Лечебные травы при подагре

Лекарственные травы при подагре и подагрическом артрите

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 10.12.2019 · Обновлено 19.03.2020

Какие лекарственные травы помогают при подагре и подагрическом артрите?

О симптомах и классическом лечении подагры мы уже рассказывали в нашей предыдущей статье >>

Но при мягком течении подагры и не очень высоком уровне мочевой кислоты вовсе не обязательно пользоваться противоподагрическими таблетками.

Сначала можно попробовать пролечить подагру с помощью лекарственных трав.

Лучше использовать какое-то одно лекарственное растение в течение 3-4х недель, если оно вам не помогает или почему-то не подошло, попробуйте другое, потом третье. Когда вы нашли «свое» лекарственное растение, вы можете пользоваться им, повторяя курс лечения 3–4 раза в год.

При подагре и подагрическом артрите вам могут помочь следующие лекарственные растения:

1. Листья брусники

Листья брусники (купленные в аптеке). Из них делают настой: 2 столовых ложки (с небольшой горкой) измельченных листьев брусники залить 1 стаканом кипятка и настоять в термосе в течение 1,5–2 часов.

После чего процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема (то есть должен получиться 1 стакан настоя). Залить готовый настой обратно в термос.

Принимать настой нужно непосредственно перед едой — по 1 столовой ложке 3 раза в день — в течение 3х недель.

Внимание: перед приемом настой нужно обязательно слегка взболтать! Готовый настой хранится не более 2х суток!

Противопоказания к листьям брусники: изжога, гиперацидный гастрит, острый холецистит, гипотония

Побочные действия: Возможно: аллергические реакции.

2. Ортосифона тычиночного листья, он же Почечный чай

Нужно купить в аптеке Ортосифона тычиночного листья, он же Почечный чай.
При его покупке надо убедиться, что вы приобретаете именно Ортосифон тычиночный, а не какое-либо другое средство, которое также обозначают как «почечный чай».

Продаваться ортосифон может в фильтр-пакетиках, или россыпью, в картонной упаковке.
Использовать его можно и в том, и в другом виде.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ.

Если вы купили Ортосифон в фильтр-пакетиках:
1 фильтр-пакет (1,5 г) нужно поместить в эмалированную или стеклянную посуду, залить 100 мл кипятка (примерно полстакана), накрыть крышкой и настаивать 15 минут.
По прошествии 15 минут пакетик нужно отжать и выбросить. А в полученный настой добавить немного воды, чтобы получились первоначальные 100 мл (полстакана).

КАК ПИТЬ:
Получившееся лекарство пьют в теплом виде. Желательно перед этим его немного взболтать.
Принимать нужно по полстакана 2–3 раза в сутки, примерно за 20–30 минут до еды. Но можно и во время еды.

Если лекарство вызывает у вас сильный мочегонный эффект, не пейте его вечером — чтобы не вставать ночью в туалет.

Продолжительность лечения 2–3 недели, максимум 4 недели.

Дольше 1 месяца подряд его принимать не нужно — потом надо сделать перерыв как минимум на 2–3 месяца.
После чего курс лечения ортосифоном — 2–4 недели — можно повторить (по согласованию с врачом).

Если вы купили Ортосифон НЕ в фильтр-пакетиках:
В упаковке находятся листья Ортосифона тычиночного, из которых делают настой:
1–2 столовых ложки листьев Ортосифона нужно поместить в эмалированную или стеклянную посуду, а еще лучше — в термос.

Залить 200 мл (1 стаканом) кипятка и настоять в течение 15–30 минут. После чего процедить — например, через чайное ситечко.
Оставшиеся сырые листья нужно отжать — можно через то же ситечко.

В результате у вас получится чуть меньше стакана настоя.
Теперь нужно долить к этому настою немного кипяченой воды — так, чтобы в сумме получился ровно 1 стакан настоя.

Отжатые сырые листья нужно выбросить, повторно использовать их не нужно.

Лечение таким настоем проводится так же и в тех же дозах, как и в первом случае — при применении фильт-пакетиков (см. выше).

Особые указания:

Настой почечного чая желательно готовить максимум на 1 день. То есть его нельзя хранить долго.
В крайнем случае приготовленный настой можно хранить в прохладном месте до 48 часов, но никак не дольше.

Противопоказания к применению Ортосифона:

Повышенная чувствительность к препарату — это бывает редко, но если у вас возникает негативная реакция на компоненты данного растения, то его лучше не применять.
И, конечно, не нужно принимать ортосифон, если у вас на него аллергия. Впрочем, такое бывает редко.

С осторожностью нужно применять ортосифон при гипотонии (при пониженном давлении). А также при гастрите с повышенной кислотностью и язве желудка — поскольку применение ортосифона может (нечасто) провоцировать усиление секреции желудочного сока.

Побочные эффекты при применении ортосифона бывают очень редко.
Но все-таки нужно иметь в виду, что у очень небольшого процента пациентов возможна аллергия; и еще возможна изжога.
Кроме того, нужно помнить, что ортосифон может снижать давление; при гипертонии это хорошо, а вот при гипотонии и пониженном давлении — не очень.

Можно ли применять ортосифон для лечения детей?
Одни производители пишут, что можно. Но некоторые пишут, что его не нужно употреблять детям до 12 лет. Так что этот вопрос остается открытым.

Можно ли применять ортосифон беременным женщинам? И кормящим?
Тут мнения тоже разнятся. Чаще всего производители пишут, что ортосифон при беременности не запрещен. И даже полезен. Но исключительно по рекомендации врача, со сроком употребления не более 2–3 недель.

Однако с недавних пор появилось мнение, что ортосифон (почечный чай) при беременности и кормлении грудью противопоказан.
А это произошло потому, что под названием «Почечный чай» стали продавать самые разные смеси трав, многие из которых действительно запрещены в этот период.

Если же говорить именно про Ортосифон тычиночный, а не про какие-то другие «почечные чаи», то при беременности и грудном вскармливании ортосифон может приносить пользу. Однако помните 2 важнейших правила для беременных и кормящих женщин:

1. употреблять ортосифон нужно строго по инструкции и, конечно же, под контролем врача!
2. при его покупке нужно убедиться, что вы приобретаете именно Ортосифон тычиночный, а не какое-либо другое средство, которое также обозначают как «почечный чай».

3. Побеги черники

Побеги черники, купленные в аптеке. Из них делают настой: 1 столовую ложку измельченных побегов черники залить 1 стаканом кипятка и настоять в термосе в течение 1 часа.

После чего процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема (то есть должен получиться 1 стакан настоя). Залить готовый настой обратно в термос. Принимать настой по ½ стакана 3 раза в день — во время еды — в течении 3х недель.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, аллергии, индивидуальная непереносимость.

Побочные действия: Возможно: аллергические реакции.

4. Березовые почки

Березовые почки, купленные в аптеке. Из почек делают настой: 1 столовую ложку березовых почек нужно залить 1 стаканом кипятка и настоять в термосе в течение 1 часа, после чего процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема (то есть должен получиться 1 стакан настоя). Залить готовый настой обратно в термос.

Принимать настой (в тёплом виде) по ¼ стакана 4 раза в день, лучше после еды (еще лучше — через час после еды) = 3 недели.

Противопоказания: гиперчувствительность; острый гломерулонефрит; хроническая почечная недостаточность.

Побочные действия: Возможно: аллергические реакции.

5. Побеги леспедезы двухцветной

Продается под названиями Леспефлан или леспенефрил, или леспефрил — раствор, пить по 1 чайной ложке 3 раза в день, перед едой, запивая небольшим количеством воды или разведя небольшим количеством воды = 3 недели.

Противопоказания: беременность, период грудного вскармливания; заболевания печени; алкоголизм; эпилепсия; черепно-мозговые травмы; заболевания головного мозга; возраст до 18 лет; повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Автор статьи — доктор Евдокименко©. Опубликовано 07.12.2017.
Внимание! При копировании и перепечатке материалов указывать источник обязательно!
Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко П.В.©

Источник

Современные возможности терапии подагры

Рассмотрены подходы к лечению подагры в соответствии с современными рекомендациями. Уделено внимание и немедикаментозным методам профилактики, представлены рекомендации по диетотерапии при подагре.

Approaches to gout therapy were considered according to modern guidelines. Attention was also paid to non-drug methods of prevention, guidelines on dietary treatment in gout were presented.

Подагра является наиболее частой причиной артрита [1], что обусловлено отложением кристаллов моноурата натрия (МУН) в суставах и мягких тканях. Для формирования кристаллов МУН необходима персистирующая гиперурикемия. При повышении сывороточного уровня мочевой кислоты (МК) происходит насыщение тканей МУН, что создает условия для его кристаллизации и, соответственно, манифестации подагры [2]. Порог насыщения МК составляет около 7 мг/дл (420 мкмоль/л), хотя для пациентов с подагрой рекомендуется достигать сывороточный уровень МК менее 6 мг/дл (360 мкмоль/л), поскольку такой уровень МК приводит к более быстрому уменьшению кристаллических отложений МУН [3–6].

Достигнутые в настоящее время успехи в понимании основных механизмов развития хронической гиперурикемии и подагры позволили пересмотреть многие положения, лежащие в основе диагностики и лечения заболевания. Между тем, несмотря на успехи в понимании патофизиологии подагры и доступность эффективных методов лечения, подагра остается плохо контролируемым заболеванием во всех странах [7, 8]. Пожалуй, самой распространенной проблемой является низкая приверженность пациентов к снижению сывороточного уровня МК, что главным образом связано с недостаточным пониманием цели терапии подагры и врачами, и пациентами. Целесообразно объяснить пациентам цель лечения [9–11], которая заключается в растворении имеющихся отложений кристаллов МУН путем снижения сывороточного уровня МК ниже точки насыщения сыворотки уратами и купировании приступов артрита, если таковые возникают. Следует также поддерживать сывороточный уровень МК ниже порога насыщения, чтобы избежать образования новых кристаллов.

Целью настоящей статьи было предоставить практический обзор существующих подходов к управлению заболеванием в четырех аспектах: немедикаментозные методы профилактики и лечения гиперурикемии; купирование острого приступа артрита; уратснижающая терапия, направленная на профилактику приступов артрита и образование тофусов; профилактика приступов артрита при инициации уратснижающей терапии.

Лечение подагры в соответствии с современными рекомендациями направлено на улучшение исходов заболевания. Эффективность лечебно-профилактических вмешательств при подагре зависит от четкого следования предложенной в них концепции лечения [4, 12, 13].

Немедикаментозные методы профилактики

Немедикаментозные методы профилактики, нацеленные на модификацию факторов образа жизни, связанных с риском развития гиперурикемии, предусматривают индивидуальное или групповое профилактическое консультирование по актуальным вопросам диетотерапии, контролю массы тела при ожирении, достижению целевых уровней артериального давления, коррекции нарушений углеводного и липидного обмена.

Ожирение является ведущим фактором риска подагры, особенно у мужчин, соответственно, контроль массы тела оказывает существенное влияние на частоту приступов подагры [14]. Снижение веса за счет ограничения общей калорийности пищи и потребления углеводов благотворно влияет на уровни сывороточного урата у пациентов с подагрой [15, 16].

Следует отметить, что в настоящее время пересмотрены некоторые принципиальные позиции по диетотерапии при подагре. Так, рекомендация по жесткому ограничению в пищевом рационе пуринсодержащих продуктов распространяется только на животные производные (мясо, морепродукты), поскольку именно такая мера способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты. При этом богатая пуринами растительная пища не оказывает существенного влияния на урикемию [4, 17]. Показано, что потребление обезжиренных молочных продуктов [18, 19], растительных масел и овощей ассоциируется с уменьшением риска гиперурикемии и приступов подагры [4, 12]. Витамин С увеличивает почечную экскрецию мочевой кислоты, поэтому его можно использовать в качестве дополнительной меры при терапии подагры [20, 21]. Безопасным в отношении сывороточного уровня МК и риска развития подагры считается потребление небольшого количества сухого вина [20, 22]. При этом потребление пива, в т. ч. безалкогольного, крепких спиртных напитков, а также подслащенных безалкогольных напитков с высоким содержанием фруктозы должно быть ограничено максимально [20, 23–25].

Несмотря на то, что основная масса клинических исследований затрагивают оценку эффективности диетотерапии в аспекте профилактики риска развития подагры, а не управления частотой приступов артрита у лиц с верифицированным диагнозом, рекомендации по модификации образа жизни должны даваться всем пациентам с подагрой, в т. ч. получающим медикаментозную терапию.

Купирование острого приступа подагрического артрита

В современных рекомендациях в качестве препаратов первой линии противовоспалительной терапии рассматриваются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), колхицин и глюкокортикостероиды (ГК) [4, 12, 13]. Сравнительно недавний систематический обзор показал, что НПВС (в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2), ГК (перорально и внутримышечно), колхицин и ингибитор ИЛ-1β (канакинумаб) являются эффективными методами лечения острых приступов [26]. Целесообразность персонифицированного выбора режима терапии обусловлена и индивидуальными особенностями больного, и гетерогенностью собственно подагрического процесса, протекающего с вовлечением многих органов и систем организма, что существенно модифицирует фармакодинамику препаратов, приводя к кумуляции нежелательных эффектов.

Терапия НПВС занимает лидирующие позиции в лечении как острого приступа, так и хронического подагрического артрита. Считается, чем раньше назначен препарат, тем быстрее может быть достигнут анальгетический эффект. НПВС следует использовать в максимальных суточных дозах, которые могут быть уменьшены по мере ослабления симптоматики. Выбор конкретного НПВС во многом зависит от личных предпочтений. И селективные ингибиторы ЦОГ-2, и традиционные НПВС эффективны при лечении острых приступов подагрического артрита. Недавний систематический обзор, объединяющий результаты шести рандомизированных клинических исследований (851 пациент), продемонстрировал одинаковый эффект эторикоксиба (120 мг в сутки), индометацина и диклофенака при остром артрите, с лучшей у эторикоксиба переносимостью со стороны желудочно-кишечного тракта [27]. Другой селективный ингибитор ЦОГ-2 — целекоксиб также обнаружил сопоставимый с индометацином эффект в отношении умеренной и выраженной боли у пациентов с острым подагрическим артритом [28]. Еще в одном систематическом обзоре был сделан вывод о том, что НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 обнаруживают эквивалентные преимущества в плане уменьшения боли, отечности и улучшения общего самочувствия, однако традиционные НПВС отличаются большей частотой отмены из-за нежелательных явлений [29].

Колхицин — алкалоид, получаемый из растения безвременника осеннего (Colchicum autumnae), используется для лечения острой подагры на протяжении многих десятилетий. Клинические исследования и ежедневная рутинная практика демонстрируют высокую частоту побочных эффектов при применении колхицина, которые, вероятно, можно объяснить назначением в прошлые годы более высоких доз препарата, чем рекомендованы в настоящее время. По крайней мере, большое многоцентровое исследование пациентов с подагрой и сохраненной функцией почек убедительно показало сопоставимую эффективность двух режимов терапии острого подагрического артрита: низкодозового (1,8 мг колхицина в сутки: 1,2 мг сразу и 0,6 мг через час) и высокодозового (4,8 мг колхицина в сутки: 1,2 мг сразу и по 0,6 мг каждый час; 6 раз), с существенно меньшей частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в группе с низкой дозой. Причем эффективность низких доз колхицина была эквивалентна высоким в том случае, если колхицин в низких дозах назначался в течение первых 12 часов после начала острого приступа артрита [30]. Клиническая практика показывает, что колхицин оказывается гораздо менее эффективным, если его назначают после 12–24 часов от начала приступа. Соответственно, более позднее назначение может потребовать больших доз препарата, что практически всегда заканчивается развитием нежелательных лекарственных реакций.

Согласно современным национальным рекомендациям для купирования острой атаки артрита целесообразным считается назначение у большинства пациентов низких доз колхицина (1,5 мг в первые сутки (1 мг сразу и через 1 час еще 0,5 мг) и по 1 мг со следующего дня) [13].

Назначение ГК для купирования острого приступа подагры возможно в виде внутрисуставных (после удаления синовиальной жидкости), внутримышечных инъекций или внутрь.

Пероральный прием преднизолона в суточной дозе 30–35 мг/сут демонстрирует высокую эффективность [31, 32] и рекомендуется группами Американского колледжа ревматологов (American College of Rheumatology, ACR) и Европейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism, EULAR) в качестве терапии первой линии при лечении острого приступа подагры [12, 33]. При этом стартовая доза преднизолона 30–35 мг/сут назначается на несколько (3–6) дней с последующей быстрой (в течение 1 недели) полной отменой.

Внутримышечное введение ГК может быть применено в случаях полиартикулярного поражения суставов [34]. Внутрисуставные инъекции стероидов оказываются очень эффективными и рекомендуются как ACR, так и EULAR при моно- или полиартикулярном поражении суставов, несмотря на отсутствие рандомизированных клинических исследований [12, 33].

Однако важно отметить, что, вопреки бытующему мнению, прием преднизолона не эффективнее НПВС. Так, сравнение двух режимов терапии (преднизолон 35 мг/сут и напроксен 1000 мг/сут) у пациентов с острым подагрическим артритом показало отсутствие различий в динамике интенсивности боли при сопоставимой частоте нежелательных эффектов [35]. Кроме того, ГК не безопаснее НПВС, поскольку способны усугубить течение артериальной гипертонии и сахарного диабета [36]. В исследовании [37] частота побочных эффектов даже на однократное внутрисуставное введение ГК (бетаметазон 7 мг) оказалась чрезвычайно высокой: у 73% пациентов обнаружилось клинически значимое повышение уровня систолического артериального давления, у 23% — гликемия натощак, у 13% — ЭКГ-признаки ишемии миокарда.

При наличии абсолютных противопоказаний и/или неэффективности НПВС, колхицина и ГК, а также отсутствии текущей инфекции, с целью купирования острого артрита возможно применение моноклональных антител к ИЛ-1 (канакинумаб) [12].

Уратснижающая терапия

Уратснижающая терапия, основной целью которой является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов МУН, возможна посредством достижения уровня МК ниже точки супернасыщения сыворотки уратами (

М. И. Шупина 1 , кандидат медицинских наук
Г. И. Нечаева, доктор медицинских наук, профессор
Е. Н. Логинова, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО ОмГМУ МЗ РФ, Омск

Источник