Лечебные пасты при лечении глубокого кариеса

Лечебные прокладки

Прокладки в стоматологической практике используются для создания разделительного защитного слоя между пульпой зуба и накладываемым поверх них пломбировочным материалом.

Лечебные прокладки для кариозных зубов: назначение, применение

Их назначение состоит в том, чтобы до наложения пломбы защитить вычищенную от пораженных тканей полость зуба от проникновения микробов в пульпу, поскольку между ними (пульпой и полостью) остается, как правило, очень тонкий слой здорового дентина.

Лечебные прокладки используют для лечения глубокого кариеса, негнойных пульпитов и ряде других случаев. Они предотвращают развитие воспалительных процессов, а также стимулируют восстановление дентина за счет нормализации кровоснабжения в пульпе.

Прокладки лечебного действия могут накладываться как на все основание кариозной полости в случае их непродолжительного применения сроком от полумесяца до полутора месяцев (поверх них устанавливают временную пломбу), так и точечно (когда ставится постоянная пломба) в районе бугорков пульпы. В последнем случае дополнительно применяют изолирующую прокладку.

Лечебные прокладки при наложении могут иметь прямой контакт с пульпой (например, в случаях фиброзного пульпита либо если зуб был травмирован с обнажением пульпы) – прямое наложение, а также прокладки могут действовать, не имея контакта с пульпой,посредством дентинных трубочек –непрямое наложение (используют в случаях поражения зуба глубоким кариесом, при лечении острой формы пульпита).

Материалами для прокладок, оказывающих лечебное действие на ткани зуба

• гидрооксид кальция: прокладки в виде водных смесей, лаков, светоотверждаемых полимеров и цементов;
• цинк-эвгенольные пасты;
• комбинированные пасты.

Прокладки, основой которых является гидроокись кальция, при наложении их на дно пораженной кариесом полости оказывают ярко выраженное бактерицидное действие, т.е. препятствуют попаданию бактерий и заражению пульпы зуба. Помимо защитных функций гидроокись кальция также является стимулятором для образования нового слоя дентина в той части, которая остается между пульпой и здоровой полостью зуба.

Прокладки, представляющие собой водные суспензии — разведенный в воде либо в физрастворе гидроксид кальция. Их наносят на дно полости тонким слоем, просушивают и затем поверх устанавливают временную пломбу. Такие прокладки требуется заменять через один-полтора месяца, поскольку препарат начинает проникать в пульпу. Примерами водных суспензий являются препараты «Calcipulpe», «Septodont», «Septocalcine Ultra» и др.

Прокладки в виде лаков обладают хорошими изоляционными свойствами, но в виду того, что они оказывают слабое лечебное действие, применяются не часто. Они состоят из смеси гидроокиси кальция с оксидом цинка с примесью смолы и растворителя. Также как и водные суспензии, тонким слоем лака покрывают вычищенную кариозную полость, затем сушат с помощью воздуха и ставят временную пломбу.

Прокладки в виде химически отверждаемых цементов — это пасты на основе эфира и гидроксида, которые смешивают 1:1 перед точечным нанесением их на днополости и обладающие способностью затвердевать непосредственно в ротовой полости пациента. У таких прокладок отличные изолирующие свойства по отношению к композитным пломбировочным материалам, но способны растворяться под действием спирта, а с цементами ведут себя по-разному.

Прокладки в виде светоотверждаемых полимеров в лечебных целях используются крайне редко, так как они могут вызывать ожоги пульпы и требуют весьма аккуратного и точного нанесения. Зато обладают высокими прочностными характеристиками.

Из сказанного выше следует, что в лечебных целях из приведенного списка лечебных прокладок наиболее широко применяют водные смеси и химически отверждаемые цементы, на основе гидроокиси кальция.

Прокладки в виде цинк-эвгенольных паст используют в качестве антисептического средства под временную пломбу (за исключением композитных материалов). Затвердевают после нанесения около 10 часов.

Прокладки в виде комбинированных паст

В зависимости от входящих в них компонентов оказывают разное лечебное действие. Их основу составляют три действующих вещества:

• жиры в виде масел (к примеру, подсолнечного, оливкового, персикового) или масляные растворы витамина «А», эвгенола, каротолина;
• наполнители в виде оксида цинка либо белой глины;
• лекарственные препараты.

Лекарственные препараты, входящие в состав комбинированных паст бывают следующих воздействий:

1. Способствующие росту заместительного дентина, а также реминерализации (на основе фторидов, гидроксиапатитов, коллагена, глицерофосфата кальция и др.). Данная группа препаратов относится к одонтотропным веществам;
2. Противовоспалительного и противоотечного действия (на основе гидрокортизона, преднизолона), их применяют с целью ликвидации воспалительных процессов в пульпе зуба. Эти лекарственные вещества накладывают на несколько дней на дно кариозной полости, затем покрывают повязкой, а поскольку они также способствуют снижению роста нового слоя дентина, то после их применения используют вещества из первой группы;
3. Антисептического действия (на основе хлоргекседина, метронидазола и др.). В настоящее время данные прокладки с антибиотиками применяются редко;
4. Ферменты протеолитические ;(на основе профезима, имозимазы, стоматозима) при их сочетании с другими препаратами применяют для лечения очагового пульпита в острой форме и при поражении зуба глубоким кариесом;
5. Другие препараты ;(на основе оксида цинка, каолина, масел, новокаина и пр.)
6. Прокладки в виде комбинированных паст в виду их слабой прочности и плохой затвердеваемости применяют в качестве временного лечебного материала, после которых, как правило, используют другие лечебные вещества.

Источник

Лечебные пасты при лечении глубокого кариеса

По литературным данным в нашей стране сохраняется высокая распространенность кариеса зубов и его осложнений. У взрослого населения она доходит до 98-100%. Несмотря на профилактическое направление нынешней стоматологии, стоматологическое здоровье взрослого населения страны остается неудовлетворительным[1, 2].

Кариес зубов – это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов и характеризующийся деминерализацией и деструкцией твердых тканей зуба с образованием кариозной полости. Возникает в результате нарушения гомеостаза в ротовой полости в сторону процессов бактериальной кислотопродукции, нарушения равновесия между процессами ре- и деминерализации в полости рта под воздействием микрофлоры, утилизирующей остатки сахара, употребляемого пациентом с пищей.

Строение и функция эмали в норме достигается балансом процесса ре- и деминерализации в полости рта [3,4]. При неблагоприятных условиях осуществляется превалирование процесса деминерализации и образование кариозной полости. Для эффективного лечения кариеса нужно осуществлять воздействие, и на твердые ткани зуба, и на среду полости рта, что дает возможность сохранять нужный состав эмали зуба. При перенасыщенной минеральными веществами ротовой жидкости ионы кальция и фосфора внедряются из нее в эмаль зуба. То есть слюна это естественный минерализующий и реминерализующий раствор, регулирующий состав и свойства поверхностной эмали зуба.

Средний кариес – возникновение кариозной полости в эмали и плащевом дентине.

Причинами возникновения среднего кариеса являются:

• употребление пищи богатой углеводами
• ослабление иммунной системы
• нехватка кальция, фтора и фосфора
• неудовлетворительная гигиена полости рта
• неправильное питание
• патология развития зубов

Выделяют две формы заболевания среднего кариеса: острую и хроническую

При острой форме на зубах возникают полости с хрупкими и неровными краями. При хронической форме кариозные полости имеют широкое углубление с крепкими стенками.

1. Появление тёмного или светлого пятна на эмали.
2. шероховатая поверхность.

Лечение. Главные задачи лечения – восстановление функционального состояния зуба, восстановление эстетики и профилактика распространения кариозного процесса на ткани пульпы [2,5]. Лечение среднего кариеса складывается из препарирования кариозной полости при соблюдении общих принципов и этапов препарирования, наложения изолирующей подкладки и пломбирования зуба.

1) Очищение зуба от налёта.

2) Выбор цвета пломбировочного материала.

3) Обезболивание при необходимости.

4) Препарирование кариозной полости.

5) Изоляция зуба от слюны.

6) Медикаментозная обработка кариозной полости.

7) Протравливание эмали кислотой.

8) Нанесение адгезива.

10) Постановка постоянной пломбы с восстановлением формы зуба.

11) Шлифовка и полировка пломбы [3,6].

Глубокий кариес. При глубоком кариесе особенность минерального обмена состоит в том, что между кариозной полостью и пульпой зуба остаётся тонкая граница неизменённого дентина. Реакция пульпы зуба на глубокий кариес в виде образования заместительного дентина. Кариозный дентин имеет два слоя: наружный — инфицированный не подлежащий реминерализации слой, внутренний — отчасти деминерализованный, неинфицированный, способный к реминерализации при помощи микроэлементов, содержащихся в лечебной продкладке. Существенным значением при лечении кариеса имеет: воздействие пломбировочного материала на твердые ткани зуба и бактерицидное влияние материала, встречающиеся у препаратов на основе гидроокиси кальция — кальцин, кальмецин, дайкал, лайф и др. Эти лечебные прокладки обладают выраженным одонтотропными и реминерализующими действиями. Лечебные продкладки на основе гидроокиси кальция содействуют реминерализации дентина вследствие насыщения пограничной зоны ионами кальция и фосфора. Также значительная концентрация гидроксидных ионов обладает бактерицидным действием [7,8].

По данным исследователей диагноз глубокий кариес приводит к необходимости в выраженном бактерицидном эффекте и активизации пластической функции тканей зуба, поэтому важным является использование кальцийсодержащего препарата для направленного дентинообразования в области пульповой камеры.
Есть и недостатки применения кальцийсодержащих прокладок. Наилучшим рН для лечебной подкладки является нейтральный рН 7,0, при этом кальцийсодержащие подкладки имеют высокий уровень рН (8-11), который с одной стороны обуславливает их бактерицидную активность, но с другой может вызывать негативную реакцию со стороны пульпы зуба [9,10]. Кроме того, кальцийсодержащая подкладка снижает площадь сцепления пломбировочного материала с дентином зуба и, следственно, ухудшает фиксацию пломбы. Поэтому препараты гидроокиси кальция вносятся тонким слоем на дно полости на проекцию пульпы, потом ставится изолирующая прокладка. Изолирующая прокладка покрывает лечебную прокладку на 0,5-0,7 мм для реализации прочностной связи с дентином кариозной полости и герметичности. В качестве изолирующей прокладки можно применять стеклоиономерные цементы светового отверждения, которые характеризуются способностью обеспечивать изоляцию дентинных трубочек от отрицательных воздействий. СИЦ биосовместимы с тканями зуба, обладают прочностью, рентгеноконтрастны, имеют низкую растворимостью в полости рта, обладают хорошим краевым прилеганием, цветостабильностью. Также СИЦ высвобождают ионы фтора, и это уменьшает возможность возникновения вторичного кариеса. Фтор диссоциирует в твердые ткани зуба и увеличивает стойкость эмали зуба к процессу деминерализации.

Основной причиной глубокого кариеса это неудовлетворительный уход за ротовой полостью.

• Плохое качество питьевой воды
• Неправильное питание
• Генетическая предрасположенность
• Минеральное нарушение баланса в организме
• Отклонения от нормы роста и формирования зубов

Острая форма — кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание. Болевые ощущения появляются при термических или химических раздражителей.

Хроническая форма — воронкообразная кариозная полость с широким входным отверстием и узким дном. Боль возникает при механических раздражениях [4,9].

1) Очищение зуба от налёта.

2) Выбор цвета пломбировочного материала.

3) Обезболивание при необходимости.

4) Препарирование кариозной полости

5) Медикаментозная обработка

6) Наложение лечебной прокладки.

7) Изолирующая прокладка.

8) Постановка постоянной пломбы с восстановлением формы зуба.

9) Шлифовка и полировка пломбы [10,11].

Острый глубокий кариес лечат в два посещения:

В первое посещение накладывают лечебную пасту под временную пломбу на 7-14 дней, и применяют местную флюоризацию.

Во второе посещение при отсутствии жалоб, временную пломбу удаляют, накладывают изолирующую прокладку и ставят постоянную пломбу с применением местной флюоризацией.

При лечении острого глубокого кариеса медикаментозная обработка кариозной полости проводится раствором хлористого кобальта с наложением лечебной пасты на основе хлористого кобальта, глицерофосфата кальция и гидроокиси кальция.

Таким образом, лечение среднего и глубокого кариеса осуществляется путем пломбирования. Для получения хороших отдаленных результатов необходимо тщательное удаление пораженных кариесом твердых тканей и правильный выбор пломбировочного материала.

Источник

Рейтинг лучших зубных паст против кариеса

Кроме освежающего и очищающего действия, зубные пасты могут оказывать лечебный или профилактический эффект. Одни помогают снизить чувствительность десен, другие — предотвратить кариес. При покупке изучите состав и назначение конкретного средства ухода. Расскажем, какие зубные пасты для профилактики кариеса пользуются популярностью.

В этой статье

Чтобы понимать, какую зубную пасту использовать для защиты от кариеса, необходимо знать, как развивается данное заболевание. Кариозное поражение зубов представляет собой медленно развивающийся патологический процесс, вызывающий разрушение эмали и твердых тканей зуба, — дентина.

Основная причина кариеса — плохая гигиена ротовой полости, которая приводит к размножению кариесогенных бактерий. Продукты жизнедеятельности этих микробов, то есть токсины и вредные кислоты, разъедают эмаль и проникают внутрь зуба. Этот процесс сопровождается деминерализацией — утратой костной тканью и эмалью различных минералов и солей.

Развитие кариеса происходит в несколько этапов. На начальной стадии его можно остановить с помощью реминерализации. Стоматологи выписывают пациенту специальные гели для зубов и зубные пасты с кальцием, фтором и другими минералами в составе. Эти средства можно использовать не только для лечения, но и в качестве профилактики кариеса. У некоторых людей есть предрасположенность к этому заболеванию. Но если соблюдать гигиену и чистить зубы лечебной пастой, вероятность возникновения кариеса значительно снижается. При этом нужно понимать, что полностью вылечить патологию может только врач, а не средства гигиены. Некоторые зубные пасты, которые позиционируются как лечебные, можно применять только по назначению.

Лучшая зубная паста от кариеса: как выбрать

Стоит сказать, что не существует отдельного класса «лечебные зубные пасты от кариеса». Составы почти 90% товаров подобного типа содержат фторид. Он и является основным компонентом, который помогает предотвратить развитие кариозных процессов. Однако концентрация этого вещества в той или иной зубной пасте может быть разной.

Пасты с содержанием фтора порядка 1000 ppm носят умеренный профилактирующий эффект. Если этот компонент содержится в объеме 1450 ppm, средство можно отнести к лечебно-профилактическому типу. Для обработки зубов с целью реминерализации эмали используют пасты с концентрацией фтора 5000 ppm. Однако подобные составы можно применять только назначению.

Противокариозный эффект достигается, если в зубной пасте, кроме фторида, есть следующие компоненты:

• Кальций. Если в эмали недостаточно этого вещества, она становится более уязвимой для кариеса. Лечебная паста с кальцием в составе помогает восстановить баланс минералов и предотвратить развитие болезни или остановить ее на начальном этапе.
• Антисептики (например, хлоргексидин). Они присутствуют не в каждой зубной пасте. Такие составы рекомендованы людям с нерегулярной гигиеной ротовой полости.
• Абразивные вещества и перекись водорода, которые оказывают отбеливающий эффект и удаляют налет с эмали. Лечебные зубные пасты с подобными компонентами могут быть вредны при запущенном кариесе. В целом стоматологи рекомендуют с осторожностью относиться к средствам с абразивными компонентами. Они противопоказаны к применению при повышенной чувствительности зубов и стираемости эмали.
• Природные компоненты. Такие пасты подходят при чувствительности десен и зубов в области шейки (у десны). Кариозный процесс может развиться и на этом участке челюсти. Если вылечить десны, снизить их чувствительность и устранить кровоточивость, можно предотвратить возникновение кариеса.

Хорошая паста от кариеса должна иметь однородную структуру и приятный запах. Если в ней есть посторонние крупинки, инородные компоненты, лучше ею не пользоваться. Также важно, чтобы паста легко выдавливалась из тюбика и равномерно распределялась по щетине зубной щетки. Если она слишком густая или, напротив, жидкая, то, вероятнее всего, не соответствует требованиям качества. После закручивания тюбика состав не должен твердеть. Если крышка присыхает к резьбе, паста может содержать какие-то вредные или неизвестные компоненты.

Теперь расскажем, какие конкретно зубные пасты подходят для профилактики кариеса.

Лучшие зубные пасты для профилактики кариеса

Существует огромное количество производителей, которые выпускают пасты для защиты от кариеса. Перечислим средства, рекомендуемые стоматологами и выбираемые покупателями:

Опишем основные особенности паст, представленных в рейтинге.

R.O.C.S. «Активный кальций»

Содержит большую концентрацию кальция, который встраивается в структуру зубной эмали за счет специальной системы активации. После нескольких недель использования пасты зубы становятся светлее. Главное — повышается их устойчивость к кариесу. Помимо кальция, в состав входят фосфор, кремний и магний, которые обеспечивают реминерализацию эмали.

В пасте содержится ксилит — природный компонент, который препятствует размножению кариесогенных микробов и поддерживает баланс микрофлоры полости рта. Абразивность состава низкая, поэтому данное средство могут применять люди с повышенной чувствительностью десен.

• подходит для ежедневного использования;
• защищает от бактерий и кариеса;
• насыщает эмаль минералами;
• хорошо освежает.

медленный отбеливающий эффект.

Weleda с календулой

Зубная лечебная паста, основанная на карбонате кальция, благодаря которому эффективно удаляет налет с зубов и обеспечивает защиту от кариеса. В составе присутствует экстракт календулы. Он обладает противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Паста не содержит мяту, в качестве освежающего компонента в ней выступает эфирное масло фенхеля. Ею могут пользоваться люди с индивидуальной непереносимостью мятных компонентов. Кроме того, в пасте нет синтетических красителей, консервантов, ароматизаторов и отбеливателей.

• противовоспалительное действие;
• подходит взрослым и детям;
• не наносит вреда при проглатывании.

SPLAT Professional «Отбеливание Плюс»

Пасты «СПЛАТ» являются одними из самых известных из лечебно-профилактических средств для ухода за зубами. «Отбеливание Плюс» основана на инновационной системе безопасного очищения. В состав входят округлые полирующие частицы, которые в сочетании с натуральными компонентами осветляют эмаль, не нанося вреда ей и деснам. Вещество Polydon расщепляет налет в труднодоступных местах, делая поверхность зубов гладкой.

Паста содержит антибактериальные компоненты, которые не дают размножаться кариесогенным микроорганизмам. SPLAT Professional идеально подойдет любителям чая и кофе, а также курильщикам. Содержание фторидов в пасте составляет 1000 ppm, что соответствует умеренному лечебно-профилактическому эффекту.

• подходит при чувствительности зубов;
• очищает и полирует эмаль;
• препятствует оседанию налета.

• Покупатели отмечают отсутствие недостатков у данной пасты.

Biorepair Plus Total Protection

Паста, которая снижает гиперчувствительность эмали и десен, восстанавливает поврежденный дентин, создает на поверхности зуба защитный слой, минерализует эмаль и защищает ее от воздействия кислот и микробов. Biorepair Plus Total Protection содержит уникальные частицы microRepair. Их состав идентичен гидроксиапатиту, который является основой природной эмали и дентина. Эти частицы имеют игольчатую структуру, а потому легко встраиваются в поверхность зуба, заполняя трещины и восстанавливая минеральный баланс. За счет этого обеспечивается профилактика кариеса.

• ощущение чистоты сохраняется до утра;
• полирует и очищает зубы;
• восстанавливает поврежденные участки эмали;
• оказывает антибактериальный эффект.

Эту пасту используют до и после хирургических операций на зубах, для лечения заболеваний пародонта, с целью профилактики повреждений десен, для восстановления тканей и после установки ортодонтических конструкций. Также CURAPROX Perio Plus Support позволяет предотвратить кариес. Применять ее рекомендуется не более 6 месяцев и по назначению врача.

Паста поддерживает баланс микрофлоры ротовой полости и оказывает антибактериальное действие. После чистки зубов процесс формирования налета на зубах замедляется за счет образования на эмали защитной пленки. Благодаря этому обеспечивается противокариозный эффект.

• подходит для лечения и профилактики;
• можно использовать после установки брекетов;
• оказывает антибактериальное действие;
• не изменяет вкусовых ощущений;
• не содержит синтетических красителей.

• высокая стоимость;
• может применяться не более полугода.

Этой зубной пастой пользуются не только для профилактики кариеса, но и для его лечения на начальной стадии. В состав включена океаническая соль, которая оказывает успокаивающий эффект. Apadent Perio подойдет людям с воспаленными деснами и их кровоточивостью. В пасте есть антибактериальные компоненты, препятствующие распространению кариесогенных микробов. Для укрепления эмали по всей глубине в состав внедряется биоактивный минерал, из которого состоит зубная эмаль человека. Паста отличается приятным мятно-солоноватым вкусом без привкуса лекарств.

• подходит при гиперчувствительности зубов;
• приятная на вкус;
• удаляет налет и осветляет эмаль.

PERIOE Pumping Original

Одна из самых эффективных паст для профилактики кариеса. Она содержит фторид натрия в концентрации 1400 ppm, что позволяет удалять налет, в том числе глубокий, уничтожать продукты распада бактерий и очищать ротовую полость от вредоносных микробов даже в труднодоступных местах. Фтор способствует реминерализации эмали, что делает ее более устойчивой к воздействию кислот.

PERIOE Pumping Original выпускается в удобном флаконе с дозатором: не нужно выдавливать зубную пасту из тюбика, достаточно просто нажать на помпу. Так она медленнее расходуется. К тому же она хорошо пенится, поэтому наносить ее на щетку нужно в минимальном количестве. Образующиеся во время чистки пузырьки обволакивают эмаль, проникая в межзубные пространства, что позволяет качественнее очистить зубы от еды и микробов.

• высокое содержание фтора;
• удобная упаковка;
• экономичный расход.

Marvis Orange Blossom Bloom

Паста против кариеса, основанная на кальции и фториде. Обладает мягкой кремовой структурой. Хорошо отбеливает и защищает зубы от налета. Паста разработана для поддержания здоровья полости рта и используется для профилактики заболеваний зубов и десен. В состав включен цитрусовый ароматизатор природного происхождения, обеспечивающий эффект свежести. Выпускается Marvis в оригинальной ретро-упаковке.

• интересный дизайн тюбика;
• минералы в составе;
• приятный цитрусовый ароматизатор.

• возможна аллергия на цитрусовый компонент.

Dentissimo Complete care «Комплексный уход»

Паста, изготавливаемая на основе растительных экстрактов, которые обладают успокаивающим действием. После использования Dentissimo Complete снижается чувствительность десен, они перестают кровоточить. Кроме того, паста восстанавливает естественный цвет зубов. В состав входят кальций и гидроксиапатит, повторяющий структуру зубной эмали и укрепляющий ее. Также в пасте присутствует экстракты герани и эвкалипта. Первый оказывает антисептический эффект, второй — освежающий.

• комплексное действие;
• подходит для постоянного применения;
• содержит кальций.

• Если верить отзывам покупателей, недостатки у данного товара отсутствуют.

Mirafluor C Toothpaste with Amine Fluoride

Зубная паста, рекомендованная к применению для укрепления эмали и противокариесной профилактики. Основным компонентов состава является аминофторид, который вступает в реакцию со слюной и эффективнее очищает зубы от налета. Данное вещество задерживается в ротовой полости на 3-5 минут после чистки, обеспечивая фторирование эмали.

Паста обладает низкой степень абразивности. Ее могут использовать люди с гиперчувствительными зубами и деснами. Вероятность их повреждения при правильной чистке отсутствует.

• аминофториды и кальций в составе;
• подходит при чувствительности тканей;
• низкая степень абразивности.

Прежде чем начать пользоваться лечебной зубной пастой, посетите стоматолога. Он подберет средство с подходящим составом. Не пытайтесь вылечить с его помощью кариес и другие болезни ротовой полости. Лечебная паста является дополнением, а не альтернативой стоматологическим процедурой.

Заказать зубную пасту можно на нашем сайте. В каталоге Вы найдете представленные в рейтинге и другие товары.

Источник