Фитотерапия мочекаменной болезни
Н.М. Насыбуллина, доцент КГМУ,докт. фарм. наук
Уролитиаз – мочекаменная болезнь, одно из самых распространенных урологических заболеваний с выраженной эндемичностью. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, но чаще всего эта болезнь встречается в период от 20 до 50 лет, причем мужчины болеют чаще, чем женщины.
Камни камням рознь
По химическому составу камни различают на уратные (из солей мочевой кислоты), оксалатные (соли щавелевой кислоты и кальция) и фосфатные (соли фосфорной кислоты и кальция). Значительно реже встречаются карбонатные, холестериновые и камни смешанного состава.
Ураты представляют собой твердые гладкие камни желто-кирпичного цвета, образованию которых способствуют нарушения пуринового обмена (подагра), высокобелковая диета, постоянно кислая среда мочи.
Оксалаты – плотные, с щиповидной поверхностью, черно-серые камни. Их образованию способствует потребление картофеля, бобов, свеклы, щавеля, шпината, продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту и т.д.
Фосфаты кальция – гладкие или слегка шероховатые, белого или светло-серого цвета, встречаются при гиперпаратиреозе, интоксикации витамином D, гиповитаминозе А, длительном приеме щелочей и препаратов кальция.
Карбонаты кальция – мягкие, гладкие белые камни, образуются при миеломной болезни.
Чем и как лечить
О мочекаменной болезни можно говорить много и методик лечения на сегодня более чем достаточно. Несомненно, что приступать к терапии мочекаменной болезни можно только после установления характера накапливающихся солей, поскольку неадекватные диетические и лечебные мероприятия могут способствовать образованию сложных камней. Хирургическое удаление камней, а также мало отличающаяся от него дистанционная литотрипсия (дробление) не обеспечивают выздоровления и не устраняют причин и условий камнеобразования. В то же время эти методы лечения весьма травматичны и сами могут быть причинами серьезных осложнений. Поэтому они применимы лишь в угрожающих жизни ситуациях, например, при закупорке мочеточника крупным конкрементом, неустранимой путем неотложной консервативной терапии. Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным, индивидуальным. Режим должен способствовать восстановлению тонуса гладких мышц мочевых путей. Необходимы утренняя гимнастика, прогулки, плавание, ходьба на лыжах, при этом следует соблюдать диету и наряду с фармакотерапией не забывать о фитотерапии.
Место и роль фитотерапии
в лечении уролитиаза
Ценность фитотерапии, в частности в урологии, заключается в широте терапевтического действия фитопрепаратов. Богатый химический состав растений обусловливает воздействие на различные патогенетические механизмы: в большинстве случаев можно обойтись одним растительным средством вместо нескольких химиопрепаратов. Кроме того, растительные препараты, как правило, можно широко комбинировать как между собой, так и с синтетическими лекарственными средствами. Фитотерапия успешно применяется в урологии и нефрологии при лечении неспецифических воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей –пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита. При острой и активной фазе хронического пиелонефрита назначаются препараты отдельных лекарственных растений и сборов в комбинации с антибактериальными средствами и другими химиопрепаратами. В фазе ремиссии наряду с диетой и санаторно-курортным лечением значительная роль принадлежит опять-таки фитотерапии. В лечении мочекаменной болезни применение фитопрепаратов зависит от формы заболевания, состава и локализации конкрементов.
Обычно камнеизгоняющую (литокинетическую) терапию при наличии камня в мочеточнике или почке до 0,8 см в диаметре проводят сразу после установления диагноза, применяя сбор трав или монофитопрепараты в сочетании с другими лекарственными средствами либо в «чистом виде» при непереносимости химиопрепаратов или нежелании больных их принимать. У больных уролитиазом, требующих оперативного лечения, фитотерапия играет важную роль в профилактике рецидивов мочекаменной болезни после оперативного удаления конкрементов. При несогласии больного на оперативное лечение или при противопоказаниях к нему обычно назначается фитотерапия курсами по 6 мес для профилактики дальнейшего роста камня и лечения сопутствующего пиелонефрита, достижения спазмолитического и обезболивающего эффектов.
Лекарственные сборы
при уролитиазе
При лечении уролитиаза, при наличии конкрементов в мочевых путях мочегонное, антисептическое и спазмолитическое действие обеспечивают следующие сборы:
трава хвоща полевого – 10 г;
цветки пижмы обыкновенной – 10 г; листья брусники – 20 г.
Отвар принимают по 1 стакану утром во время завтрака и вечером.
листья крапивы двудомной – 5 г; корневище аира – 5 г; листья мяты перечной – 5 г; трава хвоща полевого – 15 г; цветки бузины черной – 15 г; цветки липы – 15 г;
плоды можжевельника – 15 г; плоды шиповника – 15 г.
Отвар принимают по 1 стакану утром во время завтрака и вечером.
плоды петрушки – 50 г; плоды аниса – 50 г; трава пастушьей сумки – 15 г; плоды можжевельника – 15 г; листья толокнянки – 15 г; корень стальника – 15 г; корень одуванчика – 15 г.
Отвар принимают по 1 стакану утром и вечером.
При отхождении песка
и камней рекомендуется
листья березы – 20 г; корень стальника – 20 г; плоды можжевельника – 20 г; трава чистотела – 20 г; трава лапчатки гусиной – 20 г.
4 ст. л. сбора залить 1 л кипятка, выждать, пока остынет, и выпить сразу, стараясь как можно дольше задержать мочеотделение. При мочеотделении рекомендуется принимать сидячую ванну. Сбор противопоказан при гломерулонефрите.
При наличии оксалатных
камней назначают сбор:
корень марены красильной – 10 г; корень стальника – 20 г; льняное семя – 40 г.
Готовить и принимать, как предыдущий настой.
Купируют почечные
колики и оказывают
листья толокнянки – 10 г; трава горца птичьего – 10 г; трава грыжника – 10 г; кукурузные рыльца – 10 г.
Настой принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день через 1 час после еды.
трава чистотела – 25 г; трава зверобоя – 25 г; трава тимьяна ползучего – 25 г.
Настой (1 л) выпивают сразу после охлаждения.
плоды петрушки – 5 г; плоды можжевельника – 5 г; плоды аниса – 5 г; цветки ландыша – 30 г; листья березы – 30 г.
Настой принимают по 1/3 стакана 3 раза в день через 1 час после еды. Сбор противопоказан при гломерулонефрите.
Диуретики в фитотерапии уролитиаза
Растительные диуретики действуют мягко, и многие столетия (в эпоху Гиппократа, Галена, Авиценны и в средневековой европейской медицине) они были единственными широкодоступными лекарственными средствами, обладающими мочегонными свойствами. В народной медицине числится несколько десятков таких растений.
Особенностью многих из них является комплексность фармакологического действия. Чаще всего они одновременно оказывают и желчегонный эффект (например, почки и листья березы, кукурузные рыльца). Мочегонными свойствами могут обладать и лекарственные растения, имеющие и другое лечебное назначение. Таковы, в частности, горицвет, наперстянка, ландыш, кардиотоническая активность которых сопровождается мощным диурезом.
Толокнянка обыкновенная или медвежье ушко. Листья толокнянки богаты глюкозидом арбутином и дубильными веществами, органическими кислотами, содержат также галловую кислоту, флавоноиды, эфирные масла и витамины. При приеме препаратов толокнянки, действующих, главным образом, антисептически, содержащийся в толокнянке арбутин подвергается гидролизу: освобождается гидрохинон, который в комплексе с другими веществами растения проявляет мочегонное и дезинфицирующее действие при заболеваниях мочевого пузыря и мочевых путей, благодаря чему мочевые пути «отмываются» от продуктов воспаления и обеззараживаются. Толокнянка входит в мочегонные сборы.
Брусника – общеизвестный полукустарник с красными сочными съедобными ягодами. Листья брусники содержат гидрохинон, салидрозид, арбутин, метиларбутин, дубильные вещества, аскорбиновую, галловую, эллаговую, урсоловую, хинную и винную кислоту, флавоноиды и др. Кожица плодов содержит урсоловую кислоту. Листья брусники обладают вяжущим, желчегонным, противомикробным действием, снижают содержание сахара в крови. Листья брусники используют в форме отваров и настоев при почечных камнях, воспалении почечных лоханок, циститах.
Можжевеловые ягоды, сочные шишечки хвойного крупного кустарника (можжевельника обыкновенного) из семейства кипарисовых. В ягодах содержится эфирное масло, основными компонентами которого являются пинен, камфен, сабинен и их производные, а также моноциклические терпены, бициклический сесквитерпен, смолы, дубильные вещества, витамин С, фитонциды. Мочегонный эффект растения обусловлен эфирным маслом, которое, выделяясь через почки, умеренно их раздражает, чем способствует увеличению диуреза, одновременно дезинфицируя мочевые пути. Плоды можжевельника применяют в форме настоя в качестве мочегонного, дезинфицирующего мочевые пути средства и входят в состав мочегонных сборов.
Хвощ полевой. Трава содержит сапонин, эквизетонин, алкалоиды, никотин, минеральные вещества, а также витамин С, каротин, органические кислоты. Но самая характерная составная часть хвоща – кремниевая кислота. Ее содержание может достигать 25%, и находится она в связанной с органическими соединениями растворимой форме. Траву полевого хвоща применяют как мочегонное средство при отеках, обусловленных недостаточностью кровообращения, а также при воспалительных процессах в мочевом пузыре и мочевыводящих путях (цистит, уретрит), при плевритах с большим количеством экссудата. Входит она и в состав мочегонных сборов. Но применять ее можно лишь по назначению врача, поскольку хвощ противопоказан при нефритах и нефрозах.
Почечный чай, или ортосифон (по латинскому названию растения), произрастает в Бирме, Индонезии, на Филиппинских островах, в Северо-Восточной Австралии. Весьма популярно это растение в традиционной медицине стран своего региона, особенно в Индонезии. Издавна применяется при тяжелых почечных заболеваниях. Голландцы первыми оценили почечный чай и в 1926 г. включили его в свою фармакопею. У нас введен в культуру в начале 50-х годов на Черноморском побережье Кавказа (Кобулети). В листьях почечного чая содержится ряд фармакологически активных веществ, в том числе тритерпеновые сапонины (сапофонин), флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты, эфирное масло, мезоинозит, соли калия и другие вещества. Ортосифон – одно из наиболее эффективных современных мочегонных средств. Настои применяют при заболеваниях почек, сопровождающихся отеками, альбуминурией, азотемией. Почечный чай выводит из организма мочевую кислоту, мочевину и хлориды; проявляет благоприятное действие и при холециститах.
Василек синий. Голубые цветки красивого сорняка – спутника ржаных и пшеничных полей, содержат вещества, обладающие мочегонным и желчегонным действием. Эти свойства проявляют и синий пигмент цветков – цианин, и другие фенольные соединения, относящиеся к классу кумаринов. Настой цветков василька (1:20) используют как диуретическое средство при отеках почечного и сердечного происхождения, а также при заболеваниях мочевыводящих путей (нефриты, нефрозонефриты, циститы, уретриты). Цветки василька входят в состав мочегонных чаев.
Горец птичий (спорыш) – растение из семейства гречишных. Трава богата флавоноидами, в основном гликозидами кверцетина. Содержит дубильные вещества, витамины (аскорбиновая кислота, каротины), органические кислоты, сахаристые вещества, кремниевую кислоту (до 1%, частично в растворимой форме). Спорыш – популярное растение. Водный настой (1:20) способствует отхождению конкрементов при мочекаменной болезни, оказывая одновременно противовоспали-тельное действие.
Марена красильная – растение, типичное для средиземноморской флоры. Марена красильная распространена в Дагестане, Чечне и Ингушетии. Исключительную ценность представляют корневища. В них накапливается до 5–6% глюкозида антрахиноновой природы, в корневище много органических кислот, разных сахаров, пектиновых и других веществ. Из корневищ марены промышленность изготавливает сухой экстракт, который в таблетках назначают при мочекаменной болезни. Экстракт марены красильной сухой оказывает спазмолитическое и мочегонное действие, способствует разрыхлению конкрементов, содержащих фосфаты, а также карбонаты кальция и магния. Назначают по 2–3 таблетки (по 0,25 г) на 1/2 стакана теплой воды 3 раза в день. Курс лечения – 20–30 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 4–6 нед. Экстракт марены красильной входит в состав комбинированных препаратов, таких как марелин, нефролит, цистенал.
Кроме того, фитотерапия мочекаменной болезни включает и использование комплексных препаратов.
Ависан содержит комплекс веществ из плодов растения амми зубная. Оказывает выраженное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру мочеточников, уменьшает или снимает боли у больных почечной коликой и способствует продвижению и отхождению камней. Принимают внутрь по 1–2 таблетки (0,05–0,1 г) 3–4 раза в день после еды в течение 1–3 недель. Для облегчения удаления камней при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы больной выпивает в течение 2–3 часов 1,5–2 л воды или жидкого чая. Этот прием повторяют через несколько дней.
Марелин – растительный препарат, способствует отхождению почечных конкрементов, состоящих из кальцийоксалатов и кальцийфосфатов. Благодаря содержанию магния спо-собствует растворению оксалатных камней. Оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. Уменьшает или снимает боли при почечной колике, увеличивает количество выделяемой мочи. Лечение проводят повторными курсами по 2–4 таблетки перед едой 3 раза в день в течение 1 мес, повторяя курс через 1–1,5 мес. Противопоказан при остром и хроническом гломерулонефрите.
Пинабин – 50%-й раствор в персиковом масле тяжелых фракций эфирных масел, полученных из хвои сосны или ели. Обладает спазмолитическим и бактериостатическим свойствами. Может применяться при почечной колике, сопровождаемой присоединением инфекции. Назначают внутрь по 5 капель 3 раза в день на сахаре за 15–20 мин до еды; курс лечения – 4–5 нед. При почечной колике однократно дозу можно увеличить до 20 капель. Противопоказан при нефритах и нефрозах.
Фитолизин – комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным и противовоспалительным действием. Фитолизин способствует вымыванию песка и мелких конкрементов из почечных лоханок и мочеточников. Показанием к применению фитолизина являются мочекаменная болезнь, особенно в случае невозможности оперативного лечения, а также профилактика этого заболевания. Препарат выпускается в виде пасты для приема внутрь по 50 и 100 г в тубах. Взрослым в дозе 1 ч. ложка пасты на 1/2 стакана воды 3–4 раза в сутки после еды.
Цистенал. Препарат получил в нашей стране широкое применение. Цистенал оказывает спазмолитическое (расслабляет мышечные волокна стенок мочеточников, за счет чего облегчается прохождение мелких конкрементов) и мочегонное действие. Применяется при лечении уролитиаза с воспалительными явлениями. Назначают внутрь по 2–3 капли на сахаре за 30 мин до еды 3 раза в день (при изжоге – во время и после еды). При приступе колик принимают на сахаре 20 капель. Противопоказан при остром и хроническом гломерулонефрите, мочекаменной болезни с воспалениями в почках, язвенной болезни желудка.
Источник
