Лечебный фактор ультразвуковой терапии

Лечебное применение механических факторов

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия – это лечебное применение механических колебаний ультравысокой частоты.

Ультразвук представляет собой упругие механические колебания плотной физической среды с частотой более 20 кГц, т. е. в таком диапазоне частот , которые распространяются в виде продольных волн и приводят к последовательному сжатию и растяжению среды. В терапевтической практике используют ультразвук в диапазоне частот 800 – 3000 кГц.

Глубина проникновения ультразвука зависит от частоты ультразвуковых колебаний и от длины волны. Чем больше частота колебаний, тем меньше глубина проникновения. Кроме того , играет роль скорость распространения ультразвука в тканях. Она зависит от плотности среды и величины акустического сопротивления. Так, в жидких средах скорость распространения ультразвуковых волн составляет 1 500 м / с , в твёрдых – 4 000 м / с . Поэтому в неоднородных средах, какими являются ткани организма, распространение ультразвука происходит неравномерно. Максимум поглощения ультразвуковой энергии наблюдается в костной ткани, на границах разных тканей, а также на внутренних мембранах клеток.

Ультразвук не проводится через воздух, поэтому в лечебной практике воздействуют ультразвуком через безвоздушную среду ( вазелин, глицерин, воду ).

Ультразвук получают с помощью обратного пьезоэлектрического эффекта. Физическая сущность пьезоэлектрического эффекта состоит в том, что при действии переменным электрическим током высокого напряжения и высокой частоты на некоторые кристаллы (кварц, титанат бария), называемые пьезоэлементами, они начинают периодически изменять свою толщину. В результате в прилегающих к ним слоях окружающей среды возникает то разряжение, то сгущение частиц среды, то есть образуются механические колебания ультразвуковой частоты. Ультразвуковые волны способны отражаться от границ разнородных сред. Они обладают свойствами фокусирования, дифракции и интерференции. Воздух сильно поглощает ультразвук. Поэтому важнейшим требованием к методике ультразвуковой терапии является обеспечение безвоздушного контакта ультразвукового излучателя с подвергающимся воздействию участком тела.

Глубина проникновения ультразвука зависит от его частоты и от особенностей самих тканей. Ультразвук поглощается тканями неравномерно: чем выше акустическая плотность, тем меньше поглощение. При наличии отека тканей коэффициент поглощения уменьшается, а при инфильтрации клеточными элементами – увеличивается.

При проведении ультразвуковой терапии действуют три фактора: механический, тепловой и физико-химический.

Механический фактор, обусловленный переменным акустическим давлением проявляется в вибрационном микро массаже тканей на клеточном и субклеточных уровнях. Сопровождается стимуляцией функций клеточных элементов и клетки в целом.

Тепловой эффект. В тканях образуются сильно затухающие поперечные волны, и выделяется значительное количество тепла. Повышение температуры приводит к изменению скорости биохимических реакций и диффузионных процессов, улучшению микроциркуляции. Прогревание соединительной ткани повышает ее эластичность и расширяет диапазон физиологических напряжений, что приводит к увеличению амплитуды движений суставов в случае их контрактуры. Нагревание тканей способствует ослаблению фантомных болей и уменьшает мышечный спазм.

Физико-химический фактор проявляется в изменении физико-химических, биохимических и биофизических процессов. Под его влиянием увеличивается количество биологически активных веществ и свободных радикалов, стимулируются окислительно-восстановительные процессы, изменяется pH и ферментативная активность. Стимулирует репаративную регенерацию тканей, ускоряет заживление ран и трофических язв.

Ультразвуковое воздействие повышает физиологическую лабильность нервных центров, периферических нервных проводников, устраняет спазм гладкомышечных элементов кожи и сосудов и парабиоз возбудимых тканей.

Ответные реакции организма обусловлены местными и общими гуморально-рефлекторными механизмами. Биологическое действие ультразвука зависит от его дозы, которая может быть для тканей стимулирующей, угнетающей или разрушающей. Наиболее адекватными для лечебных воздействий являются небольшие дозировки ультразвука, особенно в импульсном режиме. Они оказывают болеутоляющее, рассасывающее, десенсибилизирующее действия. Наблюдается гипотензивный эффект, происходит нормализация функции внешнего дыхания, улучшение моторной, эвакуаторной и всасывательной функций желудка и кишечника, увеличение диуреза. Воздействия ультразвуком оказывают благотворное влияние на нервную систему.

Показания

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов с выраженным болевым синдромом (артрит, артроз, ревматоидный артрит, орстеохондроз, периартрит, эпикондилит), последствия травм и повреждений костно-мышечной системы (контрактура, тендовагинит), воспалительные заболевания периферических нервов (невриты и невралгии, радикулиты), заболевания органов дыхания (бронхит, плеврит, туберкулез легких), пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей), мочеполовой системы (сальпингоофорит, аднексит, эрозии шейки матки, простатит), послеоперационные и постинъекционные инфильтраты, мастит, гидроаденит. келоидные рубцы, начальные стадии облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, синдром Рейно, заболевания лор-органов, заболевания и последствия операций и травм глаза, слизистых полости рта, склеродермия, трофические язвы.

Противопоказания

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, артериальная гипотония, вегетососудистые дисфункции, нарушения сердечного ритма, демпинг-синдром, беременность в ранние сроки (при облучении нижней трети живота), тромбофлебит, осложненная язвенная болезнь, острые и хронические гнойные воспалительные процессы, выраженные эндокринные расстройства, остеопороз, детям на зоны роста, общие противопоказания для применения физических факторов.

Режим воздействия ультразвуковой энергией может быть непрерывным и импульсным. В непрерывном режиме ультразвук попадает в ткани в виде единого потока. В импульсном режиме посыл энергии чередуется с паузами. Время подачи ультразвуковой энергии и паузы могут быть различными. Чем дольше продолжительность импульса – тем более эффективно действие на организм.

Эффективность применения ультразвука зависит от его интенсивности, области воздействия и продолжительности процедуры. Интенсивность ультразвуковых колебаний – количество ультразвуковой энергии в ваттах , проходящее через 1 см² площади излучателя аппарата в течении 1 с ( Вт/см²). применяемую в физиотерапевтической практике интенсивность условно подразделяют на малую – 0,05 – 0,4 Вт/см², среднюю – 0,6 – 0,8 Вт/см² и высокую – 1,0 – 1,2 Вт/см².

Ультразвуковые волны малой интенсивности обычно используют для воздействия на область головы и симпатические ганглии, большой интенсивности – на конечности. Ультразвуковому воздействию подвергаются отдельные участки (поля) , при этом площадь одного поля не должна превышать 150 – 250 см². продолжительность воздействия на одно поле составляет в среднем 5 – 10 мин, на несколько полей – не более 5 мин . Длительность всей процедуры не должна превышать 15 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 8 – 10 процедур.

Лекарственный ультрафонофорез

Лекарственный ультрафонофорез – сочетанное воздействие на определенные участки тела больного ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ.

Ультрафонофорез – явление колебательного смещения дисперсных частиц относительно жидкой фазы в ультразвуковом поле. Частицы лекарственного вещества проникают вглубь биологических тканей и оказывают лечебное воздействие. Ультразвук способен разрыхлять соединительную ткань, повышать проницаемость кожи и гистогематических барьеров. При проведении процедуры лекарственное вещество включают в состав контактной среды. Молекулы лекарственных веществ под действием ультразвука приобретают большую подвижность и реакционную способность, в результате увеличивается количество лекарственного вещества, поступающего в организм. Введение лекарственных веществ в организм осуществляется через выводные протоки потовых и сальных желез. Наибольшей подвижностью в ультразвуковом поле обладают лекарственные вещества, растворенные в водных растворах.

В кровь лекарственные препараты начинают поступать через 1 час после процедуры, достигают максимальной концентрации через 12 часов и находятся в тканях в течение 2-3 суток. Наибольшей форетической активностью обладают ультразвуковые колебания меньшей частоты.

В результате сочетанного действия усиливается лечебное действие сосудорасширяющих, противовоспалительных и рассасывающих веществ, местных анестетиков, антибиотиков, иммунодепрессантов и антикоагуляторов, вместе с тем ослабляются их побочные эффекты. Ультразвуковые колебания инактивируют молекулы таких лекарственных веществ, как атропин, барбитураты, витамины группы В, кодеин, кофеин, морфин, новокаин, платифиллина гидротартрат, полимиксина сульфат, производные пиралозона, хинин, эфедрин, что существенно снижает их фармакологическую активность.

Показания: определяются с учетом фармакологических эффектов вводимого лекарственного вещества и показаний для ультразвуковой терапии.

Противопоказания: противопоказания для ультразвуковой терапии, аллергические реакции на вводимые лекарственные препараты.

Аппаратура. Методика

Для проведения процедуры ультразвуковой терапии и ультрафонофореза используются аппараты УЗТ – 101 –Ф , УЗТ – 1.07 (Рисунок 23. ), УЗТ – 103 , ЛОР – 3 . ультразвуковые аппараты серии УЗТ имеют разнообразные по форме и площади излучатели, применяемые в зависимости от назначения. Площадь и форма ультразвукового излучателя могут быть разными. Процедуру в соответствии с методикой можно проводить по лабильной и стабильной методике. Для полного контакта с кожей применяется контактная среда. В качестве контактной среды используют растворы лекарственных веществ или мази. При лабильной методике ультразвуковой излучатель перемещают по поверхности тела пациента медленными круговыми или спиралевидными движениями со скоростью 1 – 1,5 см/с. Иногда используют стабильную методику, при которой излучатель устанавливают неподвижно. В этом случае он фиксируется либо рукой медсестры, либо специальным держателем, имеющимся в комплекте аппарата.

Источник

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия (УЗТ) является терапевтическим методом, в основе которого лежит ультразвук. Она показана для лечения различного рода заболеваний, а также их профилактики, и получила широкое распространение в различных медицинских областях. УЗТ способствует снижению частоты обострений и сокращению времени, необходимого организму для восстановления в послеоперационный период или после острых форм заболеваний.

Впервые об ультразвуковых волнах стало известно в 1899 г., а их практическое применение случилось чуть менее, чем через 20 лет после открытия. Результатом совместных исследований русского инженера и изобретателя из Франции стало появление источника, излучающего ультразвук. В основе его функционирования лежал пьезоэлектрический эффект. Немного позднее появился аппарат, работавший на базе магнитострикции. По истечению времени прибор был усовершенствован, и его лучи получили большую направленность на определённый предмет. Благодаря этому данный аппарат нашел применение в промышленной сфере. В области медицины ультразвуковые волны получили распространение после 1927 года.

Использование ультразвукового метода при лечении различных заболеваний было спровоцировано описанием учёными в своих работах биологического влияния ультразвука на организм человека. Существует предположение о том, что Польман был первым, кто нашел применение ультразвуку. Именно он был создателем вибратора, который изучал УЗ волны, и занимался лечением с его помощью следующих болезней:

Подобная терапия показала свою эффективность, что приведет к широкому распространению метода УЗТ во многих странах уже к 1945 году. Только спустя 8 лет данная терапевтическая методика стала применяться на территории России. Первым ее опробовал учёный Плотников В. А., занимаясь лечением пациента с контрактурой Дюпюитрена. Всего через пару лет этот способ лечения был применим к людям, страдавшим суставными, кожными и невралгическими патологиями. Первые ультразвуковые аппараты отечественного производства появились в начале 60-х годов прошлого столетия. Серийность их выпуска дала толчок к распространению процедуры ультразвуковой терапии.

Механизм ультразвуковой терапии

В настоящее время известно о нескольких механизмах влияния УЗ на человеческий организм, которые относятся к первичным механизмам УЗТ.

1. Тепловой – предусматривающий переход ультразвуковых волн в тепло после того, как они поглощаются тканями. Это приводит к увеличению их температуры примерно на один градус. В это время возрастает активность ферментов внутри клеток и биохимические реакции. Тепло появляется исключительно на границах тканей, которые имеют разную плотность. Тепловая энергия в большей степени поглощается органами, в которых наблюдается недостаток кровотока и насыщенность коллагеновыми волокнами, а также нервной и костной тканями.
2. Механический – в основе которого лежат высокочастотные колебания, передающиеся тканям. В этот момент имеет место неуловимая человеком вибрация, провоцирующая ускорение обращения крови и повышение клеточного метаболизма. Вибрационное воздействие способствует разжижению цитоплазматической жидкости, ускорению диффузии микроэлементов, а также разрыхлению соединительных тканей. Все это увеличивает скорость обмена веществ. Когда происходит подача высокочастотных волн, наблюдается увеличение степени проницаемости гистогематических барьеров.
3. Физико-химический – спровоцированный механическим резонансом и способствующий возрастанию скорости движения молекулярных структур. Этот вид воздействия ускоряет распад молекул на ионы, в результате чего образуются новые электрические поля. Липиды окисляется быстрее, оптимизируется функционирование митохондриальных клеточных структур. Эти и многие другие процессы, активизируемые под физико-химическим воздействием, способствуют скорейшему восстановлению тканей.

Применение ультразвуковой терапии напрямую связано с воздействием, оказываемым ею на ткани:

1. Создание и выделение тепловой энергии провоцирует улучшение биохимических реакций и диффузных процессов, а также стимулирует микроциркуляцию и выработку веществ, в которых нуждается организм.
2. Микро-массаж, появляющийся в результате воздействия механической волны, приводит в движение жидкость, находящуюся внутри тканей и за их пределами, повышает скорость обмена веществ и улучшает работу органов.

Основные методики

Во время проведения процедуры излучатель должен быть расположен только перпендикулярно к кожным покровам, на которые направлено действие УЗ. В случае нарушения данного условия происходит увеличение коэффициента отражения, что приводит к снижению коэффициента проникновения ультразвука в ткани.

Определяющее значение для назначения УЗТ в каждом конкретном случае имеет техника проведения процедуры. Существуют следующие методики воздействия ультразвука:

1. Стабильная (неподвижная), которая предусматривает установку излучателя в соответствии с местоположением очага поражения. Он должен находиться в этом положении на протяжении всей процедуры. Сегодня неподвижная методика не имеет частого применения по причине высокой вероятности перегрева из-за механической неоднородности тканей и потенциального возникновения так называемых «стоячих» волн. Данная методика является наиболее востребованной в стоматологии и офтальмологии, а также при лечении ЛОР-патологий. В общей практике физиотерапии применяются только отдельные элементы неподвижной методики.
2. Лабильная (подвижная), являющаяся наиболее часто используемой методикой ультразвуковой терапии. Ее суть сводится к тому, что излучатель перемещается по поверхности тела человека с низкой скоростью, не превышающей 2 см/сек. Совершаются поглаживающие движения продольной и круговой направленности с едва ощутимым нажимом. Началу процесса предшествует нанесение контактного средства на определённую область тела, которая будет подвержена воздействию УЗ. Особенность УЗ волны состоит в ее быстром затухании и неспособности распространяться по воздуху. Этим и обусловлена необходимость применения контактного средства. Оно гарантирует достижение контакта участка тела и излучателя. Рекомендовано применять гелеобразные контактные средства отечественного и зарубежного производства. Как только контактное вещество будет нанесено, головку излучателя устанавливают на поверхность тела, и только после этого включается прибор. Во время перемещения излучателя совершают плавные волнообразные движения, избегая отрывов от кожи.
3. Подводная (субаквальная), которая назначается в случае необходимости воздействия на части тела сложных конфигураций и при невозможности обеспечить необходимую степень контакта излучателя с кожей. Процедура проводится в специальной ванне, наполненной водой, либо через резиновый мешочек, в котором также находится вода. Одна его сторона принимает форму участка, который подлежит воздействию УЗ, а вторая вступает в контакт с источником излучения. Проведение ультразвуковой терапии под водой производится с применением дегазированной или дистиллированной водой, температура которой не превышает 32 градусов. В ванночку сначала опускают часть тела, которая подлежит УЗ воздействию, а затем в нее опускают излучатель. Им совершают медленные движения, сохраняя 1-2-сантиметровое расстояние от поверхности кожи, в соответствии с расположением очага патологии.

Показания к проведению ультразвуковой терапии

Метод УЗТ применим сегодня в различных медицинских областях при лечении широкого спектра заболеваний. Среди них болезни сердечно-сосудистой системы, включая стенокардию, ишемию, гипертонию. Он также показан пациентам с первичной мышечной атрофией, вялым параличом, повреждениями и болезнями опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, циститами, гинекологическими воспалениями и простатите. УЗТ показала свою эффективность в борьбе со спазмом сосудов, пиелонефритом, трофическими язвами и патологиями верхних дыхательных путей.

Метод распространен при терапии:

• грыжи;
• болезней позвоночника;
• остеохондроза;
• миалгии;
• невритов;
• миозитов.

Используется также при защемлении нервов и воспалении суставов.

Воздействие УЗ приводит к понижению степени чувствительности нервных рецепторов, а также оптимизирует функционирование вегетативной нервной системы и регулирует скорость прохождения нервных импульсов. Это стало причиной того, что ультразвуковая терапия, показания к которой определяет врач, показала свою эффективность также при неврологии, радикулитах, травмах позвоночника, нейропатии, рассеянном склерозе и повреждениях спинного мозга.

Метод лечения ультразвуковыми волнами интенсивно используется в области красоты. С его помощью проводят коррекцию фигуры, пилинг, аппаратный массаж и устраняют различные дефекты:

• морщины;
• рубцы;
• растяжки и спайки;
• гиперпигментацию;
• последствия атопических дерматитов;
• кожные воспаления;
• возрастные дегенеративные изменения кожи.

Противопоказания

Ультразвуковая терапия, противопоказания к проведению которой зависят от ряда факторов, делятся на две категории:

1. Абсолютные, к которым относятся:
   • склонность к кровотечениям;
   • опухоли доброкачественного характера при наличии угрозы перерождения;
   • лихорадочные состояния, судороги и параличи;
   • патологии кровеносной системы;
   • инфекционные болезни на острых стадиях;
   • злокачественные образования.
2. Относительные, включающие заболевания систем и органов в последней степени, а также обострения болезней хронического характера. В эту группу также входят:
   • активная стадия туберкулёза;
   • тяжёлые эндокринные нарушения;
   • сахарный диабет;
   • атеросклероз;
   • гипертония 3-4 степени;
   • беременность.

В случае с относительными противопоказаниями рекомендуется обратиться к специалисту, который на основании оценки общей клинической картины определит, возможно ли применение УЗТ в каждом конкретном случае.

Ультразвук для детей

Ультразвуковая терапия, показания и противопоказания для проведения которой, особенно в случае лечения заболеваний у детей, должны обсуждаться с лечащим врачом, имеет свои особенности при применении к пациентам детского возраста. Она показана с первого месяца жизни, если у ребенка имеются болезни опорно-двигательного аппарата. В каждом индивидуальном случае врач подбирает подходящее время и интенсивность воздействия, при этом плотность УЗ не должна превышать следующих значений:

• 0,05 Вт/см.кв. для детей в возрасте до года;
• 0,1 Вт/см.кв. для детей годовалого возраста.
• 0,6 Вт/см.кв. для детей старше года.

Следует понимать, что физиология, строение тканей и функциональные особенности детского организма имеют ряд отличий и изменяются по мере того, как ребенок растёт. Это непременно должно быть учтено во время определения конкретного терапевтического фактора при выборе параметров влияния УЗ, локализации и длительности процедуры.

Источник