Условия и формы оказания медицинской помощи установленые законом № 323-ФЗ
Условия и формы оказания медицинской помощи установленые законом № 323-ФЗ
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья), медицинская помощь — это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Медицинская помощь в РФ оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
Виды медицинской помощи
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий от 24 декабря 2019 г. № 1822-ПП жителям Москвы бесплатно предоставляются:
1. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная
доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная.
2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.
4. Паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная
первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, паллиативная
специализированная медицинская помощь.
5. Медицинская реабилитация.
Выделяют следующие виды медицинской помощи:
1. Первичная медико-санитарная помощь , её еще называют (амбулаторная) — является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Оказывается бесплатно в плановой и неотложной формах в поликлиниках и в условиях дневного стационара, женских консультациях, кожно-венерологических диспансерах (кроме венерических заболеваний), стоматологических поликлиниках, травматологических пунктах включая:
— посещения участковых врачей, в том числе на дому,
— консультации врачей-специалистов и диагностические исследования,
— диспансеризацию и профилактическую помощь.
Первичная медико-санитарная помощь делится на:
Первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;
Первичную врачебная медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичную специализированную медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощи.
Показания и объемы диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях – врачебным консилиумом, врачебной комиссией в соответствии с требованиями, установленными стандартами и порядками оказания медицинской помощи).
2. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная, оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Оказывается бесплатно.
Согласно ст. 39 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» право на бесплатную скорую медпомощь имеют не только граждане Российской Федерации, но и все прочие лица, находящиеся на территории России.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается также в амбулаторных и стационарных условиях выездными
экстренными консультативными бригадами скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи в случае невозможности оказания
данного вида медицинской помощи в соответствующей медицинской организации.
При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается бесплатно медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, а также иными медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы, в части оказания указанного вида медицинской помощи.
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
3. Специализированная (стационарная) медицинская помощь Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Предельный срок ожидания плановой госпитализации – не более 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
При оказании медицинской помощи пациенту в стационаре предоставляются лекарственные препараты, включенные в Формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с базовой и территориальной программой обязательного медицинского страхования на 2019).
К этому же виду относится и высокотехнологичная медпомощь. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. С дополнительной информацией для жителей города Москвы об организации и порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи можно ознакомиться здесь. ( распоряжение Департамента здравоохранения города Москвы от 16.10.2013 N 1153-р).
4. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в стационарных условиях оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Паллиативная медицинская помощь жителям города Москвы оказывается бесплатно Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы», отделениями (кабинетами) паллиативной помощи медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, в том числе на койках сестринского ухода, а также выездными патронажными службами.
Информирование о пациенте, нуждающемся в паллиативной первичной
медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, медицинской организацией, оказывающей в стационарных условиях специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, выявившей такого пациента до осуществления его выписки, медицинской организации, к которой этот пациент прикреплен в целях получения первичной медико-санитарной помощи, и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы».
5. Медицинская реабилитация как необходимый этап лечения оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарных условиях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
Формы и условия оказания медицинской помощи определяются также Положениями об организации оказания соответствующих видов медицинской помощи.
Условия оказания медицинской помощи
В рамках Территориальной программы обеспечивается оказание медицинской помощи в следующих условиях:
Вне медицинской организации, в том числе в специализированном
транспортном средстве и во временных быстровозводимых конструкциях:
— по месту вызова выездной бригады скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
— по месту проведения профилактических прививок населению в местах, определенных Департаментом здравоохранения города Москвы для организации проведения профилактических мероприятий, в целях предупреждения заболеваемости населения гриппом;
— по месту проведения определяемых Департаментом здравоохранения города Москвы мероприятий (включая отдельные диагностические исследования) в местах, определенных Департаментом здравоохранения города Москвы для организации проведения таких мероприятий.
— Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника.
— В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).
— Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Формы оказания медицинской помощи
Формами оказания медицинской помощи являются:
Экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
Неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
Плановая — медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Экстренная и неотложная медицинская помощь
Экстренная медицинская помощь оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Необходимо отметить, что чёткое разграничение форм и условий оказания медицинской помощи устранило существующую ранее терминологическую неопределенность в данном вопросе. Однако в виду отсутствия нормативных критериев разделения экстренной и неотложной медицинской помощи, у медицинских работников на практике возникает ряд проблем с определением наличия угрозы для жизни пациента и, как следствие, невозможность точного отнесения оказываемой помощи к той или иной форме.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Источник
Функции лечебного отделения:
1. Оказание экстренной помощи.
2. Диагностика заболевания.
3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних или амбулаторных условиях.
Устройство лечебного отделения:
1. Палаты для пациентов.
3. Буфетная для раздачи пищи.
4. Столовая для приема пищи.
5. Процедурный кабинет.
7. Кабинет заведующего отделением.
8. Кабинет старшей сестры.
10. Помещение для постовой (палатной) медсестры.
11. Манипуляционные (клизменная), кабинеты ЭКГ, ФГС.
Направленные на госпитализацию пациенты поступают в стационар через приемное отделение.
Типы приемных отделений
Одно на все отделения больницы Самостоятельно в каждом отделении
Функции приемного отделения:
1. Прием и регистрация пациентов.
2. Осмотр, первичное обследование, диагностика.
3. Санитарно-гигиеническая обработка.
4. Оказание квалификационной мед. помощи.
5. Транспортировка пациента в лечебное отделение.
Устройство премного отделения.
2. Кабинет дежурной мед. сестры.
3. смотровые кабинеты.
5. Процедурный кабинет.
6. Малая операционная.
9. Рентген – кабинет.
11. Санитарный узел.
Методическая разработка практического занятия для студентов по теме:
«Прием пациента. Виды санитарной обработки пациента»
Изучите теоретический материал по теме
В зависимости от состояния пациента обработка может быть полной (ванна, душ) и частичной (обтирание, обмывание)
Все мероприятия по проведению санитарной обработки проводятся в санпропускнике.
комната, где пациент одевается.
осмотр на педикулез;
гигиеническая ванная, душ, обтирание.
переодевание в чистое белье.
При этом соблюдается направление движения от смотровой к «чистой» комнате, где одеваются.
Прежде чем начать санитарно-гигиеническую обработку, медицинская сестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистые части тела пациента для выявления педикулеза.
Существует 3 вида вшей: головные, платяные, лобковые. Чаще встречаются головные вши. Самое частое место их локализации: затылочная и височная области.
Если педикулез обнаружен, то санитарная обработка начинается с дезинсекции. При выполнении дезинсекционных мероприятий необходимо помнить о правилах техники безопасности.
Дезинсекционные мероприятия в борьбе со вшами включают методы:
механический (вычесывание частым гребнем, стрижка или сбривание волос);
физический (кипячение белья, проглаживание горячим утюгом, камерная дезинсекция);
химический (применение педикулицидов)
Все проводимые дезинсекционные мероприятия, проводимые в ЛПУ проводятся согласно приказа № 342 от 26 ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
Для профилактики и борьбы с педикулезом в приемном отделении ЛПУ должна быть противопедикулезная укладка.
— мешок для сбора вещей;
— лоток или ведро для сжигания волос;
— ножницы или машинка для стрижки волос;
— столовый уксус или 5 – 10 % уксусная кислота;
Инсектицидные средства для борьбы с педикулезом.
Препараты для уничтожения вшей.
(действуют на (не действуют на яйца)
все стадии вшей)
Для уничтожения головных вшей:
лосьон «Перфолон» мыло «Витар»
лосьон «Нитилон» мыло «Антиэнтом»
лосьон «Нитифор» концентрат «Медифокс»
20% водо-мыльная суспензия бензилбензоата шампунь «Веда»
50% эмульгирующий концентрат сульфидофоса шампунь «Бин»
30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса шампунь «Гринцид – У»
Для дезинсекции белья:
30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса мыло «Витар»
50% эмульгирующий концентрат карбофоса
дуст «Бифетрин – П»
концентрат «Медифокс – Супер»
Для дезинсекции помещений:
30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса концентрат «Медифокс»
или хлорофоса аэрозольные болоны «Вираж»
Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:
«Медикаментозное лечение в сестринской практике.
Выписка требования на лекарства».
Изучите теоретический материал по теме:
Врач, ежедневно проводя осмотр пациентов в отделении, записывает в историю болезни необходимые данному больному лекарственные средства, их дозы, кратность введения и пути введения.
Медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в «Тетрадь назначений».
При недостатке лекарственных препаратов на посту или в процедурном кабинете, их перечень подается старшей медсестре. Она, в свою очередь, пишет требование в аптеку.
На обычные лекарственные препараты выписывается требование в 3-х экземплярах. Наименование лекарственных препаратов указывается по-латыни с указанием дозы и требуемого количества. После того, как требование написано, оно отдается на проверку и подпись заведующему отделением. В бухгалтерии ставит подпись и печать лечебного учреждения главный бухгалтер: 1 экземпляр остается в отделении; 2 в бухгалтерии; 3 в аптеке.
На сильнодействующие и наркотические лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учёту, выписывают требования в 4-х экземплярах. Указывают наименование препарата, дозу, требуемое кол-во, ФИО пациента, которому назначен препарат и номер «Истории болезни». (I экземпляр в отделении,2-в бухгалтерии,3,4 в аптеке), ставится подпись руководителя ЛПУ.
Получение лекарственных средств.
Получая лекарственные вещества в аптеке, медсестра проверяет их соответствие заказу, дозу, срок годности, цвет препаратов.
Все получаемые лечебно-профилактическим учреждением лекарственные формы должны иметь точное название и ясное обозначение на сигнатуре или этикетке: «Внутреннее», «Наружное», «Для инъекций» и т. д., а также наименование отделений, состав лекарства. Соответственно данным, указанным в прописи, подпись лица, изготовившего, проверившего и отпустившего лекарство. Без наличия перечисленных данных хранение и применение лекарственных средств не допускается.
Расфасовка, развеска, рассыпка, переливание и перекладывание лекарств в тару отделения, а также замена этикеток категорически запрещена. На этикетках лекарств, содержащих ядовитые лекарства должен стоять штамп черной тушью «А», а на этикетках лекарств, содержащих сильнодействующие средства — штамп красной тушью «Б».
При получении лекарств из аптеки необходимо проверить качество упаковки (если она не заводская), соответствие их прописи в требовании и расписаться в ведомости. Один экземпляр накладной остается в аптеке. Упущение при выписке лекарственного средства может быть вписано в накладную только зав. аптекой. Категорически запрещается поручать получение лекарств младшему персоналу (санитарке, уборщице). Ответственность за выписку и расход лекарственных препаратов несет зав. отделением и старшая медсестра Организация и контроль за расходом медикаментов осуществляет старшая медсестра.
Готовые лекарственные препараты получают сразу, а лекарственные формы, требующие приготовления, на следующий день.
Источник
