Лечебный режим терапевтического отделения

Лечебный режим терапевтического отделения

Историки выяснили, что первые лечебные учреждения появились в Древней Греции. Они назывались «янтарями». Выглядели «янтаря» как просторные дома с хорошим освещением, в некоторых было даже оборудование для операций и специализированные комнаты для лечения пациентов. Прототипами стационарных учреждений были также госпитали во время войн, что подтверждают древние писания Гиппократа и Галена.

В сущности, «терапия» представляет собой отделение для лечения больных с заболеваниями внутренних органов. Основным лечением больных терапевтического отделения являются лекарственные средства, лечебная диета и охранительный режим. Иногда, в дополнение больным назначаются вспомогательные методы: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Одним из важных составляющих работы терапевтического отделения является более глубокая диагностика патологии, которую затруднительно проводить в амбулаторных условиях.

Лечебные отделения терапевтического направления могут быть «общетерапевтическими», когда в небольших больницах в единственном отделении терапии лежат больные с заболеваниями различных органов и систем. «Общие отделения» занимаются диагностикой и лечением всего объема заболеваний. В крупных стационарах терапевтические отделения, как правило, будут специализированными: кардиология, пульмонология, нефрология, гастроэнтерология и другие. Если больница занимается лечением военнослужащих, она будет называться госпиталем. Если на базе больницы располагается медицинский ВУЗ, то это будет клиническая больница или клиника, в которой лечебный, педагогический и научно-исследовательский процессы идут взаимосвязано.

Как правило, работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом: заведующий отделением, палатные врачи, старшая медицинская сестра, медицинские сёстры отделения (палатные медицинские сёстры), процедурная медицинская сестра, сестра-хозяйка, младшие медицинские сёстры, санитарки: 2 (для работы в буфете), 1 (для уборки помещений), 1 (для санитарной обработки больных) Численность персонала, конечно, зависит от числа коек в отделении, которое в свою очередь зависит от профиля и категории больницы.

В терапевтическом отделении необходимы следующие лечебные и служебные помещения:

• Кабинет заведующего отделением, ординаторская (кабинет врачей), кабинет старшей медицинской сестры.
• Палата интенсивной терапии, палаты для больных, помещение для осмотра больных.
• Душевые и туалетные комнаты для персонала и больных, санитарная комната.
• Процедурный кабинет, манипуляционные кабинеты (клизменная).
• Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных, холлы (для дневного пребывания больных и родственников).
• Помещение для сестры-хозяйки, бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья, помещение для сбора грязного белья, помещение для мытья и стерилизации суден, помещение для хранения предметов уборки, место для хранения оборудования для транспортировки больных.

Не зависимо от числа коек, в терапевтическом отделении необходимо поддерживать оптимальный, адекватный микроклимат.

Одним из важных факторов, обеспечивающих комфорт в отделении, является освещение палат естественным способом, при котором максимально используется бактерицидное действие солнечных лучей. Искусственное освещение палат также важно для поддержания комфортной и благоприятной среды для больных.

Большое значение для профилактики внутрибольничной инфекции, создании здоровой атмосферы имеет вентиляция. Она может быть организована от простейшего открывания форточек до приточно-вытяжных систем, с использованием различных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, а также оборудования, позволяющего проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей.

Температурный режим также важен для создания здоровой и комфортной среды для больных и персонала. Оптимальная температура в зимнее время должна быть 20 °С, в летнее — 23–24 °С. Отопление и кондиционирование помещений в отделениях на сегодняшний день зачастую является одной из важнейших задач руководства больницы, особенно на периферии.

Устройство палат в терапевтическом отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения:

• Функциональные кровати.
• Прикроватные тумбочки.
• Общий стол и стулья для больных.
• Холодильник для хранения продуктов.
• Переносные ширмы.
• Индивидуальные электрические лампы.
• Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.

Оказание медицинской помощи в терапевтическом отделении регламентировано приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»».

Стандарт оснащения терапевтического отделения

• Измеритель артериального давления, сфигмоманометр — по количеству врачей
• Стетофонендоскоп — по количеству врачей
• Лупа ручная — 1 шт.
• Неврологический молоток — 1 шт.
• Электрокардиограф многоканальный — 1 шт.
• Аппарат для исследования функций внешнего дыхания (при отсутствии отделения (кабинета) функциональной диагностики) — 1 шт.
• Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) — 2 шт.
• Весы медицинские — 1 шт.
• Ростомер — 1 шт.
• Спирометр — 1 шт.
• Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке — 1 шт.
• Концентратор кислорода — 1 на 60 коек
• Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный — 3 шт.
• Игла для пункции, дренирования и проколов — 2 шт.
• Нож (игла) парацентезный штыкообразный — 2 шт.
• Игла для стернальной пункции — 2 шт.
• Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации — 1 шт.
• Консоль палатная прикроватная настенная (при наличии палаты интенсивной терапии) — по числу коек палаты интенсивной терапии
• Кардиомонитор прикроватный (при наличии палаты интенсивной терапии) — по числу коек палаты интенсивной терапии
• Насос инфузионный роликовый (инфузомат) — 1 на 10 коек
• Кровать многофункциональная реанимационная для палат интенсивной терапии (при наличии палаты интенсивной терапии) — по числу коек палаты интенсивной терапии
• Набор реанимационный (при наличии палаты интенсивной терапии) — 1 шт.
• Матрац противопролежневый — 1 на 10 коек
• Шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях — 1 шт.
• Укладка (аптечка) «АнтиСПИД» — 1 шт.
• Термометр медицинский по потребности
• Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений) — по потребности
• Кровать функциональная — по числу коек
• Стол прикроватный — по числу коек
• Кресло туалетное (или туалетный стул) — 1 на 10 коек
• Кресло-каталка — 1 на 15 коек (не менее 2)
• Тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная — 1 на 15 коек (не менее 2)
• Штатив медицинский (инфузионная стойка) — 1 на 5 коек (не менее 10)
• Негатоскоп — не менее 1 шт.
• Аспиратор (отсасыватель) медицинский — не менее 2 шт.
• Система палатной сигнализации — 1 шт.

Если человек впервые обращается за медицинской помощью, он вероятнее всего придет к терапевту. От его подготовки, внимания и сострадания зависит правильность первичной диагностики, дальнейшего обследования и лечения данного пациента. В этом случае врач терапевт в какой-то степени является Богом для больного, ведь от него зависит в конечном итоге жизнь данного пациента. Вот почему так важны в терапии внимательность, внутреннее чутьё, человеколюбие, ответственное отношение к своему делу.

Источник

Правила внутреннего распорядка терапевтического отделения

Распорядок дня в терапевтическом отделении:

07:00 – 8:00 подъем, утренний туалет, гигиенические процедуры, термометрия

08:00 – 8:30 завтрак

08:30 прием медикаментов

08:30 – 11:00 лечебные процедуры, врачебный обход

11:00 – 11:30 полдник

11:30 – 13:00 лечебные процедуры, врачебный обход

13:30 – 14:00 обед

14:00 – 14:30 прием медикаментов, лечебные процедуры

14:30 – 16:00 тихий час

16:00 – 19:00 посещение пациентов, прогулки на территории МСЧ

17:30 – 18:00 ужин

18:30 прием медикаментов, лечебные процедуры

19:00 термометрия

20:40 вечерний туалет

22:00 сон

Права пациентов

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

• уважительное и гуманное отношение со стороны работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;
• получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
• обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
• перевод к другому лечащему врачу с разрешения, заведующего отделением или начальника учреждения;
• обжалование поставленного диагноза, применяемых методов обследования и лечения, организации оказания медицинской помощи;
• добровольное согласие информированного пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами;
• отказ от медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
• обращение с жалобой к должностным лицам учреждения, а также к должностным лицам вышестоящей организации или в суд;
• сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
• получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• допуск к нему адвоката, священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований.

Обязанности пациентов:

• Выполнять требования и рекомендации лечащего врача.
• Предупреждать медсестру, если покидаете отделение
• Соблюдать тишину, чистоту и порядок в палате
• Соблюдать режим дня.
• Во время лечебных обходов, процедур, послеобеденного отдыха, а так же с 22.00 до 7.00 Вы должны находиться в палате.

В отделении запрещено:

• Проносить и употреблять спиртные напитки.
• Курение табака в здании МСЧ.
• Играть в азартные игры
• Использовать электронагревательные приборы, плитки, кипятильники, утюги.
• Покидать палату во время врачебного обхода, выполнения назначений и процедур в период тихого часа с 13:00до 16:00 и после 22:00
• Покидать самовольно территорию МСЧ и терапевтического отделения без разрешения медсестры и врача.
• Громко разговаривать, шуметь.
• Самостоятельно устранять поломки оборудования, мебели в палате.
• Выбрасывать предметы личной гигиены в унитаз.

За нарушение режима и правил внутреннего распорядка Вас могут выписать с соответствующей отметкой в выписных документах и в листке нетрудоспособности.

Посещение пациентов терапевтического отделения:

Понедельник – пятница с 17.00 до 19.00

Суббота и воскресенье с 11.00 до 13.30 и с 17.00 до 19.00

С собой у посетителей должна быть сменная обувь

Источник

Лечебно-охранительный режим его значение для пациента и медицинского персонала.

Калинникова Оксана Викторовна

Не только сам врач должен

употреблять в дело все, что

необходимо, но и больной,

и окружающие, и все внешние

врачу в его деятельности.

Лечебно–охранительный режим (ЛОР) – это терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видом лечения, но и соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению.

Ключевые слова: режим, комфорт, психологический настрой, общение этика, отношение, пациент.

Взаимодействие человека с окружающим его миром осуществляется в системе объективных отношений, которые складываются между людьми в их общественной жизни . Очевидно, что деятельность специалистов по уходу в равной степени актуальна и востребована как в учреждениях здравоохранения, так и системе социального обслуживания. Речь идет о комплексе мероприятий, призванных обеспечить максимальный физический и психический комфорт как пациентов, так и всего медицинского персонала. Поэтому одним из важных условий лечебно-охранительного режима является соз­дание благоприятных условий, обеспечивающих пациентам физический и психо­логический покой, исключение неблагоприятных влияний внешней среды и ус­ловий пребывания в стационаре (громкие разговоры, шум, хлопанье дверью, стук каблуков), внимательное и благожелательное отношение персонала и т.д.

При поступлении в стационар медсестра обязана ознакомить пациента с правилами поведения в лечебном учреждении, режимом дня, общественной и личной гигиены.

Целью данной работы является рассмотрение функциональных обязанностей медицинского работника при создании оптимальных условий для выздоровления пациентов.

Какого же значение лечебно-охранительного режима, от того, насколько точно человек будет соблюдать распорядок дня, своевременно получать лечебные и диагностические процедуры, питание, другую необходимую помощь зависит его самочувствие и скорость выздоровления. Каждый медицинский работник заинтересован в том, чтобы это произошло как можно быстрее, поэтому и ставит лечебно-охранительный режим задачи перед собой такой важности.

К основным его правилам относят создание благоприятных психологических условий и устранение любых негативных воздействий, способных повлиять на физическое и эмоциональное состояние больных.

В комплекс профилактических мероприятий входит:

устранение негативно действующих раздражителей;

продление физического сна;

устранение отрицательных психологических переживаний, связанных с лечением, проведением операций;

устранение болезненных ощущений, связанных с лечебными манипуляциями;

сочетание режима покоя и физической активности;

поднятие общего нервно-психического тонуса больных;

приготовление вкусной пищи и своевременной ее подачи;

соблюдение медицинской этики и деонтологии;

соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента по назначению врача.

Как уже упоминалось основное правило о создании благоприятных психологических условий – это создание психологического комфорта. Всем известная сестра милосердия и общественный деятель Великобритании Флоренс Найтингейл считала: «…на больного тягостнее всего действует всякий ненужный шум и суматоха. Они возбуждают в нем в высшей степени напряжение и чувство ожидания чего-то».[3]

Привожу следующие рекомендации медицинскому персоналу для соблюдения тишины:

носить бесшумную обувь;

тихо говорить с коллегами и пациентами; следить, чтобы пациенты говорили тихо между собой;

запрещать пациента включать на большую громкость радио, телевизор, телефон;

младший персонал не должен нарушать тишину при уборке помещений во время дневного и ночного сна.

Немаловажным является соблюдение этико-деонтологических норм поведения, должно быть строго и неукоснительно, начиная с внешнего вида медицинской сестры:

опрятная одежда по установленным нормам;

бейдж-визитка с указанием должности, Ф. И. О., отделения;

волосы убраны под колпак;

ногти коротко острижены;

умеренность в употреблении косметики.

Должны неукоснительно соблюдаться права пациентов на информацию, на соблюдение профессиональной тайны.

Создание физического комфорта интерьера и микроклимата в помещении в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами:

освещение естественное, искусственное, ночью индивидуальный ночник в палате;

достаточная вентиляция, проветривание по графику;

обеспечение комфортной температуры;

использование удобной и комфортной мебели в палатах и холлах.

Режим физической активности пациенту назначает врач.[3]

Виды режимов двигательной активности – это строгий постельный, постельный, палатный, общий. Здесь же сотрудники больницы несут ответственность за сохранность жизни вверенных им больных, поэтому делают все, чтобы защитить их от:

Контроль за выполнением лечебно-охранительного режима осуществляется в три этапа:

— первым этапом контроля является работа палатных медицинских сестер, сестер приемного отделения, участковых медицинских сестер;

— второй этап — контроль, осуществляемый старшими медицинскими сестрами подразделений;

— третий этап — контроль, осуществляемый главной медицинской сестрой и членами Совета сестер.

Главная медицинская сестра делает обходы отделений, проводит беседы со старшими медицинскими сестрами с пациентами и их родственниками, с врачами и заведующими отделениями. Очень важным моментом является разбор жалоб пациентов. Большое значение имеют рейды в выходные и праздничные дни по Совету сестер, осуществляемые старшими медицинскими сестрами.

Безусловно, контролирующие функции осуществляются и руководителями ЛПУ: заместителем главного врача по лечебной работе, заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе, заведующими отделениями. Работа по обеспечению лечебно-охранительного режима осуществляется совместно.

1.Аббясов, И. Х. Основы сестринского дела / М., 2007..

2.Заветы Флоренс Найтингейл. История сестринского дела / сост. Ф.А. Шакирова. – М. : ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармокологическому образованию, 2000.

3.Пономарева Л.А., Оглоблина О.А., Пятаева М.А. Безопасная больничная среда для пациентов и медицинского персонала: Учебное пособие. – 2-е изд., 2019. – 132с.

4.Современная организация сестринского дела / под ред. З.Е. Сопиной. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 575с.

5.Санитарно — эпидемиологические правила и нормативы СанПин 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 г., приказ № 58.

6.Санитарно — эпидемиологические правила и нормативы СанПин 2.1.7.2790-10 от 09.12.2010 г., приказ № 163.

Источник