Лечебный каштан от варикоза

Плоды конского каштана при лечении варикоза

Варикоз — одно из наиболее распространенных заболеваний в современном обществе. От него страдают не только пожилые люди, но и молодежь. Помимо современных медикаментов можно использовать от варикоза плоды конского каштана, ведь их действенность признана традиционной медициной.

Содержание

Лечебные свойства каштана

Лечебные свойства конского каштана при варикозе обусловлены его составом. Благодаря присутствию эсцина — тритерпенового сапонина — можно использовать плоды конского каштана для разжижения крови. Содержат они и другие полезные вещества: эскулин, принадлежащий к ряду кумаринов, кемпферол из группы флавоноидов, танины, рутин. Более подробно читайте в статье «Плоды каштана. Описание, применение, лечебные свойства и противопоказания».

Благодаря активным веществам применение конского каштана для ног оказывает целый спектр полезных действий:

• активирует обменные процессы;
• снимает воспаление, отечность и тяжесть с ног;
• укрепляет стенки кровеносных сосудов;
• понижает проницаемость капилляров;
• расширяет просвет кровеносных сосудов;
• предотвращает формирование холестериновых бляшек;
• способствует рассасыванию тромбов;
• ускоряет заживление трофических язв;
• предупреждает возникновение купероза.

Согласно многочисленным отзывам, конский каштан от варикоза в 85% случаев оказывает заметное действие уже через 2 недели применения.

Купить каштан (плоды) на нашем сайте

Растение эффективно и при других заболеваниях. Например, плоды конского каштана при лечении гайморита прочистят носовые пазухи и облегчат дыхание, а применение конского каштана для мужчин поможет избавиться от простатита и аденомы простаты.

Лечение варикоза спиртовой настойкой каштана

Чтобы приготовить настойку для приема внутрь, очистите 100 грамм плодов от шкурки и измельчите. Получившуюся кашицу поместите в стеклянную банку, залейте стаканом спирта и оставьте на для настаивания в темноте. Пейте каштан от варикоза на спирту трижды в день по 30 капель, разбавляя водой.

Спирт можно заменить водкой. В таком случае действуйте аналогично предыдущему рецепту каштана от варикоза, но увеличьте количество водки до литра.

Спиртовую настойку можно использовать и наружно. Согласно рецепту растирки из каштанов от варикоза, 100 грамм плодов заливают 300 миллилитрами водки и настаивают 14 суток. Готовой настойкой натирают бедра, голени и щиколотки. Также можно использовать средство в качестве компресса. Продолжительность лечения варикоза конским каштаном — месяц. Через 2 недели при необходимости можно повторить терапию. На нашем сайте вы можете найти другие рецепты настоек из плодов каштана, а также ознакомиться с отзывами о плодах каштана.

Мазь с конским каштаном

Купировать воспаление и отечность с ног, устранить куперозную сеточку способны мази на основе плодов каштана.

Рецепт 1

Очистите и измельчите стакан ядер каштана. Растопите на водяной бане 2 ст. л. свиного жира, добавьте кашицу из ядер и 1 ст. л. облепихового масла. Подержите смесь на водяной бане в течение . Оставьте на час настаиваться.

Рецепт 2

Измельчите 7 каштановых ядер и залейте половиной литра любого растительного масла. Поставьте на 2 часа на водяную баню.

Мази из каштанов от варикоза следует хранить в холодильнике. Она затвердеет, но при нанесении на тело быстро тает. Мазь втирают в проблемные участки несколько раз в сутки, после чего рекомендуется их помассировать.

Крем для ног с каштаном

В домашних условиях можно приготовить и крем для ног с каштаном от варикоза. Для этого измельчите 30 грамм ядер конского каштана, 10 грамм шалфея, 20 грамм полыни и 10 грамм цветов белой акации. Добавьте 1 ст. л. кукурузного или картофельного крахмала и 200 грамм растопленного куриного жира. Поставьте на 2–3 часа на водяную баню. Затем снимите с огня и оставьте на 12 часов. После этого снова доведите до кипения, процедите и остудите.

Храните крем в холодильнике. Используйте его перед сном.

Гель с каштаном

Снять усталость и тяжесть с ног, избавить от боли поможет гель с каштаном от варикоза. Для его приготовления ядра конского каштана хорошо измельчите и высушите. Затем порежьте черный хлеб на тоненькие ломтики. Намажьте на них камфорное масло и посыпьте каштановым порошком. Ломтики прикладывайте на ночь к болезненным участкам, закрепляя тканью или плотным бинтом.

Ванночки при варикозе

Эффективное действие окажут ванночки с конским каштаном. Возьмите 500 грамм плодов, измельчите их и залейте литром воды. Кипятите 10–15 минут, затем влейте отвар в таз и добавьте воды. Перед сном опустите в раствор ноги на четверть часа, затем хорошо их окутайте и ложитесь в постель. Эффект будет заметен сразу.

Противопоказания

Лечебные свойства каштана не всем принесут пользу. Дело в том, что даже при наружном использовании средств на основе этих плодов активные вещества быстро попадают в кровь и распространяются по организму. Поэтому нельзя использовать каштаны для лечения варикоза при:

• индивидуальной непереносимости;
• пониженном артериальном давлении;
• почечной недостаточности;
• беременности и лактации.

Какие еще травы лечат варикоз

Купить плоды каштана можно в «ФитоКонтинент». Оформите заказ на сайте или позвоните нам по номеру 8 804 333 74 23. И будьте здоровы!

Источник

КОНСКИЙ КАШТАН (HORSE CHESTNUT) ОПИСАНИЕ

Фармакологическое действие

Венотонизирующее средство растительного происхождения. Снижает проницаемость капилляров, оказывает венотонизирующее, противоотечное, противовоспалительное и ангиопротекторное действие.

Препятствует активации лизосомальных ферментов, расщепляющих протеогликан, повышает тонус венозной стенки, устраняет венозный застой, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Уменьшает экссудацию, снижает выпот жидкости в ткани и ускоряет рассасывание существующего отека. Тормозит процессы воспаления, улучшает микроциркуляцию, способствует репарации органов и тканей.

Показания активного вещества КАШТАН КОНСКИЙ

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
I83	Варикозное расширение вен нижних конечностей
I87.2	Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)

Режим дозирования

Доза, частота и длительность применения зависят от используемой лекарственной формы.

Побочное действие

Аллергические реакции: чувство жара, крапивница, кожная сыпь, кожный зуд, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (в т.ч. тошнота).

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет

Применение у пожилых пациентов

Разрешено применение у пожилых пациентов

Особые указания

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период применения препарата следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник

Мазь с конским каштаном от варикоза

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей должно быть комплексным и включать в себя не только оперативные методы, но и местную терапию. Локальным воздействием обладают различные гели и мази на растительной основе. Они направлены на снятие симптомов и могут использоваться только как дополнение к основному лечению болезни.

Как действует мазь с конским каштаном от варикоза?

Конский каштан — это дерево, листья, плоды и кора которого используются в приготовлении различных лекарственных средств. Дело в том, что это дерево содержит массу таких полезных элементов, как флавоноиды, дубильные вещества, пектин и другие витамины.

Данные вещества обладают венотонизирующим, противовоспалительным и кроворазжижающим эффектом. За счет их действия, особо часто они используются для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.

Для удобства использования существуют различные формы выпуска лекарственных препаратов, например крем или мазь с конским каштаном от варикоза. Они применяются для снятия симптомов болезни посредством нанесения на область измененных вен ( варикозные узлы , синие вены на ногах , “звездочки” и т.д.)

Можно ли самостоятельно сделать мазь с конским каштаном от варикоза?

Да, ничего сложного в приготовлении мази в домашних условиях нет. Для этого понадобятся плоды дерева и жир животного происхождения. Необходимо взять 50 грамм плодов и измельчить их до состояния муки. Затем каштан поместите в антипригарную посуду и смешайте с животным жиром (подойдет барсучий).

Поставьте на огонь и варите до небольшом огне приблизительно 40 минут. После этого, снимите мазь с огня и дайте ей остыть. Переложите полученное средство в удобную, чистую емкость.

Такой способ приготовления средства очень удобен и не требует больших усилий. При этом, полученная мазь может использоваться с профилактической целью и как компонент комплексной терапии варикоза. Мазь с таким составом улучшает кровообращение в ногах, обладает венопротекторным действием и уменьшает ощущения усталости.

Что лучше: сделать самостоятельно мазь с конским каштаном от варикоза или купить готовую?

Выше мы написали простой способ приготовления мази в домашних условиях, но если по каким-либо причинам дома сделать не получается, то данное средство легко найти в аптеке. Помимо конского каштана, в составе таких мазей обычно можно встретить и другие полезные растительные экстракты. Например: гинкго билоба, зеленый чай, листья винограда и различные масла.

Каждый из этих компонентов имеет положительное воздействие на кровеносную систему человека, поэтому отчасти покупные мази с конским каштаном от варикоза даже предпочтительнее.

Можно ли отказаться от оперативного лечения в пользу мази с конским каштаном от варикоза?

Нет, этого делать нельзя. Если врач флеболог после обследования, рекомендует хирургическое лечение варикоза , то это означает, что расширение вен достигло выраженных значений. Никакие крема и препараты не способны вернуть сосуды в прежнее состояние. В таких ситуациях единственным правильным решением является удаление вен при варикозе .

К счастью, сегодняшние технологии позволяют сделать это без вреда для здоровья, без боли и без осложнений. Основными методами, которые сейчас активно используются, являются Лазерная операция и Радиочастотная Абляция. Эти процедуры практически не имеют ничего общего со стандартным хирургическим лечением.

В их основе лежит доступ к вене через минимальный разрез (несколько мм) и отказ от общего наркоза. А склерозирование сосудов относится к неоперативным методам лечения, в процессе которого в просвет вены вводят специализированный препарат. Склеротерапия особо эффективная на начальных этапах развития болезни.

Крема и мази от варикоза могут ускорить восстановление в послеоперационном периоде. В связи с этим они нередко назначаются врачами флебологами.

Источник

Фармакотерапия хронических заболеваний вен. Что мы знаем об экстракте конского каштана?

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Хронические заболевания вен (ХЗВ) нижних конечностей являются самой частой сердечно-сосудистой патологией, встречающейся более чем у половины взрослого населения индустриально развитых стран. Веноспецифические симптомы и синдромы значительно снижают социально-бытовую активность пациентов с ХЗВ и их качество жизни. Флеботропные препараты, наряду с модификацией образа жизни и компрессионной терапией, в настоящее время рассматривают в качестве обязательного компонента комплексного лечения и реабилитации больных с ХЗВ. Экстракт семян конского каштана и препараты из него давно используют в клинической практике по широким показаниям, наиболее частыми из которых являются ХЗВ нижних конечностей. В Российской Федерации зарегистрирован комбинированный веноактивный препарат Эскузан, действующими веществами которого выступают экстракт семян конского каштана и тиамина гидрохлорид. Эскузан оказывает комплексное флебопротективное действие, включающее противоотечный, противовоспалительный и венотонизирующий эффекты. Последний обусловлен улучшением транспорта ионов кальция в медленные каналы гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Противовоспалительный эффект Эскузана может быть объяснен блокадой высвобождения простагландина F2
из эндотелия венозной стенки, антагонизмом с 5-гидрокситриптамином и гистамином, а также уменьшением катаболизма тканевых мукополисахаридов. Противоотечный эффект препарата связан с улучшением функции эндотелия венозных капилляров. Таким образом, Эскузан оказывает плюрипотентное воздействие на различные патогенетические механизмы ХЗВ. Хорошая переносимость и удобство приема позволяют широко использовать Эскузан у пациентов с различными формами ХЗВ и их осложнениями.

Ключевые слова: хронические заболевания вен, аэсцин, экстракт семян конского каштана, тиамин, Эскузан.

Для цитирования: Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Кузнецов М.Р., Родионов С.В. Фармакотерапия хронических заболеваний вен. Что мы знаем об экстракте конского каштана? РМЖ. 2019;8(II):94-97.

Pharmacotherapy of chronic venous diseases What do we know about horse chestnut extract?

V.Yu. Bogachev, B.V. Boldin, M.R. Kuznetsov, S.V. Rodionov

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

Chronic venous disease (CVD) of the lower extremities is the most common cardiovascular disease, occurring in more than half of the industrialized countries adult population. Veno-specific symptoms and syndromes significantly reduce the social activity of patients with CVD and their life quality. Nowadays, phlebotropic agents are considered as a mandatory component of complex treatment and rehabilitation of patients with CVD along with lifestyle modification and compression therapy. Horse chestnut extract and preparations from it have been used for a long time in clinical practice for wide indications, the most frequent of which are chronic vein diseases of the lower extremities. A combined venoactive drug Aescusan is registered in the Russian Federation, the active substances of which are horse chestnut extract and thiamine hydrochloride. Aescusan provides comprehensive phleboprotectiv e action including anti-edematous, anti-inflammatory and venotonic effects. The latter is due to improved transport of calcium ions into the slow channels of vessel wall smooth muscle cells. Aescusan anti-inflammatory effect can be explained by the blockade of the prostaglandin F2 release from the venous wall endothelium, antagonism with 5-hydroxytryptamine and histamine, as well as by a decrease in the tissue mucopolysaccharides catabolism. Decongestant drug effect is associated with an improvement in the endothelium function of the venous capillaries. Thus, Aescusan has a pluripotent effect on various pathogenetic CVD mechanisms. Good tolerability and administration convenience allow the widespread use of Aescusan in patients with various CVD forms and their complications.

Keywords: chronic venous disease, aescin, horse chestnut extract, thiamin, Aescusan.

For citation: Bogachev V.Yu., Boldin B.V., Kuznetsov M.R., Rodionov S.V. Pharmacotherapy of chronic venous diseases What do we know about horse chestnut extract? RMJ. 2019;8(II):94–97.

Статья посвящена вопросам фармакотерапии хронических заболеваний вен нижних конечностей. Рассмотрена эффективность экстракта конского каштана.

Хронические заболевания вен (ХЗВ) нижних конечностей являются самой частой сердечно-сосудистой патологией, встречающейся более чем у половины взрослого населения индустриально развитых стран. Веноспецифические симптомы и синдромы значительно снижают социально-бытовую активность пациентов с ХЗВ и их качество жизни. Флеботропные препараты, наряду с модификацией образа жизни и компрессионной терапией, в настоящее время рассматривают в качестве обязательного компонента комплексного лечения и реабилитации больных с ХЗВ.

Экстракт семян конского каштана и фармакологические препараты из него на протяжении более двух веков успешно используют в клинической практике для лечения хронического геморроя, посттравматических и пост­операционных отеков, а также ХЗВ нижних конечностей. В последнем случае экстракт семян конского каштана продемонстрировал лучшие терапевтические результаты, благодаря которым был включен в линейку современных флебопротекторов.

В Российской Федерации зарегистрирован комбинированный препарат Эскузан, включающий в свой состав очищенный экстракт семян конского каштана и тиамина гидрохлорид — витамин В₁.

Очищенный экстракт семян конского каштана (Aesculus hippocastanum) содержит смесь фармакологически активных веществ: сапонинов, биофлавоноидов, антиоксидантов и кумаринов. Сапонины, в частности бета-аэсцин (син.: эсцин), обусловливает основной флебопротективный эффект Эскузана, который потенцируют биофлавоноиды — кверцетин, кэмпферол и их производные. В качестве антигипоксанта выступает проантоцианидин А2, а кумарины (эскулин, фраксин) оказывают умеренное гипокоагулирующее действие [1, 2].

Еще одним компонентом, входящим в состав Эскузана, является тиамина гидрохлорид (витамин В₁). Суточная потребность взрослого человека в тиамине составляет 1,5–2 мг, но может меняться в зависимости от разных факторов. Следует отметить, что тиамин быстро разрушается при нагревании, поэтому при приготовлении блюд из продуктов, содержащих витамин В₁, большая часть его полезных свойств теряется. Тиамин играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Применительно к ХЗВ витамин В₁ защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления, замедляет процессы старения, поддерживает тонус гладких мышц сосудистой стенки и кардиомиоцитов. Дефицит витамина В₁ проявляется повышенной утомляемостью, слабостью и болями в икроножных мышцах, а также склонностью к периферическим отекам [3].

Благодаря комбинированному составу Эскузан оказывает противоотечное, противовоспалительное и флеботонизирующее действие, которые реализуются через различные молекулярно-клеточные механизмы, часть из которых уже хорошо изучена. В частности, повышение тонуса и сократительной активности венозной стенки связывают с улучшением избирательной проницаемости медленных кальциевых каналов миоцитов, что в качестве клинического исхода проявляется уменьшением веноспецифических симптомов и отека [4].

Дополнительное противоотечное действие Эскузана связано со стабилизацией сосудистой стенки и подавлением эндотелиальной дисфункции. Последняя возникает в результате гипоксии эндотелия на фоне венозного стаза. Гипоксию эндотелия в настоящее время рассматривают в качестве одного из ключевых патогенетических механизмов развития и прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы вообще и ХЗВ в частности.

Гипоксия венозного эндотелия приводит к ухудшению митохондриального «дыхания» со снижением продукции аденозинтрифосфата (АТФ) — универсального источника энергии для различных биохимических процессов внутри клетки. Дефицит АТФ переориентирует внутриклеточный метаболизм на гипоксический путь, в результате которого высвобождаются простагландины и тромбоцит-активирующий фактор.

В ответ на хроническую гипоксию эндотелий экспрессирует молекулы клеточной адгезии, приводящие к активации нейтрофилов и макрофагов, которые становятся дополнительными факторами повреждения стенки венозных капилляров с усилением интерстициального отека. Биологически активные вещества, входящие в состав Эскузана, препятствуют развитию внутриклеточной гипоксии, поддерживают физиологические уровни АТФ и фосфолипазы А2, ответственной за высвобождение провоспалительных мессенджеров, а также препятствуют активации и адгезии нейтрофилов, защищая стенку венозных капилляров от лейкоцитарной агрессии и нормализуя ее проницаемость [5].

Противоотечный эффект экстракта конского каштана подтверждают различные рандомизированные клинические исследования (РКИ). Одно из них, с наложением больным с ХЗВ пневматической манжеты на бедро для дополнительного повышения венозного давления, продемонстрировало снижение капиллярной фильтрации на 22% у пациентов, получавших препарат, в то время как в группе плацебо интерстициальный отек возрастал [4].

Как уже отмечалось выше, основным флебопротективным действием обладает входящий в состав Эскузана бета-аэсцин, способный подавлять активность эластазы и гиалуронидазы. Эластаза и гиалуронидаза — ферменты, активно участвующие в разрушении протеогликанов, служащих важными структурными компонентами эндотелия и внеклеточного матрикса. В эксперименте было доказано, что аэсцин сдвигает метаболизм протеогликанов в сторону синтеза и тем самым укрепляет стенку капилляров и предотвращает экстравазацию жидкой части плазмы [6].

Противовоспалительный механизм экстракта семян конского каштана изучен недостаточно хорошо. Вместе с тем известен его антипиретический и анальгетический клинический эффект. Относительно небольшое количество экспериментальных данных, наиболее интересными из которых являются инволюция воспалительной гранулемы и дозозависимое снижение количества лейкоцитов в экссудате из трофической язвы, позволяет предположить, что Эскузан подавляет клеточную фазу воспаления. Это положение подтверждает подавление синтеза провоспалительных медиаторов, ведущих к активации лейкоцитов и их трансэндотелиальной миграции на фоне применения аэсцина [7].

В экспериментах аэсцин значительно повышал и пролонгировал чувствительность изолированных варикозных вен, а также их сократимость под действием норадреналина. Важно, что увеличение контрактильной способности венозной стенки на 10–20% наблюдалось при достаточно низких концентрациях аэсцина, легко и безопасно достигнуть которые можно при назначении препаратов на основе экстракта семян конского каштана per os [8, 9].

Как правило, современные препараты, полученные из экстракта семян конского каштана, в т. ч. Эскузан, хорошо переносятся. Опубликованные ранее сообщения об отравлении семенами Aesculus hippocastanum касались кустарного получения экстракта из них, в состав которого входило токсичное вещество эскулозид.

Эскузан даже при длительном приеме не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию и фертильность у мужчин и женщин, а также не провоцирует какие-либо неблагоприятные эффекты у потомства.

Показания к применению у пациентов с различными формами ХЗВ и их осложнениями препарата Эскузан базируются на его венотонизирующем, противовоспалительном, капилляропротективном и противоотечном эффектах, обусловленных сложным, не до конца изу­ченным молекулярно-клеточным механизмом [10–14].

Основным показанием к назначению препаратов на основе экстракта конского каштана, в т. ч. Эскузана, служат жалобы, связанные с ХЗВ, а также хронический веноз­ный отек.

Эффективность устранения веноспецифических симптомов, таких как боль, зуд, ощущение отека и собственно отек при использовании экстракта конского каштана, была проанализирована в 10 плацебо-контролируемых РКИ, включенных в Кокрановский систематический обзор.

В 7 РКИ основным критерием выступала динамика болевого синдрома икроножных мышцах на фоне ХЗВ. Шесть из этих РКИ продемонстрировали значимое уменьшение уровня боли, оцениваемого по различным шкалам, у пациентов, получавших экстракт конского каштана, в сравнении с плацебо. Еще в 1 РКИ было зафиксировано существенное уменьшение боли в икрах по сравнению с исходным уровнем. Показатель NNT (NNT — показатель, отражающий количество пациентов, которых необходимо пролечить для получения положительного результата в одном случае) для венозной боли составил 5,1 при высоком уровне доказательности (класс А). Эффективность экстракта конского каштана в отношении зуда была изучена в 8 РКИ, 4 из которых показали статистически значимое уменьшение этого крайне неприятного симптома на фоне приема экстракта семян конского каштана по сравнению с плацебо (NNT 6,1), и еще 2 РКИ продемонстрировали статистически значимое снижение исходного уровня. Уровень доказательности — высокий (класс А). Отек оценивался в 6 РКИ. В 4 исследованиях сообщалось о статистически значимом уменьшении отека голени у пациентов, получавших экстракт семян конского каштана, по сравнению с плацебо. Еще 1 РКИ зафиксировало значимое снижение исходного отека. NNT для экстракта семян конского каштана при терапии отека при ХЗВ составил 4,0 при высоком уровне доказательности (класс А). Измерение объема голени с помощью водно-иммерсионного волюметра было использовано в 7 плацебо-контролируемых РКИ, посвященных экстракту конского каштана. Метаанализ 6 из них установил явное преимущество препарата над плацебо. Уровень доказательности — высокий (класс А) [15].

В 8 РКИ изучали различные дозы и режимы приема препаратов на основе экстракта семян конского каштана, было показано, что приема 100–150 мг аэсцина 2 р./сут на протяжении 2–8 нед. достаточно для существенного уменьшения объема голени и выраженности веноспецифических симптомов при казуистически редкой, не отличаемой от плацебо, частоте нежелательных побочных реакций [16–18].

Большой клинический интерес представляют весьма неоднозначные результаты РКИ, в ходе которого больные с хроническим венозным отеком в течение 12 нед. получали или экстракт конского каштана, или компрессионную терапию (чулки класс 2 RAL стандарт), или плацебо. Пациенты, распределенные в группу компрессионной терапии, на этапе подбора компрессионного трикотажа в течение 7 дней получали диуретик. Первичной конечной точкой для оценки эффективности вариантов лечения был логарифмический показатель объема нижних конечностей, измеренный через 12 нед. лечения. В результате средний объем голеней в группе пациентов, получавших экстракт семян конского каштана и компрессионную терапию, сократился на 43,8±11,4 мл и 46,7±8,2 мл соответственно. В группе плацебо отек возрос на 9,8±15,0 мл. По результатам этого РКИ авторы сделали весьма смелый вывод о том, что терапевтическая эффективность экстракта конского каштана и компрессионной терапии в отношении хронического венозного отека сопоставимы и достоверно лучше плацебо. В продолжение развития этой темы было высказано предложение назначать флеботропные лекарственные препараты пациентам с низкой приверженностью регулярному ношению компрессионного трикотажа [19].

Для выбора фармакологического регламента лечения ХЗВ актуальны РКИ, в которых проводят сравнительную оценку экстракта семян конского каштана с другими широко используемыми флеботропными препаратами. Известны 4 РКИ, в которых было проведено сравнение аэс­цина (50–75 мг 2 р./сут) и гидроксиэтилрутозида (ГЭР) в суточной дозе от 500 до 2000 мг. В обеих группах были достигнуты хорошие клинические результаты без значимых статистических различий [20].

Поскольку ХЗВ в 3–4 раза чаще встречается у женщин, то клинически важной становится гендерная оценка результатов флеботропной терапии. Так, в двойном слепом РКИ с включением 137 женщин в постменопаузе, разделенных на 2 группы, было проведено сравнение 2 схем применения ГЭР 1000 мг/сут весь период лечения: 1000 мг/сут 4 нед., затем по 500 мг/сут еще 8 нед. с приемом аэсцина по 50 мг 2 р./сут. Периоду лечения предшествовал 2-недельный период «отмывки» с приемом плацебо, за которым следовал 6-недельный этап наблюдения без медикаментозного лечения. Диагноз ХЗВ и связанного с ним отека у всех пациенток был подтвержден результатами ультразвукового исследования. Динамику основного клинического показателя — отека оценивали с помощью измерения объема вытесненной воды на каждом визите через 4, 8 и 12 нед. на фоне проводимого лечения, а также через 15 и 18 нед. в период наблюдения. Экстракт конского каштана продемонстрировал схожую с ГЭР эффективность, несмотря на небольшое, статистически недостоверно большее уменьшение объема при использовании последнего. В то же время пациентки, получавшие экстракт конского каштана, отметили лучшую динамику субъективных веноспецифических симптомов и переносимость препарата [21].

В 1996 г. в Германии было проведено большое наблюдательное исследование, в котором приняли участие 800 врачей общей практики, оценивавших влияние экстракта семян конского каштана на веноспецифические симптомы у 5429 пациентов с различными формами ХЗВ и их осложнениями. Подавляющее большинство пациентов получали препарат в дозе 75 мг 2 р./сут на протяжении 4–10 нед. Положительная динамика со стороны симптомов ХЗВ была отмечена уже на 1-й нед. лечения и постепенно нарастала весь период терапии. Приверженность лечению приближалась к 95%, а хорошая или превосходная терапевтическая эффективность экстракта семян конского каштана была зафиксирована у 94% больных [22].

Данные, представленные выше, убедительно свидетельствуют о возможности эффективного контроля связанных с ХЗВ симптомов и отека на фоне приема препаратов, основой которых является экстракт конского каштана.

Что касается безопасности, то по результатам известных РКИ частота нежелательных побочных явлений, возникающих на фоне приема препаратов, полученных из экстракта семян конского каштана, не превышает 3% и была сопоставима с таковой плацебо. В большинстве случаев нежелательные побочные явления проявлялись в виде диспепсий, головокружения, головной боли и кожного зуда. Описаны единичные случаи развития тяжелых токсико-аллергических реакций [22].

Препараты, полученные из экстракта конского каштана, указаны в современных рекомендациях по лечению ХЗВ. В частности, в руководстве Американского венозного форума, обновленном в 2017 г., аэсцин в числе других флеботропных препаратов предложено использовать в дополнение к компрессионной терапии при наличии различных веноспецифических симптомов [23]. В Европейских клинических рекомендациях (2018) экстракт конского каштана с уровнем доказательности А рассматривают в качестве препарата выбора при боли и отеках, связанных с ХЗВ [24].

В заключение следует отметить, что современная флеботропная терапия является важным и неотъемлемым компонентом консервативного лечения ХЗВ и их осложнений. При этом, несмотря на большое количество лекарственных препаратов, используемых для этой цели, лишь некоторые из них были проверены временем и изучены в ходе разнообразных экспериментальных и клинических исследований. Примером служат препараты, полученные из экстракта семян конского каштана, в частности Эскузан, показателем эффективности и востребованности которых в реальной клинической практике служит их «живучесть», т. е. постоянное наличие в рекомендациях и стандартах, подготовленных различными международными профессиональными флебологическими объединениями в течение последних 10 лет.

Только для зарегистрированных пользователей

Источник