Лечение алкоголизма лекарственными средствами

Препараты от алкогольной зависимости

Алкоголизм – серьезный недуг, который разрушает физическое и психологическое здоровье человека. Современная медицина располагает большим количеством препаратов, которые позволяют успешно победить болезненное пристрастие к спиртному. Лечение недуга осуществляется в условиях дома или специализированной клиники. Но в любом случае препараты выписывает врач после полного обследования человека.

Общие принципы медикаментозного лечения

Самые эффективные средства от алкоголизма – это комплексное лечение, которое включает в себя биомолекулярные препараты, психотерапию, кинезиогенную терапию. Лекарственные препараты используются на начальной стадии, чтобы восстановить физическое и эмоциональное здоровье человека. Задачи ЛП:

1. выведение токсических веществ, снятие и облегчение симптомов похмелья, предупреждение возникновения острых психологических срывов;
2. борьба с симптомами отмены и негативными последствиями зависимости от алкоголя;
3. нормализация состояния пациента, предотвращение возвращения к пагубному пристрастию.

Медикаменты, которые назначаются врачом для лечения алкоголизма, обладают следующими эффектами:

• подавляют тягу к этиловому спирту;
• вызывают отвращение к алкоголю;
• восстанавливают физическое и психологическое состояние больного;
• помогают или предотвращают серьезные осложнения.

Тип, дозировка и длительность приема лекарств определяются лечащим врачом, в зависимости от состояния больного.

Как действуют препараты от алкоголизма?

Медикаментозные препараты, которые применяются в терапии алкогольной зависимости, можно разделить на три основные группы по принципу действия на организм:

1. Вызывающие интоксикацию. Такие лекарства препятствуют переработке этанола печенью, вследствие чего нерасщепленное вещество провоцирует сильное отравление, которое сопровождается множеством неприятных реакций – рвотой, тошнотой, ознобом, повышением температуры тела.
2. Блокирующие центр удовольствия. Действие подобных ЛП направлено на блокировку в головном мозге тех участков, которые отвечают за формирование удовольствия от принятия спиртного. В результате человек теряет интерес к алкоголю из-за отсутствия привычного эйфорического состояния.
3. Уменьшающие тягу к спиртным напиткам. Это, как правило, средства гомеопатического типа, они снижают потребность и влечение к алкоголю, за счет изменения метаболизма.

Эффективные препараты от алкоголизма: таблетки, капли, витамины

Лечение пристрастия к алкоголю требует комплексного подхода, во время которого врачом назначаются препараты для облегчения последствий зависимости, восстановления общего состояния организма, снижения тревожности и апатии, укрепления иммунной и нервной системы.

Таблетки

Таблетки от алкоголизма – наиболее распространенная форма ЛП для проведения терапии в домашних условиях. Самыми эффективными считаются:

• Эспераль, Лидевин и Тетурам. Таблетки на основе дисульфирама, который блокирует выработку печенью фермента для переработки этанола. Вызывают сильнейшую интоксикацию организма.
• Акампросат. Лекарство нового поколения, которое снижает влечение пациента к спирту и восстанавливает функции центральной нервной системы.
• Пропротен 100. Гомеопатическое лекарство, подавляющее желание употреблять алкоголь. Подходит только для терапии на начальной стадии заболевания.
• Кодирекс. Таблетки двойного действия – провоцируют интоксикацию и одновременно снижают тягу к этаноловому спирту.

Также применяют: Налтреаксон, Метронидазол, Трезвонорм, Фуразолидон.

Капли

Капли в противоалкогольной терапии применяют для снятия зависимости и снижения влечения к спиртному. Они могут использоваться при любых стадиях заболевания и состояниях организма:

• Колме. Действуют на нервную систему, подавляют тягу к алкоголю и уменьшают чувство удовольствия от его принятия.
• Мидзо. Замедляют метаболические процессы, вызывают отвращение к этанолу. При приеме одновременно со спиртосодержащими средствами провоцирует острое отравление.
• Алкобарьер. Препарат мгновенного действия, который снимает тревогу, нервозность, формирует стойкое отвращение к спирту.

Витамины

Для быстрого восстановления и укрепления иммунитета больному назначают витамины, которые продаются в форме биологически-активных добавок:

• Карсил. Средство для возобновления нормальной работы печени и поджелудочной железы. Выводит токсины, очищает организм, улучшает состояния кожи, ногтей и волос.
• Алкофинал. Отличный источник витаминов и аминокислот, который способствует улучшению здоровья зависимого.

Самостоятельное лечение препаратами не позволяет достичь долгосрочного эффекта. Зависимость от алкоголя – это сложная системная патология, которую необходимо лечить комплексными методами. В любом случае, алкозависмому и его родственникам необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник

Таблетки для лечения алкоголизма

Современная наркология применяет множество методов и практик для борьбы с алкогольной зависимостью. Наиболее простым способом лечения алкоголизма считаются специальные таблетки, благодаря которым многие вчерашние алкоголики сегодня смогли вернуться к нормальной и трезвой жизни.

Как действуют таблетки от алкоголя

Все медикаментозные препараты от алкоголизма можно условно разделить на 3 основные группы:

1. Провоцирующие интоксикацию. Принцип работы данной группы препаратов построен на препятствовании переработки этанола печенью. В результате этого нерасщеплённый этанол провоцирует сильнейшее отравление, сопровождающееся множеством мучительных симптомов, вследствие чего у алкозависимого надолго пропадает желание употреблять спиртное.
2. Блокаторы центров удовольствия. Эти препараты оказывают тормозящее воздействие на те участки головного мозга, которые ответственны за возникновение чувства удовольствия при употреблении алкоголя. В итоге больной теряет интерес к спиртным напиткам, поскольку уже не может достичь прежнего эйфорически-расслабленного состояния.
3. Уменьшающие влечение к алкоголю. Отдельная группа препаратов, чаще гомеопатических, которые в целом уменьшают у больного влечения к алкоголю путём изменения метаболических процессов в организме.

Выбор того или иного препарата всегда должен осуществлять врач-нарколог исходя из своего опыта и истории болезни конкретного алкозависимого.

Возможно ли лечение без ведома больного

Применение таблеток от алкоголя без ведома самого пьющего возможно, а вот без консультации с врачом — категорически недопустимо. Многие лекарственные препараты, направленные на борьбу с алкоголизмом, требуют точной дозировки и постоянного контроля состояния пациента из-за высокого риска развития таких осложнений, как остановка сердца, кома, психоз и прочее. Попытки поиграть в «домашнюю наркологию» запросто могут завершиться для пациента летальным исходом или развитием трудноустранимых патологических состояний.

7 самых эффективных препаратов для лечения алкоголизма

Если попытаться составить семёрку наиболее эффективных таблеток для лечения алкогольной зависимости, то в неё войдут такие лекарственные препараты:

• Эспераль. Действующее вещество препарата — дисульфирам (лат. Disulfiram) — блокирует выработку организмом пациента фермента алкогольдегидрогеназа, без которого невозможна переработка печенью этанола. Как правило, достаточно 1 таблетки (500 мг) в сутки для достижения желаемого эффекта, когда любое употребление алкоголя вызывает сильную устойчивую интоксикацию.
• Лидевин. Принцип действия и само действующее вещество аналогичны Эспералю, но препарат считается менее токсичным, поскольку в его состав включён витаминный комплекс группы B. Главный недостаток Лидевина — короткий срок действия таблетки, составляющий примерно 48 часов, вследствие чего препарат приходится принимать постоянно (для сравнения, Эспераль действует примерно 2 недели).
• Тетурам. Ещё один вид таблеток на основе дисульфирама. Тетурам обладает очень ярко выраженным действием, причём настолько, что применение его показано лишь в случаях, когда другие аналогичные препараты не дали требуемого результата. Эффект от приёма Тетурама тоже длится недолго — 1-2 дня.
• Акампросат. Психотропный германский препарат нового поколения, заметно ослабляющий влечение пациента к алкоголю и в целом восстанавливающий работу ЦНС алкозависимого. В России Акампросат пока ещё не прошёл государственную регистрацию, а потому купить его можно разве что под заказ.
• Пропротен 100. Гомеопатический препарат, который снижает желание употреблять алкоголь и приводит к постепенному полному отказу от спиртного. Пропротен 100 отлично зарекомендовал себя для лечения начальных стадий алкоголизма, а вот при уже запущенных, хронических формах, он помогает слабо.
• Налтрексон. Действие препарата заключается в блокировании опиоидных рецепторов, вследствие чего спиртное не доставляет алкозависимому человеку никакого удовольствия. Налтрексон крайне эффективен для лечения даже самых сложных форм алкоголизма, но имеет массу противопоказаний и особенностей употребления, вследствие чего принимать его можно исключительно с разрешения и под надзором врача.
• Кодирекс. Препарат на основе дисульфирама, дополненный фитосбором антиалкогольного действия. Вызывает интоксикацию при употреблении спиртного и одновременно снижает желание принимать алкоголь. Недостаток — таблетка действует всего 1-2 дня, а потому принимать Кодирекс придётся ежедневно.

Впрочем, приведённой топ-семёркой список таблеток против алкоголя не исчерпывается. Есть ещё множество других препаратов, каждый из которых может оказаться настоящим спасением в той или иной конкретной ситуации. Для получения более полной информации и подбора оптимального способа лечения, нужно обратиться к наркологу за консультацией.

Противопоказания

Существует ряд универсальных противопоказаний для применения большинства таблеток от алкоголизма:

• беременность или лактация;
• почечная и/или печёночная недостаточность;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз (с разрешения врача);
• эпилепсия или склонность к судорогам;
• неврологические и психические расстройства.

Кроме того, каждый отдельно взятый препарат может иметь свои, индивидуальные противопоказания к использованию.

В качестве заключения

Многих алкозависимых или их родственников вводит в заблуждение таблетированная форма препаратов против алкоголизма, создающая иллюзию относительной свободы употребления и отсутствия значимой угрозы для здоровья. В действительности же таблетки от алкоголя — это полноценное лекарственное средство, режим и способ применения которого должны быть назначены исключительно врачом-наркологом. Нарушение этого правила может иметь множество неприятных последствий: от нулевого результата в борьбе с алкозависимостью до летального исхода.

Источник

Медикаментозное лечение алкогольной зависимости

Лечение алкогольной зависимости – это длительный и комплексный процесс, который не всегда заканчивается успехом. Последующий срыв пациента чаще всего обусловлен недостаточной мотивацией, неправильно подобранным методом кодировки от алкоголя или несоблюдением рекомендаций доктора. Поэтому решившись на кодирование чрезвычайно важно заручиться поддержкой опытного нарколога . Он не только подберет наиболее эффективный метод лечения для конкретного пациента, но и определит можно ли выполнять процедуры в домашних условиях или зависимого лучше поместить в клинику.

Признаки алкогольной зависимости

Эти характерные симптомы указывают на то, что у человека действительно имеются проблемы с употреблением алкоголя и ему необходимо обратиться за помощью к специалисту.

· Сильное желание или чувство тяги к употреблению спиртного.

· Трудность в контроле потребления алкоголя, часто полная потеря контроля.

· Наличие симптомов отмены при отказе от спиртного.

· Явления толерантности: для достижения эффекта требуется повышенная доза алкоголя.

· Сокращение социальной активности из-за употребления спиртного: например, проблемы дома, на работе или в личной жизни.

· Продолжение употребления алкоголя, несмотря на четкие знания о вредных физических и психических последствиях.

· Ухудшение состояния здоровья на фоне употребления спиртных напитков, например, алкогольное поражение печени, депрессия, белая горячка .

Ряд этих тревожных симптомов должен побудить самого пациента или его близких родственников обратиться за медицинской помощью.

Вероятность рецидива

Любой метод лечения алкогольной зависимости не дает 100% гарантии того, что пациент откажется от спиртного раз и навсегда. Если человек возобновляет употребление алкоголя даже после нескольких лет воздержания, симптомы алкогольной зависимости обычно проявляются в разы быстрее, чем это происходило до лечения.

Зависимый человек должен быть готов к тому, что он в течение многих лет будет иметь «проблемные отношения» с алкоголем. У него постоянно будет возникать желание вернуться к употреблению. И при определенном стечении обстоятельств, он рискует опять сорваться. Если пациент пил более 10 лет и попутно пытался сократить потребление алкоголя различными методами без долгосрочного успеха (не обращался за медицинским лечением) то рецидив возникает через 2-4 месяца после отказа. Многие пациенты переживают один или несколько рецидивов, прежде чем получат четкое понимание того, что у них серьезная проблема с алкоголем и обратятся за помощью.

Этапы лечения алкогольной зависимости

Основная концепция лечения алкогольной зависимости похожа на терапию других хронических заболеваний. Весь процесс заключается в 3 последовательных этапах.

1. Вывод пациента из запоя. Это не только полный отказ от употребления спиртного, но и проведение детоксикации организма и необходимых обследований, чтобы определить состояние здоровья пациента. Важно проверить алкоголика на сопутствующие заболевания. Они возникают часто, и бывают отчасти соматические и отчасти психические (особенно депрессия , беспокойство и расстройства личности). Психический недуг усложняет лечение зависимости и должен прорабатываться параллельно с алкогольной зависимостью. Когда речь заходит об алкоголизме, лечение сопутствующего психического заболевания не может игнорироваться. Если сопутствующее заболевание не контролируется, риск рецидива значительно повышается.
2. Кодирование. Непосредственно метод и подбор медицинских препаратов осуществляет доктор на основании общей картины состояния здоровья пациента и стадии алкоголизма.
3. Последующая реабилитация. Она заключается в индивидуальной или групповой работе с психологом. Ее цель сводится к выработке новых привычек и устранения психологической зависимости. Адаптация к новому образу жизни состоит из курса структурированной терапии, например когнитивно-поведенческой. Лечение, как правило, должно длиться 1-2 года. Некоторые пациенты все это время посещают группы самопомощи. Они находятся как в открытом доступе, так и в формате анонимных алкоголиков.

Только в комплексе все эти 3 составляющих дают устойчивый эффект и увеличивают долгосрочные шансы на успех лечения. Если пациенту удается избежать рецидива в течение одного года, и проработать социальное, физическое и психическое состояние, то его шансы избежать срыва повышаются в разы.

Медикаментозное лечение алкоголизма

Фармакологическое лечение синдрома алкогольной зависимости касается:

· Острого лечения осложнений (абстиненции);

· Профилактического лечения дисульфирамом;

· Снижения потребности в алкоголе.

Людям, которые изначально хотят избежать рецидива, назначается дисульфирам. В то же время пациенты и их родственники проинформируются о других методах лечения алкогольной зависимости.

Если есть подозрение на недостаточное потребление пищи медикаментозное лечение дополняется пищевыми добавками и витаминными комплексами.

Выбор медикамента

В марте 2017 года Национальный совет здравоохранения выпустил приложение к Национальным клиническим руководствам по лечению алкогольной зависимости. В приложении рассматривается четыре одобренных препарата для лечения:

Установлено, что медикаментозное лечение должно проводиться одновременно со структурированным беседовым лечением.

В правилах указывается, что:

· Алкоголикам, которые хотят длительного воздержания, следует предложить акампросат или налтрексон до или в комбинации с дисульфирамом.

· Алкоголикам, которые хотят сократить потребление алкоголя, следует предложить налтрексон вместо аккампросата или налмефена.

Препараты для лечения алкоголизма

1. Acamprosate (акампросат)

Длительное употребление алкоголя приводит к понижающей регуляции системы ГАМК (ГАБА-АМИНО-БУТУРИНОВАЯ КИСЛОТА), ингибирующей системы, что может привести к потенциально усиленному беспокойству. Акампросат стимулирует систему ГАМК, а также оказывает специфическое ингибирующее действие на рецептор NMDA, стимулирующую систему.

Акампросат является наиболее подходящим, если чрезмерное потребление спиртного началось после 30 лет, и особенно если пациент, помимо алкоголизма, имеет проблемы с психикой.

Препарат может быть предложен пациентам при лечении алкогольной зависимости и назначен на срок до 1 года. Лечение можно начинать сразу после детоксикации.

Следует заранее обсудить с пациентом наличие добровольного желания следовать лечению. Рекомендуется дополнить акампросат дисульфирамом, поскольку было показано, что комбинация этих веществ более эффективна, чем каждое из них отдельно.

2. Naltrexone (Налтрексон)

Он является опиоидным антагонистом, который устраняет действие выделяемых алкоголем эндорфинов и уменьшает эффект от алкоголя. Кокрановский обзор 2010 года показал, что налтрексон снижает риск рецидива и помогает поддерживать пациентов в лечении. Кроме того, препарат уменьшает количество дней с высоким потреблением алкоголя и жаждой. Он оказывается наиболее эффективным в лечении пациентов с ранним началом алкоголизма (до 25 лет).

Важно, чтобы лечащий врач знал об использовании апиоидов (также в форме кодеина). Так как налтрексон может уменьшать или предотвращать действие опиоидов и вызывать симптомы абстиненции. Кроме того, введение больших доз долгосрочных опиоидов может привести к угнетению дыхания и опасному для жизни отравлению. Таким образом, у субъектов, получающих заместительную терапию метадоном или бупренорфином, налтрексон не будет эфективен.

3. Disulfiram (Дисульфирам)

Дисульфирам ингибирует распад спирта при переходе от ацетальдегида к уксусной кислоте. Употребление алкоголя вызывает острое отравление ацетальдегидом. При нормальной дозировке дисульфирама, достаточно2 гспирта, чтобы вызвать легкую, но заметную реакцию.

Применять d isulfiram следует осторожно при прогрессирующих заболеваниях печени .

Пациенты с алкогольной зависимостью обычно могут постепенно отказаться от дисульфирама после приблизительно 1 года. Но многие добровольно хотят продолжать лечение и дальше. Это позволяет пациенту увереннее воздерживаться от употребления спиртного.

Влияние алкоголя после приема внутрь дисульфирама:

· При слабых реакциях возникают покраснение лица, сердцебиение, учащение пульса, учащенное дыхание, пульсирующие головные боли.

· При средней реакции возникают тошнота, рвота, бледность, гипотония.

· При тяжелых реакциях случаются обмороки, резкое падение артериального давления, происходит остановка сердца.

4. Налмефен

Налмефен — опиоидный антагонист с преимущественным сродством к κ-опиоидному (KOP) и μ-опиоиднму (MOP) рецептору. Налмефен отличается от налтрексона замещением кетоновой группы (=О, в положении 6) на метиленовую (=CH2), что кардинально (в 64 раза) увеличивает аффинность к κ-опиоидному рецептору.

Налмефен также влияет на центральную опиоидную систему. Он является антагонистом рецептора my и delta и частичным агонистом рецептора каппа. Таким образом, он включает больше опиоидных рецепторов, чем налтрексон в своем профиле действия.

Принимать налмефен следует лишь при отсутствии физических признаков острого синдрома отмены алкоголя и при острой необходимости. Например, если пациент уже некоторое время воздерживается от употребления алкоголя, но испытывает острое желание употребить спиртное.

ВАЖНО: Прием всех вышеперечисленных препаратов должен осуществляться по назначению и под строгим контролем врача.

Психиатрические препараты

1. Анксиолитики

В первые несколько месяцев лечения зависимости требуется лекарственная поддержка психотропными препаратами. Важно избегать вызывающих привыкание веществ. Использование антидепрессантов в умеренных дозах (например буспирона) часто достаточно для того чтобы переход в фазе абстиненции от анксиолитиков к антидепрессантам стал не осложненным, одновременно с отменой анксиолитиков можно увеличить умеренную дозу антидепрессантов. Впоследствии у пациентов будет меньше трудностей с прекращением медикаментозного лечения, когда состояние улучшится.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI)

Хотя серотониновая система участвует в алкогольной зависимости, в настоящее время нет доказательств влияния СИОЗС на зависимость.

Возможность медикаментозного лечения при нарушении функции печени или почек

1. Противопоказания при печеночной недостаточности

Безопасность при печеночной недостаточности

Источник