Лечебная диета №11 по Певзнеру назначается людям с туберкулёзом лёгких, костей, лимфатических узлов, суставов при несильном обострении болезни или на стадии затухания, а также при пониженной массе тела, истощении после инфекционных болезней, травм, операций, если нет поражений органов пищеварения.
Особенности питания.
Согласно столу №11, человек полностью удовлетворяет потребность организма в белках, жирах, углеводах и незаменимых питательных веществах. Благодаря этому повышается сопротивляемость организма острым и хроническим инфекциям, гораздо более быстро идёт выздоровление. Стол №11 – это физиологически полноценная диета повышенной калорийности. Достигается это за счёт увеличения содержания в ней продуктов, богатых белком, особенно животного происхождения. Плюс к этому в рацион обильно включают жиры, углеводы, легкоусвояемые продукты, витамины, минеральные соли. Одновременно в рационе ограничивают пищу, которая может механически или химически раздражать желудок, желчевыводящие пути. Также диета №11 обогащена аскорбиновой кислотой и пищевыми волокнами.
Блюда при таком питании готовят в отварном, тушёном, запечённом, протёртом или не протёртом виде, а также на паровой бане. Допустимая температура еды – 15°-65°С. При этом рекомендуется дробный режим питания – 4-6 раз в день.
Химический состав и энергетическая ценность.
Белки – 120 г (из них 60% животного происхождения), жиры – 100-110 г (из них 1/3 растительных), углеводы – 300-350 г. Содержание аскорбиновой кислоты – 200 мг, натрия – 4 г, кальция – 1,4 г, магния – 0,6 г, железа – 0,055 г, свободной жидкости — 1,5-2 л.
Молоко и кисломолочные напитки, творог и блюда из него, сыры. Полезен кумыс.
Супы
Супы на различных мясных бульонах (баранине или другом жирном мясе).
Мясо и мясные блюда
Мясо и птица различных сортов в отварном, тушёном, жареном и запечённом виде, а также печень, колбаса, ветчина, сосиски.
Очень жирные сорта мяса и птицы.
Рыба и рыбные блюда
Рыба любых видов и любой кулинарной обработке, рыбопродукты (сельдь, балык, икра, рыбные консервы)
Крупы и макаронные изделия
Все виды круп, бобовые, макаронные изделия в отварном виде или в виде молочных каш, пудингов.
Овощи
Все виды овощей в любой кулинарной обработке, что позволяет готовить широкий спектр блюд – овощное рагу, тушёные овощи, пюре и многое другое.
Яйца и блюда из яиц
Яйца в любой кулинарной обработке.
Жиры
Сливочное масло и растительные масла (подсолнечное, оливковое).
Кулинарный жир и мясные жиры (свиной, бараний, говяжий).
Соусы и пряности
Соусы не должны быть слишком острые и жирные. Пряности добавляют в умеренном количестве.
Закуски
Закуски во всевозможных вариантах – в виде овощных салатов с добавлением растительного масла (подсолнечного, оливкового), зелени петрушки, зелёного лука, листового салата, укропа, лука, чеснока. А также салаты с отварным мясом и птицей.
Ягоды и фрукты
Ягоды и фрукты в сыром, натуральном виде, в форме десертов, фруктовых салатов, соков, морсов, компотов.
Сладости
Торты и пирожные с большим количеством крема.
Напитки
Любые напитки, особенно полезен отвар шиповника.
Примерное меню диеты №11.
Первый завтрак: салат из свежей капусты с яблоками и сметаной, омлет, каша овсяная молочная, чай с молоком.
Второй завтрак: сыр, чай.
Обед: борщ на мясном бульоне со сметаной, кура жареная с отварным рисом, компот.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: зразы мясные, фаршированные луком и яйцом, морковное пюре, запеканка из гречневой крупы с творогом, чай.
На ночь: кефир.
Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.
О железодефицитной анемии говорят, когда в крови возникает недостаток эритроцитов и гемоглобина (110 и менее г/л).
Железо участвует в кроветворении, оно необходимо для образования гемоглобина, функция которого — переносить кислород. Поэтому при дефиците железа в организме возникает малокровие или железодефицитная анемия.
Основные правила лечебного питания при низком гемоглобине
Целью, которую преследует лечебное питание при анемии, является обеспечение организма всеми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, в частности, железом, что необходимо для повышения уровня гемоглобина. Данная диета повышает защитные силы организма, восстанавливает его функции и улучшает качество жизни пациента.
Диета при железодефицитной анемии является физиологически полноценной, ее калорийность высока, а содержание белков, микроэлементов и витаминов увеличено. Углеводы остаются на стандартном уровне, а содержание жиров несколько снижено.
По классификации Певзнера диета при железодефицитной анемии — это лечебный стол №11. Согласно приказу №330 Минздрава Российской Федерации в лечебно-профилактических учреждениях питание при данном заболевании соответствует диете с высоким содержанием белка (ВБД).
Суточное содержание питательных веществ, витаминов и микроэлементов:
белки – 120г, из них не менее 60% белков животного происхождения;
жиры – 80-90г, из них 30% растительных жиров;
углеводов – 300-350г;
витамин А – 1мг;
каротин – 8,5мг;
витамин В1 — 2мг;
витамин В6 – 4мг;
никотиновая кислота – 30мг;
витамин С – 200мг;
натрий — 4г;
кальций — 1,4г;
магний — 0,6г;
фосфор – 2,2г;
железо — 0,055г.
Энергетическая ценность диеты составляет 3000-3500 килокалорий в сутки.
Основные принципы
режим питания; Питание должно быть дробным: от 4 до 6 раз в день. Частый прием пищи небольшими количествами возбуждает у пациента аппетит (а при анемии он, как правило, ослаблен), позволяет максимально усвоиться питательным веществам, витаминам и микроэлементам, а также нормализует работу пищеварительного тракта, что важно, если у больного имеются сопутствующие заболевания. Дробное питание позволяет организму лучше воспринимать блюда и продукты, которые отличаются повышенной калорийностью.
лечение основного заболевания; Основным принципом лечения считается выявление нарушений в организме, которые привели к малокровию, и их коррекция. Как известно, железодефицитная анемия является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из симптомов какой-либо патологии. Поэтому соблюдение диеты будет неэффективным без лечения основного заболевания.
температура пищи; Температура пищи должна быть стандартная, как и в остальных диетах (15-60 градусов Цельсия). Слишком холодная или горячая еда раздражает органы желудочно-кишечного тракта, что негативно влияет на пищеварение и, в частности, на усвоение железа.
кулинарная обработка; Допускается любая кулинарная обработка продуктов (тушение, готовка на пару, варка или запекание), кроме жарки. При жарении используется большое количество жиров, что противопоказано при анемии, образуются продукты их окисления, негативно влияющие на организм человека в целом, и особенно — на пищеварительный тракт.
оформление блюд и сервировка; Для возбуждения аппетита у больного с железодефицитной анемией важно красиво сервировать стол и готовить вкусные и аппетитные на вид блюда.
алкоголь; Прием алкоголя в лечебном питании при железодефицитной анемии исключается. Этиловый спирт нарушает всасывание железа и других микроэлементов и негативно влияет на функции печени, где разрушается гемоглобин и синтезируется билирубин. А поскольку во время анемии организм также испытывает нехватку гемоглобина, при наличии основного заболевания это может привести к желтухе.
соль и жидкость; Употребление свободной жидкости при анемии находится в пределах физиологической нормы (2-2,5 литра). Снижение питьевой нормы приводит к сгущению крови, что усугубляет гипоксические процессы, возникающие при анемии. Поваренная соль употребляется в нормальном количестве — 8-12г, а при сниженной желудочной секреции для синтеза соляной кислоты потребление натрия хлорида возрастает до 15г.
Разрешенные продукты
В первую очередь, в рационе при железодефицитной анемии должно содержаться увеличенное количество белков, которые повышают усвояемость железа организмом и являются необходимыми веществами для построения гемоглобина.
До 2/3 частей из потребляемого количества белков должны иметь животное происхождение.
Важно чаще вводить в меню больного продукты, богатые микроэлементами, участвующие в кроветворении (железо, кобальт, цинк, марганец). Перечисленные микроэлементы содержатся во многих крупах, мясных продуктах, овощах и зелени.
Потребление витаминов (группы В, фолиевой и никотиновой кислоты, витамина С) должно возрасти в 1,5-2 раза. Аскорбиновая кислота помогает усваиваться железу, а другие перечисленные витамины принимают участие в кроветворении. Витамины в большом количестве содержатся в овощах, фруктах и ягодах.
Кальций необходим для костной системы, кроме того, он регулирует работу сердечно-сосудистой системы и принимает участие в свертываемости крови. Получить кальций можно из молочных продуктов, при этом имеет смысл учитывать, что прием молочных и белковых продуктов несовместим, так как кальций затрудняет усвоение железа.
Список продуктов при железодефицитной анемии довольно обширный, больному рекомендуется почти все, если нет специфических ограничений для приема отдельных блюд:
хлеб любой, но желательно отрубной (источник витаминов группы В);
наваристые бульоны и супы из них (содержат экстрактивные вещества, возбуждающие аппетит);
мясо нежирных сортов, язык говяжий, телятина, говядина, печень свиная (преимущественно) и говяжья, почки — источник железа;
салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом — источники витаминов;
заливная рыба или язык;
консервы рыбные, рыба любая;
птица нежирных сортов;
крупы, особенно гречневая, ячневая, овсяная — источник железа;
икра красная и черная, любые морепродукты;
молоко и молочнокислые продукты любые, включая творог и сыр;
копчености (при отсутствии противопоказаний);
зелень любая в большом количестве — источник фолиевой кислоты;
соусы: молочный, яичный, сметанный, томатный;
пряности в допустимом количестве (в них содержится много микроэлементов, к тому же, они возбуждают аппетит);
яйца в любом виде;
мед — источник микроэлементов, варенье, сахар, любые сладости;
сливочное масло и растительные масла в блюда умеренно (легкоусвояемые жиры);
соки, желательно с мякотью, отвар шиповника, некрепкий чай, отвар пшеничных и овсяных хлопьев;
гарниры любые;
бобовые.
Таблица: содержание железа в основных продуктах питания
Продукты животного происхождения
Продукты растительного происхождения
Наименование
Содержание (мг/100г)
Наименование
Содержание (мг/100г)
Сыр из обезж.молока
37
Фасоль
72
Печень свинная
29,7
Орехи лесные
51
Сыр швейц.
19
Халва тахинная
50,1
Пивные дрожжи
18
Овсяные хлопья
45
Печень говяжья
9
Грибы свежие
35
Почки говяжьи
7
Халва подсолнечная
33,2
Сердце
6,3
Крупа пшенная
31
Желток
6
Мак
24
Язык говяжий
5
Горох
20
Кролик(мясо)
4,5
Капуста морская
16
Мясо индейки
4
Яблоки сушеные
15
Баранина
3,1
Груша сушеная
13
Телятина
2,9
Чернослив
13
Говядина
2,8
Курага
12
Мясо куриное
2,5
Какао
11
Скумбрия
2,5
Урюк
11
Яйцо куриное
2,5
Шиповник
11
Сазан
2,2
Гречка
8
Сосиски
1,9
Черника
8
Икра кетовая
1,8
Толокно
6
Колбаса
1,7
Грибы сушеные
5,5
Курица
1,6
Миндаль
5
Свинина
1,6
Крупа овсяная
4,3
Налим
1,4
Кизил
4,1
Макароны
1,2
Персик
4,1
Рыба морская
1,2
Абрикосы
4
Мед
1,1
Нектарин
4
Сельдь атлант.
1
Крупа пшеничная
3,9
Грудное молоко
0,7
Пшеничная мука
3,3
Треска
0,6
Шпинат
3,3
Творог
0,4
Мука гречневая
3,2
Белок яичный
0,2
Изюм
3
Коровье молоко
0,1
Cушеные абрикосы
2,6
Сливки
0,1
Яблоки с красной кожурой
2,5
Сливочное масло
0,1
Груша
2,3
Слива
2,3
Чернослив
2,1
Смородина черная
2,1
Яблоки свеж.
2
Алыча
1,9
Малина
1,8
петрушка
1,8
Черешня
1,8
Крупа манная
1,6
Крыжовник
1,6
Малина
1,6
Белый хлеб
1,5
Капуста цветная
1,5
Вишня
1,4
Свекла
1,4
Рис
1,3
Капуста
1,2
Картофель жареный
1,2
Морковь
1,1
Дыня
1
Кукуруза
1
Огурцы
0,9
Гранаты
0,8
Картофель вареный
0,8
Морковь
0,8
Тыква
0,8
Клубника
0,7
Банан
0,6
Виноград
0,6
Клюква
0,6
Лимон
0,6
Помидоры
0,6
Ревень
0,6
Салат
0,6
Апельсин
0,4
Брусника
0,4
Кабачки
0,4
Мандарин
0,4
Ананас
0,3
Запрещенные продукты
Список запрещенных продуктов в диете при железодефицитной анемии не столь велик.
Ограничиваются жиры, особенно тугоплавкие, угнетающие кроветворение, поэтому стоит воздержаться от употребления жирного мяса, птицы, рыбьего жира, сала, а также не следует включать в меню бараний и говяжий жиры.
Следует исключить маринады: они разрушают эритроциты, стимулируют работу желчного пузыря и поджелудочной железы.
Не рекомендовано употреблять в пищу торты и пирожные с масляными кремами, а также крепкий чай, кофе и кока-колу: эти напитки содержат кофеин, нарушающий всасывание железа.
Необходимость соблюдения диеты
Диету при анемии необходимо соблюдать, так как это устраняет вялость, слабость, диспепсические явления, изменение вкуса и снижение аппетита. Кроме того, обогащенный железом и другими микроэлементами, витаминами и белками рацион позволяет улучшить внешний вид, устранить ломкость ногтей, сухость волос, бледность кожи.
Последствия несоблюдения диеты
К последствиям железодефицитной анемии можно отнести прогрессирование заболевания. Очень низкий гемоглобин может стать причиной:
миодистрофии;
атрофии слизистых пищеварительного тракта, половых органов и дыхательной системы.
Кроме того, низкое содержание гемоглобина сказывается на сердечно-сосудистой системе и приводит к развитию патологических состояний. Не следует забывать и об ослаблении иммунитета, чреватом возникновением различных инфекционных заболеваний.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
