- 16 лечебных диет по Певзнеру
- Стол №9
- Показания к применению.
- Особенности питания.
- Химический состав и энергетическая ценность.
- Два типа лечебного стола №9.
- Примерное меню диеты №9.
- Лечебные диеты по Певзнеру
- Общие сведения
- Кто такой Певзнер?
- Особенности диет по Певзнеру: короткая презентация
- Короткие характеристики по номерам столов
- Таблица диетических столов по Певзнеру
- Медицинские лечебные диеты-столы: общие принципы
- Питание по Певзнеру в современной медицине
- Выводы
16 лечебных диет по Певзнеру
Качество питания определяет уровень здоровья для любого человека. С помощью правильно подобранного рациона можно решить практически все физиологические проблемы: похудеть или набрать вес, привести в норму уровень сахара или снизить холестерин. Для простых задач есть масса простых диет, а в более сложной ситуации используют лечебные методики.
Современная диетология использует медицинские диеты, составленные в середине прошлого века. Несмотря на давность их формирования, принципы этих диет не опровергнуты современными учеными и эффективно работают до сих пор. Автор этих методик – Мануил Певзнер, посвятил жизнь и все свои научные труды созданию цикла лечебных рационов. Благодаря этому мы и сегодня используем их в санаториях, больницах, дома.
Система состоит из 16 диет, которые получили название – лечебные столы. Каждому такому столу присвоен порядковый номер от ноля до 15-ти: стол №1, №2, №3 и так далее. Некоторые из этих диет делятся на подвиды: №1а, №4в, №7а. Все столы составлены с учетом физиологической потребности организма, пораженного той или иной болезнью. Диеты лечебного питания назначаются к применению в зависимости от тяжести и вида заболевания:
№0 – для пациентов в тяжелом состоянии после травм мозга, операций на ЖКТ, с инфекционными болезнями.
№1 – при гастрите с повышенной кислотностью, после обострения язвенной болезни в период затухания:
- стол 1а – обострение гастрита и язвенной болезни;
- стол 1б – в первые дни после обострений язвенной болезни и гастрита с повышенной кислотностью.
№2 – не обостренные хронические колиты, пониженная кислотность желудка, гастрит с отсутствием кислотности, желудочная ахилия.
№3 – при болезнях пищеварительной системы с затрудненной дефекацией (запоры) или ее отсутствием.
№4 – для лечения болезней кишечника, сопровождающихся диареей; колитах с поносом; гастроэнтероколитах:
- стол 4а – обострение колитов и энтеритов с диареей;
- стол 4б – затухание болезней, сопровождающихся диареей;
- стол 4в – в период компенсации хронических энтеритов и колитов.
№5 – при выздоровлении и ремиссии после гепатитов, холециститов, желчнокаменной болезни:
- стол 5а – обострение гепатита и болезней печени;
- стол 5п – панкреатит без осложнений и обострения.
№6 – при диатезах и подагре.
№7 – в период восстановления после нефрита, гипертонии:
№8 – при избыточном отложении жировой ткани – ожирении.
№9 – легкая и средняя тяжесть сахарного диабета.
№10 – для лечения патологий сердца и кровеносных сосудов:
- стол 10а – выраженное нарушение кровообращения;
- стол 10б – после перенесенного инфаркта миокарда;
- стол 10с – поражение структур головного мозга, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями.
№11 – туберкулезы костей и легких, анемия.
№12 – расстройства нервной системы функционального плана.
№13 – при инфекциях в острой форме, брюшном тифе.
№14 – выделение солей в моче.
№15 – полноценное питание для больных без осложнений и обострений болезней.
После прохождения прописанной диеты пациентам важно продолжать придерживаться основных принципов правильного питания в рамках имеющейся болезни. Соблюдение всех рекомендаций положенной диеты сократит срок медикаментозной терапии и позволит пациенту быстрее вернуться к полноценной и энергичной жизни.
- Пeвзнeр M. И. – Ocнoвы лeчeбнoгo питaния. – Издaниe 3-e (пepepaбoтaннoe), 1958 г.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .
Общий стаж: 35 лет .
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .
Источник
Стол №9
Показания к применению.
Лечебная диета №9 по Певзнеру рекомендуется людям с сахарным диабетом II типа. Чаще всего этим заболеванием болеют люди в возрасте старше 40 лет, то есть в зрелые годы, что связано в частности с неправильным питанием. Задача диеты №9 – создать в организме условия, способствующие нормальному углеводному обмену.
Особенности питания.
Питание согласно столу №9 – это рацион с ограничением, прежде всего, животных жиров и углеводов, при этом сохраняется физиологическая норма витаминов и минералов. Продукты и блюда, которые содержат много сахара, например, варенье или кондитерские изделия, исключаются полностью. Сахар по возможности заменяют ксилитом, сорбитом, аспартамом. Пищу рекомендуют принимать пять-шесть раз в день. Есть нужно в одно и то же время, равномерно распределяя приёмы пищи. Пропускать завтрак, обед или ужин нельзя. Если человек делает инъекции инсулина, а время приёма пищи откладывается больше чем на 1 час, то необходимо перекусить. Это может быть какой-нибудь фрукт, стакан сока, кусок хлеба. Пища обязательно должна быть богатой клетчаткой и в рационе должны присутствовать овощи. Нужно пить достаточно количество жидкости.
Химический состав и энергетическая ценность.
Белки – 100 г, жиры – 70-80 г (из них 25 г растительные), углеводы – 300 г преимущественно за счёт сложных, простые углеводы исключают или резко ограничивают. Содержание соли – 3,7 г, свободной жидкости – 1,5 л.
Калорийность диеты –2700-3000 ккал.
Таблица продуктов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Разрешённые продукты | Запрещённые продукты | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стол | Заболевание |
№1 | При гастрите остром, обострении язвенных болезней, не резком гастрите с высокой или нормальной кислотностью. |
№1а | При резком обострении язвенных болезней и хронического гастрита, ожоге пищевода. |
№1б | При язвенной болезни, затихании хронического гастрита после периода обострения. |
№2 | При гастрите хроническом с секреторной недостаточностью во время выздоровления или в случае нерезкого обострения, колитах, энтеритах, гастритах после обострений, если нет осложнения заболеваниями почек, печени, поджелудочной железы. |
№3 | При недугах кишечника хронического характера, когда отмечаются запоры. |
№4 | При болезнях кишечника, их резких обострениях, которые сопровождают сильные поносы. |
№4а | В случае колитов с процессами брожения. |
№4б | При острых кишечных недугах во время улучшения, в случае хронических болезней кишечника во время не резкого обострения или после него. |
№4в | В период перехода к здоровому рациону во время выздоровления после острых и хронических болезней кишечника. |
№5 | При холецистите и гастрите с острым течением, в период выздоровления после них, во время ремиссии у больных хроническим гепатитом, при циррозе печени. |
№5а | При холецистите и гепатите в острый период, в случае обострения холецистита и желчнокаменной болезни. |
№5п | При панкреатите хроническом без обострений и после них, также во время выздоровления. |
№6 | При подагре и мочекаменной болезни. |
№7 | При нефрите остром и хроническом, почечной недостаточности. |
№7а | При тяжелом течении острого гломерулонефрите с почечной недостаточностью. |
№7б | Применяют после стола №7А в случае гломерулонефрита острого, нефрита хронического с умеренной почечной недостаточностью. |
№7в | При хронических болезнях почек, нефротическом синдроме. |
№8 | В случае ожирения. |
№9 | При сахарном диабете. Назначают с целью установить выносливость организма к углеводам, чтобы подобрать правильную дозу инсулина. |
№10 | При сердечно-сосудистых заболеваниях, недостаточности кровообращения. |
№10а | При недугах сосудов и сердца с выраженной недостаточностью кровообращения. |
№10и | После инфаркта миокарда. |
№10с | При атеросклерозе с поражением сосудов сердца, головного мозга, а также гипертонии на фоне атеросклероза. |
№11 | При туберкулезе, низкой массе тела, а также истощении после травм, операций и перенесенных болезней. |
№12 | В случае болезней нервной системы. |
№13 | При инфекционных болезнях в острой форме. |
№14 | При фосфатурии. |
№15 | В период перехода к привычному рациону после диетического лечебного питания. |
Медицинские лечебные диеты-столы: общие принципы
Если ознакомиться с особенностями диет, можно отметить, что лечебное питание по Певзнеру основывается на ряде общих принципов. Специалисты определили следующие особенности, которые имеют Столы 0-15:
- все они имеют лечебный характер, то есть показаны при заболеваниях;
- диет столы при заболеваниях предусматривают питание от четырех до шести раз в день;
- количество калорий в день находится в пределах «плюс минус 2000»;
- жирные блюда с большим количеством калорий запрещены категорически;
- нельзя потреблять алкоголь в любом виде;
- основой питания являются каши, овощи, фрукты, нежирные супы и бульоны;
- каждый день следует выпивать от 2 до 2,5 л чистой воды;
- в среднем следовать таким системам питания нужно около недели;
- диет столы в больнице и в домашних условиях призваны не только лечить, но и приучать человека к здоровому питанию;
- любой из столов дает возможность не только улучшить состояние здоровья, но и похудеть, поэтому лечебные диеты для похудения тоже применяются, причем, не только при ожирении, но и для похудения на несколько килограммов.
Таким образом, общими принципами диет по Певзнеру является подбор «правильных» продуктов, кратность приема еды и соблюдение правильной технологии приготовления пищи. 15 диет в медицине используется не только во время лечения в стационаре, но и в домашних условиях.
Калорийность диет по Певзнеру рассчитана так, чтобы при том или ином заболевании удовлетворить энергетические потребности организма.
Принципы столов таковы, что при некоторых болезнях рекомендовано потреблять рис, белый хлеб и другие продукты, которые многим могут показаться «вредными». Однако наличие в меню этих продуктов обосновано тем, чтобы избежать травм ЖКТ. Такое диетическое питание, например, при гастрите, поможет снять обострение. После окончания диеты меню можно разнообразить, хотя рецепты при гастрите все равно не должны содержать вредных продуктов.
Суть диет Певзнера в том, чтобы только на некоторое время исключить вредные продукты для больных определенным недугом пациентов. Постоянно следовать таким принципам нельзя.
Временно практикуется и строгое диетическое питание при заболевании поджелудочной железы. Соблюдая диету, которая показана при панкреатите, человек потребляет в основном нежирные супы, бульоны, овощи. Однако после острого периода меню при панкреатите может быть более разнообразным.
Даже в диету, которую Певзнер рекомендовал при сахарном диабете, включены и хлеб, и разнообразные каши, правда, имеющие низкий гликемический индекс. Так как все столы были сформированы в ходе продолжительного наблюдения за пациентами и после оценки их самочувствия, то было доказано, что такое диетическое питание при сахарном диабете 2 типа оптимально сказывается на здоровье пациента.
Важно отметить и то, что в плане переносимости диеты Певзнера не являются слишком удобными. Если рассматривать предлагаемые рецепты, то многие блюда вряд ли покажутся слишком уж аппетитными и вызывающими желание их кушать. Однако именно перетертые каши при заболеваниях ЖКТ или паровые овощные котлеты при язве желудка являются наиболее оптимальной пищей. Рассматривая подробно разные столы, можно отметить, что, к примеру, при запорах или при язве желудка рецепты предлагаются не слишком разнообразные. Однако такая пища в комплексе с лечением обеспечивает быструю поправку.
Важно учесть и то, что многие рационы предполагают, что больной пребывает на постельном режиме и практически не практикует физической активности. Это нужно учесть тем, кто использует такие диеты с целью похудеть.
Правильное питание не является заменой полноценному лечению. Поэтому подбирать рацион должен врач, который назначает схему терапии. В лечебных заведениях ведется четкая номенклатура и классификация диетических столов, и только специалист может выбрать систему питания оптимально.
Питание по Певзнеру в современной медицине
Приведенная выше характеристика основных лечебных диет свидетельствует о том, что все их виды успешно применяются при разных заболеваниях. Однако в медицинских стационарных заведениях в настоящее время действует новая номенклатура диетических столов.
Хоть в целом характеристика диет лечебного питания в медучреждениях указывает на то, что основываются они на трудах Певзнера. Используемая сейчас классификация лечебных диет не настолько широкая. Основные варианты, используемые в лечебном питании, следующие:
- Основной стол – он заменяет ряд столов по Певзнеру.
- Диета с механическим и химическим щажением.
- Высокобелковая диета.
- Диета с пониженным количеством белка.
- Диета низкокалорийная.
В этих диетах используются лечебные рецепты из столов по Певзнеру.
Выводы
Диетическое питание в лечебных учреждениях практикуется в настоящее время и там, где организовано таблет-питание в больницах, и в заведениях с обычной системой питания. Назначаемое диетическое питание в лечебно-профилактических учреждениях зависит, прежде всего, от заболевания пациента. Именно поэтому организация лечебного питания в ЛПУ пребывает под контролем врачей, которые и назначают пациенту тип диеты. В период лечения отклонения от меню возможны только при разрешении врача. Но в целом в ходе лечения нормы питания должны строго соблюдаться. Совет по питанию в ЛПУ, который дает врач, основывается на разных факторах. Учитывается и общее состояние больного, и его степень обострения заболевания, и даже время года.
Как проходит организация и выдача лечебно-профилактического питания в современных медучреждениях, зависит от заведения. Часто классические номерные диеты в лечебном питании не используют. Однако в целом лечебно-профилактическое питание базируется именно на описанной выше системе. Рационы лечебных диет и продукты, которые используют для их приготовления, сопоставимы с питанием по Певзнеру.
Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.
Источник