Лечебный отпуск что это такое

Приложение 1. Инструкция о порядке оформления и учета лечебных отпусков в психиатрических и психоневрологических стационарах

к приказу Минздрава СССР

от 2 февраля 1984 г. N 125

Инструкция
о порядке оформления и учета лечебных отпусков
в психиатрических и психоневрологических стационарах

Лечебный отпуск является одним из методов восстановительного лечения психически больных. Главное преимущество лечебных отпусков в том, что больные на время лечения не отрываются от реальной жизни, от семьи. Это значительно уменьшает возможность развития явлений «госпитализма». Отпуска должны быть по возможности периодичными: регулярные визиты больного в семью подготавливают почву для его возвращения в нее. Благодаря лечебным отпускам в процесс лечения вовлекаются не только больные, но и их семьи, окружающие на работе и дома. Такая форма психиатрической помощи, как лечебные отпуска, способствует формированию правильного отношения населения к психически больным.

Широкое применение в психиатрической практике лечебных отпусков диктует необходимость соблюдения единого порядка оформления и учета их в психиатрических и психоневрологических стационарах.

Лечебным отпуском называется предоставление больному возможности определенный срок находиться вне стационара с целью постепенной адаптации к внебольничным условиям, решения бытовых и социальных вопросов, а также оценки достигнутого лечебного эффекта. Лечебные отпуска могут быть пробными и регулярными. Пробные отпуска предоставляются для оценки стабильности достигнутого лечебного эффекта, регулярные отпуска обеспечивают поддерживание и стимуляцию социального статуса больных. По длительности лечебные отпуска могут быть краткосрочными (предоставляются на несколько часов в течение дня), средней продолжительности (от 1 до 3 дней) и длительными (от 3 до 7 дней). При этом день ухода больного в лечебный отпуск и день его возвращения из отпуска следует считать за 1 день отпуска.

Лечебный отпуск предоставляется врачебно-контрольной комиссией в составе заведующего отделением, лечащего врача и еще одного врача-психиатра.

Категорически запрещается предоставлять лечебный отпуск больным, находящимся по определению судов на принудительном лечении, проходящим судебно-психиатрическую, военную, трудовую и другие виды экспертиз, а также больным, которые по своему психическому состоянию представляют опасность для себя или окружающих.

ГАРАНТ:

О запрете отпуска больных, находящихся на принудительном лечении, в лечебный отпуск, см. Временную инструкцию о порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно-опасные деяния, утвержденную приказом Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225

При уходе больного в лечебный отпуск, он не выписывается из стационара, его медицинская карта стационарного больного остается в отделении до окончательной выписки. В форме N 001/У (Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации) отметок при уходе больного в отпуск и при возвращении его не производится. Сведения об этих больных выписываются в специальный «Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск» (ф. N 001-1/У). Больной получает из стационара необходимые медикаментозные средства на все время нахождения в отпуске, в соответствии с назначениями лечащего врача. На время отпуска больной снимается с питания. Для этого в форме N 007/У (Листок учета движения больных и коечного фонда стационара) на обороте указываются фамилии всех больных, находящихся в отпуске. В медицинской карте стационарного больного подробно описывается психический статус больного, указываются основания для предоставления ему лечебного отпуска и заключение, подписываемое членами вышеуказанной комиссии. После возвращения лечащим врачом описывается статус больного и дается оценка эффективности лечебного отпуска.

В лечебный отпуск больной отпускается, как правило, в сопровождении родных и с их согласия. В отдельных случаях, когда у больного нет близких родственников, проживающих в данной местности, больной может быть отпущен в лечебный отпуск самостоятельно. В случае невозвращения больного в назначенный срок из лечебного отпуска, лечащим врачом стационара и участковым психиатром психоневрологического диспансера (отделения, кабинета) по месту жительства больного выясняются причины невозвращения и, в зависимости от состояния больного, принимаются меры к его возвращению, либо больной выписывается. При этом датой выписки следует считать установленную дату окончания отпуска, а в случае смерти больного во время отпуска — дату смерти.

При заполнении форм первичной медицинской документации следует исходить из следующего:

1. В учетной форме N 007/У (Листок учета движения больных и коечного фонда стационара) уход больного в лечебный отпуск в графе 11 («выписано больных») не показывается, а в графе 6 («поступило больных») не делается никаких отметок при его возвращении из отпуска. На обороте формы N 007/У указываются фамилии и инициалы всех больных, находящихся на данный день в отпуске. Сведения о больных, пользующихся лечебным отпуском, показываются отдельной дополнительной строкой. При этом больные, ушедшие в отпуск за истекшие сутки, показываются в графе 11, находящиеся в отпуске на начало и на конец суток показываются в графах 5, 14 и 15, а вернувшиеся из отпуска — в графе 6.

При подсчете общего числа больных по графе 14, для составления заявки на питание, необходимо исключить больных, находящихся в лечебном отпуске и указанных в графах 14 и 15 дополнительной строки. Сведения о числе больных, находящихся в лечебном отпуске и показанных в графах 14 и 15 дополнительной строки, должны соответствовать списку этих больных на обороте формы N 007/У.

В форме N 016/У (Сводная ведомость учета больных и коечного фонда стационара) в графах 13 и 14 показывается общее число койко-дней, проведенных больными в стационаре, в том числе сельскими жителями, путем суммирования сведений граф 14 и 15 в форме N 007/У за все дни месяца. Дополнительной строкой суммируется по графам 14 формы N 007/У общее число дней, проведенных больными в отпусках за все дни месяца. Сведения о числе дней отпусков в сводной ведомости (ф. N 016/У могут быть записаны отдельной дополнительной графой.

3. При заполнении формы N 066-1/У (Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического, стационара), на основании данных медицинской карты стационарного больного, в пункте 28 («Число дней внутрибольничных отпусков») в правой клетке проставляется число отпусков, предоставленных больному в год заполнения карты, начиная с 1 января текущего года, а в левой клетке проставляется число дней, проведенных больным в отпуске за это время. В средней клетке пункта 28 показывается число дней, проведенных больным в лечебных отпусках во время данной госпитализации за все предыдущие годы, исключая текущий год. Например: больной поступил в психиатрический стационар в 1982 г. и выписан в 1983 г. В течение 1982 г. ему был предоставлен 1 отпуск продолжительностью 2 дня, а в 1983 г. 3 отпуска продолжительностью 3, 4 и 5 дней. В этом случае в правой клетке следует проставить цифру «3», в средней — «2» и в левой — «12».

4. В соответствии с инструкцией по составлению «Отчета о контингентах психически больных» («Союзмедстатистика N 27-14/27-82») необходимо сведения о больных, имевших за период пребывания в стационаре лечебный отпуск, показывать в соответствующих графах раздела II отчета-вкладыша N 9 только один раз. Срок пребывания для выбывших больных, имевших лечебный отпуск, исчисляется с момента первого поступления в стационар до момента окончательной выписки, независимо от того, сколько дней проведено больным в отпуске.

Дни пребывания больных в лечебных отпусках не должны исключаться из общего числа при исчислении средней продолжительности пребывания больного на койке, при исчислении занятости и оборота койки.

Источник

Что такое лечебный отпуск и кому он может быть предоставлен?

Лечебным отпуском называется предоставление больному возможности определённый срок находиться вне стационара с целью постепенной адаптации к внебольничным условиям, решения бытовых и социальных вопросов, а также оценки достигнутого лечебного эффекта.

Лечебный отпуск служит одним из методов восстановительного лечения психически больных. Главное преимущество таких отпусков в том, что больные на время лечения не отрываются от реальной жизни, от семьи. Это значительно уменьшает возможность развития явлений «госпитализма».

Отпуска должны быть по возможности периодичными: визиты больного в семью подготавливают почву для его возвращения в неё. Благодаря лечебным отпускам в процесс лечения вовлекаются не только больные, но и их семьи, окружающие на работе и дома. Такая форма психиатрической помощи способствует формированию правильного отношения граждан к лицам с психическими расстройствами.

До настоящего времени действующей является Инструкция о порядке оформления и учёта лечебных отпусков в психиатрических и психоневрологических стационарах, утверждённая приказом Минздрава СССР от 2 февраля 1984 г. № 125.

В соответствии с Инструкцией лечебные отпуска могут быть пробными и регулярными. Пробные отпуска предоставляются для оценки стабильности достигнутого лечебного эффекта. Регулярные отпуска обеспечивают поддерживание и стимуляцию социального статуса больных. По длительности отпуска могут быть краткосрочными (предоставляются на несколько часов в течение дня), средней продолжительности (от 1 до 3 дней) и длительными (от 3 до 7 дней).

Лечебный отпуск предоставляется врачебной комиссией в составе заведующего отделением, лечащего врача и ещё одного врача-психиатра.

Запрещается предоставлять лечебный отпуск больным, которые по своему психическому состоянию представляют опасность для себя или окружающих, а также больным, находящимся на принудительном лечении, лицам, проходящим СПЭ, ВВЭ, МСЭ и другие виды экспертиз.

При уходе больного в лечебный отпуск он не выписывается из стационара, его история болезни остаётся в отделении до окончательной выписки. Пациент получает из стационара необходимые медикаментозные средства на всё время нахождения в отпуске в соответствии с назначениями лечащего врача.

В лечебный отпуск больной отпускается, как правило, в сопровождении родных и с их согласия. В отдельных случаях, когда у больного нет близких родственников, проживающих в данной местности, больной может быть отпущен в отпуск самостоятельно. В случае невозвращения больного в назначенный срок из лечебного отпуска лечащим врачом стационара и участковым психиатром ПНД по месту жительства больного выясняются причины невозвращения и, в зависимости от состояния больного, принимаются меры к его возвращению, либо больной выписывается.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Источник

Положен ли дополнительный отпуск медработникам в 2021 году?

Дополнительные отпуска: общие положения

Как следует из ст. 116 ТК РФ, дополнительные отпуска должны предоставляться следующим специалистам:

• трудящимся в условиях, негативно отражающихся на здоровье;
• занятым на работах особого характера;
• работающим по ненормированному графику;
• трудящимся на Крайнем Севере
• в некоторых других случаях, установленных компанией-работодателем.

Очевидно, что дополнительные отпуска за работу на Крайнем Севере и за ненормированный график не зависят от профессии специалиста и сферы его деятельности. Они связаны с режимом и территориальной принадлежностью места работы.

Если у вас есть доступ к КонсультантПлюс, проверьте правильно ли вы определили категорию и срок дополнительного отпуска медработнику. Если доступа нет, получите пробный онлайн-доступ к правовой системе бесплатно.

Основные же дополнительные отпуска, которые законодатель прописал для медработников, связаны с воздействием вредных факторов на специалистов, а также с особым характером работы некоторых из них. Что это за отпуска?

Дополнительный отпуск медицинским работникам за особый характер работы

Отпуск за особое содержание работы регулируется ст. 118 ТК РФ. Однако в ней нет конкретного перечня специалистов, которым такой отпуск полагается. Сказано только, что этот перечень и минимальная длительность отпуска должны быть определены Правительством РФ. А в постановлении Правительства РФ от 30.12.1998 № 1588 указано, что к отпуску как раз нужно добавить минимум 3 дня врачам общей практики (семейным врачам) и медсестрам, при условии что они непрерывно трудятся на этих должностях более 3 лет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Стаж работы такого специалиста в качестве врача-терапевта либо врача-педиатра (и соответственно, медсестры, работающей с ним) учитывается при определении длительности отпуска, поскольку по функционалу должность семейного врача обширнее должности терапевта, но включает в себя навыки и знания терапевта.

Дополнительный отпуск медработникам за вредные условия труда

Дополнительный отпуск за потенциально вредные для здоровья условия труда полагается тем работникам, которые постоянно имеют дело с факторами, отнесенными к 2, 3 и 4-й степени вредности, а также к опасным условиям работы (ст. 117 ТК РФ). Минимум такого отпуска составляет 7 дней.

О том, что именно относится к вредным рабочим условиям, см. в статье «Что относится к вредным условиям труда (нюансы)?».

Что касается медработников, то для некоторых из них законодатель установил такой отпуск в отраслевых нормативных актах. По состоянию на 2021 год ситуация следующая.

Для медицинских специалистов, работа которых заключается в оказании психиатрической помощи, установлено право на получение отпуска за вредность рабочих условий (п. 1 ст. 22 закона «О психиатрической помощи» от 02.07.1992 № 3185-1).

ВАЖНО! При этом для каждой отдельной должности таких специалистов постановлением Правительства РФ от 06.06.2013 № 482 установлена своя длительность дополнительного отпуска (к примеру, врачу и психологу положено 35 дней, главной медсестре — 28 дней и т. д.).

Также полагается дополнительный отпуск медработникам и сотрудникам ветеринарии, участвующим в борьбе с туберкулезом (п. 1 ст. 15 закона «О предупреждении туберкулеза в РФ» от 18.06.2001 № 77-ФЗ). Аналогичный отпуск причитается и специалистам организаций, занимающихся производством или хранением продуктов животноводства, если такие специалисты в своей деятельности имеют дело с больными туберкулезом животными сельскохозяйственного назначения. Конкретная длительность дополнительного отпуска для отдельных должностей устанавливается также постановлением № 482 (от 14 до 21 дня).

Помимо указанных на отпуск за вредность условий, в которых приходится работать, могут рассчитывать и специалисты, диагностирующие и лечащие больных ВИЧ, а также лица, которые в процессе своей профессиональной деятельности имеют дело с образцами вируса ВИЧ (п. 1 ст. 22 закона «О предупреждении ВИЧ в РФ» от 30.03.1995 № 38-ФЗ). Для всех специалистов, так или иначе участвующих в борьбе с ВИЧ-инфекцией, законодатель установил дополнительный отпуск в размере 14 дней.

Итоги

В 2021 году некоторые медработники имеют право помимо основного отпуска отгулять еще и дополнительный. Так, если специалист является врачом широкого профиля (семейным), то ему положено минимум 3 дополнительных дня отпуска. Сотрудникам медучреждений и организаций, которые оказывают психиатрическую помощь, лечат и борются с распространением туберкулеза и ВИЧ-инфекции, причитаются дни дополнительного отпуска за вредность условий, в которых такие специалисты работают. При этом для них конкретная длительность отпуска зависит от занимаемой должности.

Источник