Лечебные упражнения при эмфиземе легких

Комплекс дыхательной гимнастики при эмфиземе легких

Автор: admin · Опубликовано 21 марта 2019 · Обновлено 27 декабря 2019

Среди существующих неспецифических заболеваний легких довольно распространенным типом недуга является эмфизема. Болезнь возникает в результате сильного растяжения легочных альвеол и потери их способности к сокращению. В результате отсутствия необходимого лечения может развиться сердечная недостаточность.

Необходимость дыхательной гимнастики при эмфиземе легких

Так как при недуге легочная ткань теряет эластичность, в процессе дыхания возникают проблемы с качественным выполнением выдоха: в растянутых альвеолах остается существенный объем воздуха, для удаления которого грудная клетка искусственно сдавливается и увеличивается ее подвижность. Комплекс дыхательной гимнастики при эмфиземе легких позволяет качественно усилить фазу выдоха. Также нельзя забывать и про народные способы лечения, о которых мы писали тут.

Принципы лечебной гимнастики при эмфиземе легких

В целях улучшения газообмена дыхание обычным воздухом чередуется с вдыханием воздуха, содержащего относительно малое количество кислорода. Процедура длиться 5 минут, количество подходов за 1 сеанс – не более семи. Длительность такой лечебной гимнастики при эмфиземе легких составляет 3 недели.

Комплекс упражнений

Для облегчения самочувствия пациента используются следующие упражнения:

1. Дыхание выполняется лежа. Выдох максимально удлиняется за счет нажимов руками на область груди и живота. Количество подходов – 8 – 10 раз.
2. Необходимо лечь, руки сложить под спиной. Из исходного положения нужно сесть, наклониться вперед с помощью рук. При этом выдох активно углубляется за счет пружинистых повторных наклонов.
3. Упражнение делается сидя. Дышать следует глубоко, чередуя обычный вдох с максимально углубленным выдохом. Повторить 6 – 7 раз.
4. Занятие проводится стоя, руки подняты вверх. Глубоко выдыхая, нужно поочередно подтягивать колени к грудной клетке (каждой ногой по 5 раз).
5. На выдохе очень громко и протяжно произносятся гласные звуки «о», «а», «и», «у».
6. В положении стоя (руки на бедрах) осуществляются пружинящие наклоны в стороны (по 5 раз). Движения сопровождаются глубокими выдохами.
7. Занятие выполняется стоя, ноги разведены в стороны. Дыхание спокойное, ровное. Необходимо подняться на носочки, одновременно вытянув вверх согнутые в локтях руки.
8. Руки подняты вверх, ноги сведены вместе. Выполняется стоя. Необходимо пригнуться и присесть, словно готовясь к прыжку. Руки максимально отводятся назад, выдох резкий и глубокий. Выполняется 5 – 6 раз.
9. Необходимо 2 – 4 минуты шагать в размеренном ритме. Дышать при этом следует ровно и глубоко.
10. Упражнение выполняется сидя. Нужно полностью расслабиться и спокойно дышать, акцентируя внимание на выдохе.

Другие виды дыхательной гимнастики можно взять из этой статьи и этой.

Регулярное проведение подобного комплекса дыхательной гимнастики поможет не только облегчить течение эмфиземы, но и существенно улучшить общее состояние здоровья больного человека.

Источник

Лечебные упражнения при эмфиземе легких

Современные методы лечения

• Главная
• Научно-популярные
• Пульмонология
• Актуальность физической реабилитации при эмфиземе легких

Актуальность физической реабилитации при эмфиземе легких

Врач ЛФК высшей категории

Игнатьева Светлана Степановна

Заболевания дыхательной системы в России, согласно статистическим данным, по частоте встречаемости находятся на первом месте. Ежегодно растет количество затяжных и хронических форм течения. Этот факт можно объяснить снижением резистентности организма, связанным с ухудшением экологической обстановки, распространенностью активного и пассивного курения, недолечиванием острых форм заболеваний. Эмфизема легких (ЭЛ) занимает одно из ведущих мест среди заболеваний органов дыхания как по распространенности, так и по тяжести заболеваний. Заболеваемость ЭЛ постоянно возрастает, особенно у лиц пожилого возраста. Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб.

Эмфизема легких — это заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальнее конечных бронхиол (конечных разветвлений бронхов) и сопровождающееся разрушением стенок альвеол, осуществляющихгазообмен между кровью и воздухом. В ткани легких образуются пустоты, заполненные воздухом, а сам орган раздувается и значительно увеличивается в объеме. В анамнезе типичны курение, наличие профессиональных вредностей, хронических или рецидивирующих заболеваний органов дыхания. Возможна « семейная слабость легких» — наличие различных заболеваний органов дыхания в нескольких поколениях прямых родственников.

Жалобы нарастают с прогрессированием заболевания. Одышка развивается постепенно, чаще проявляясь к 50-60 годам, усиливается при присоединении или обострении респираторных инфекций. Кашель также отражает сопутствующие состояния. Мокрота скудная, слизистая, поскольку бактериальный воспалительный процесс для эмфиземы нехарактерен. Типично похудание, часто связанное с напряженной работой дыхательных мышц (преодоление высокого сопротивления терминального отдела дыхательных путей).

Функции легких у больных, особенно c распространенной эмфиземой заметно нарушаются. Раньше всего изменяется вентиляция. Вентиляционные расстройства в сочетании с запустеванием части капиллярного руслаобусловливают нарушение газообмена в легких. Прогрессирование заболевания сопровождается ограничением жизненной емкости легких, резервов дыхания, увеличением остаточного объема легких( основной признакэмфиземы легких).

Физическая реабилитация (ФР)является важным методом в комплексном лечении эмфиземы легких. Актуальность ФР при эмфиземе связана с относительно высоким уровнем заболеваемости, а также с высокой эффективностью данного метода для улучшения качества жизни и замедления прогрессирования заболевания. ФР при эмфиземе имеет особое значение особенно в ранней стадии заболевания, чтобы не допустить развития необратимых процессов. ФР включает респираторную гимнастику в сочетании со звуковыми упражнениями, дыхание с регулируемым сопротивлением на выдохе, дозированную ходьбу, терренкур, катание на лыжах, занятия на тренажерах и прочее.Имеются противопоказания, поэтому начиная занятия, сначала посоветуйтесь со специалистом.

Под влиянием физических упражнений при ЭЛ улучшаются эластичность легочной ткани и подвижность легкого, увеличивается подвижность грудной клетки, увеличивается экскурсия диафрагмы, укрепляется дыхательная мускулатура, совершенствуются механизм дыхания, координация дыхания и движений, улучшатся дренажная функция бронхов, улучшается газообмен, а самое главное — улучшается качество жизни.

Прогноз заболевания определяют степень снижения жизненной емкости легких и бронхиальной проходимости, течение основного заболевания (при вторичной эмфиземе), возможность устранения факторов риска.

Профилактика. Для снижения частотыЭЛ существенное значение имеют антитабачные программы , направленные на прекращение и предупреждение курения подростков. Такженемаловажное значение имеют меры, направленные на профилактику частых инфекций легких и верхних дыхательных путей, адекватное лечение и наблюдение врачом больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, вакцинопрофилактика, здоровый образ жизни, полноценное питание.

Источник

Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких

Эмфизема легких – это хроническое заболевание, при котором происходит расширение альвеол, разрушение их стенок и потеря эластичности легочной ткани. В результате развивается одышка, которая сопровождается затруднением выдоха, и, как следствие, появляется дыхательная недостаточность.

Зачем нужна гимнастика?

Разберемся, как происходит газообмен в тканях. Легкие обогащают кровь кислородом, и затем она поступает во внутренние органы и мышцы. Там кислород отдается тканям и заменяется на углекислый газ. После этого кровь опять идет в легкие, где углекислый газ меняется на кислород.

Во время физической нагрузки мышцы потребляют кислород интенсивнее и производят больше углекислого газа. Чтобы справиться с этим, увеличивается частота дыхания и сердечных сокращений.

Регулярные спортивные нагрузки делают работу мышц эффективнее — они потребляют меньше кислорода и выделяют меньше углекислого газа. Особенно это важно для больных с хроническими заболеваниями легких, в том числе и эмфиземой. Многие пациенты боятся наступления одышки, которая, кстати, неприятна, и стараются избегать нагрузок, которые могут к ней привести.

Однако это способствует потере физической формы, что еще больше затрудняет выполнение повседневных дел. Поэтому перед началом занятий необходимо пройти обследование у своего врача и физиотерапевта, чтобы они оценили возможности и подобрали нагрузки, безопасные для здоровья.

Основные принципы физических упражнений при эмфиземе легких:

1. Занятия должны проводиться в темпе, соответствующем возможностям конкретного пациента. Если развивается одышка и человеку трудно разговаривать, то темп необходимо снижать или даже сделать паузу. Можно выполнять серию упражнений длительностью 1–2 минуты, которые чередуются с отдыхом. Такие занятия называются интервальными тренировками.
2. Гимнастика выполняется при стабильном состоянии пациента и отсутствии выраженной сердечно-легочной недостаточности.
3. Во время занятий применяются упражнения с умеренной или малой интенсивностью статического и динамического типа.
4. Большое внимание уделяется тренировке диафрагмы и увеличению подвижности грудной клетки, сюда входят наклоны, повороты.
5. Особый упор делается на упражнения, направленные на усиление фазы выдоха.
6. У пожилых пациентов тренируются обе фазы дыхания — вдох и выдох.
7. Задержка дыхания и упражнения с натуживанием недопустимы.

Какие упражнения рекомендуются при эмфиземе?

• Пациент располагается лежа на спине. Вдох выполняется в обычном режиме, а фаза выдоха максимально удлиняется и одновременно производится нажим руками на грудь и область живота. Выполнить 8–10 раз.
• Пациент располагается лежа на спине с руками, сложенными под поясницей. На вдохе нужно сесть, помогая себе руками, а на выдохе наклониться вперед и выполнить серию пружинистых наклонов.
• В положении сидя чередуется обычный вдох с максимальным выдохом.
• Исходное положение стоя, руки вверх. Вдох делаем в обычной манере, а на выдохе подтягиваем одно колено к груди и делаем максимальный выдох. Для каждой ноги повторить упражнения по 5 раз.
• Во время выдоха протяжно произносить гласные.
• В положении стоя положить руки на бедра и на выдохе совершать пружинящие наклоны в разные стороны. По 5 раз в каждую сторону.
• Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч. Поднимаемся на носочки и вытягиваем согнутые в локтях руки вверх. Во время выполнения упражнения дыхание должно быть ровным.
• Ходьба 2–4 минуты в среднем ритме. Дыхание должно быть глубоким.

При выраженной эмфиземе может возникнуть серьезная дыхательная недостаточность, которая мешает выполнять повседневные дела и даже просто перемещаться по дому. В этом случае можно попробовать следующие приемы:

• Дышать через губы, вытянутые трубочкой.
• Ходить в позах с зафиксированными руками, например, опираться о магазинную тележку, ходунки или даже просто о ремень брюк.
• Во время тренировок использовать дополнительный кислород (по рекомендации врача). Он выписывается в зависимости от уровня сатурации крови, а не от того, насколько выражена одышка. Бывает так, что человек думает, что у него все нормально с дыханием, но на самом деле он испытывает гипоксию. А бывает и наоборот, на фоне сильной одышки насыщение крови кислородом остается в норме.

Таким образом, физические упражнения помогут больным с эмфиземой дольше сохранять активность и здоровье. Они способствуют улучшению дыхания и скорейшему восстановлению после нагрузок. Приемлемая физическая форма позволит лучше справляться с повседневными нагрузками, несмотря на проблемы.

Адрес пансионата: Санкт-Петербург, п. Парголово, ул. Ломоносова, д. 30, Лит. Б.

Источник

Эмфизема легких. Новые методы лечения.

Эмфизема – состояние, при котором воздушные мешочки в легких (альвеолы) частично разрушаются, что приводит к уменьшению общей поверхности легочной ткани и проявляется прогрессирующей одышкой.

Причины эмфиземы:

• табакокурение и/или курение марихуаны
• загрязнение воздуха, в том числе и табачным дымом (так называемое, «пассивное курение»)
• профессиональные вредности (вдыхание пыли и вредных веществ на производстве: шахтеры, шлифовальщики, сварщики и т.д.)
• недостаточность альфа-1-антитрипсина (это вещество «защищает» альвеолы от разрушения). В таком случае эмфизема возникает, как правило, в возрасте до 40 лет.

Наиболее часто эмфизема возникает у курильщиков в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Что происходит при эмфиземе?

Легкие у здорового человека состоят из воздухопроводящих путей (трахеи, бронхов и бронхиол) и воздушных мешочков (альвеол). Проще всего представить структуру легких в виде дерева с крупными ветками (трахея и бронхи), которые непрерывно разветвляются и переходят в мелкие веточки (бронхиолы). На концах бронхиол располагаются полые воздушные мешочки – альвеолы (как грозди винограда).

Альвеолы имеют очень тонкую стенку (0,5 микрометров) и окутаны сетью мелких сосудов (капилляров). Именно через тонкую стенку альвеол кислород проникает в кровь, а углекислый газ выходит в бронхиолы и удаляется из организма. Еще легкие можно представить в виде очень мелкопористой губки. Так, общее количество альвеол в обоих легких человека составляет 600-700 миллионов. Диаметр одной альвеолы – 280 микрометров (для сравнения, толщина человеческого волоса составляет около 100 микрометров). Суммарная площадь поверхности альвеол изменяется от 40 м² при выдохе до 120 м² при вдохе. Это огромная площадь! Именно эта особенность помогает легких достаточно легко «добывать» кислород из воздуха и доставлять его в кровь.

При прогрессировании эмфиземы мелкопористая губка превращается в крупнопористую. Стенки соседних альвеол разрушаются, альвеолярные мешочки становятся более крупными. Таким образом, увеличивается диаметр одной альвеолы, но в итоге уменьшается общее количество альвеол, за счет чего уменьшается общая площадь поверхности легочной ткани.

Легкие уже не могут эффективно «добывать» кислород из воздуха, поэтому появляется и прогрессирует одышка. Ни один из существующих лекарственных препаратов не может восстановить нормальную структуру альвеол и увеличить общую площадь поверхности легких, поэтому одышку при эмфиземе так трудно лечить. Один из эффективных способов уменьшить одышку – увеличить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе с 21% до 90%, тогда легким будет легче «добывать» его из воздуха.

Симптомы эмфиземы.

Главный симптом эмфиземы – одышка. Самая большая проблема для установления раннего диагноза заключается в том, что одышка нарастает постепенно, очень медленно. Даже когда у Вас уже появилась эмфизема, Вы еще не будете ощущать одышки и не обратитесь к доктору своевременно. Сначала одышка беспокоит только при выраженной физической нагрузке, а при прогрессировании болезни она возникает при минимальном усилии (разговоре, умывании, одевании и т.д.) или даже в покое. Многие пациенты бессознательно ограничивают свою физическую активность, приспосабливаются к одышке до тех пор, пока она полностью не нарушит их образ жизни. К сожалению, только тогда возникает стимул идти к доктору.

Позднее могут присоединяться другие признаки:

• снижение массы тела
• изменение формы грудной клетки («бочкообразная грудная клетка»)
• цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек)
• отеки на нижних конечностях (появляются не у всех)

Так как эмфизема чаще всего возникает в рамках определенной болезни, то параллельно с прогрессированием одышки наблюдаются симптомы основного заболевания. Например, при ХОБЛ – это кашель.

Осложнения эмфиземы.

При наличии эмфиземы нередко возникают:

• гигантские буллы. Буллы – участки легкого, которые заполнены воздухом, но не участвуют в газообмене. По сути – это большие, но бесполезные воздушные мешки в легких
• пневмоторакс (спадание легкого, чаще всего вследствие разрыва булл)
• хроническое легочное сердце (утолщение стенки и расширение полости правой половины сердца).

Диагностика эмфиземы.

При появлении одышки обязательно обратитесь к врачу. Ни один опытный и грамотный доктор не будет объяснять Вашу одышку возрастными особенностями или избыточной массой тела, пока не проведет полное обследование.

Минимальный план обследования:

• осмотр пациента
• общий анализ крови (для исключения анемии, как причины одышки)
• спирометрия (исследование функции легких)
• электрокардиография (ЭКГ, для исключения одышки, связанной с заболеваниями сердца)
• рентгенография органов грудной клетки.

Во многих случаях для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование:

• бодиплетизмография (очень точное исследование функции легких)
• эхокардиография (для исключения или подтверждения такого осложнения эмфиземы, как хроническое легочное сердце, или для исключения других заболеваний сердца, вызывающих одышку)
• компьютерная томография легких. Компьютерная томография легких является самым точным методом диагностики эмфиземы легких. Т.к. это исследование позволяет очень точно оценить структуру легочной ткани, измерить ее плотность и выявить осложнения эмфиземы (буллы).
• пульсоксиметрия (для определения насыщения крови кислородом, при эмфиземе оно может снижаться)
• исследование газового состава крови (для выявления гипоксемии – низкого содержания кислорода в крови).

Лечение эмфиземы.

Лечение эмфиземы состоит из двух компонентов – консервативного и хирургического.

• Прекращение курения позволит остановить повреждение легких. Это самый эффективный способ лечения. Если Вы регулярно лечитесь лекарственными препаратами, но продолжаете курить, то эффект от лечения будет настолько незначительным, что Вы даже его не почувствуете. При наличии профессиональных вредностей очень важно рациональное трудоустройство для исключения контакта с вредными парами, газами, пылью.
• Лечение основного заболевания. Эмфизема – обязательный компонент ХОБЛ. Лечение ХОБЛ обсуждается в отдельной статье. При недостаточности альфа-1-антитрипсина назначают инъекции препарата, содержащего это вещество (в России не зарегистрирован).
• Длительная кислородотерапия. У многих больных с тяжелой эмфиземой из-за неэффективной работы легких возникает гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови). Единственным способом ее устранения является длительная кислородотерапия с помощью кислородного концентратора. Лечение должно проводиться неопределенно долго, ежедневно не менее 15-18 часов в сутки. Длительная кислородотерапия при эмфиземе в рамках ХОБЛ позволяет уменьшить одышку, увеличить физическую активность, улучшить сон, а самое главное – продлить жизнь на 5-10 лет или дождаться трансплантации легких.

• Операция редукции легочных объемов. Чаще всего выполняется при преимущественной локализации эмфиземы в верхних долях легких. Суть операции состоит в удалении измененных участков легких (части верхних долей легких), что дает возможность относительно неизмененной легочной ткани нормально функционировать. Операция позволяет уменьшить одышку, но не влияет на прогноз и продолжительность жизни больного.
• Буллэктомия (удаление гигантской буллы). После удаления буллы (или нескольких булл) «освобождается» пространство в грудной клетке для относительно неизмененных участков легкого, что позволяет им более эффективно функционировать.
• Трансплантация легких. Радикальный способ лечения тяжелой эмфиземы легких, который стал доступен и в России.

Хирургическое лечение проводится только при неэффективности консервативного лечения.

Позвоните нам прямо сейчас и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Источник