Змеиный яд: использование в лечебных целях
2013 год проходит под знаком Змеи – пресмыкающегося, имеющего непосредственное отношение к медицине.
У некоторых видов змей есть специальная железа, расположенная позади глаз. По своей сути это всего лишь видоизменённая слюнная железа, которая есть у каждого из нас, но функции у змеиного органа немного другие. Он открывается наружу специальными выводными протоками, оканчивающимися каналами ядовитых зубов. Выделяемый ими яд, в свою очередь, это сложная смесь органических и неорганических веществ. В состав яда входят протеолитические ферменты, разрушающие белки, протеаза и эстераза, свёртывающие кровь, и целый ряд других элементов. На вид это невзрачная желтоватая или прозрачная жидкость, зато свойства свои она сохраняет десятки лет, причём даже в высушенном состоянии.
Интересный факт: Из двух с половиной тысяч видов змей, известных на нашей планете, для человека опасны около четырехсот. На территории нашей страны ядовитых змей всего десять: кобра, два вида щитомордников, эфа, гюрза, степная, обыкновенная, рогатая и кавказская гадюки, гадюка Радде. Как правило, они не нападают на человека по собственной инициативе. Однако, по данным специалистов, ежегодно до 150 человек, в основном, охотников и «земледельцев-сельскохозяйственников» всё же подвергаются их укусам.
Тот исторический момент, когда люди научились извлекать пользу из змеиного яда и применять его в медицинских целях, отследить очень сложно. Однако уже в древнем Риме из целебного вещества изготавливали средства против оспы, проказы, лихорадки и применяли в качестве наружного средства заживления ран. Наши с вами соотечественники также внесли существенный вклад в изучение действия ядов. Например, советский учёный, академик Е. Н. Павловский доказал возможность использования яда гремучей змеи для лечения эпилепсии, а исследования, проводимые в институтах биоорганической химии и молекулярной биологии Академии Наук под руководством академиков Ю. А. Овчинникова, В. А. Энгельгардта, Я. X. Туракулова позволили значительно расширить имеющиеся знания о химической природе этого вещества.
В медицине яды змей применяют в качестве болеутоляющего и противовоспалительного средства при заболеваниях периферической нервной системы. Такие препараты предназначены для инъекций (чаще внутрикожных) или для наружного применения. Уколы назначают обычно при невралгиях, артралгиях, миалгиях, миозитах, хронических неспецифических моно- и полиартритах, периартритах и других заболеваниях. Средства для наружного применения используют при ревматических болях, невралгиях, ишиасе, люмбаго, миозитах и других недугах. Из яда кобры выделен основной действующий компонент – кобротоксин, который оказывает обезболивающее и успокаивающее действие при спазмах сосудов сердца, бронхиальной астме, злокачественных опухолях.
К препаратам змеиного яда, разрешённым к применению в нашей стране, относятся:
- Випералгин – стабилизированный стерильный раствор яда песчаной гадюки. Противопоказаниями к его применению являются туберкулёз, лихорадочные состояния, истощение, недостаточность коронарного и мозгового кровообращения, пороки сердца, органические поражения печени и почек, кормление грудью.
- Випраксин — водный раствор (с добавлением глицерина) яда гадюки обыкновенной. Противопоказания те же, что и у Випералгина. Инъекции сопровождаются жгучей болью, продолжающейся несколько секунд. В ответ на введение препарата, как правило, возникают местные реакции (гиперемия, отечность). Возможны также общие реакции (озноб, головная боль, повышение температуры тела, тошнота).
- Наяксин – водный раствор, содержащий яд среднеазиатской кобры с добавлением новокаина и натрия хлорида.
- мазь «Випросал» содержит яд гюрзы с добавлением камфоры, салициловой кислоты, пихтового масла, вазелина, глицерина, парафина, эмульгатора и воды.
- мазь «Випросал В», в отличие от мази «Випросал», содержит вместо яда гюрзы яд гадюки обыкновенной.
Механизм действия змеиных ядов ещё окончательно не расшифрован учёными. Между тем, прозрачная капелька, попав в кровь, разносится по всему организму и (в определенной дозе, разумеется) оказывает благоприятный эффект на организм больного. По той же причине препараты, в состав которых входит этот достаточно опасный компонент, могут использоваться только по предписанию врача и под его контролем. Как правило, при отсутствии ярко выраженной аллергической реакции доза препаратов постепенно увеличивается, а продолжительность лечения может составлять от нескольких недель до полугода.
В настоящее время для производства лекарств применяются яды лишь трех змей: кобры, гюрзы и гадюки, а их доза в мазях и инъекциях не превышает и десятой доли миллиграмма. Кстати говоря, именно мази и инъекции являются единственными официально разрешёнными формами выпуска средств на основе небезопасного компонента. Поскольку яды стали применяться в медицине очень широко, потребность в них в последнее время резко возросла. Для получения заветного вещества во многих странах мира созданы специальные «змеепитомники», которые, тем не менее, не способны полностью удовлетворить потребности фармацевтической промышленности.
Интересные факты:
- Используя способность змеиного яда блокировать передачу нервных импульсов к мышцам, фармацевты создали уникальный омолаживающий крем – «ботокс без уколов» — способный в кратчайшие сроки разглаживать мимические морщины.
- Помимо лекарственных препаратов змеиный яд используется для создания противозмеиных сывороток – единственного на сегодняшний день средства, с помощью которого можно сохранить жизнь человеку, пострадавшему от укуса этого вида пресмыкающихся. Готовятся противоядия из крови лошадей, которым на протяжении длительного времени вводят в организм тот же яд в небольших дозах.
Источник
Эффективен ли змеиный яд при суставных болях?
Пациенты, страдающие заболеваниями позвоночника и суставов, часто спрашивают врачей о том, насколько эффективны кремы и мази, содержащие в составе змеиный яд. Из многочисленных рекламных материалов люди черпают информацию о быстром избавлении от боли и воспаления во всех частях тела. Правда ли, что яд змей обладает подобными свойствами и стоит ли с научной и терапевтической точки зрения рекомендовать такие кремы больным?
Что такое змеиный яд?
Змеи выделяют его, когда охотятся либо защищают себя от нападения других живых существ. Для выработки яда у них есть специальные железы. Они находятся сзади глаз змеи. При нападении и укусе мышечная масса, которая расположена рядом с содержащей яд железой, начинает быстро сокращаться. В результате происходит выделение яда из железы. Далее он стекает по каналам зубов змеи с выделением наружу.
Из истории применения змеиного яда
Известно тысячелетнее обожествление змей древними египтянами. Также они обожествляли и ядовитых насекомых. Более десяти божественных существ древнеегипетского пантеона — это существа с головами змей. Безусловно, многие знают о коварстве египетской царицы Клеопатры, проявлявшей недюжинный интерес к ядам различных змей. Клеопатру можно было назвать настоящим древним токсикологом. Она прославилась тем, что в качестве «подопытных кроликов» для испытания ядовитых смесей выбирала преступников и рабов.
Интерес к змеиному яду проявляли не только жители древнего Египта. Его изучали восточноазиатские и индийские врачи. В своё время Древняя Индия была одной из основных стран, где люди серьёзно изучали травы и яды. Что касается применения яда змей в медицинской практике, в этом следует отдать должное индуистским общинам. Именно их справедливо будет называть первопроходцами в сфере токсикологии.
Одним из популярных змеиных ядов, безусловно, был яд, получаемый от кобры. Древние медики использовали его в составе сухих смесей, назначая его приём пациентам, страдающих лихорадкой, болезнями лёгких и водянкой.
Яд змей в составе лекарственных средств
Интересный факт: лекарства со змеиным ядом в составе специалистам удалось создать только в прошлом столетии, а все аналогичные попытки древних медиков успеха так и не возымели. Лекарственный препарат каптоприл (или эналаприл), который терапевты и кардиологи часто назначают для снижения артериального давления, состоит из пептида и яда змеи, обитающей в Южной Америке. Её называют жараракой. Средства-антикоагулянты, предотвращающие тромбообразование (например, тирофибан и эптифибатид), тоже содержат токсины змей.
Получение яда от змей происходит путём настоящего «доения». Специалист массирует ядовитые железы змеи. Для добычи токсинов существует специальные помещения — серпентарии. Сбор токсинов проводят нечасто: как правило, один раз в течение двух-трёх недель. Мелкие змеи дают от 20 до 40 г токсина, крупные — от 50 до 300 мг за один приём. После сбора токсины подлежат тщательной очистке и кристаллизации — и только потом их можно хранить в специально отведённых ёмкостях в течение многих лет.
О составе и свойствах
Яды, получаемые от змей разных видов, имеют различные свойства. Основу всех токсинов составляют от 90 до 95% белков. Механизмов действия у них два:
- нейротоксический, с блокировкой передачи нервномышечных импульсов;
- цитотоксический. При таком действии происходит массовая гибель клеток. В результате эритроциты склеиваются, а кровь — сворачивается.
Кроме белков, яды состоят из ионов металлов, углеводных соединений и нуклеиновых кислот (всего 5%). Есть в них и вещества, биологическая активность которых минимальна.
Эффективны ли кремы, содержащие змеиный яд?
Представители фирм, изготавливающих кремы и мази с ядом змей, пытаются убедить людей в действенности и терапевтичности этих средств. Они рассказывают, что анестезия наступает благодаря одному из токсинов, осуществляющему блокировку нервных клеток. Таким образом, болевой импульс дальше не распространяется. Однако утверждение о лечебных качествах таких препаратов является весьма спорным.
Кремы, в которые добавлен яд змей, на самом деле, не обладают лечебным действием. Дело в том, что любой токсин — это белок, имеющий большую молекулярную массу. Вывод: через кожные покровы, при наружном применении мази или крема, змеиный яд попросту не сможет достичь кровотока и, тем более, полости сустава.
Что касается ощущения жжения и обезболивания, наблюдаемого после нанесения на кожу такого крема, они объясняются очень просто. Производители добавляют в состав вещества, которые обладают местным раздражающим и обезболивающим действием. Это может быть камфора, экстракт эвкалипта, капсаицин и т.д. Именно они временно избавляют пациента от боли, а не сам змеиный яд, поэтому рекомендовать и назначать подобные средства при воспалительных процессах в области суставов нецелесообразно.
Источник
Неотложная помощь при укусе змеи
Дата публикации: 01 декабря 2020 .
По причине потепления климата на планете Земля количество ядовитых змей в наших широтах постоянно растет. В связи с этим увеличивается число и тяжесть их укусов. Выделяют змей гадюковых (виперовые) и аспидовых (элапиды). В Беларуси обитает гадюка обыкновенная. Отравление змеиным ядом вызывает тяжелые специфические общие и местные симптомы. Очень важно владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи пострадавшим.
Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека. К таким токсинам относят следующие:
- нейротоксин – поражает и вызывает расстройства функционирования нервной системы
- холинэстераза – фермент, вызывающий нарушение передачи нервных импульсов от нервов к мышцам
- кардиотоксин – поражает и вызывает расстройства в функционировании сердечно-сосудистой системы
- гемолизин – провоцирует разрушение клеток крови и эритроцитов
Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:
- общие – появляются при укусах любой ядовитой змеи и выражены с различной степенью интенсивности
- специфические – характерны для отравления определенным видом змеиного яда
Общие симптомы
К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:
- Местные признаки . На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на коже, окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
- Общие реакции : повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, тошнота, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
- Неврологические нарушения : появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), головные боли, снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
- Нарушения сердечно-сосудистой деятельности : учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.
Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов :
- Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
- Вид змеи, ее размеры и возраст. Наиболее опасны укусы гремучих змей, аспида и кобр, менее – укусы змей семейства гадюковых, но и они способны вызвать серьезные отклонения и наступление смерти (в 1% случаев). Отравления ядом молодых или небольших по размеру змей менее опасны. Кроме этого на токсичность яда может влиять и степень испуга змеи перед нападением: чем больше испугана и агрессивна змея, тем токсичнее становится ее яд.
- Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
- Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Более восприимчивы к токсинам змеиных ядов дети, пожилые люди, женщины и лица, страдающие от тяжелых заболеваний или находящиеся в алкогольном опьянении. В таких случаях смерть может наступать молниеносно.
- Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
- Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.
Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.
Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:
- Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом
- Вызов скорой помощи (при возможности)
- С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.
- Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.
Неотложная помощь
- Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
- Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
- Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
- Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
- Приложить холод к месту укуса. При использовании льда его следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
- Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл).
- Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
- Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
- При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
- При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Противоядия
При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.
Оказание первой помощи укушенному на месте.
Пострадавшего укладывают в тень и дают обильное питье: чай, молоко, бульон, воду (применение спиртных напитков противопоказано) и вводят 1 лечебную дозу сыворотки независимо от массы тела укушенного. Во избежание анафилактического шока или других аллергических осложнений перед введением сыворотки пострадавшему дают внутрь 1-2 таблетки любого антигистаминного препарата (димедрол, пипольфен, тавегил и др.). Сыворотку вводят подкожно дробно (по Безредке) в любой участок тела пострадавшего: вначале 0,1 мл, при отсутствии реакции через 10-15 мин вводят 0,25 мл и затем через 15 мин при отсутствии побочных реакций всю оставшуюся сыворотку.
После оказания первой помощи необходимо обеспечить неотложную госпитализацию пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, где продолжат лечение. Транспортируют больного в лежачем положении. Укушенную ногу прибинтовывают к здоровой, при укусе в руку её фиксируют в согнутом положении с помощью ткани, перекинутой через шею.
Помощь в медицинском учреждении.
Общую вводимую дозу сыворотки устанавливает врач в зависимости от степени интоксикации: при легкой степени внутримышечно 1-2 дозы, при тяжелой 4-5 доз, с учетом дозы, введенной до госпитализации. Необходимо проведение мероприятий по экстренной профилактике столбняка в соответствии с инструкцией по профилактике столбняка.
Лечение при отравлениях змеиными ядами
Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, дезинтоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.
Профилактика змеиных укусов
Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.
Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:
- При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
- При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
- Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
- При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
- При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
- При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
- Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.
Источник
