Детская больница, задачи, структура, организация работы, особенности приема пациентов. Учетная и отчетная документация. Показатели деятельности.
Детская больница– организация здравоохранения, оказывающая квалифицированную медицинскую помощь детскому населению, нуждающемуся в круглосуточном медицинском наблюдении и интенсивном лечении.
Детские больницы оказывают помощь по территориальному принципу. На 1000 детского населения планируется 9 коек(постановление СМ РБ от 18.07.2002 г. № 963).От общего числа коек 40-50% планируется для госпитализации детей в возрасте до 3 лет, а из этого числа — 50% коек для детей до года.
Детское население Республики Беларусь получает медицинскую помощь в стационарных условиях в:
— детских отделениях больниц общего типа,
— детских отделениях центральных районных больниц,
— стационарных отделениях диспансеров,
— РНПЦ по профилю заболевания,
— РНПЦ «Мать и дитя».
Дифференциация больничных организаций:
2) по системе организации:
— объединенные с поликлиникой;
3) по объему деятельности: различной категорийности, определяемой коечной мощностью. По мощности детские больницы делятся на 7 категорий:
I категория — 300-400 коек; II категория — 250-300 коек; III категория — 200-250коек; IV категория — 150-200 коек; V категория — 100-150коек; VI категория — 75-100 коек; VII категория — 50-75 коек.
Задачи детской больницы:
1) оказание квалифицированной медицинской помощи;
2) применение для обследования пациента и установления диагноза методов и средств, недоступных в амбулаторных условиях;
3) внедрение в практику обслуживания современных методов профилактики, диагностики, лечения;
4) проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов и их родителей с целью повышения их санитарной культуры.
Структура детской больницы:
Структура детской больницы представлена следующими функциональными подразделениями:
1) управление детской больницы;
3) административно-хозяйственная часть;
4) прочие подразделения:
Стационар детской больницы
Пациенты в стационар поступают:
1) по направлению врачей детских поликлиник;
2) по направлению врача скорой (неотложной) медицинской помощи, доставившего в больницу пациента;
3) при самостоятельном обращении пациента в приемном отделении;
4) переводом из другой больницы.
*Плановая госпитализацияребенка осуществляется по направлению детской поликлиники. В направлении должны быть представлены данные о:
-заболевании (начало заболевания, особенности течения);
— лабораторных и инструментальных методах исследования в амбулаторных условиях;
— всех перенесенных заболеваниях (соматических и инфекционных);
— отсутствии у ребенка контакта с инфекционными больными дома, в детских дошкольных учреждениях и в школе на протяжении 3 дней;
1) приемное отделение;
2) лечебные специализированные отделения;
3) операционный блок;
4) лечебно-вспомогательные и диагностические отделения.
Приемное отделение стационара детской больницы боксированно (число коек в боксах —3-4 %от общего числа коек). Наиболее удобными для работы являются индивидуальные боксы Мельцера-Соколова. Они включают предбоксник, палату, санитарный узел, шлюз для персонала. В больницах при отсутствии боксов для приема детей организуется 2-3 изолированных смотровых кабинета и один-два санпропускника.
Лечебные специализированные отделения
Особенность организации лечебно-охранительного режима в детских стационарах состоит в необходимости проведения воспитательно-педагогической работы с детьми. Для этой цели в детских больницах введены штатные должности педагогов-воспитателей. С пациентами, которые лечатся в стационаре длительное время, проводится также и учебная работа. В отделении должны быть предусмотрены игровые, веранды или прогулочные комнаты, хорошо оборудованный участок для прогулок на территории больницы.
Отделения должны быть обеспечены игрушками, играми, книгами, материалами для детского творчества (вырезания, рисования, лепки, изготовления игрушек).
Противоэпидемический режим работы.
в отделениях для детей дошкольного и школьного возрастов в палатах должно быть не более четырех коек;
игрушки и книги для передачи детям разрешено принимать только новые, не бывшие в употреблении.;
при выявлении ребенка с острым инфекционным заболеванием в отделении устанавливается карантин на срок инкубационного периода для данного заболевания.
Особенности организации лечебно-диагностической помощи в детской больнице. Лечебные отделения (палаты) стационара детской больницы формируются по возрасту и по характеру заболеваний. В зависимости от возраста выделяют следующие отделения (палаты) для:
— детей грудного возраста;
— детей младшего возраста;
— детей старшего возраста.
По характеру заболеваний отделения (палаты) могут быть:
— инфекционные и другие специализированные отделения (палаты).
Анатомо-физиологические особенности новорожденных, своеобразный характер течения заболевания определяют необходимость создания специальных отделений для новорожденных и недоношенных детей в составе детских больниц.В крупных детских больницах организованы специализированные отделения для новорожденных с неинфекционной, инфекционной, хирургической и неврологической патологией.
Перевод новорожденных и недоношенных детей из родильных домов осуществляют при условии транспортабельности ребенка и предварительного согласования с заведующим специализированным отделением или главным врачом больницы, куда переводится ребенок. Транспортировка новорожденных детей производится в специально выделенной и оборудованной санитарной машине, оснащенной кувезомв сопровождении среднего медицинского персонала, подготовленного по вопросам физиологии и патологии новорожденных детей.
В отделение реанимации и интенсивной терапии транспортировка больных новорожденных и недоношенных детей производится по принципу «на себя»в специализированной транспортной реанимационной машине с врачом реаниматологом или врачом-педиатром.
Лечение детей в отделении организовывает врач-ординатор стационара, который непосредственно подчиняется заведующему отделением. Количество должностей врачей-ординаторов детских больниц определяется на основании приказа МЗ РБ от 08.02.1993г. №24 из расчета 1 должность на: 15 педиатрических коек; 10 коек отделений для недоношенных детей.
Выписка детей из больницы осуществляется при:
— необходимости перевода в другие лечебные организации;
— стойком улучшении состояния пациента;
— хроническом течении заболевания, не поддающемся лечению в данной организации;
— по требованию родных или опекуна до излечения заболевания, если выписка не угрожает непосредственно жизни пациента и не опасна для окружающих.
О выписке больного ребенка по требованию родителей делается запись в медицинской карте стационарного больного с указанием того, что родители предупреждены о несвоевременности выписки. О выписке ребенка, требующего долечивания на дому, в день выписки передается информация в детскую поликлинику по месту жительства с необходимыми лечебными рекомендациями больницы, направляется эпикриз с подробным описанием проведенного обследования, лечения и необходимых рекомендаций на будущее.
Как элемент стационарозамещающих технологий на базе детских больниц организуют работу отделения дневного пребывания. В отделении дневного пребывания дети находятся под наблюдением медицинского персонала только в дневные часы, получают лечение, приближенное к стационарному (по объему и интенсивности).
Длительность работы отделении дневного пребывания составляет не менее 10 часов при 6-ти дневной рабочей неделе. Листы нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности по уходу за больными детьми родителям на период лечения в отделении дневного пребывания не выдаются, ибо уход, кормление и лечение детей берет на себя отделение дневного пребывания.
Перечень форм первичной медицинской документации детской больницы:
1. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у)
2. Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у)
3. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма № 007/у)
4. Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек (форма № 016/у)
5. Выписка из медицинских документов (форма 1 мед/у-10)
6. Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у)
Перечень отчетных документов заполняемых в детской больнице
1. Отчет о медицинских кадрах (форма 1-мед. кадры);
2. Отчет о деятельности стационара (форма 1-стационар);
3. Отчет организации здравоохранения (больницы и амбулаторно-поликлинической организации) – (форма 1 – организация).
Анализ деятельности детской больницы.
Источник
Структура и функции педиатрического стационара и поликлиники
Педиатрический стационар (детская больница) – лечебно-профилак-тическое учреждение, где проводится квалифицированное лечение детей в возрасте от рождения до 18 лет, которые по состоянию здоровья должны находиться под постоянным наблюдением врача.
Основные функции детской больницы:
— предоставление детям высококвалифицированной медицинской помощи;
— внедрение в практику здравоохранения детского населения современных — методов профилактики, диагностики и лечения;
— усовершенствование организационных форм и методов лечебной работы;
— повышение санитарной культуры населения.
Важнейшим условием деятельности детской больницы является внедрение преемственности в работе с другими лечебно-профилактическими заведениями: поликлиниками, санаториями, роддомами, и т. п.
— по профилю — многопрофильные и специализированные;
— по системе организации — объединенные с поликлиникой и самостоятельные;
— по административному делению — районные, городские, областные; республиканские. Если на базе больницы работает кафедра медицинского или научно-исследовательского института, больница считается клинической.
Неотложную медицинскую помощь в случае острых заболеваний, травм, отравлений и т.п. должна предоставлять любая больница, независимо от профиля, района обслуживания и возраста ребенка.
Детская больница включает: приемное и лечебные отделения, диагностическое отделение или соответствующие кабинеты и лаборатории, патологоанатомическое отделение, а также вспомогательные подразделения: административно-хозяйственную часть, аптеку, пищеблок, организационно-методический отдел с кабинетом медицинской статистики, медицинский архив.
Больной ребенок, прибывший в стационар, сначала поступает в приемное отделение, состоящее из вестибюля, смотровой комнаты, санитарного пропускника и изоляционных боксов для осмотра детей с подозрением на инфекционные заболевания, кабинета врача, процедурной комнаты, комнат для медперсонала, туалета.
Лечебное отделение состоит из палат и боксов, манипуляционного кабинета, поста медицинской сестры, кабинета заведующего отделением, ординаторской, кабинета старшей медицинской сестры, сестринской, кабинетов для выполнения лечебных процедур и диагностического обследования детей (электрокардиография, электроэнцефалография, ультразвуковое исследование, физиотерапевтические процедуры, зондирование, постановка клизм, и т.п.), а также ряда вспомогательных помещений: столовой, игровой комнаты, душевой, комнат для хранения вещей больных, мытья суден, горшков и клеенок, временного хранения грязного белья, санузла (отдельно для медперсонала и больных).
Для детей первого года жизни предусматриваются боксированные и полубоксированные палаты (от 1 до 4 кроватей) в каждом боксе. В палатах для детей старше 1 года допускается не более 6 кроватей.
Ведущее место в системе здравоохранения детей занимает амбулаторно-поликлиническая помощь, которая обеспечивается широкой сетью детских поликлиник.
Детская поликлиника –лечебно-профилактическое учреждение, которое оказывает в районе деятельности (включая учебные заведения, детские дома, школы-интернаты и т.п.) лечебную и профилактическую помощь детям от рождения до 18 лет. Детская поликлиника может быть самостоятельным заведением или как структурное подразделение в составе детской больницы или городской больницы.
Детская поликлиника обеспечивает:
— организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий по охране здоровья детского населения в возрасте 0-18 лет;
— раннее выявление заболеваний, квалифицированное и в полном объеме обследование и лечение больных детей;
— проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганду здорового образа жизни, в том числе рационального питания, увеличения двигательной активности, борьбы с курением и другими вредными привичками;
— предоставление врачебной и доврачебной помощи больным детям на дому, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику;
— организацию стационаров на дому;
— своевременную госпитализацию детей, нуждающихся в стационарном лечении, с предыдущим максимальным обследованием больных в соответствии с профилем заболевания;
— предоставление в полном объеме неотложной медицинской помощи детям при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях;
— организацию и проведение диспансеризации детского населения;
— организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения, к которым относятся антенатальная охрана плода (дородовый патронаж беременных совместно с женской консультацией); динамическое медицинское наблюдение за здоровыми детьми и своевременное проведение профилактических прививок; проведение санитарно-просветительной работы среди родителей, учителей, воспитателей, детей относительно здорового образа жизни; профилактика заболеваний, вредных привычек и травматизма;
— реабилитационное лечение больных с привлечением врачей-специалистов и осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий, в частности, отбор и направление детей на санаторно-курортное лечение и в оздоровительные лагеря;
— проведение противоэпидемических мероприятий совместно со специалистами санитарно-эпидемиологической службы: профилактика инфекционных заболеваний, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, которые были в контакте с инфекционными больным и за реконвалесцентами, информирование санитарно-эпидемиологической станции о случаях инфекционных заболеваний;
— ведение учетно-отчетной документации по формам, установленными МЗ, анализ статистических данных, характеризующих деятельность поликлиники, в частности, общей заболеваемости, смертности, инвалидности детского населения.
Структурные подразделения детской поликлиники состоят из административно-хозяйственной, лечебно-профилактической, диагностической и лабораторной частей, молочной кухни.
Структура детской поликлиники включает: вестибюль,гардероб, регистратуру с картотекой, фильтр с отдельным входом и с боксами для приема детей с инфекционными заболеваниями, кабинет инфекционных заболеваний; педиатрическое отделение, отделение реабилитации, административно-хозяйственную часть.
К педиатрическому отделению относятся:
— кабинеты участковых педиатров и врачей-специалистов, в которых прием ведут хирург; стоматолог, кардиолог, отоларинголог, пульмонолог, эндокринолог, офтальмолог и другие специалисты;
— кабинет здорового ребенка для профилактической работы с детьми;
— лечебно — диагностические кабинеты (рентгенодиагностика, физиотерапевтический, лечебной физкультуры, массажа, процедурный, кабинет профилактических прививок и др.);
— помещение для дневного стационара;
— отделение (кабинет) функциональной диагностики;
— помещение для отдыха медицинского персонала;
— молочная кухня или раздаточный пункт (в некоторых поликлиниках).
Отделение реабилитации включает: кабинеты лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии; бассейн.
К административно-хозяйственной части относятся: кабинеты главного врача и его заместителей, помещения для сбора и анализа статистических данных (компьютерный зал), бухгалтерия, гардероб и другие вспомогательные помещения.
Источник
