Лечебный физический фактор это

Август

Новости НАН Беларуси

Наши партнеры

Физические факторы как модуляторы действия лекарственных средств

Основным направлением использования лечебных физических факторов в медицине является применение их с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями, известное как физиотерапия. Благодаря ряду особенностей и преимуществ (универсальность и гомеостатический характер действия, физиологичность, длительное последействие, хорошая совместимость с другими методами, отсутствие токсичности и др.) физиотерапия с успехом применяется в комплексной терапии самых различных заболеваний. Успехи физики, электроники и техники способствуют введению в медицинскую практику новых физиотерапевтических методов и методик, что расширяет показания и, наоборот, сужает противопоказания к ее применению. Поэтому сегодня трудно назвать заболевание, при котором нельзя было бы с положительными клиническими результатами использовать лечебные физические факторы [11, 16, 17].

В последние годы появились исследования, освещающие еще одну сторону действия лечебных физических факторов — их влияние на фармакокинетику и фармакодинамику лекарств, что открывает новые возможности для комплексного лечения больных. Особую актуальность этому вопросу придает рост побочных эффектов, осложнений и нежелательных реакций, характерных для лекарственной терапии. В настоящей работе приводятся доказательства модулирующего влияния физических факторов на действие лекарств и обсуждаются перспективы их практического применения в клинической медицине. (При написании статьи использованы в основном данные, полученные автором и его сотрудниками, поскольку до последнего времени таких исследований проводилось крайне мало.)

Влияние физических факторов на поступление и распределение лекарств в организме

В действии лекарств большое значение придается поступлению их в отдельные органы и ткани, распределению в организме. На эти процессы весьма существенно могут влиять многие физические факторы, что (как будет отмечено ниже) имеет определенный практический интерес. ряд важных данных по этому вопросу получен в наших исследованиях.

Прежде всего установлено, что электрические токи (особенно гальванический) способствуют усиленному поступлению и сохранению лекарств в коже, находящейся в области расположения токонесущих электродов. При этом для всех исследованных препаратов под катодом их определялось на 20—30% больше, чем под анодом. На это различие некоторое влияние оказывала полярность (знак заряда) исследуемого лекарственного вещества: если оно имело положительный заряд, то различия в накоплении его на аноде и катоде возрастали, а для отрицательно заряженных веществ они, наоборот, сглаживались. аналогичным действием в отношении ряда лекарств, согласно полученным нами данным, обладают сантиметровые и дециметровые волны [14], ультразвук [4]. еще раньше подобный эффект был продемонстрирован в отношении таких физических факторов, как парафин, сероводородные ванны и облучение лампой соллюкс [2]. Следовательно, речь идет об общебиологической закономерности, которая может использоваться в дерматологии с целью усиления действия лекарств на кожу. Степень увеличения их поступления под влиянием физических факторов хорошо коррелирует при этом со стимуляцией регионарного кровообращения.
дальнейшие исследования показали, что усиление поступления лекарственных веществ под влиянием физических факторов характерно не только для кожи, но и других органов и тканей. Согласно полученным данным, они в гораздо больших количествах, чем в контроле, накапливаются только в органах, находящихся в зоне физиотерапевтического воздействия. Приведем в доказательство сказанному результаты собственных исследований.

В табл. 1 представлены данные, иллюстрирующие влияние гальванизации области почек на поступление в некоторые ткани кролика меченого новокаина (5 мкки/кг). Хорошо видно, что гальванизация (20 мин) этой области на фоне внутривенно введенного новокаина сопровождается усиленным поступлением препарата в почки (в 1,9 раза через 1 час) и в меньшей мере — в печень (в 1,58 раза). различия в содержании новокаина в этих органах по сравнению с контролем со временем нарастали и были максимальными через 6 часов (увеличение в почках в 3,5 раза, в печени — в 1,61 раза). В органах, удаленных от места гальванизации и не принадлежащих к одному и тому же метамеру с кожей области воздействия, а также в крови содержание препарата мало отличалось от контрольных данных.

При эпигастральной гальванизации вводимый внутривенно в таком же количестве меченый кислый фосфорнокислый натрий (рис. 1) в повышенных количествах накапливался только в печени и желудке, и этот эффект сохранялся в течение 6 часов. В почках, находящихся вне зоны прямого воздействия гальваническим током, уровень радиоактивного изотопа достоверно не отличался от контрольных данных в течение всего периода наблюдения.

Аналогичные закономерности установлены нашими сотрудниками также в исследованиях с галоперидолом (повышенное накопление препарата в структурах мозга) после трансцеребральной гальванизации [9] и фармпрепаратом 99Мтс-фитоном (увеличение поступления в печень) после гальванизации в эпигастральной области [12].

На больных туберкулезом легких, подготовленных к операции, с их добровольного согласия проводилось изучение влияния гальванизации области грудной клетки на распределение стрептомицина, введенного за 1 час до оперативного вмешательства различными способами. Во время операции (через 2 часа после введения препарата) забирались кровь и удаляемая ткань легкого, в которых затем определялось содержание антибиотика. Согласно полученным результатам (рис. 2), после гальванизации концентрация стрептомицина в ткани легкого больных почти в 4 раза превышала содержание его в контроле [13].

Полученные данные об усиленном поступлении лекарств в подвергшиеся гальванизации органы и ткани явились научным обоснованием метода внутритканевого электрофореза, который получил сегодня широкое распространение и продемонстрировал высокую терапевтическую эффективность при многих заболеваниях [1, 13, 15].

Важно отметить, что усиленное поступление циркулирующих в крови лекарств в подвергшиеся физиотерапевтическому воздействию ткани является общей закономерностью. Наряду с гальванизацией такое же действие оказывают и другие физические факторы: тепло, ультразвук, микроволны, индуктотермия [4].

Установленный феномен имеет большое значение для медицины, в частности для клинической фармакологии. его использование позволяет не только локализовать действие лекарственного препарата и оказать более выраженное влияние на патологический процесс, но и получить необходимый терапевтический результат при уменьшении дозировки и тем самым снизить вероятность или частоту вызываемого им побочного действия. Следовательно, использование лекарств в комплексе с физическими факторами является обоснованным как с медицинских, так и социально-экономических позиций.

Изменение фармакодинамики лекарств под действием физических факторов

Как известно, в клинической фармакологии для усиления действия лекарств прибегают к различным приемам (увеличение дозы или количества приемов, назначение комплекса препаратов и др.). как показывают экспериментальные исследования, этого можно достичь использованием в комплексе с лекарствами многих физических факторов, способных влиять на фармакодинамику. Справедливость данного утверждения доказывают эксперименты в условиях применения физических факторов с веществами, обладающими различными фармакологическими свойствами (гепарин, кальция хлорид, анальгин, новокаин и др.).

Согласно проведенным коагулогическим исследованиям (табл. 2), микроволны существенно изменяют фармакологический эффект как гепарина, так и кальция хлорида. Потенцирование действия гепарина сильнее всего проявляется при облучении дециметровыми волнами (дМВ) интенсивностью 100 мВт/см2 (р 0,05) угнетала противоопухолевое действие этопозида. такая особенность влияния лазерной гемотерапии на цитостатическую активность препаратов требует дальнейшего изучения. это тем более важно, что данный физический фактор положительно повлиял на продолжительность жизни и излеченность крыс саркомой 45, получавших различные виды химиотерапии.

Не менее интересные данные получены и при изучении интенсивности метастазирования карциномы рЛ-67 у мышей линии С57ВL. Внутрисосудистое лазерное облучение крови животных проявляет выраженное антиметастатическое действие, но практически не влияет на противометастатическую активность этопозида, цисплатина и комбинации этих препаратов с винорельбином. эти данные послужили основанием для использования лазерной гемотерапии в комплексной терапии опухолей и продемонстрировали обнадеживающие результаты у больных раком тела матки [7].

Приведенные сведения из различных экспериментальных серий свидетельствуют о том, что комплексное применение лекарств и физических методов дает возможность повысить эффективность фармакотерапии, снизить дозировку препаратов и удлинить их действие, а следовательно, должно быть активно и целенаправленно использовано в медицинской практике. При этом надо иметь в виду (о чем будет сказано ниже), что физические факторы сами по себе обладают активным влиянием на все органы и ткани, различными терапевтическими эффектами, в том числе и сходными с действием многих лекарств.

Сравнение действия лекарств и лечебных физических факторов

Вызывая не только системные сдвиги в организме, но и оказывая специфические фармакотерапевтические эффекты, лечебные физические факторы в ряде случаев, например при более легком течении заболевания, могут даже служить альтернативой лекарствам.

Прежде всего остановимся на примерах из экспериментальной онкологии, полученных сотрудниками Нии онкологии и медицинской радиологии с нашим участием. В частности, сравнивалось влияние на опухолевый рост перевитой саркомы ВЛОк и цитостатиков, применяемых в оптимальных дозировках. Согласно полученным данным (рис. 4), все использованные средства вызывают существенное угнетение роста опухолей. Не может не обращать на себя внимания следующий факт: ВЛОк по своей противоопухолевой активности не только не уступает известным химиопрепаратам, но и превосходит некоторые из них. так, этопозид уменьшал размеры опухоли по сравнению с контролем в 12,7 раза, ВЛОк — в 7,6 раза, а винорельбин и цисплатин — примерно в 6 раз [5].

Действие ВЛОк сказалось и на таком показателе, как средняя продолжительность жизни павших животных-опухоленосителей. В контроле она составляла 48,9±5,1 суток; у животных, получавших химиотерапию, колебалась от 75,6 до 84,6 суток, а при ВЛОк-терапии — 79,8±4,5 суток, то есть была почти вдвое выше, чем в контроле, и вполне сопоставима с данными в группах животных, получавших химиотерапию. если в контроле пали все животные, то число излеченных среди получавших химиопрепараты животных колебалось от 10 до 30%, а при использовании ВЛОк оно составило 18%, то есть было сравнимо с результатами химиотерапии.

Из представленных материалов следует, что лазерная гемотерапия проявляет выраженное цитостатическое действие, напоминающее таковое у известных цитостатиков (цисплатин, винорельбин и др.). такой же вывод позволяют сделать и результаты сравнительного изучения действия этих же препаратов и ВЛОк на процесс метастазирования перевиваемой карциномы рЛ-67 у мышей. На 30-е сутки после перевивки опухоли в легких умерщвленных животных определялись следующие показатели: общее число метастазов у всех животных группы; среднее число в пересчете на мышей с развивающимися метастазами; индекс торможения метастазирования.

Из полученных данных (табл. 4) следует, что лазерная гемотерапия вызывает достоверное (р Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы оставлять комментарии

Источник

Физиотерапия – способ лечения и профилактики различных заболеваний путем воздействия на организм человека факторами природного или искусственного происхождения. Метод физиотерапии часто назначается в периоды реабилитации после перенесенных болезней и прекрасно сочетается с традиционными медикаментозными схемами лечения. При отсутствии противопоказаний применение физиотерапевтических методик существенно ускоряет процесс выздоровления и облегчает состояние пациента.

Достоинства методики

Преимуществ у такого способа лечения несколько:

• Клиническая эффективность при одновременном приеме лекарственных препаратов, назначенных специалистом.
• Отсутствие побочных явлений.
• Повышение эффективности от действия некоторых медикаментов в несколько раз.
• Продление периода ремиссии при лечении хронических заболеваний, в течение которых не возникают характерные симптомы.
• Отсутствие привыкания, которое может возникать при длительном приеме некоторых групп лекарственных средств.
• Безболезненность.
• Профилактика широкого спектра болезней.
• Отсутствие эффекта нежелательного взаимодействия – можно использовать несколько методовлечения одновременно, при этом не возникает вопрос об их несовместимости (в отличие от лекарственных препаратов).
• Отсутствие токсических проявлений.

При подборе методов лечения специалист может разработать индивидуальную схему с учетом особенностей организма пациента и скорректировать ее при отсутствии видимого клинического эффекта.

Для чего нужна физиотерапия

Используя свой опыт и знания в области медицины, врач может назначить физиотерапию для профилактики и лечения патологий практически любых систем организма. Среди них:

• нервная система – склероз, последствия инсульта, болезнь Паркинсона, паралич, невропатия, неврит;
• дыхательная система – обструкция легких, бронхит, астма;
• сердечно-сосудистая система – хронические нарушения в работе сердца, восстановление после перенесенных заболеваний, гипертония, венозные заболевания;
• опорно-двигательная система – остеохондроз, артроз, артрит, травмы, переломы;
• кожные заболевания – нейродермит, псориаз, экзема;
• система ЖКТ – язвы, гастриты, колит.

Кроме вышеперечисленных патологий, физиотерапия назначается и при ряде других заболеваний.

Виды физиотерапевтического воздействия

Специалист подбирает лечение в зависимости от общего состояния пациента, тяжести заболевания, возраста и других особенностей. Существует множество методов физиотерапии искусственного и естественного происхождения. Среди них особенной популярностью пользуются:

• Электротерапия – воздействие электрического тока. Ее применение позволяет ускорить процесс заживления ран, восстановить ткани, воздействовать на мышцы, нормализовать процесс кровообращения, уменьшить интенсивность болезненных ощущений, увеличить скорость абсорбции.
• Магнитотерапия – метод основан на применении аппаратов, создающих магнитное поле. Оказывает расслабляющее действие, снимает отеки, боль, замедляет воспалительные процессы, запускает процессы регенерации, обладает сосудорасширяющим действием.
• Ударно-волновая терапия. Данный метод физиотерапии помогает нейтрализовать или предотвратить спаечные процессы за счет подаваемых импульсов большой амплитуды, нормализовать подвижность суставов, снять болезненные ощущения.
• Терапия лазером – на пациента действие оказывает направленный лазерный луч. При применении светового потока активно запускаются процессы регенерации и обновления, иммуномодуляции, снижается боль и неприятные ощущения.
• Миостимуляция – воздействие слабыми импульсными токами, которые способны сократить мышцы. Процедура часто назначается при отсутствии физической активности пациента, но способна также снять перенапряжение в мышцах. Метод восстанавливает тонус тканей, способствует нормализации обменных процессов.
• Фонофорез – сочетание лекарственных препаратов и ультразвуковых колебаний. Под их действием увеличивается скорость проникновения препаратов в организм и эффект от их использования.
• СМТ-терапия – методика основана на применении переменного среднечастотного тока и пульсации с заданной амплитудой. Она способна нормализовать кровообращение, улучшить трофику тканей, снизить болевой синдром. Во время процедуры покалывание не ощущается.
• Баротерапия – при лечении используется газовая воздушная среда, которая подается под давлением. Способствует усилению вентиляции легких, нормализации кровообращения, достигается репаративно-регенеративный эффект. Пациент может чередовать вдыхание газовой смеси и обычного воздуха, дышать сжатым кислородом.
• Теплотерапия. В физиотерапии распространено использование песка, озокерита, лечебных грязей, парафина. Процедура позволяет нормализовать обменные процессы, уменьшить боль, снять воспаление.
• Электропунктура – отдельный вид физиотерапии, где воздействие осуществляется на биологически активные точки на теле пациента. За счет постоянного или импульсного электрического тока удается нормализовать работу всех систем организма в комплексе или устранить отдельные нарушения. Пациент ощущает снятие мышечного напряжения, улучшение кровообращения, активизацию защитных сил организма.
• Ультразвуковая терапия. Этот метод лечения в медицине позволяет достичь хороших результатов в сочетании с приемом лекарственных препаратов за счет ультразвуковых колебаний разной частоты. Во время процедуры прорабатываются отдельные участки на теле для снятия воспаления и боли, нормализации лимфообращения и кровообращения.
• ИК-облучение усиливает работу сосудов в месте нагревания. После курса наблюдается дезинтоксикационный, противовоспалительный эффект, снимается болевой синдром.
• Криотерапия – охлаждение участков тела в пределах безопасных для здоровья температур. Назначают физиотерапию для устранения боли, снятия спазма, активизации обменных процессов.
• Гидротерапия – воздействие на организм человека с использованием пресной воды. Пациенту могут быть назначены лечебные ванны и души с целью расслабления или, наоборот, тонизирования и активизации процессов.

В области медицины физиотерапия выступает в качестве вспомогательного метода для выздоровления при различных заболеваниях. Перед назначением лечебного курса врач обязательно учитывает противопоказания, которые имеются у конкретного пациента.

Показания к процедурам

Назначить физиотерапию врач может практически при любых заболеваниях, если у пациента нет противопоказаний. Различные методы лечения могут быть направлены на устранение боли, расслабление, запуск процессов восстановления или нормализации работы систем организма, усиление эффекта от приема лекарственных препаратов.

Основными показаниями считаются:

• функциональные нарушения ЦНС;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• травмы, переломы;
• воспалительные процессы (не в острой стадии);
• заболевания органов дыхания – физиотерапия помогает улучшить отхождение мокроты, снять спазм, уменьшить одышку, восстановить процесс нормального функционирования легких;
• постинфарктные и постинсультные состояния;
• психосоматические расстройства;
• нарушения функций двигательного аппарата;
• отеки;
• восстановление после хирургического вмешательства;
• мужские половые и гинекологические заболевания;
• устранение очагов воспаления;
• стрессы, нервное напряжение, постоянное ощущение усталости;
• профилактика осложнений;
• застойные явления в молочных железах (часто возникают в период грудного вскармливания);
• образование уплотнений на теле, не связанных с онкологическими заболеваниями.

Основными плюсами физиотерапевтического лечения можно считать небольшое количество противопоказаний, природное воздействие на организм человека и возможность справиться с рядом заболеваний без лекарственного или хирургического вмешательства. Выздоровление наступает в несколько раз быстрее, что отмечается не только врачами, но и пациентами.

Для достижения видимого эффекта необходимо пройти полный курс процедур, который порекомендует лечащий врач. В разных случаях потребуется от 5–6 до 20 посещений.

Противопоказания

Основным противопоказанием к проведению физиотерапии являются острые воспалительные процессы в организме и обострения хронических патологий. Лечение такими методами следует начинать в фазе восстановления или после устранения резких обострений заболевания.

Существует еще ряд состояний, при которых нельзя использовать методы физиотерапии. Среди них – некоторые кожные заболевания, гнойные или инфекционные патологии, период беременности, экзема, заболевания крови, онкология, туберкулез в активной форме, лихорадка, общее тяжелое состояние пациента.

Учитывая противопоказания, специалист подбирает методы лечения под конкретного пациента. В процессе воздействия физических факторов в редких случаях может возникнуть местная или общая реакция организма в виде кожных раздражений, учащения пульса, нарушения сна. В этом случае врач обязательно скорректирует назначенную терапевтическую схему или уменьшит интенсивность воздействия.

Правила проведения физиотерапевтического лечения и подготовка пациента

Физиотерапия проводится через полчаса-час после приема пищи. Посещать процедуру натощак не рекомендуется.

О правилах поведения пациенту сообщает специалист перед началом лечения. Нужно:

• Снять украшения и убрать металлические предметы.
• Не прикасаться к аппарату как до, так и во время процедуры.
• Взрослым – следить за поведением детей в кабинете.
• При ухудшении самочувствия сразу сообщать врачу об изменениях.
• Отключить мобильный телефон на время сеанса.

При проведении лазерной терапии, УФО нельзя снимать защитные очки до завершения процедуры.

Источник