Лечебные отделения стационара терапевтического

— Устройство и оборудование лечебных отделений больницы;

Приемное отделение больницы

Приемное отделение — это часть стационара, предназначен­ная для регистрации, приема, осмотра, санитарно-гигиенической обработки поступающих на лечение больных и оказания неотлож­ной медицинской помощи. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приемном отделении заботливое и приветливое к себе отношение, тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Работа приемного отделения протекает в строгой последова­тельности:

1) регистрация больных;

2) врачебный осмотр;

3) сани­тарно-гигиеническая обработка.

Обязанности младшей медсестры приемного отделе­ния:

1) наблюдение за санитарным режимом;

2) сопровождение больного к врачу в кабинет;

3) проведение санобработки больного;

4) транспортировка и сопровождение больного в профильное отделение.

Приемное отделение состоит из зала ожидания, регистрату­ры, смотровых кабинетов (одного или нескольких), санпропуск­ника, процедурного кабинета, перевязочной. В крупных больни­цах имеются малая операционная, травматологический кабинет, рентгеновский кабинет, лаборатория. При приемном отделении должен быть изолятор для помещения больных, подозрительных на наличие инфекционного заболевания.

Устройство лечебного терапевтического отделения

Лечебное (например, терапевтическое) отделение больницы включает следующие помещения:

1) палаты для больных;

2) санитарный узел (ванна, душ, туалет);

3) буфетная для раздачи пищи и столовая для больных;

4) процедурные кабинеты;

5) манипуляционные кабинеты (клизменная);

6) кабинеты для врачей (ординаторская) и заведующего отделе­нием;

7) бельевая для хранения чистого нательного и постельного бе­лья.

В палатах размещена необходимая мебель: кровати, тумбочки, стулья, холодильник для хранения продуктов, один общий стол.

Сестринский пост. Пост организуется на каждые 25-30 коек. Здесь должны находиться стол с запирающимися ящиками, кресло, шкаф и холодильник для хранения лекарственных средств, сейф, шкаф для хранения предметов ухода, передвижной столик для раздачи лекарственных средств. На посту следует иметь связь с тяжелобольными (световое табло, звонок), местную телефонную связь, список служебных телефонов.

— Организацию работы младшего и среднего медицинского персонала;

Взаимодействие между медперсоналом и больным. Моральный облик и нормы поведения медицинской сестры. Роль медсестры, ее служебные обязанности

Медицине присущи определенные нормы этики и морали. Тер­мин «этика» впервые был предложен Аристотелем, и отождествлял его древнегреческий философ с наукой о человеческой морали и нравственности. Сюда же входит и понятие о деонтологии (греч. deontos — долг, должное и logos — учение), введенное английским философом Бентамом в XVIII веке.

Медицинская деонтология охватывает разнообразный круг проблем: это различные вопросы взаимоотношений врача и боль­ного, врача и родственников больного, медицинских работников между собой. Деонтологические проблемы возникают и в связи с широким внедрением результатов научно-технического прогресса в практическую медицину. Само обучение студентов в медицин­ском университете предполагает необходимость соблюдения ряда этических норм. Более подробно с различными аспектами меди­цинской деонтологии студенты знакомятся на старших курсах.

Деонтологические принципы предусматривают выполнение конкретных требований к внешнему виду медицинского работника: необходимо пользоваться сменной обувью, халат должен быть чис­тым и выглаженным, ногти — коротко подстриженными, волосы — заправленными под шапочку.

Уход предполагает и соблюдение определенных правил общения с больными. Важно уделить больному максимум внимания, успоко­ить его, разъяснить необходимость соблюдения режима, регуляр­ного приема лекарств, убедить в возможности выздоровления или улучшения состояния. Нужно соблюдать большую осторожность при разговоре с больными, особенно страдающими онкологически­ми заболеваниями, которым не принято сообщать истинный диа­гноз.

К деонтологичес-ким вопросам ухода за больными можно отнести и необходимость со­хранения врачебной тайны. Медицинские работники не имеют права разглашать сведения о больном глубоко личного, интимного характе­ра. Но это требование не относится к ситуациям, представляющим опасность для других людей (инфекционные, венерические заболева­ния, ВИЧ-инфицирование, отравления и др.). В этих случаях медра­ботники обязаны немедленно информировать соответствующие ор­ганизации о полученных сведениях.

Работа медсестры (среднего медперсонала) в палате, отделении

В течении и исходе заболеваний большую роль играет среда, в которой находится больной: это прежде всего гигиена обстановки в палате, хорошая постель, соблюдение правил личной гигиены, обеспечение своевременного и правильного питания больного.

В лечении любого заболевания важное место занимает уход за пациентом. Под уходом следует понимать мероприятия, направленные на облегчение состояния пациента и обеспечение успеха лечения. Эти мероприятия могут быть общими, применяемые к любому пациенту независимо от вида и характера болезни, — общий уход, и специальными, применяемыми только к пациентам определённого типа – специальный уход.

Объем общего ухода зависит от состояния здоровья пациента – и включает, следующие мероприятия:

Создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки;

Устройство удобной постели и содержание её в чистоте;

Гигиеническое содержание пациента;

Наблюдение за состоянием пациента;

Выполнение врачебных назначений;

Организация досуга пациента;

Поддержание у пациента бодрого настроения ласковым словом и чутким отношением.

Уход за пациентом является одновременно и профилактическим мероприятием, препятствующим развитию серьёзных осложнений у ослабленного болезнью организма.

Младшая медсестра помогает медперсоналу и обеспечивает соблюдение

санитарно-эпидемиологического режима в отделении:

Санитарно-эпидемиологический режим в лечебном отделе­нии включает влажную уборку всех помещений, поддержание в них должной чистоты и порядка и санитарно-гигиеническую обработку больных.

Для создания благоприятных условий в палате младшая медсес­тра строит свою работу в зависимости от распорядка дня.

К подъему больных, т.е. к 7 часам утра, младшая медсестра должна быть на месте с инвентарем для утреннего туалета больных и уборки помещения. Она зажигает свет в палате. Пока медсестра измеряет температуру, младшая медсестра проветривает помеще­ние, открывает окна, фрамуги. Ослабленным больным младшая медсестра подает таз и воду для умывания, тяжелобольных умыва­ет сама, выносит плевательницы, судна, перестилает постели, не­которым больным подает подкладные судна и мочеприемники, до завтрака собирает мочу или кал для лабораторных исследований. Младшая медсестра подмывает тяжелобольных, страдающих не­держанием мочи или кала, после этого все готовит для уборки по­мещения.

Во время завтрака младшая медсестра, предварительно пере­одевшись и тщательно вымыв руки, помогает медсестре кормить больных. После завтрака она приступает к уборке палат. К обхо­ду врача палата должна быть чистой. Уборка палат:

1. Открывают форточки и проветривают палату. Зимой нужно хорошо укрыть всех больных, подоткнуть одеяло под ноги и тулови­ще больных.

2. Уборку производят влажным способом, т.к. в пыли в большом количестве содержатся микробы, которые у ослабленных больных могут вызвать различные заболевания. Влажную уборку необходи­мо производить не реже 2 раз в день с применением дезинфициру­ющих средств (раствор хлорной извести, хлорамина, сульфохлорантина, «Дезоксон-1» и др.).

Уборка производится щеткой, шваброй, тряпками, смоченными дезраствором.

Начинать уборку в палате надо с прикроватных столиков: стира­ют пыль, убирают все лишнее, оставляют мыло, зубной порошок, печенье, варенье, конфеты, книги. Фрукты и скоропортящиеся про­дукты должны находиться в холодильнике. Затем вытирают пыль с поверхности радиаторов, труб, с подоконников, плафонов, крова­тей и остальной мебели. Во время уборки должно быть тихо, движения младшей медсестры не должны беспокоить больных, убирать следует чисто, не пропуская углов и труднодоступных мест. Подме­тать палату надо по направлению к двери, мусор подбирать совком и выносить в мусоропровод или сжигать.

После обеда производят влажное подметание с дезраствором и проветривание. В зависимости от сезона во время дневного сна (тихого часа) желательно оставлять открытыми фрамуги или форточки. Младшая медсестра должна следить, чтобы в это время было тихо (запрещены все виды уборки, громкие разговоры, хожде­ние, хлопанье дверью, телефонные разговоры). Сон больного не должен нарушаться: он необходим, т.к. прибавляет силы ослаблен­ному организму. После сна младшая медсестра поит больных чаем. После ужина младшая медсестра протирает пол влажной тряп­кой, проветривает палату, помогает медсестре выполнять вечерние назначения (ставить клизму, подмывать тяжелобольных и др.), укрывает тяжелобольных одеялом и гасит свет в палатах.

После отхода больных ко сну младший медперсонал должен наблюдать за сном больных, за тяжелыми и беспокойными пациен­тами.

Уборку коридоров и подсобных помещений следует произво­дить ежедневно в определенные часы. В коридорах протирают влажной тряпкой двери, панели, мебель, ручки, завершают уборку мытьем пола осветленным раствором хлорной извести. Раковины, унитазы, писсуары, баки для хранения воды, плевательницы моют ежедневно горячей водой с мылом и дезраствором. Ванны, подклад­ные судна, мочеприемники моют и дезинфицируют после каждого употребления 0,5% раствором хлорной извести. Туалетные ком­наты должны быть хорошо изолированы от прочих помещений, иметь промежуточный шлюз, надежно действующую вытяжную вентиляцию, достаточное освещение. Здесь следует разместить за­крытые шкафы для суден, мочеприемников, посуды для сбора кала и мочи. Уборочный инвентарь должен быть отдельным для палат и туалетных комнат, применяться строго по назначению, иметь соот­ветствующую маркировку, содержаться в чистоте. Щетки, ветошь, тазы регулярно промывают горячей водой, а ветошь просушивают. Ерши и квачи для мытья суден и мочеприемников («утки») также промывают водой и дезинфицируют. Судна, «утки» тщательно про­мывают горячей водой и дезинфицируют 2% раствором хлорамина. Если у больного обнаружено инфекционное кишечное заболева­ние, кал заливают 20% раствором хлорной извести на 2 часа, а по­том опорожняют судно. Чистые судна, «утки» хранят в туалетных комнатах в специальных гнездах. В некоторых больницах приобре­тают машины для мойки суден. Туалетные комнаты убирают по ме­ре надобности и хорошо проветривают, чтобы не было запаха. Умы­вальники, писсуары и унитазы каждый день моют 2% содовым рас­твором, бурые пятна протирают уксусной кислотой. Уборку туалет­ных комнат младшая медсестра должна производить в резиновых перчатках, после уборки мыть руки с мылом и дезинфицирующим 2% раствором хлорамина, который должен быть в каждой туалет­ной комнате.

Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте па­латы и постели необходимы для эффективного лечения.

Положение больного в постели должно быть удобным, постельное белье — чистым, сетка кровати — натянутой, матрац — ровным. Для тяжелобольных и больных с недержанием мочи и кала на наматрац-ник кладут клеенку. Женщинам с обильными выделениями на клеен­ку кладут пеленку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. Тяжелобольных укладывают на функциональные кро­вати, применяют подголовники. Больному дают 2 подушки и одеяло с пододеяльником. Постель перестилают регулярно перед сном и после сна. Нательное и постельное белье меняют не реже одного раза в не­делю после приема ванны, а также при случайном загрязнении.

Источник

Устройство лечебного отделения.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ.

Медицинский персонал строго соблюдает основные принципы медицинской этики и деонтологии.

1. Медицинской сестре следует дать пациенту возможность выразить свои мысли, заботы и чувства. Внимательно выслушивая пациента, медицинская се­стра может способствовать решению тех или иных проблем пациента.

2. Пациентов следует поощрять к беседам и оказывать им соответствующую поддержку. Медицинская сестра может давать пациентам определенную надеж­ду на каждый новый день и помогать им использовать свои резервы для дости­жения целей.

3. Установление хорошего контакта между медицинской сестрой и пациен­том происходит при условии достаточного времени для общения. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Нужно всегда помнить, что слово, сказанное медицинской сестрой, должно вселять надежду на выздоровление.

Недопустимы грубость и панибратство!

4. Из всех медицинских сотрудников именно медсестра во время болезни пациента проводит с ним большее количество времени, поэтому она находится в самом выгодном положении с точки зрения оценки потребностей пациента, и необходимо стремится к наиболее раннему их выявлению.

5. Организация профессионального ухода за пациентом имеет решающее значение для физического и психологического комфорта пациента и его благо­получия.

6. Недопустимо на рабочем месте:

— громкая раздраженная речь;

— обращение к пациенту любого возраста на «ты»;

— яркая вызывающая косметика;

— грязная одежда (халат, шапочка);

— несоблюдение правил личной гигиены;

— обсуждение с медицинским персоналом (другими медсестрами, санитарками) проблем кого-либо из пациентов.

7. Обувь медицинской сестры должна быть мягкой, удобной из материала, поддающегося дезинфекции, без каблуков.

8. Одежда медицинской сестры (халат или операционный костюм) хранится отдельно от верхней одежды.

9. Запрещается выходить в спец одежде за пределы ЛПУ и носить во вне служебное время.

10. Руки медсестры: ногти коротко острижены, не окрашены ярким лаком. Руки моются до и после любой манипуляции. Все манипуляции выполняются в перчатках.

11. В отделении необходимо поддерживать тишину, разговаривать тихо, не следует разрешать пациентам громко включать радио и телевизор, младший персонал не должен нарушать тишину уборкой помещения во время дневного и ночного отдыха пациентов. Необходимо требовать от пациентов соблюдения распорядка дня в отделении.

Лечебное отделение.

Стационар больницы состоит из лечебных отделений. Лечебные отделения могут быть:

а) общего профиля:

— терапевтические (пациенты с патологией сердца, легких, желудочно- кишечного тракта и так далее);

— хирургические (травмы конечностей, операции на органах брюш­ной полости, сотрясение головного мозга). Такое разделение чаще всего имеет место в районных, участковых больницах.

б) специализированные — отделения, предназначенные для лечения пациентов с патологией одной системы (кардиологическое, пульмонологическое, травматологическое, нейрохирургическое и так да­лее).

Функции лечебного отделения.

1. Оказание экстренной медицинской помощи.

2. Диагностика заболевания.

3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних и амбула­торных условиях.

Устройство лечебного отделения.

1. Просторный холл.

2. Палаты для пациентов.

3. Процедурный кабинет.

4. Манипуляционная (клизменная).

5 Помещение для лечебных и диагностических служб по профилю отделения.

6. Кабинет заведующего отделением.

7. Ординаторская (кабинет врачей).

8. Кабинет старшей медсестры отделения.

9. Помещение для постовой (палатной) медсестры (комната отдыха).

10. Буфетная для раздачи пищи.

11. Столовая для приема пищи.

12. Бельевая (для хранения чистого нательного и постельного белья).

13. Санитарная комната для хранения грязного белья.

14. Помещение для приготовления дезинфицирующих средств.

15. Санузел для сотрудников.

16. Санузел (туалет, ванна, душ) для пациентов.

Палаты лечебного отделения должны быть просторными, светлыми, рас­считанными не более, чем на 6 человек. Стены окрашивают масляной краской, полы покрывают линолеумом. Палаты оборудованы самым необходимым: кро­вати, тумбочки, столы, стулья. Наиболее удобными являются функциональные кровати. В палате устанавливают холодильник для хранения продуктов. Вся больничная мебель должна быть гладкой, легко моющейся поверхностью.

В палату на 1-2 человек помещают тяжелобольных пациентов; онкологиче­ских пациентов; пациентов с недержанием мочи, кала; пациентов, выделяющих зловонную мокроту, обреченных пациентов, пациентов с подозрением на ин­фекционное заболевание или пациентов с неясным диагнозом.

Один раз в 7-10 дней пациенты принимают душ или ванну с последующей сменой белья. Санитарную обработку тяжело больных пациентов проводят спо­собом обтирания и мытья головы и ног. Грязное белье сортируют и в хлопча­тобумажных мешках отправляют в прачечную. Пациенты, у которых в прием­ном отделении выявлен педикулез, должны быть осмотрены палатной медсест­рой через 7 дней. При необходимости, они подвергаются повторной санитар­ной обработке. Пациенты обязаны соблюдать общегигиенические правила: ут­ренний, вечерний туалет, мытье рук перед едой. Сидеть на чужих кроватях дру­гим посетителям не разрешается.

Поступившему в стационар выделяют предметы ухода (ложка, стакан, по­ильник, при необходимости — судно, мочеприемник). После выписки пациента эти предметы обязательно дезинфицируют. Во всех больницах проводятся ме­роприятия по выявлению инфекционных пациентов. С этой целью ведется строгий учет всех лихорадящих пациентов, у которых период повышенной I тела длится более 5 дней.

При выявлении пациента, подозрительного на инфекционное заболевание, его немедленно помещают в отдельную палату (бокс) или изолятор (дизентерия вирусный гепатит). При выявлении внутрибольничной инфекции проводится внеочередной осмотр всего персонала отделения.

Контроль качества дезинфекции осуществляется визуально (санитарное со­стояние помещения), химическими способами (проверка активности дезрастворов) бактериологическим путем (взятие мазков, посев).

Контроль за соблюдением инфекционной безопасности осуществляет стар­шая медсестра отделения и врач-эпидемиолог лечебного профилактического учреждения.

Контроль за правильностью проведения и качеством дезинфекции в лечебно профилактическом учреждении вменен в обязанности СЭС (санитарно-эпидемиологической станции).

Для буфетной и столовой выделяется уборочный промаркированный инвен­тарь. После каждого приема пищи в помещении столовой и буфетной проводят влажную уборку столов, пола с применением дезинфицирующих средств.

Источник