Лечебный корм для кота при цистите

Марена в лечении мочекаменной болезни

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Мочекаменная болезнь (МКБ) – одно из самых распространенных урологических заболеваний, выявляемое во всех возрастных группах и наиболее часто в трудоспособном возрасте, характеризующееся наличием рецидивов и нередко тяжелым течением. Ежегодная заболеваемость МКБ в мире составляет от 0,5 до 5,3%, причем наблюдается тенденция к увеличению этого показателя. В России в структуре урологических заболеваний 38,2% приходится на МКБ.

МКБ – это болезнь обмена веществ, вызванная различными эндогенными и/или экзогенными причинами, нередко носит наследственный характер и определяется наличием камня в мочевыводящей системе [1].
Этиология и механизм развития МКБ до конца не известны. Признано, что это полиэтиологичное заболевание, связанное со сложными физико–химическими процессами, происходящими как в организме в целом, так и на уровне мочевыводящей системы.
Факторы, способствующие развитию МКБ, можно разделить на экзогенные и эндогенные. К первой группе относятся характер питания (большое количество в рационе белка, недостаточное потребление жидкости, дефицит некоторых витаминов и др.), гиподинамия, а также играют роль возраст, пол, раса, экологические, географические, климатические и жилищные условия, профессия, прием некоторых лекарственных препаратов. К эндогенным факторам относятся генетические факторы, инфекции мочевыводящих путей и их анатомические изменения, приводящие к нарушению оттока мочи, эндокринопатии, метаболические и сосудистые нарушения в организме и почке [4,5].
Под воздействием этих факторов происходит нарушение метаболизма в биологических средах и повышение уровня камнеобразующих веществ (кальций, мочевая кислота и т.д.) в сыворотке крови и, как следствие, повышение их выделения почками и перенасыщение мочи. В связи с этим соли выпадают в виде кристаллов, что влечет за собой образование сначала микролитов, а затем мочевых камней. Однако одного перенасыщения мочи недостаточно для образования конкремента. Для его формирования необходимы другие факторы: нарушение оттока мочи, инфекция мочевых путей, изменение рН мочи (в норме это значение составляет 5,8–6,2) и другие [2].
Существует множество классификаций мочевых камней, но наиболее широкое распространение в настоящее время получила минералогическая классификация [1]. До 70–80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция: оксалаты (веделит, вевелит), фосфаты (витлокит, апатит, карбонатапатит) и т.д. Камни из производных мочевой кислоты встречаются в 10–15% случаев (ураты аммония и натрия, дигидрат мочевой кислоты), а магнийсодержащие – в 5–10% случаев (ньюберит, струвит). И реже всего отмечается возникновение белковых камней (цистиновых, ксантиновых) – до 1% случаев. Однако наиболее часто в моче образуются смешанные камни. Необходимость знания состава камней обусловлена особенностями способов удаления и консервативного противорецидивного лечения при том или ином виде конкрементов.
Для МКБ характерен комплекс симптомов [5]. Это боль (тупая или острая, постоянная или интермиттирующая, различная по локализации), микрогематурия, пиурия (возникающая вследствие присоединения инфекции, но необходимо помнить, что пиелонефрит нередко предшествует нефролитиазу), обтурационная анурия. Присоединение воспалительного процесса в мочевых путях существенно осложняет течение заболевания, способствует возникновению рецидивов и быстрому росту камня.
При диагностике нефролитиаза надо следовать классической схеме: необходимы сбор жалоб больного и данных анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные, рентгенологические, радиоизотопные и ультразвуковые исследования. Наиболее распространенными и информативными методами диагностики МКБ являются рентгенологические.
После клинического обследования пациента, установления химического состава камня разрабатывается лечебная программа, индивидуальная для каждого больного, с учетом сопутствующей патологии.
Лечение МКБ может быть оперативным (перкутанная нефролитотрипсия, дистанционная литотрипсия, рентген–эндоурологические операции и «традиционные» открытые операции) и консервативным.
МКБ зачастую рассматривают в первую очередь как хирургическое заболевание, а медикаментозную терапию относят к симптоматической либо применяют ее как камнеизгоняющую при небольших размерах конкремента. Исключение составляют камни из солей мочевой кислоты – уратов, которые подвергаются растворению цитратными смесями (уралит У, блемарен).
Однако консервативная терапия является одним из этапов в комплексном лечении больного [5].
В консервативной терапии выделяют следующие направления:
1) выявление и коррекция метаболических нарушений;
2) противовоспалительная терапия;
3) воздействие на органную гемодинамику;
4) иммуномодуляция.
Для этого используют диетотерапию, контроль за суточным потреблением жидкости, лекарственные средства, физиотерапетические и бальнеологические процедуры, фитотерапию, лечебную физкультуру, санаторно–курортное лечение.
Рациональная диетотерапия при МКБ очень важна и зависит в первую очередь от состава удаленных камней и выявленных нарушений в обмене веществ [1–3].
При образовании уратных камней больному необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием пуриновых соединений, то есть способствующие образованию мочевой кислоты (мясо и мясные бульоны, колбасы, субпродукты – мозги, почки, печень, а также бобовые, кофе, шоколад, какао). Важно исключение приема алкоголя. Рекомендуется употребление в пищу овощей, суточный прием жидкости должен составлять 2,5–3,0 л для достижения объема мочи более 2 л/cут.
При кальций–оксалатном уролитиазе необходимо ограничить прием продуктов с высоким содержанием кальция, аскорбиновой кислоты и оксалата, то есть это молоко и молочные продукты, сыр, шоколад, зеленые овощи (салат, щавель, шпинат и др.), черная смородина, чай, какао. Суточный объем жидкости должен составлять не менее 2 л в сутки.
При кальций–фосфатном уролитиазе следует исключить потребление продуктов, богатых неорганическим фосфором: рыбные продукты, сыр, молоко и молочные продукты. Рекомендуются мясо, мучные блюда, растительные жиры. Суточное потребление жидкости должно достигать 2–2,5 литров в сутки.
При цистиновом уролитиазе суточный объем потребляемой жидкости нужно увеличить до 4 л/сут.
Применение лекарственных препаратов не потеряло своей актуальности. Благодаря этому зачастую удается добиться самостоятельного отхождения камней (спазмолитики, как нейротропные, так и миотропные, a–адреноблокаторы), купировать болевой синдром (спазмолитики, анальгетики) и воспалительный процесс (нестероидные противовоспалительные и антибактериальные препараты), произвести коррекцию биохимических изменений в крови и моче (тиазидные диуретики, препараты магния и витамина В6). При развитии осложнений МКБ назначают антиагреганты и антиазотемические средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию и ангиопротекторы [2]. Причем применяются как синтетические, так и фитопрепараты. В последние годы наблюдается тенденция ко все более широкому использованию растений в качестве лекарственных средств, так как они мягче влияют на организм, лучше переносятся больными, значительно реже вызывают побочные и аллергические реакции.
История фитотерапии уходит корнями в далекое прошлое. Дошедшие до нас скульптурные изображения и первые памятники письменности Индии и Китая, Ближнего Востока и Египта свидетельствуют об использовании растений с лечебными целями. Всемирно известно изречение средневекового ученого, философа и врача Авиценны: «Три оружия есть у врача: слово, растение, нож». А написанный им «Канон вречебной науки» переведен на многие языки мира и долгое время был настольной книгой не только восточных, но и европейских врачей. Автор описал около 900 видов лекарственных растений и способов их употребления. Новое учение о лекарственных растениях создал в Риме знаменитый врач и фармацевт Клавдий Гален, который был одним из инициаторов создания стандартной технологии получения лечебных препаратов (настоек, экстрактов и др.) из растительного сырья.
В нашей стране работа по изучению и заготовке лекарственных растений была начата в 1919 г., а с 1931 г. вся исследовательская и научно–производственная деятельность в области лекарственного растениеводства сконцентрирована во Всесоюзном научно–исследовательском институте лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР).
Одной из разработок ВИЛАР является Марена. Этот препарат содержит экстракт растения марены красильной (Rubia tinctorum L.) и ее грузинской разновидности Rubia tinctorum L var. iberica Fisch., а также антрахиноны и их производные, органические кислоты, белки, сахара и пектины. Экстракт марены красильной давно известен как природный диуретик и спазмолитик. Он способствует разрыхлению мочевых конкрементов, особенно содержащих фосфаты кальция и магния. Благодаря свойству снижать тонус гладкой мускулатуры с последующим усилением ее перистальтики Марена способствует безболезненному изгнанию мелких конкрементов и песка у больных с МКБ. Применение данного препарата приводит к уменьшению болевого синдрома, улучшению общего состояния больных.
Показания к применению при МКБ:
– когда нежелательно или невозможно оперативное вмешательство;
– до оперативного вмешательства, а также как профилактическое средство против рецидивов после операции по поводу нефролитиаза;
– при воспалительной фосфатурии.
Способ применения и дозы: применяется внутрь по 1–2 таблетки (0,5 г) 3 раза в сутки. На разовый прием дозу можно увеличить до 3–х таблеток 3 раза в день. Таблетки необходимо предварительно растворить в 1/2 стакана теплой воды. Курс лечения составляет 20–30 дней, а повторные курсы лечения возможны через 4–6 недель. При резком окрашивании мочи в буро–красный цвет необходимо уменьшить дозу или временно прервать курс лечения.
Экстракт марены красильной обладает рядом преимуществ перед синтетическими препаратами. Так, при его применении отсутствуют осложнения и нежелательные побочные эффекты, сочетание спазмолитического и диуретического действия способствует улучшению функций почек, уменьшению болевого синдрома при нефролитиазе, что особенно важно при хронических процессах в мочевыводящих путях, и, конечно, диуретическое действие Экстракта марены красильной более щадящее, нежели у современных синтетических препаратов.
Немаловажно, что данный препарат можно применять как профилактическое средство в постоперационном периоде. Ведь даже после хирургического вмешательства пациенты с МКБ нуждаются в динамическом диспансерном наблюдении и лечении в течение 5 лет для предотвращения рецидивов камнеобразования.
Профилактическое лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента в зависимости от клинической формы заболевания, химического состава мочевых камней, наличия сопутствующей патологии и изменений при лабораторных исследованиях. Основывается оно на диетических рекомендациях, соблюдении питьевого режима, лечении травами, применении препаратов для коррекции биохимических изменений и ликвидации инфекции. Рекомендуется двигательная активность, способствующая улучшению кровообращения и уродинамики, проведение физиотерапевтических процедур, санаторно–курортное лечение.
В течение первого года контроль эффективности проводимого профилактического лечения производится через каждые 3 месяца, а в последующем – 1 раз в полгода [1]. В комплексный контроль входит выполнение общего и биохимического анализов крови и мочи, УЗИ мочевой системы, рентгенологического исследования и других в зависимости от конкретного больного. При наличии инфекционно–воспалительного процесса в мочевыводящей системе 1 раз в 3 месяца проводят бактериологический посев мочи. Тщательное клиническое наблюдение, обследование и лечение больных c МКБ в отдаленном периоде чрезвычайно важно в связи с возрастанием риска рецидивирования заболевания более чем в 3 раза при отсутствии адекватного профилактического лечения.

Литература
1. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. Лечение мочекаменной болезни – комплексная медицинская проблема./ Сonsilium–medicum: приложение – Урология. 2003, стр.18–22.
2. Ю.Г. Аляев, В.И. Руденко, Е.В. Философова Современные аспекты медикаментозного лечения больных мочекаменной болезнью./ РМЖ. Урология, 2004
3. Руководство по нефрологии: Пер. с англ./ Под ред. Дж. А. Витворт, Дж. Р. Лоуренса., М.: Медицина, 2000, стр. 290–301.
4. Тиктинский О.Л. Уролитиаз. Л.: Медицина, 1980; 192 с.
5. Руководство по урологии в 3 томах./ Под ред. Н. А. Лопаткина. М.:Медицина, 1998.

Источник

Кормление кошек при цистите

Правила кормления котов при цистите. Рекомендации при диете из натуральных продуктов. Список разрешённых и запрещённых продуктов при щелочной и кислотной моче. Какие витамины необходимы кошке. Специальные корма для лечения и профилактики циститов.

Диета в терапии цистита занимает особое место. Но главную опасность представляет нарушение отведения мочи, воспаление и интоксикация, поэтому диета – лишь помощь организму, а не лечение. При цистите в первый день полагается голодная диета с обильным питьём. Далее правила кормления идентичны питанию при МКБ, так как главная опасность при обоих заболеваниях – образование камней.

Основные правила кормления кошки при цистите

При цистите обычно проблем с кормлением не возникает. Однако при долгой закупорке уретры возникает интоксикация, из-за чего животное может отказываться от еды. В таком случае нужно не кормить животное насильно, а очищать кровь от токсинов. Для этого ставят катетер, чтобы нормализовать отток мочи, а также делают капельницы.

Основные правила питания:

• список разрешённых и запрещённых продуктов устанавливается исходя из состава мочевых камней;
• давать коту можно только качественные продукты, особенно это касается лечебных диетических готовых кормов;
• кошке нужно обеспечить постоянный доступ к воде, в идеале чаша с ней должна стоять возле миски с едой, чтобы питомец мог пить во время приёма пищи;
• не стоит кормить животное перед сном;
• при любом типе мочевых камней нужно исключать из рациона острые и солёные блюда, жареную и копчёную пищу, жирные продукты.

Так как при цистите кошки не горят желанием кушать, то пищу перед кормлением желательно измельчать. Из способов приготовления нужно отдать предпочтение варке, так как обжаривание создаст дополнительную нагрузку на печень, которая и без того испытывает трудности при интоксикации.

Натуральные продукты

Если вы никогда раньше не кормили кошек натуральными продуктами, то прочитайте следующие правила:

• кошки не усваивают коровье молоко;
• кошачий рацион в норме на 50% состоит из мяса, в идеале – на 70-80%;
• мясо, рыба и мясные субпродукты обязательно провариваются;
• кефир и творог с низкой жирностью можно давать вволю, но перед дачей нужно подогреть до комнатной температуры;
• овощи нужно варить, мелко перетирать и смешивать с мясом, так как добровольно кошка кушать растительные продукты не будет;
• из каш можно давать рис, пшено и гречу, перед этим их варят без соли.

Для снижения интоксикации после суточной голодовки кошку можно ещё на день посадить на вегетарианскую диету, по которой можно кормить питомца:

1. Пюре из варёных овощей: моркови, огурцов, кабачков. Но при этом нельзя давать капусту, свёклу, картошку, так как они нарушают пищеварение у кошек.
2. Печёные в микроволновке груши и яблоки. Цитрусовые фрукты и бананы кошкам нельзя.

Но помните, что кошка, в отличие от человека, не является всеядной, поэтому овощи она долго есть не может. Пищу питомцу желательно давать лишь в период нормализации температуры или её снижения. Но это нежёсткое правило, которое можно при необходимости нарушать.

Струвиты и фосфаты

Фосфатные камни образуются в щелочной моче, поэтому нужно использовать продукты, закисляющие её. В этой ситуации нужно повысить количество белка в рационе. Но при этом подходят лишь те корма, в которых снижено количество магния, фосфора и кальция.

Фосфатные камни, образующиеся в щелочной моче, поэтому нужно использовать продукты, закисляющие её. В этой ситуации нужно повысить количество белка в рационе. Но при этом подходят лишь те корма, в которых снижено количество магния, фосфора и кальция.

Важно! Нужно повысить количество натрия в рационе, для чего пищу надо подсаливать.

Необходимо исключить из рациона:

• зелёные продукты: огурцы, капусту, брокколи, цветную капусту и другие;
• бобовые растения: горох, фасоль;
• молоко и кисломолочные продукты: творог, сыры, брынзу, кефир;
• орехи: кунжут, миндаль, фундук и другие;
• рыбу: сардину, минтай, тунец, осётр, ставриду и других;
• морепродукты: крабов, кальмаров, креветок;
• крупы: гречу, ячмень, овсянку и пшено.

Отдавать предпочтение нужно мясной и белковой пище:

1. Мясо можно давать любое, кроме свинины, так как она слишком жирная. Курицу лучше тоже не скармливать, ведь на неё часто бывает аллергия. Из дешёвого мяса можно покупать крольчатину. Перед кормлением его нужно хорошо проваривать или промораживать.
2. Так как мясо довольно дорогое, то его можно заменять мясными субпродуктами. К ним относятся лёгкие, почки, сердце, вымя, рубец и другие внутренние органы. Их также надо тщательно варить или морозить в течение 2-3 дней. Кости давать кошке нельзя.
3. Можно скармливать яичный белок без желтка, так как в желтке содержится множество углеводов, жиров и холестерина. Яйца желательно варить, а не жарить. Сырой белок животное, скорее всего, откажется кушать.
4. При отсутствии денег интересным выходом из ситуации будет покупка спортивного питания. Концентраты белков отличаются хорошим составом (с низким содержанием химии), большим количеством протеинов при минимальной концентрации жиров и углеводов. А также довольно низкой ценой, если сравнивать с мясом. Готовить концентраты можно так же, как яичный белок.

Оксалаты и ураты

Они образуются в кислой среде, так что надо отдать предпочтение той пище, которая подщелачивает мочу, а также содержит много кальция, фосфора. В этом случае нужно снизить количество белка и натрия в рационе и отдать предпочтение овощам и крупам.

Необходимо исключить из рациона:

• грибы: белые, опята, шампиньоны и другие;
• любое мясо: говядину, крольчатину, свинину, курятину и другие виды:
• мясные субпродукты: печень, почки, сердце, лёгкие;
• рыбу: сардину, минтай, тунец, осётр, ставриду и других;
• морепродукты: крабов, кальмаров, креветок.

Так как белки нужно исключить, то питомца придётся посадить на вегетарианскую диету:

1. Желательно давать кошке больше овощей: огурцов, помидоров, листьев салата, брокколи. При этом нельзя скармливать картошку, капусту (кроме цветной и брокколи) и свёклу, так как эти продукты часто вызывают расстройство пищеварения. Овощи нужно варить, потому что сырые питомец кушать не станет. Перед дачей их нужно смешивать с творогом или кашей.
2. Кроме того, необходимо увеличить количество каш в рационе: рисовой и гречневой. Манную, пшеничную и другие виды давать нельзя. Перед дачей кашу нужно хорошо проваривать. Солить её ни в коем случае нельзя.
3. Можно кормить питомца нежирными кисломолочными продуктами в неограниченном количестве: кефиром, творогом. Но нельзя давать сыры, сметану, йогурты, так как в них содержится слишком много жира.

Витамины

При цистите бактериального или вирусного характера можно давать кошке аскорбиновую кислоту, так как она повышает иммунитет. Желательно вместе с продуктами, содержащими кальций и фосфор, давать питомцу витамин D3. Оба витамина питомец не сможет получать из натуральных продуктов, так что нужно их вводить внутримышечно или добавлять в пищу. Перед использованием посоветуйтесь с ветеринаром.

При цистите и МКБ многие ветеринары рекомендуют специальные корма. Это обусловлено тем, что мясная диета при щелочной моче довольно дорогая, а от вегетарианского кормления при кислотной моче многие кошки отказываются, так как они по природе являются хищники.

Поэтому желательно покупать специальные корма, при этом надо отдавать предпочтение зарубежным маркам:

1. Royal Canin Urinary S/O LP34. Рекомендован при оксалатах и струвитах моче. Может использоваться для лечения и профилактики. Противопоказания: почечная недостаточность и повышенное кровяное давление.
2. Royal Canin Urinary S/O High Dilution UMC 34. Используется при струвитах в пузыре и щелочной моче. В корме низкое количество магния. Нельзя применять с другими кормами, которые увеличивают кислотность мочи.
3. Hill’s Prescription Diet Feline С/D. Применяется для растворения струвитов, повышает кислотность мочи. Противопоказан питомцам с уратами.
4. Eukanuba Urinary Oxalate. Используется при кислотной моче и оксалатах, уратах в мочевом пузыре. Содержит минимальное количество кальция. Противопоказан питомцам со струвитами.
5. Eukanuba Urinary Struvite. Кор от той же фирмы, но уже направлен на лечение струвитов при щелочной моче. Повышает кислотность мочи. Не рекомендуется для кормления питомцев с оксалатными камнями.
6. Purina UR Urinary Feline Formula. Применяется для лечения и профилактики циститов и МКБ со струвитными камнями. Повышает кислотность мочи. Противопоказан питомцам с оксалатами и уратами.
7. Purina NF. Корм используется в лечении и профилактики цистита и мочекаменной болезни. Назначается при камнях оксалатного типа и кислой моче. Противопоказан животным с почечной недостаточностью и высоким артериальным давлением.

Примерные цены за упаковку корма приведены в таблице ниже (на май 2018г):

Источник