Лечебные мероприятия при хроническом блефарите включают тест

Блефарит. Диагностика и лечение

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Голубева Ксения Алексеевна

Никулина Ольга Васильевна

Ростовцева Галина Вячеславовна

Блефарит — группа глазных болезней, сопровождающихся воспалением краев век, и сложно поддающихся лечению.

При блефарите воспалительный процесс охватывает ресничные края век, заболевание часто носит хронический характер.

Диагностика и лечение блефарита

Длительный и вялотекущий хронический блефарит снижает работоспособность человека и может привести к потере зрения.

Виды блефарита

Врачи-офтальмологи выделяют 5 видов блефарита век:

• инфекционный (язвенный),
• демодекозный;
• чешуйчатый (себорейный);
• аллергический;
• мейбомиевый (краевой).

Инфекционный блефарит

Инфекционный (язвенный) блефарит появляется в результате деятельности многочисленных микроорганизмов (стафилококки, гемофильная палочка, вирус герпеса человека), которые через мельчайшие ранки попадают под кожу век, начинают там размножаться и повреждать окружающие ткани. Под действием гноя, выделяющегося из ранок, ресницы склеиваются и обламываются.

Симптомы инфекционного блефарита:

• зуд, покраснение и болевые ощущения в зоне века;
• повышение температуры кожи века.

Диагностика инфекционного блефарита:

Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев кусочка пораженной кожи на определение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Лечение язвенного блефарита

Избавиться от микробов и восстановить нормальное состояние кожи века поможет следующая терапия:

• размягчение и удаление корочек (сначала наносится размягчающая мазь, а затем пинцетом удаляются корочки с поверхности эпителия);
• антибактериальная терапия (нанесение тетрациклиновой или эритромициновой мази; при выраженных симптомах болезни применяются комбинированные препараты, состоящие из антибиотика и противовоспалительного средства — например, декса-гентамицин);
• восстановление обменных процессов в эпителии (накладывание примочек с раствором сульфата цинка).

Инфекционный блефарит хорошо поддается лечению и редко переходит в хроническую форму.

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Демодекозный блефарит

Причина заболевания — клещ демодекс. Но чтобы болезнь проявилась, демодекс должен размножиться и закрыть входные протоки сальных желез. Спровоцировать патологию способны следующие условия:

• ослабленный иммунитет;
• недостаточная гигиена;
• высокая температура (сауны, бани, жаркий климат).

Симптомы демодекозного блефарита

Кроме обычных симптомов блефарита (покраснение, зуд и утолщение кожи по краям век), данный вид заболевания отличается следующими клиническими признаками:

• появление множества белых чешуек у основания ресничных волосков;
• обострение болезни после тепловых процедур или при повышенной температуре (прогревание, пилинг, горячие обертывания).

Диагностика демодекозного блефарита:

Наличие клеща-демодекса можно подтвердить с помощью простого лабораторного исследования, в ходе которого ресницы с пораженного глаза обрабатываются специальным составом и рассматриваются под микроскопом. После того как наличие клеща подтверждается, врач назначает адекватную терапию.

Лечение демодекозного блефарита

Существуют различные схемы лечения, которые применяются в зависимости от течения заболевания. В одной из схем — использование трех препаратов для местного нанесения, а именно:

• мазь «Бензилбензоат» (10%) (сильнодействующее противоклещевое средство);
• крем «Унидерм» (уменьшает повреждение кожи и обладает противовоспалительным действием);
• крем «Эмолиум» (улучшает обмен веществ в коже и восстанавливает эпителий).

После четырехдневного лечения следует сделать двухнедельный перерыв и пройти еще 1 курс для профилактики рецидивов заболевания. Следует иметь в виду, что демодекозный блефарит может появиться опять и перейти в хроническую форму.

Ни в коем случае не используйте препараты для лечения блефарита без назначения врача — это может привести к ухудшению вашего состояния!

Чешуйчатый блефарит

Предположительная причина заболевания — ослабленный иммунитет и наличие у родственников таких заболеваний, как себорейный дерматит, псориаз и нейродерматоз. Спровоцировать появление патологии также способно аутоиммунное воспаление, при котором лейкоциты начинают «нападать» на здоровые клетки эпителия век.

Чешуйчатый блефарит распространяется сразу на оба глаза и проявляется в течение нескольких месяцев и даже лет.

Симптомы заболевания:

• «тяжесть» в веках после сна или длительного смыкания ресниц;
• ощущение «песка в глазах» и зуд в области век;
• появление сильного шелушения на коже век, на веках много чешуек серо-белого цвета, похожих на перхоть;
• покраснение и утолщение краев век.

Лечение заболевания:

При лечении данного вида блефарита нужно устранить воспаление и как можно чаще очищать эпителий. Поэтому может быть назначено следующее лечение:

• 4-6 раз в день промывание век слабощелочным раствором хлорида натрия (0.9%) и натрия гидрокарбоната (2%);
• обрабатывание века мазью, содержащей глюкокортикостероиды и обладающей противовоспалительным действием;
• применение примочек с раствором сульфата цинка 0,25% для улучшения метаболизма кожи век и прекращения образования чешуек.

Чешуйчатый дерматит быстро переходит в хроническую форму с чередованием обострения заболевания и ремиссии. Но правильно выбранное лечение позволяет держать под контролем все проявления болезни.

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Аллергический блефарит

Причина заболевания — наследственная особенность иммунитета, при которой человеку передается склонность к аллергии. При воздействии определенного аллергена заболевание начинает обостряться.

Симптомы аллергического блефарита

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а через некоторое время, примерно через 10-14 дней. За это время происходит распознавание аллергена и выработка к нему антител IgM. Чем больше вырабатывается антител, тем сильнее проявляются признаки болезни.

При аллергическом блефарите кожа на веках отекает, дотронувшись до кожи века, можно почувствовать наличие жидкости. При значительном отеке глаз начинает непроизвольно закрываться.

Диагностика аллергического блефарита

Выявить заболевание можно с помощью анализа крови из пальца. Проявление аллергии видно по следующим показателям:

• увеличение количества базофилов — больше 0.7*109 /л;
• увеличение количества эозинофилов — больше 0,4*109 /л;
• нормальный уровень нейтрофилов — до 6*109/л;
• ускорение СОЭ — более 15 мм/ час.

Найти вещество-аллерген можно двумя способами:

• сопоставить время возникновения симптомов заболевания с определенным внешним фактором (общение с животными, уборка пыли, период цветения);
• сделать пробы на гиперчувствительность (одна из самых распространенных проб — скарификационная: на коже делаются небольшие соскобы и в них помещаются аллергены).

После того, как будет выявлена непереносимость определенных субстанций, врач назначает специальное лечение.

Лечение аллергического блефарита

Первое условие — снизить или сократить контакт с аллергеном. Если это какие-то определенные цветы, пыль или пыльца — регулярно носить очки и придерживаться гигиены век, если косметика — найти другую, которая вам подойдет.

Медикаментозное лечение аллергического блефарита включает в себя:

• местную терапию в виде кремов и мазей (напр., «Латикорт», «Локоид», «Гидрокортизон», «Акортин»);
• противоаллергическое лечение общего действия в виде инъекций или таблеток («Клемастин», «Лоратадин», «Хлоропирамин», «Дезлоратадин»).

Мейбомиевый блефарит

Мейбомиевый блефарит (или краевой блефарит) появляется вследствие дисфункции мейбомиевых желез, расположенных в толще век. При этом количество выделяемого секрета значительно увеличивается.

Мейбомиевый блефарит легко отличить от других видов благодаря характерному симптому — скапливанию в уголке глаз и под веком жирного секрета серо-желтого цвета, имеющего пенную консистенцию.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врачу-офтальмологу достаточно клинического осмотра, во время которого он обращает внимание на наличие характерных выделений.

Лечение мейбомиевого блефарита

Применяется симптоматическое лечение, направленное на снятие воспалительных явлений и гигиену пораженного века.

Рекомендуется ежедневная обработка теплыми щелочными растворами и нанесение противовоспалительной мази в течение 10-14 дней. Данный вид заболевания быстро переходит в хроническую форму. Поэтому его нужно лечить при каждом появлении обострения болезни.

Так как многие виды блефарита быстро переходят в хроническую форму, нужно настраиваться на сложное и длительное лечение. Оно требует настойчивости и терпения и от больного, и от врача. Самое главное — вовремя выявить и устранить причину заболевания, что позволит не допустить рецидивов.

Профилактика блефарита

Независимо от причины, вызвавшей блефарит, необходимо придерживаться некоторых правил:

• старайтесь соблюдать растительно-молочную диету (сладкая, жареная, острая, соленая пища способствует выработке желудочного сока и увеличению выделения секрета век);
• остерегайтесь простудных заболеваний (ОРВИ усиливает проявления блефарита);
• регулярно проводите гигиенические процедуры (веки всегда промывайте только теплой водой — холодная вода ведет к венозному застою);
• не забывайте применять назначенные офтальмологом капли и мази;
• соблюдайте режим сна и отдыха, днем старайтесь смотреть телевизор не более 2-х часов подряд;
• весной старайтесь защищать глаза солнцезащитными очками.

В клинике «МедикСити» ежедневно ведут прием высококвалифицированные врачи-офтальмологи, применяющие самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз. Регулярное обследование у окулиста позволит вам избежать серьезных офтальмологических заболеваний и сохранить хорошее зрение!

Источник

Лечебные мероприятия при хроническом блефарите включают тест

Важная информация

Терапия хронического круглогодичного аллергического блефароконъюнктивита

1. Комплексное лечебное воздействие, включающее противоаллергическое лечение, слезозамещение и терапевтическую гигиену век (на основе применения блефарошампуня, блефаролосьона или блефаросалфетки и блефарогеля-1) способствует более выраженному снижению интенсивности субъективных симптомов и объективных признаков ХАБК, чем изолированная противоаллергическая и слезозаместительная терапия.

2. Включение терапевтической гигиены век в комплексное лечение больных ХАБК позволяет добиться более выраженного снижения интенсивности комбинированного липидо-, водо-, муцинодефицита.

3. Комплексное лечение больных ХАБК, включающее терапевтическую гигиену век, позволяет достичь более выраженного купирования явлений эпителиопатии тканей глазной поверхности.

4. Оптимизация терапии при ХАБК может быть достигнута путем включения в стандартное лечебное воздействие терапевтической гигиены век, направленной на купирование явлений вторичного ССГ.

Рис. 2. Динамика состояния глазной поверхности у больных ХАВК и вторичным ССГ на фоне комплексного лечения.

а, б — увеличение высоты нижнего слезного мениска по данным ОКТ-менискометрии («Opto-Vue», США), свидетельствующее об уменьшении вододе- фицита; в, г — уменьшение выраженности симптома «дворников» и липидодефицита. Ув. 15; д, е — снижение интенсивности окрашивания конъюнктивы лиссаминовым зеленым, уменьшение выраженности муцинодефицита и эпителиопатии. Ув. 25.

1. Авет исов С. Э., Егоров ЕА., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди X. П., ред. Офтальмология: нап. руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014, 736 с.

2. Майчук Ю.Ф. Аллергические заболевания глаз. Русский медицинский журнал. 1999; 7 (1): 20.

3. Майчук Д.Ю. Современные возможности терапевтического лечения аллергических конъюнктивитов. Офтальмология. 2014:11 (2): 19—26.

4. Abah E.R., Oladigbolu К.К., Samaila Е., Gani-IJdlama A. Ocular disorders in children in Zaira children,s school. Nigerian J. Cl. Pract. 2011: 14 (4): 473-476.

5. Calderon MA., Demoly P., Gerk van Wijk R., Bousquet J., Sheikh A. et al.

EAACI: A European Declaration on Immunotherapy. Clin. Translational. Allergy. 2012; 2: 20. Available at: http://www.ctajoumal.com/con-

6. Katelaris С. Ocular allergy in the Asia Pacific region. Asia Pacific. Region. 2011; 1: 108—114.

7. Singh K., Bielory L. Occular allergy: a national epidemiological study. J. Al¬lergy Clin. Immunol. 2007; 119 (1, Suppl. 1): S154.

8. Singh J.R, Parashr Y. Prevalence of allergic rhinitis, allergic conjunctivitis and dermatitis in children with recurrent wheeze. Indian. Ped. 2009; 58 (3): 262.

9. Майчук Ю.Ф. Сезонный поллинозный конъюнктивит — самая распространенная форма глазных аллергозов. РОЖ. 2010; 1: 37—41.

10. Alamaliotis D., Michailopoulos R, Gioulekas D., Giouleka P, Papakosta D., Siempis T, Karampatakis V. Allergic conjunctivitis and the most common allergens in Northern Greece. WAO J. 2013; 6:12.

11. Blochmichel E., Helleboid L., Corvee M.P. Chronic allergic conjunctivitis. Ocul. Immunol. Inflamm. 1993; 1 (1—2): 9—12.

12. Ковалевская М.Л., Майчук Д.Ю., Бржеский В.В., Майчук Ю.Ф. Синдром «красного глаза»: практ. руководство. М.; 2010. 108 с.

13. Galicia-Carreon J., Santacruz C., Honq E. The ocular surface: from physiology to the ocular allergic diseases. Rev. Alerg. Mex. 2013; 60 (4): 172—183.

14. Янченко C.B. Возрастная форма «сухого глаза»: заболеваемость, факторы риска. Фундаментальные исследования. 2010; 9:7—13.

15. Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Астахов Ю.С., Бржеский В.В., ред. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. М.; 2011. 1072 с.

16. Iqbal М. Н Analysis of the role of tear substitutes in the eye relieve in chronic seasonal allergic conjunctivitis. Life Sci. J. 2013; 10 (2): 616—620.

17. Полунин Г.С., Сафонова T.H., Федоров А.А. Особенности клинического течения различных форм сухого глаза — основа для разработки адекватных методов лечения. Вестник офтальмологии. 2006; 5:17—20.

18. Полунин Г.С., Забегайло А.О., Макаров А.А., Полунина Е.Г. Эффективность терапевтической гигиены век при лечении пациентов с блефароконъюнктивальной формой синдрома «сухого глаза». Вестник офтальмологии. 2011; 128 (1): 37—41.

19. Еременко А.И., Янченко С.В. Оптимизация лечебного воздействия у больных блефароконъюнктивальной формой синдрома «сухого глаза» демодекозной этиологии. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2010; 10 (3): 51-56.

20. Сахнов С.Н., Янченко С.В., Рудашова А.С., Малышев А.В. Фармакотерапия хронического блефарита неинфекционной этиологии. Офтальмология. 2013; 10 (3): 75—79.

21. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). СПб.: Левша; 2003.119 с.

22. Lopez Garcia J.S., Garcia Lozano /., Martinez Garchitorena J. Measure of the fatty layer thickness of precorneal tear film by interference colours in different types of dry eye. Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2003; 78 (5): 257—264.

23. Korb D.R. The tear film — its role today and in the future. In The Tear Film, structure, function and examination. Butterworth-Heimann; 2002.

24. Bijesterveld O.P. Diagnostic tests in the sicca syndrome. Arch. Ophthalmol. 1969; 82: 10-14.

25. Янченко C.B., Шипилов B.A., Сахнов C.H., Малышев А.В., Эксузян З.А. Фиксатор устройства для получения фотоизображений глазной поверхности: Патент РФ №129393, приоритет 20.12.2012.

26. Янченко С.В., Сахнов С.Н., Малышев А.В., Шипилов В.А., Эксузян З.А. Программа для ЭВМ «Оценка показателя ксероза конъюнктивы и роговицы глаза»: Свидетельство о государственной регистрации про¬граммы для ЭВМ №2013614392, приоритет 30.01.2013.

Источник