Лечебных мероприятий при хроническом катаральном гингивите

Лечебных мероприятий при хроническом катаральном гингивите

Заболевания пародонта встречаются во всех возрастных группах, в том числе у молодых людей и даже детей, что способствует формированию «нездоровья» нации. Признаки поражения тканей пародонта проявляются уже у 6–7-летних детей, к 15 годам регистрируются более чем у половины подростков, а у взрослого населения их распространенность достигает 85–100% [1]. Необходимо подчеркнуть, что при воспалительной патологии пародонта у человека происходит ухудшение качества жизни пропорционально активности воспалительного процесса [2]. Слизистая оболочка полости рта приспособлена к постоянному контакту с разнообразной микрофлорой и устойчива к воздействию различных раздражителей, к контакту с богатой флорой полостью рта [3]. Первичные изменения десны чаще вызываются местными раздражителями [4], такими как зубные отложения – мягкий зубной налет и зубная бляшка, которые образуются в условиях несанированной полости рта, плохой гигиены, анатомических особенностей зубочелюстной системы, изменений качественного и количественного состава микрофлоры, снижения защитных факторов организма. При нарушении динамического равновесия между патогенным воздействием микробной биопленки, защитными силами пародонта и организма в тканях десны развивается хроническое воспаление – хронический гингивит [5]. Одним из важнейших пунктов в лечении гингивита и других воспалительных заболеваний пародонта является разрушение микробной биопленки. Структура биопленки различна, она состоит из микроколоний, наличие сигнальных молекул в которых вызывает изменения в поведении и влияет на скорость размножения микробов. Близкий контакт между микроорганизмами внутри биопленки увеличивает обмен генетической информацией и, как следствие, повышение скорости образования резистентных штаммов. Продукты жизнедеятельности одних представителей микрофлоры являются пищей для других, что обусловливает наличие сложных пищевых цепочек внутри биопленки [6].

Общепринята точка зрения, согласно которой в случае своевременно проведенного качественного и полноценного лечения гингивита наступает выздоровление [7]. Однако остается ряд вопросов, касающихся эффективности проводимого комплексного лечения гингивита и достижения стойкого терапевтического эффекта при данной патологии. Методов совершенствования лечебного протокола с каждым годом становится больше (например, использование лекарственных средств пролонгированного действия с противовоспалительным, кровеостанавливающим, заживляющим и иммуномодулирующим эффектом (препараты на основе активных пептидов и биоантиоксидантного комплекса [8], комплексное применение антибактериальных препаратов, модуляторов воспаления и регенерации [9]). Оценка результатов лечения большинством авторов проводится в ближайшие сроки – спустя 2 недели, 1 и 6 месяцев. Отмечается, что после комплексной терапии через 6–12 месяцев значения индексов близки к норме.

Цель исследования. Повысить эффективность лечения и сократить сроки наступления стойкой ремиссии хронического гингивита простого маргинального путем использования разработанного способа комплексной терапии.

Материалы и методы исследования. Основой для получения данных послужило обследование 55 пациентов, из них 29 мужчин и 26 женщин в возрасте от 19 до 35 лет, проживающих в однотипных экологических условиях г. Краснодара и Краснодарского края, у которых был диагностирован хронический гингивит маргинальный простой.

При обследовании у всех пациентов были выявлены жалобы на неприятный запах изо рта, кровоточивость десен во время приема пищи и чистки зубов, а также симптомы воспаления тканей пародонта: отечность и гиперемия маргинальной и папиллярной десны, наличие большого количества мягкого зубного налета и твердых зубных отложений.

Для оценки состояния полости рта и тканей пародонта проведено комплексное стоматологическое обследование по традиционной схеме, включающей основные клинические методы, такие как клинико-рентгенологическое обследование с определением индекса гигиены полости рта (OHI-S), индекса зубной бляшки межзубных промежутков (API), индекса зубного налета (PI), кровоточивости десневой борозды (SBI), индекса ПМА. Наблюдение проводилось в условиях городского бюджетного учреждения здравоохранения – стоматологической поликлиники № 1 г. Краснодара и на кафедре стоматологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ, после получения добровольного письменного согласия от пациентов на обследование и лечение.

Все пациенты находились на диспансерном наблюдении в течение 1 года с контрольными осмотрами через 3, 6, 9, 12 месяцев. Дополнительно использовалась анкета-опросник, которую пациенты заполняли на первичном приеме. В результате анкетирования выяснилось, что у 8 человек имелись заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), у 2 человек в анамнезе – хронический вирусный гепатит С, у 10 – вредные привычки (курение). У 37 человек выявлен воспалительный процесс в области тканей маргинальной десны на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. Диагноз хронического гингивита маргинального простого устанавливали на основании клинических и рентгенологических исследований в соответствии с классификацией МКБ-10.

В основной группе (40 человек) проводилось комплексное лечение хронического гингивита маргинального простого (патент на изобретение № 2620556) [10], которое включало проведение профессиональной гигиены полости рта, затем лечение или удаление не подлежащих лечению зубов. После проведенных мероприятий в течение первых 5 дней ежедневно последовательно проводили аппликацию 1%-ного раствора бикарбоната натрия на зону пораженной десны один раз в день по 5 минут с последующей ультразвуковой обработкой скейлером слизистой оболочки маргинальной десны и зубодесневого желобка с помощью кюреты с мыском при частоте колебаний 28–30 кГц, мощностью 0,2 Вт и амплитуде рабочего инструмента 10–20 мкм. После осуществляли нанесение на десневой край раствора трипсина (из расчета 5 мг на зону 1 зуба) в 1 мл 1%-ного раствора бикарбоната натрия под защитную индивидуальную каппу на 1 час. Для местной антиоксидантной и регенеративной терапии в течение следующих 5 дней пациентам ежедневно апплицировался препарат Кудесан на зону пораженной десны в течение 10 минут. Комплексная терапия проводилась в течение 10 дней, контрольные посещения – через 3, 6, 9, 12 месяцев.

В контрольной группе (15 человек) лечение проводилось по утвержденной схеме в соответствии с Моделями медицинских услуг Краснодарского края по специальности «Стоматология. Стоматология ортопедическая. Челюстно-лицевая хирургия» [11]: профессиональная гигиена полости рта, ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений, назначение лекарственных препаратов местно в виде аппликаций на слизистую оболочку: мазь Гепарин 30 г, раствор Люголя с глицерином 25 г, метронидазол (Метрогил Дента гель 20 г), масло облепихи, прополис, раствор хлоргексидина 0,05%-ный, раствор экстракта ротокана 25 мл, мазь «Солкосерил» 20 г. Контрольные осмотры осуществлялись через 3, 6, 9, 12 месяцев.

Читайте также:  Очиток растение как лекарственное растение

В комплекс терапевтических мероприятий в обеих группах включались мотивация и обучение пациентов гигиене полости рта с индивидуальным подбором средств гигиены и коррекцией гигиенических навыков.

Статистический анализ полученных данных проводили с использованием методов прикладной статистики. При описании количественных признаков использовали среднюю арифметическую (М), стандартную ошибку средней величины (m). Для сравнения независимых групп по количественному признаку использовался критерий Стьюдента (t).

Результаты исследования и их обсуждение. Пациенты основной и контрольной группы жаловались на кровоточивость, зачастую спонтанную, неприятный запах изо рта, болевые ощущения в области маргинальной десны во время чистки зубов и приема пищи. Клиническая картина заболевания характеризовалась выраженной кровоточивостью слизистой десны при зондировании, отмечались гиперемия, отечность и цианоз в области вершин межзубных сосочков. В области фронтальной группы зубов, премоляров и моляров верхней и нижней челюсти мягкий зубной налет покрывал от 1/3 до 2/3 язычной и вестибулярной поверхности зубов. В основной группе гигиенические индексы распределялись следующим образом: OHI-S – 4,35±0,12, API – 29,3±0,03, PI – 39,6±0,02, также показатели воспаления и кровоточивости: ПМА – 3,55±0,13, SBI – 1,85±0,04. В контрольной группе: OHI-S – 3,92±0,23, API – 32±0,02, PI – 32,5±0,02, ПМА – 3,63±0,24, SBI – 2,13±0,04. У 14 пациентов имели место жалобы на нарушение общего состояния: на периодическую слабость, снижение аппетита.

Во всех наблюдениях при зондировании определено, что целостность зубодесневого соединения была сохранена. По результатам рентгенологического обследования на прицельных дентальных снимках и ортопантомограмме высота межальвеолярных перегородок сохранена, целостность кортикальных пластинок на их вершинах не нарушена.

В процессе лечения у всех пациентов основной группы через 1 неделю наблюдалось достоверное улучшение состояния маргинальной десны: слизистая оболочка бледно-розовая, блестящая, без патологических изменений, количество твердых зубных отложений незначительное (мягкий зубной налет отмечен у нескольких пациентов), уменьшение и отсутствие кровоточивости десен. При осуществлении индексной оценки выявлено улучшение гигиенического состояния, которое можно оценить как «хорошее» (OHI-S –2,22±1,06*, API – 0,6±0,03, PI – 0,6±0,02), и уменьшение признаков воспаления в пародонте (ПМА – 3,23±0,01, SBI – 0,23±0,03). Через 21 день после лечения пациенты жалоб не предъявляли, после проведенной комплексной терапии у всех обследованных десневой край приобрел бледно-розовую окраску, отечность, болезненность и кровоточивость отсутствовали. Спустя 3 и 6 месяцев на контрольных осмотрах наблюдалась стойкая клиническая ремиссия. Во время контрольных осмотров каждые 9 и 12 месяцев у 14 человек отмечалось наличие небольшого количества мягкого и твердого зубного налета, кровоточивость отсутствовала, цвет маргинальной десны бледно-розовый, пациенты жалоб не предъявляли. На протяжении всех сроков наблюдения гигиеническое состояние полости рта у подавляющего числа пациентов остается хорошим (табл. 1, 2).

В контрольной группе улучшение отмечалось в среднем через 10–11 дней, спустя 2 недели после проведенной терапии по утвержденной схеме у 11 (74%) пациентов сохранялись жалобы на кровоточивость десен, выявлялись незначительная гиперемия маргинальной десны и отечность папиллярной десны, клиническая ремиссия продолжалась 3 месяца. На протяжении всего срока наблюдения пациенты контрольной группы отмечали наличие мягкого зубного налета, образование твердых наддесневых зубных отложений, преимущественно в области нижней фронтальной группы зубов и премоляров, периодически возникающую кровоточивость десен (табл. 1, 2).

Динамика показателей гигиенического состояния полости рта пациентов
с хроническим гингивитом маргинальным простым (М±m)

Показатель

Сроки комплексной терапии

Группы пациентов

Контрольная n=15 человек

Источник

Гингивит — симптомы и лечение

Что такое гингивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-ортопеда со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1] .

В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

  • изменения гормонального фона;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
  • беременность;
  • лейкоз;
  • недостаток витамина С;
  • отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
  • повреждение десны [1] .

Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

Симптомы гингивита

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2] .

Читайте также:  Лекарственные средства от воспаления желудка

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной ( с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3] .

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов . В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы ( жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки) . Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4] .

Классификация и стадии развития гингивита

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

  1. При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
  2. Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
  3. хронический без дополнительных уточнений;
  4. десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
  5. гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
  6. простой маргинальный (поражающий край десны);
  7. язвенный [5] .

По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

По тяжести течения:

  • Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
  • Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
  • Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

По морфологическим признакам:

  • Катаральный гингивит. Х арактерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
  • Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
  • Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6] . 

На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

Осложнения гингивита

Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

  • язвенно-некротические изменения слизистой;
  • пародонтит (воспаление пародонта);
  • периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти) ;
  • распространение инфекции за пределы ротовой полости.

При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

Читайте также:  При похмелье пейте апельсиновый сок

В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит ( воспаление ткани почек) [7] .

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8] .

Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

Для диагностики используют и дополнительные методы:

  • проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
  • определение индекса кровоточивости;
  • проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
  • полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
  • реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови .

Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Лечение гингивита

Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение «Солкосерила», облепихового масла.

Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2] .

Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

  • электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
  • фонофорез с гепариновой мазью;
  • облучение кварцевой лампой;
  • лазеротерапия [12] ;
  • дарсонвализация;
  • вакуумный массаж десен [9] .

При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно чистить зубы (2 раза в день);
  • использовать щётку с мягкой щетиной;
  • после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
  • каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
  • не пропускать плановые визиты к доктору;
  • своевременно лечить кариес;
  • если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
  • избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11] .

Источник

Оцените статью