Лечебные ванны с леграном

Сухая углекислая ванна

Сухие углекислые ванны относятся к категории эффективных недорогих процедур, доступных для интенсивного лечения больных в пансионатах, санаториях и на курортах в большинстве регионов России.

Противопоказания к проведению оздоровительных мероприятий с использованием активного компонента – углекислого газа – практически сведены к минимуму. Курс из нескольких терапевтических сеансов нацелен на профилактику возможных заболеваний и полное оздоровление организма.

О процедуре использования лечебного газа мир узнал еще в XVIII столетии. На многих заграничных курортах пациентам предлагали «окунуться» в целебное облако с помощью мафетов. Принцип его работы был очень прост: газ смешивался с водяными парами непосредственно в источнике, а затем использовался для лечения отдыхающих.

Вскоре и Кисловодск взял на вооружение опыт зарубежных коллег. По инициативе руководителя Кавказских Минвод Смирнова, пациенты популярного курорта также оздоравливались подобным образом. Газ отводился при помощи труб в помещение, предназначенное для лечебного сеанса, и направлялся в импровизированную ванну – ящик с отверстием для головы. Таким образом осуществлялся лечебный процесс. Лишь во второй половине ХХ века появилась возможность контролировать поступление активного вещества в нужном объеме и концентрации с помощью нового оборудования.

Как влияет двуокись углерода на организм

Сухая ванна с углекислым газом отличается от классической процедуры отсутствием нагрузки водного компонента. Сухая процедура позволяет значительно расширить спектр благотворного воздействия на организм при различных заболеваниях.

Углекислый газ наравне с кислородом участвует в дыхательных процессах, улучшении обмена веществ. Если его содержание в организме снижается, поступление кислорода в ткани из капилляров становится затруднительным. Следовательно, тормозятся важные обменные процессы.

Двуокись углерода обеспечивает расширение сосудов, оказывает благотворное влияние на работу пищеварительного тракта и другие жизненно важные органы.

Преимущества лечения углекислыми ваннами

К числу неоспоримых достоинств данной процедуры относятся:

• Благотворное влияние на работу сердечно-сосудистой системы: в процессе принятия ванны пациент начинает ровнее дышать, содержание углекислого газа в кровеносной системе увеличивается, насыщение тканей кислородом происходит активнее;
• Повышение тонуса стенок сосудов и улучшение венозного оттока крови;
• Минимальная нагрузка на организм за счет отсутствия воды: эта особенность позволяет принимать углекислые ванны тяжело больным людям, перенесшим инфаркт;
• Очищение организма за счет активной работы лимфатической системы, выведение токсинов;
• Благотворное воздействие на кожные покровы: быстрее заживают ранки, блокируются воспалительные процессы. Ванны помогают избавиться от проблем при варикозном расширении вен, лечат ожоги. Кожные покровы становятся эластичными и упругими;
• Снятие напряжения, усталости за счет улучшения мозгового кровообращения, избавление от бессонницы;
• Укрепление иммунной системы организма, улучшение его защитных функций.

Положительная динамика наблюдается практически с первой процедуры. Сосуды расширяются в тот момент, когда углекислый газ взаимодействует с кожными покровами. Вязкость крови становится меньше, кровоток ускоряется и оперативно активизирует рабочие процессы сердечно-сосудистой системы.

Показания к принятию суховоздушных ванн

При каких проблемах со здоровьем рекомендуется лечение углекислыми ваннами:

• Болезни, связанные с органами системы кровообращения: стенокардия, гипертония, а также в качестве профилактики данных заболеваний;
• Профилактика тромбообразования, проблемы с сосудами нижних конечностей;
• Хронические бронхиты, легкая стадия астмы;
• Неврозы, сильное физическое напряжение, переутомление;
• Сбои в работе щитовидных, половых желез;
• Ожирение;
• Снятие психоэмоциональных нагрузок;
• Болезни суставов, позвоночника, включая межпозвоночную грыжу;
• Урологические заболевания: бактериальные инфекции, простатит;
• Для женщин: воспалительные процессы в органах малого таза, маточных трубах;
• Начальная стадия сахарного диабета;
• Кожные заболевания: различные виды псориаза, дерматоз, ожоговые поражения и раны.

Показанием к суховоздушным ваннам также служат признаки преждевременного старения организма.

Противопоказания

Список противопоказаний включает в себя:

• Активную стадию ревматизма;
• Онкологические заболевания на любой стадии;
• Беременность, лактацию;
• Болезни сердца и сосудов в острой форме.

Очень важно следить за своим состоянием, самочувствием во время принятия углекислой ванны. Организм может отреагировать на процедуру головной болью, изжогой, общей слабостью, ощущением недостатка воздуха. В таком случае лечебный сеанс следует прервать, затем проконсультироваться у специалиста.

Как происходит процедура

В современных санаториях, профилакториях для проведения лечебного сеанса используется специальное оборудование: ванная с предусмотренной конструкцией подачи двуокиси водорода. Строго контролируется дозировка газа, предусмотрены нагревательная система и увлажнитель углекислоты.

Этапы приема сухой ванны:

• В резервуаре для проведения процедуры задается необходимый температурный режим;
• Пациент в купальном костюме или нижнем белье, погружаясь в ванну, принимает удобное положение. Голова находится вне емкости, над специальным вырезом для шеи без возможности попадания углекислоты в воздушные пути;
• В течение 3-х минут капсула заполняется газом. По окончании процедуры включается вытяжка для выведения углекислотной смеси.

Данная методика проведения процедуры позволяет пациенту полностью расслабиться, раскрепоститься. Во время лечебного мероприятия не наблюдается никаких негативных ощущений – лишь легкие покалывания и комфортное тепло, распространяющееся по всему телу.

Во многом качество и эффект от процедуры зависят от профессионального оборудования. Благодаря применению инновационных технологий сухая ванна стала более комфортной, эффективной и безопасной. Одна из последних новинок на рынке – углекислая ванна «Гейзер», о которой расскажем подробнее.

СУВ «Гейзер»

Сухая ванна нового поколения представляет собой герметичный резервуар для лечебных и профилактических процедур различных заболеваний. Основная функция углекислого газа – увеличение дозы кислорода в кровеносной системе и его транспортировка во все жизненно важные системы организма, в частности, сердце и головной мозг.

Во время лечения также ускоряются процессы регенерации, метаболические функции, которые показаны в качестве профилактических и реабилитационных мер инсультов и инфарктов миокарда.

Преимущества ванны «Гейзер»:

• Удобная система входа и выхода для пациента;
• Комфортное сидение, оснащенное спинкой, регулируемое по высоте;
• Вместительное внутреннее пространство для погружения пациентов любой комплекции;
• Обогрев внутренних поверхностей до комфортного температурного режима.

В процессе разработки новой модели учитывался не только опыт производителей данного оборудования, но и пожелания, замечания медицинских работников. Ванна «Гейзер» сочетает в себе улучшенные технические показатели, полезные изменения в конструкции.

Технические характеристики

Управлять процедурами может обычный медицинский персонал – нужно лишь пройти инструктаж и приступить к работе.

• За функционал отвечает современный высокоточный ЖК-дисплей;
• Есть возможность создания и сохранения 4-х основных программ в памяти устройства для ускорения рабочего процесса;
• На экране дисплея видна концентрация газа в процессе заполнения и удаления из резервуара;
• Отработанная смесь выводится за 1 минуту по отводному трубопроводу с помощью специального вентилятора.

«Гейзер» отличается экологичностью, помогает экономить углекислый газ: при введении параметра с весом пациента система сама рассчитает необходимый объем газа для заполнения ванны. Это очень полезное новшество, позволяющее приумножить число лечебных мероприятий на 15% и уменьшить объем выбрасываемой в атмосферу двуокиси водорода.

Особенности конструкции

• Корпус выполнен из стеклопластика – прочного и герметичного;
• Для дверцы предусмотрен доводчик;
• Температура прогрева настроена до максимального показателя 35 градусов, минимальное значение на 10 градусов ниже;
• В резервуаре поддерживается оптимальный режим влажности, повышающий эффективность воздействия СО2.

Перед началом лечения необходима консультация доктора, который подробно расскажет о пользе и вреде данной процедуры и только при условии отсутствия противопоказаний назначит курс ванн с активным сухим компонентом.

Применение данной процедуры в целях комплексного оздоровления организма доказано на практике. «Гейзер» уже сегодня активно используется в популярных российских здравницах, санаториях и профилакториях.

Производитель гарантирует высокое качество продукции, безопасность и долгий срок службы. Помимо отличных технических характеристик, можно выбрать модель в различной цветовой гамме: от классического белого до светло-василькового.

Источник

Лечебные ванны с леграном

Кафедра медико-биологических дисциплин факультета физической культуры ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»

Токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии в санаторно-курортной практике

Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(5): 61-66

Ходасевич Л. С. Токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии в санаторно-курортной практике. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(5):61-66. https://doi.org/10.17116/kurort2015561-66

Кафедра медико-биологических дисциплин факультета физической культуры ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»

В обзоре литературы рассмотрены токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии, которые по своей сути являются отравлением сероводородом, поскольку степень их тяжести зависит от пути поступления в организм, его концентрации в ванне, продолжительности бальнеопроцедуры. Несмотря на то что в современных условиях они встречаются сравнительно редко, тем не менее, могут представлять опасность для здоровья пациентов, что требует соблюдения требований по их предупреждению.

Кафедра медико-биологических дисциплин факультета физической культуры ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»

Сульфидные (сероводородные) минеральные воды привлекали к себе внимание человечества намного раньше, чем какие-либо другие. Этому способствовал, с одной стороны, их специфический запах, с другой — то магическое действие, которое с древних времен приписывали сере и ее соединениям как лечебному средству от многих болезней [1]. Они представляют собой природные воды различных минерализации и ионного состава, содержащие свыше 10 мг/л общего сероводорода. В зависимости от его концентрации различают слабосероводородные воды (10—50 мг/л), средней концентрации (50—100 мг/л), крепкие (100—250 мг/л) и очень крепкие (свыше 250 мг/л) [2].

Первые российские источники сульфидных вод были открыты во времена Петра I, но только в 1833 г. на карте Российской империи появились Сергиевские минеральные воды [1]. Сероводородную бальнеотерапию более 150 лет используют на санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации. За это время лечебные свойства сульфидных минеральных вод получили признание медицинской науки и практики, а курорты (Бакирово, Красноусольск, Горячий Ключ, Пятигорск, Талги, Усть-Качка, Хилово, Ключи, Кемери и др.), на которых их применяют в виде общих и местных (ручных и ножных) ванн, орошений, микроклизм, спринцеваний, ингаляций и т. д., востребованы и популярны [3].

В России одни из самых известных источников сульфидных минеральных вод — «Мацеста», что в переводе с убыхского означает «огненная вода». В качестве базового курортного фактора их используют на бальнеоклиматическом курорте Сочи, датой рождения которого принято считать 15 сентября 1902 г., когда у естественного очага разгрузки «серных вод» была освоена первая скважина и построена примитивная лечебница [4]. Многолетний опыт изучения природы сульфидных минеральных вод привел к необходимости обобщения накопленных данных, что было сделано В.М. Кукановым, который в 1968 г. опубликовал монографию «Процессы формирования сероводородных вод типа Мацеста» [5].

В Сочи для сероводородной бальнеотерапии используют хлоридно-натриевую сульфидную минеральную воду составом (по формуле Курлова М.Г..) [6]:

H 2 S 0,392 Br 0,065 I 0,012 H 3 BO 3 0,16 М 27,8 Сl 97 рН 6,2 T 35 °C

Na 78 Ca 12 Mg 7

За годы применения этих вод при санаторно-курортном лечении больных с различными заболеваниями было дано научное обоснование методологии бальнеотерапии; определены периодичность, кратность, продолжительность, сезонность, совместимость, а также оптимальная концентрация сероводорода при приеме ванн. Поэтому в современных условиях в связи с востребованностью сероводородной бальнеотерапии изучение результатов ее применения, разработка новых лечебных комплексов на основе сульфидной минеральной воды, а также профилактика возможных осложнений по-прежнему актуальны.

В практике сероводородной бальнеотерапии имеют место случаи так называемой плохой переносимости сульфидных ванн, связанной как с бальнеологической реакцией, так и с токсическим воздействием сероводорода на пациента [3]. Большинство исследователей считают, что реакция на бальнеопроцедуру обязательна, физиологически закономерна как проявление приспособления организма к изменившимся условиям среды, к воздействию сложного комплекса химических, термических и механических факторов минеральных вод и лечебных грязей. Эта сложная приспособительная реакция, проявляющаяся рядом физиологических, биохимических, биофизических, иммунологических и иных сдвигов, имеет саногенетическую направленность, лежит в основе терапевтического действия бальнеологических процедур и не требует медикаментозной коррекции [7].

Среди химических веществ, вызывающих острые отравления, сероводород занимает одно из последних мест. Он, как правило, образуется при гниении продуктов растительного и животного происхождения. Токсичные его концентрации возникают в водосточных канавах, дубильных чанах, помойных и навозных ямах, а также в серных рудниках и угольных шахтах; может быть побочным продуктом в металлургии и целлюлозно-бумажном производстве, при бурении, добыче и переработке природного газа с высоким его содержанием [8, 9]. Токсическое воздействие сероводорода первоначально расценивалось рядом авторов как токсико-аллергическая реакция [10, 11], а позднее — как токсическое осложнение бальнеотерапии [12, 13].

Лечебное действие сульфидных вод при наружном применении связано в основном с присутствующим в воде свободным сульфидом водорода, который обладает активными химическими свойствами и оказывает существенное влияние на метаболизм [14, 15]. При этом большая роль отводится гормональным сдвигам, изменениям функции симпатико-адреналовой системы, состоянию иммунологической реактивности. Из воды в организм сульфид водорода проникает через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути. Длительность циркуляции в крови сероводорода весьма невелика, газ очень быстро окисляется в печени и выводится из организма в виде сульфатов [1].

Сероводород увеличивает содержимое сульфгидрильных и бисульфитных групп, активирует глютадион и ферментные системы, повышает энергетический ресурс клеток и тканей, усиливает регенерацию, нормализует процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Непосредственное включение сероводорода и его соединений в биохимические реакции, протекающие в тканях, определяет влияние сульфидных вод на состояние обменных процессов, активность сульфгидрильных групп, являющихся составной частью многих ферментов. Терапевтическое действие связывают с проникновением сероводорода и активных продуктов его превращения в микроциркуляторное русло и воздействием их на эндотелий капилляров [16—18].

Известно, что эндотелий принимает участие в регуляции тонуса сосудов, проницаемости их стенок, контролирует местное состояние гемостаза и участвует в поддержании суспензионной стабильности форменных элементов крови. Эндотелиоциты вырабатывают антитромбогенные вещества (простациклин, антитромбин III, активатор плазминогена и др.), тромбоактиваторы (тромбопластин, фактор Хагемана и др.) и модуляторы изменений просвета сосудов — простагландины (ПГЕ 1 , ПГЕ 2 , ПГF 2α ), лейкотриены, кинины, АДФ и аденозин. Эндотелий помимо этого вырабатывает специализированные соединения — вазоактивный эндотелиальный расслабляющий и сокращающий факторы (оксид азота), секреция которых зависит от местного объема микроперфузии и вязкости крови. При этом сосудистая стенка локально осуществляет адаптивные изменения диаметра и проницаемости сосудов в зависимости от свойств крови и межклеточной среды [19].

Покраснение кожи при сероводородной бальнеотерапии — самая яркая реакция, которая привлекает внимание не только врачей, но и самих пациентов. Гиперемия кожи имеет периферическое происхождение, однако появление и интенсивность ее зависят от гемодинамического типа микроциркуляции пациента [18]. Установлена зависимость также между временем появления и исчезновения реакции покраснения кожи от концентрации сероводорода в воде. Так, при содержании в воде сравнительно небольших количеств сероводорода (50, 100, 150 мг/л) указанная реакция проявляется на 2—3-й минуте приема ванны, достигает своего максимума на 4—5-й минуте. При высокой же концентрации сероводорода в воде (250—400 мг/л) покраснение кожи наступает на 20—30-й секунде и достигает максимума на 1—2-й минуте. По окончании процедуры, особенно после ванны с высокой концентрацией сероводорода, реакция покраснения кожи исчезает не сразу, а угасает постепенно по типу затухающей волны и иногда прослеживается до 1,5—2 ч. В ряде случаев расширенные в ванне сосуды кожи сужаются неравномерно и после ванны кожа погруженной в воду части тела приобретает некоторую пятнистость, как бы становится мраморной [15, 16]. Поэтому при одной и той же концентрации сероводорода в воде у разных людей при разном исходном состоянии организма реакция покраснения кожи может иметь различную степень выраженности [15].

Гиперемия кожи наступает только в той области кожных покровов, которая погружена в сульфидную минеральную воду. Вскоре после выхода из ванны пациент, у которого реакция покраснения кожи хорошо выражена, в пограничной зоне (между погруженной и не погруженной в ванну частями тела) появляется светлая (бледная) полоса, так называемая демаркационная линия, в основе образования которой лежит сужение кровеносных сосудов кожи. Изменение окраски кожи обусловлено системной реакцией организма на сероводород, которую связывают с синдромом системной воспалительной реакции, или синдромом системного воспалительного ответа (ССВО) [17, 20].

Развитие органно-системных повреждений при ССВО любой этиологии, прежде всего, рассматривается с неконтролируемым распространением противовоспалительных медиаторов эндогенного происхождения, с последующей активацией под их влиянием макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов и ряда других клеток в органах и тканях, с вторичным выделением аналогичных эндогенных субстанций. Суммарные эффекты, оказываемые медиаторами, и формируют ССВО. Данный синдром может возникнуть в ответ на воздействие сильных различных раздражителей, таких как инфекция, травма, операция, интоксикация и др. В развитии его выделяют три этапа. Первый этап характеризуется локальной продукцией цитокинов в ответ на воздействие сероводорода; второй — сопровождается выбросом малого количества цитокинов в системный кровоток; третий — развитием генерализованного системного воспалительного ответа [20]. Устойчивая вазодилатация третьего этапа ССВО в настоящее время объясняется действием оксида азота, который играет ключевую физиологическую роль в регуляции тонуса сосудов [21]. С лечебной целью при сероводородной бальнеотерапии используют только первый и второй этапы системной воспалительной реакции, возникшей в ответ на воздействие сероводорода и продуктов его превращения на структурные элементы микроциркуляторного русла [20].

Кроме неспецифического действия на микроциркуляторное русло при сероводородной бальнеотерапии сероводород обладает специфическим эффектом, поскольку он является сильнейшим восстановителем. Действие его на организм человека характеризуется возникновением параллельных и, особенно, последовательных (цепных) реакций, в формировании которых участвует как он сам, так и продукты его превращений. Среди последних имеются не только сульфатные, но и весьма важные для жизнедеятельности организма сульфгидрильные группы [22, 23]. С другой стороны, сероводород как сильный восстановитель способствует трансформации дисульфитных групп белков и ферментов в сульфгидрильные, вызывая их полимеризацию и изменение реактивной способности. Это сопровождается повышением сократительной способности миокардиоцитов [24], снижением активности пентозного цикла и синтеза липопротеинов низкой плотности [8].

Для питьевого лечения применяют слабосульфидные воды с содержанием свободного сероводорода и тиосульфидов в пределах 10—40 мг/л. Сульфидные воды снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие. Такие воды имеют свойство воздействовать как антиоксиданты при поражении печени, эффективны при хронических профессиональных отравлениях тяжелыми металлами. Сероводородный ион образовывает нерастворимый комплекс с ионами тяжелых металлов (свинец, ртуть, кадмий, кобальт, никель, медь, олово, цинк), и соли этих металлов могут в значительной степени ослаблять их токсичное действие и оказывать содействие выводу их из организма. Сульфидные минеральные воды оказывают диуретический, холеретический эффекты. Их терапевтическое действие обусловлено наличием не только сульфидов, свободной серы, но и тиосульфатов, которые имеют значение при коррекции иммунного статуса [1].

Широкое использование в санаторно-курортной практике сероводородной бальнеотерапии предполагает профилактику ее осложнений, поскольку сероводород обладает токсическим эффектом. Случаи, связанные с таким воздействием сероводорода, возникают при приеме различных сероводородных процедур (ванны, орошения, ингаляции) и встречаются примерно в 1% случаев [25, 26]. В механизмах токсического воздействия сероводорода различают две фазы: первую — рефлексы с синокаротидной зоны (фаза возбуждения), которые проявляются одышкой, гипертензией, эритроцитозом, гипергликемией; и вторую фазу параличей, сопровождающуюся угнетением дыхательного и сосудисто-двигательного центров [10]. Сероводород после проникновения через кожу в кровь быстро обезвреживается в печени и выделяется в виде сульфата через пищеварительный тракт. При ингаляционном пути проникновения он большей частью после окисления и образования комплексов выводится через легкие, кожу и почки [8]. Действие сероводорода наряду с местным раздражением кожных покровов и слизистых оболочек характеризуется комплексным влиянием на обмен веществ, точный механизм которого до настоящего времени выяснен недостаточно. По мнению некоторых исследователей, он (подобно сенильной кислоте) вызывает ингибицию ферментов, содержащих тяжелые металлы и являющихся переносчиками кислорода. При этом тормозится промежуточное образование перекисей и тем самым подавляется синтез гиперальдегид-3-фосфатдегидрогеназы, что влияет на процесс гликолиза [8].

Токсические осложнения при сероводородной бальнеотерапии чаще всего возникают в теплое время года (в 64% случаев) у пациентов из числа организованных отдыхающих в возрасте 30—50 лет (в 71—88%) женского пола (в 62,5—84,3%) [10, 11, 26]. При этом наиболее частой патологией, по поводу которой проводится бальнеотерапия, являются: болезни сердечно-сосудистой системы (49%), заболевания нервной системы (32%), кожные болезни (12%) [10, 11]. Развитие осложнений чаще возникает при использовании бальнеопроцедур в виде общих ванн на 5—6-й и 8—10-й минуте их проведения [10, 11, 16]. Осложнения регистрируются при концентрации сероводорода в ванне 50 мг/л в 9,5% случаев, при концентрации 100—150 мг/л в 47%, при концентрации 250—400 мг/л в 2% случаев [11]. Отмечено нарастание их числа к 5—6-й (в 41,5% случаев) и к 10—11-й ванне (в 32,5%) При приеме первой ванны токсические осложнения отмечены лишь у 13,5% пациентов [10, 11].

По клиническим проявлениям токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии могут быть легкой, средней и тяжелой степеней [10, 11]. Осложнения легкой степени тяжести встречаются в 55% случаев. Они проявляются жалобами на небольшую слабость, головокружение, познабливание, умеренную головную боль. При объективном осмотре у пациентов определяется бледность кожных покровов, потливость, тахикардия, изредка брадикардия. Артериальное давление нормальное или повышенное до 160/90 мм рт.ст. у 75% больных, свыше 170/95 мм рт.ст. — у 25% [25, 26]. Осложнения сероводородной бальнеотерапии средней степени тяжести отмечаются в 27,5% случаев [11]. Они характеризуются резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, головокружением, ознобом, головной болью, неприятными ощущениями в груди [10]. При обследовании у больных отмечаются повышенное (25%) или пониженное (7%) артериальное давление, тахикардия (48%), брадикардия (3%) [11].

Тяжелые осложнения встречаются в 17,5% случаев [11]. Они проявляются кратковременной потерей сознания или комой, приступами клонических и тонических судорог, бледностью или синюшностью кожных покровов, рвотой, вялой реакцией зрачков или ее отсутствием, низким артериальным давлением (80—90/50 мм рт.ст.), изредка гипертензией (160/90—95 мм рт.ст.), тахикардией, реже брадикардией, угнетением дыхания вплоть до его кратковременной остановки [25]. В периферической крови отмечается лейкоцитоз (12—16,0∙10 9 /л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, лимфопения, эритроцитоз (5,2—5,4∙10 12 /л), повышение протромбинового индекса, ускоренная СОЭ, азотемия, гипергликемия [10, 25]. Температура тела повышается до 37,4—39,0 °С. На ЭКГ регистрируются удлинение интервала PQ, уширение QRS (не более 0,11 с), снижение вольтажа зубцов и изменение желудочкового комплекса в виде депрессии интервала ST и инверсии зубца T [25].

Токсические осложнения могут возникнуть при ингаляторном пути проникновения сероводорода в организм. По интенсивности запаха (протухших яиц) нельзя судить о концентрации сероводорода, так как запах воспринимается только при низких концентрациях. Порог восприимчивости запаха индивидуально различен и находится в пределах 0,0000025—0,0008 об.%. При высоких концентрациях сероводорода возможен паралич обонятельных рецепторов [8]. Ингаляция сероводорода в небольших концентрациях (с 0,01 об.%) вначале вызывает только незначительное раздражение слизистых оболочек. В тяжелых случаях появляется конъюнктивит, слезотечение, фотофобия, блефароспазм, ринит. Возможен бронхит со слизистой, иногда кровянистой мокротой. При воздействии в более высоких концентрациях возникают общие проявления, такие как головная боль, головокружение, атаксия, диспноэ (отек легких), тахикардия, гипотензия, судороги, нарушение сознания, остановка дыхания. При концентрации сероводорода в воздухе 0,05 об.% и экспозиции ½ часа наступает смерть [8].

После массивной ингаляции (с 1 об.%) наблюдается апоплектиформное течение. Вследствие рефлекторного или центрального воздействия на несколько секунд или минут прекращается дыхание. Возможны также легочные, сердечные осложнения, нарушения со стороны ЦНС. Как и при отравлении окисью углерода могут возникнуть поздние расстройства вплоть до слепоты [8].

Особую опасность представляет «самолечение» неорганизованных отдыхающих в естественных пещерных источниках с сульфидной минеральной водой. В течение 1998—1999 гг. в Сочинском бюро судебно-медицинской экспертизы было проведено 3 вскрытия трупов с отравлением сероводородом после такой бальнеотерапии. Пострадавшими были гости курорта (мужчина 50 лет и 2 женщины 48 и 50 лет), которых обнаружили в купальных костюмах около естественных пещерных источников сероводородной минеральной воды «Старая Мацеста» (1) и «Мацестинская пещера» (2). Смерть одной из пострадавших наступила через 9 дней после отравления в реанимационном отделении городской больницы, двух других — около сероводородных источников. У всех умерших были установлены клинико-морфологические признаки ССВО [27].

Для предупреждения токсических осложнений сероводородной бальнеотерапии и отравлений сероводородом рекомендуется проведение следующих мероприятий [13]:

— правильный отбор пациентов с учетом их функционального состояния и индивидуальных особенностей;

— строгое соблюдение правил отпуска сероводородных бальнеопроцедур;

— текущий контроль за состоянием пациента во время проведения бальнеопроцедуры;

— совершенствование бальнеотехники путем улучшения вентиляции кабин;

— предупреждение случаев «самолечения» в естественных сероводородных источниках.

Таким образом, токсические осложнения при сероводородной бальнеотерапии по своей сути являются отравлением сероводородом, поскольку степень их тяжести зависит от пути поступления сероводорода в организм, его концентрации в окружающей среде, продолжительности бальнеопроцедуры. Несмотря на то что в современных условиях они встречаются сравнительно редко, тем не менее, могут представлять опасность для здоровья пациентов, что требует соблюдения требований по их предупреждению.

Источник