Ингаляционная терапия
Лечение и профилактика заболеваний путем вдыхания искусственно распыляемых лекарственных веществ или воздуха, насыщенного солями, эфирными маслами .
Основной целью ингаляционной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях системного действия.
Основными задачами ингаляционной терапии считаются: улучшение дренажной функции дыхательных путей; санация верхних дыхательных путей и бронхиального дерева; уменьшение отека и стимуляция регенерации; снижение активности воспалительного процесса; купирование бронхоспазма; воздействие на местные иммунные реакции респираторного тракта; улучшение микроциркуляции слизистой оболочки дыхательных путей; защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей и поллютантов.
Наиболее распространенными видами ингаляций являются паровые, тепловлажные, влажные, масляные, воздушные, ультразвуковые и инсуффуляции.
Инсффуляция – или вдыхание сухих лекарственных веществ.
Показаны при остром и хроническом насморке, гриппе, синуситах, аденоидитах, ангинах, хронических тонзиллитах, острых ларингитах, трахеитах, фарингитах, а так же легочном туберкулезе.
Паровые ингаляции являются наиболее доступным видом ингаляции. Их проводят с помощью паровых ингаляторов.
Показаны: при острых и хронических заболеваниях носовой полости, среднего уха, горла, острых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, гриппе и острых респираторных заболеваниях, профессиональных заболеваниях органов дыхания.
Противопоказаны при тяжелых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеврите, кровохрканье, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертрофии и полипозе слизистых дыхательных путей.
Влажные ингаляции- лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева.
Показания: предупреждение высыхания слизистой оболочки трахеобронхиального дерева в условиях длительной искусственной вентиляции; гигиены дыхательных путей при наличии трахеостомы; предупреждения бронхоспастической реакции, связанной с физической нагрузкой, купирования отека дыхательных путей; симптоматическое лечения заболеваний верхних дыхательных путей.
Тепловлажные ингаляции — вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают мокроту и стимулируют мукоцилиарный клиренс, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, улучшают дренирующую функцию бронхов . Показаны при подострых и хронических заболеваниях носа, среднего уха и горла, острых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, абсцессе легкого, пневмосклерозе, бронхиальной астме, гриппе и острых респираторных заболеваниях, профессиональных заболеваниях органов дыхания .
Масляные ингаляции основаны на распылении с профилактическими и лечебными целями подогретых различных масел, которые обладают трофическим, репаративным, регенераторным и бронхопротективным действием.
Масляные ингаляции показаны при остром воспалении слизистых дыхательных путей, при набухании и гипертрофии слизистых оболочек, при неприятных ощущениях сухости в носу или гортани, а также с профилактическими целями.
Противопоказаны при нарушении дренажной функции бронхов и на производствах с большим количеством мелкой пыли.
Воздушные ингаляции проводятся путем распыления находящихся в баллончике лекарственных веществ легко испаряющимся газом (пропеллентом) или сжатым воздухом.
Показаны при подострых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, выраженном отеке, острой пневмонии в стадии реконваленсценции, бронхиальной астме, профессиональных заболеваниях бронхов и легких, при состояниях после операции на легких, сопровождающихся осложнениями нагноительного характера.
Ультразвуковые ингаляции основаны на разбиении жидкости при помощи механических колебаний ультравысокой частоты или ультразвука.
Ультразвуковые ингаляции показаны при абсцессе легкого, пневмосклерозе, пневмонии в фазе реконвалесценции, профессиональных заболеваниях легких.
Источник
Как правильно делать лечебные ингаляции
Лечебные ингаляции – один из самых эффективных методов лечения заболеваний органов дыхания у детей и взрослых. С помощью ингаляций можно эффективно проводить местное лечение органов ротоглотки и дыхания без существенных системных побочных эффектов.
Наряду с химическими факторами лечения большое значение оказывают физические факторы терапии (увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха). Вещества, применяемые ингаляционно, поступают непосредственного к очагу заболевания в максимальной концентрации и на длительный срок.
Можно выделить виды ингаляций в зависимости от физического состояния ингаляционной среды:
- Сухие ингаляции (галоингалятор Галонеб, солевой ингалятор Salitair);
- Влажные (компрессорные, ултразвуковые, МЭШ-ингаляторы, паровые, холодно-влажные);
- Газовые (гелий, кислород, озон, ксенон, закись азота).
По точке приложения можно условно выделить три зоны воздействия:
- Зона бронхиол и мелких бронхов (ультразвуковые, МЭШ-ингаляторы);
- Зона бронхов среднего калибра (компрессорные, солевые);
- Зона крупных бронхов, трахея и органы ротоглотки (паровые, холодно-влажные ингаляторы, солевые).
Эффективность ингаляций складывается из физических и химических факторов воздействия.
Физические эффекты ингаляции:
- Увлажнение слизистых, улучшение текучести мокроты (разжижение);
- Расширение дыхательных путей;
- Изменение скорости и характера (турбулентный, ламинарный) потока воздуха.
Химические эффекты определяются компонентами ингаляций:
- Муколитики (средства улучшающие дренаж мокроты);
- Бронходилататоры (средства расширяющие бронхи);
- Противовоспалительные средства (глюкокортикоиды, антигистаминные, мембраностабилизаторы);
- Противоинфекционные.
Типы ингаляторов
Преимуществом ультразвуковых ингаляторов являются малый шум работы, высокая дисперсия и стабильность аэрозоли. Для увеличения стабильности аэрозоли применяются приставки типа “небулайзер”. Средняя величина частиц аэрозоля при ультразвуковых и компрессорных ингаляциях менее 5 мкм.
Недостатком ультразвуковых ингаляторов является разрушение некоторых веществ для ингаляций (в частности медикаментов), невозможность ингаляции эфирными маслами. Недостатком компрессорного ингалятора является шум. МЭШ-ингалятор бесшумный, дает стабильный аэрозоль, не разрушает медикаменты, легкий, может работать в наклоне и во время сна ребенка, но дорог.
Ультразвуковые, компрессорные, МЭШ-ингаляторы необходимы при обструктивных бронхитах, хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астме и пневмонии. Они дают аэрозоль с размером частиц менее 5 мкм с возможностью воздействия на глубокие отделы дыхательной системы.
Нужно сказать, что в быту в 80 – 90% случаях Вам будет нужен простейший паровой ингалятор. Чаще всего простуда ограничивается верхними дыхательными путями (ротоглотка, нос, пазухи носа, гортань). Бронхиты, трахеиты, пневмония встречаются гораздо реже. Поэтому основная точка воздействия при простуде и ОРВИ это верхние дыхательные пути. Именно там оседает аэрозоль паровых ингаляторов. Сама по себе паровая ингаляция раствора хлорида натрия (поваренная соль) очень эффективна в лечении простуды у детей и взрослых.
При лечении ложного крупа (воспалительное сужение гортани при ОРВИ) эффективны холодно-влажные кислородные ингаляции.
Специальные приставки для ингаляторов позволяют проводить ингаляции с усилением воздействия на околоносовые пазухи (например, PARI SINUS).
В аптеках доступны портативные карманные ингаляторы в виде готовых аэрозолей (в основном это бронхрасширяющие средства).
Среди сухих солевых ингаляторов можно условно выделить крупнодисперсные (Salitair) и мелкодисперсные (Галонеб). Для ингаляций используется обычная поваренная соль, можно использовать морскую, гималайскую или другие виды соли. Крупнодисперсные солевые ингаляторы очень эффективны в лечении заболеваний носо и ротоглотки, ОРВИ, простуде (кстати, Вы можете изготовить сухой солевой ингалятор самостоятельно из обычной кофемолки, загрузив ее солью – по Болотову).
Мелкодисперсные аэрозоли дает ультразвуковой сухо-солевой галоингалятор “Галонеб” (воздух соляных пещер). Аэрозоль этого ингалятора достигает мелких бронхов и бронхиол. Поэтому он эффективен при хронических заболеваниях бронхов (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, курение, профессиональные вредности). Ингалятор Галонеб эффективен и для профилактики частых обострений заболеваний органов ротоглотки и дыхания (риниты, синуситы, фарингиты, бронхиты). Сухие ингаляции очень эффективно разжижают мокроту и улучают ее дренаж. Особенно они эффективны при хронических заболеваниях органов дыхания и ротоглотки у взрослых и детей. Сухие солевые ингаляции расширяют дыхательные пути, обладают противовоспалительным и противомикробным эффектом.
Ингаляции кислорода эффективны при многих хронических и особенно острых заболеваниях дыхательной системы. Кислород устраняет гипоксию, нормализует кровообращение. Гипоксия (кислородная недостаточность) – универсальное патологическое состояние при всех заболеваниях органов дыхания, поэтому ее устранение всегда облегчает состояние пациента.
Гелий значительно повышает текучесть воздушного потока, поэтому гелий-кислородная смесь свободно проникает во все отделы легких, устраняя кислородное голодание, особенно при патологическом сужении дыхательных путей (обструкция). Оксигенотерапия и ингаляции гелия проводятся в основном в условиях стационара. В аптеках доступны небольшие кислородные баллончики для непродолжительных ингаляций.
Основные химические средства для ингаляций.
Фармакологические эффекты определяются химической структурой ингалируемого препарата. Надо сказать, что некоторые препараты ингаляционно действуют иначе, чем при других путях введения. Например, фуросемид введенный внутривенно увеличивает диурез, а ингаляционно расширяет бронхи.
- Бронхрасширяющие средства: беродуал, атровент;
- Ингаляционные глюкокортикоиды: пульмикорт, буденид;
- Муколитики и мукокинетики (разжижающие мокроту): амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин;
- Мембраностабилизаторы: интал, тайлед, кетотифен;
- Препараты сочетанного действия (растительные препараты, ароматические масла).
Техника ингаляций
Ингаляции делают через 1 – 1,5 часа после еды. Во время проведения ингаляции нужно сконцентрироваться на самой процедуре и правильно вдыхать и выдыхать аэрозоль. При болезнях носа и околоносовых пазух пары ингаляции вдыхают и выдыхают через нос. При кашле, при больном горле – вдыхают и выдыхают через рот.
После глубокого вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 секунды, затем следует спокойный полный выдох. Ингаляции делаются на протяжении от 3 до 5 минут. Ингаляции необходимо проводить от 3 до 10 раз в день (через каждые 2 часа). Курс не менее 5 суток (как правило, 10 суток).
Источник
Ингаляции эфирными маслами в профилактике и комплексной терапии острых респираторных заболеваний у детей
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», март-апрель, 2013, с. 54-58 Е.А. Азова, профессор, д. м. н.; В.А. Воробьева, профессор, д. м. н.; О.Б. Овсянникова, профессор, д. м. н.; Н.А. Азов, доцент, к. м. н.; И.В. Сладкова,
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, Институт последипломного образования, факультет повышения квалификации врачей;
А.Г. Куликов, профессор, д. м. н., ГБОУ ВПО «РАМПО», кафедра физиотерапии;
Л.А. Митрошина, к. м. н.; О.В. Белоцерковская, МЛПУ «Детская городская поликлиника № 8», г. Нижний Новгород.
Значительная распространенность острых респираторных заболеваний, их неблагоприятное воздействие на состояние ведущих систем организма, недостаточная эффективность методов профилактики и реабилитации определяют важность медицинских аспектов данной проблемы, их социальную значимость [1, 2].
Одним из эффективных методов профилактики простудных заболеваний является ингаляция эфирными маслами, так как эфирные масла обладают ярко выраженными антисептическими, противовирусными, бактерицидными и противовоспалительными свойствами [7– 10]. Ингаляционный метод введения эфирных масел, например при рините, имеет ряд достоинств: безопасность и удобство метода, что позволяет использовать его у детей всех возрастных групп; максимально физиологичное введение лекарственного вещества – вместе со вдыхаемым воздухом; прямое действие на слизистую оболочку органов дыхания, купирование застойных и воспалительных реакций; смягчающее действие микрочастиц масла на слизистые оболочки; возможность избежать раздражения слизистой оболочки и мацерации кожных покровов, развивающихся при длительном интраназальном применении лекарственных средств [4]. В педиатрии наиболее удобны и безопасны пассивные ингаляции [5]. Цель проведенного нами исследования – совершенствование профилактики и комплексной терапии ОРЗ у детей в амбулаторных условиях. Нами была использована комбинация эфирных масел, воздействующих на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и обладающих различными взаимодополняющими свойствами (табл.).
Таблица. Состав масла «Дыши» (процентное соотношение в 10 мл)
| Состав | Содержание в 10 мл | Действие |
| Масло мятное (без ментола) | 35,45% | Болеутоляющий, дезодорирующий, тонизирующий и легкий антисептический эффект |
| Масло эвкалиптовое | 35,45% | Один из сильнейших антисептиков в группе эфирных масел, широко используется в составе различных ингаляций, применяемых при респираторных инфекциях верхних дыхательных путей; оказывает иммуностимулирующее действие |
| Масло каепутовое | 18,50% | Обладает высокой гермицидной активностью по отношению к S. аureus, противовоспалительной активностью и тонизирующим эффектом |
| Левоментол | 4,10% | Антибактериальное, противовоспалительное, болеутоляющее действие |
| Масло винтергриновое | 3,70% | Противовоспалительный и тонизирующий эффект |
| Масло можжевеловое | 2,70% | Противомикробное действие |
| Масло гвоздичное | 0,10% | Антисептическое, противовоспалительное и болеутоляющее действие |
Материалы и методы исследования
Проведено открытое сравнительное исследование для оценки эффективности масла «Дыши» в комплексной терапии ОРЗ у детей в возрасте 3–14 лет в амбулаторно-поликлинических условиях. Под нашим наблюдением находилось 45 больных острыми респираторными заболеваниям, имеющих в анамнезе рецидивирующее течение ОРЗ. В основную группу вошло 30 детей, получивших в дополнение к стандартной терапии масло «Дыши», контрольная группа состояла из 15 пациентов, получивших только стандартную терапию. Стандартная терапия включала противовирусные, антибактериальные препараты, симптоматические лекарственные средства [6].
Методы исследования: клинический осмотр педиатра; осмотр лор-врача, включающий ринофарингоотоскопию, цитоскопию мазка со слизистой носа; общий анализ крови; изучение данных анамнеза заболевания; оценку качества жизни по данным анкетирования.
Предварительно проводился аллерготест на переносимость данной композиции эфирных масел. С помощью ватного тампона наносили 1 каплю масла «Дыши» на кожу с внутренней стороны предплечья, завязывали это место на 30 минут. Если появлялась гиперемия, сыпь, зуд, то данный ребенок исключался из основной группы.
Масло «Дыши» применялось путем проведения пассивных ингаляций по следующей схеме: 2–3 капли масла (на салфетку) 3 раза в день начиная с первых признаков ОРЗ. Продолжали ингаляции маслом «Дыши» на протяжении 30 дней, так как предыдущие ОРЗ, как правило, имели рецидивирующий характер течения.
Результаты исследования
У всех больных при клиническом осмотре отмечались жалобы на повышение температуры, заложенность в носу, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, першение, сухость и боль в горле, сухой или влажный кашель, головную боль, потерю аппетита, плохое самочувствие и т. д. При риноскопии отмечалась гиперемия слизистой носа, гипертрофия нижней и верхней носовых раковин, ринорея, слизистые или гнойные выделения. При фарингоскопии – слизистая оболочка зева ярко гиперемирована, отмечались отек и гиперемия гранул и боковых валиков глотки, стекание слизистых или гнойных выделений носоглотки по задней стенке глотки.
В течение 30 дней ежедневно оценивалось состояние носового дыхания (по 5-балльной шкале, где 0 – симптом заложенности носа отсутствует, 5 – симптом заложенности носа выражен максимально). Состояние носового дыхания представлено на рис. 1.
Рисунок 1. Динамика балльной оценки заложенность носа у детей в основной и контрольной группах (по оси OY – выраженность симптома в баллах)
На фоне ингаляций маслом «Дыши» происходило значительное понижение заложенности носа уже к 3-му дню ингаляций по сравнению с контрольной группой, где данный симптом понижается только к 7-му дню заболевания. Отмечалось улучшение риноскопической и фарингоскопической картины в основной группе у всех 30 детей (100%) уже на 3-и сутки после ингаляций маслом «Дыши», в то время как в контрольной группе аналогичная картина наблюдалась только у 3 из 15 (20%) детей.
Повышенный уровень эозинофилов в назальном секрете наблюдался у 83% детей. Это позволяет с большой уверенностью говорить об аллергическом фоне организма ребенка [2]. У всех детей (100%) отмечался повышенный уровень сегментоядерных нейтрофилов, что свидетельствует о бактериальном воспалении в полости носа. У 28 детей (94%) после применения «Дыши» достоверно снизились показатели аллергического и бактериального воспаления в полости носа. Отмечено статистически значимое снижение среднего содержания сегментоядерных нейтрофилов (с 58,4 ± 1,3% до 28,3 ± 1,1%, р = 0,000) и эозинофилов (с 28,2 ± 1,0 до 8,4 ± 1,3%, р = 0,001) в назальном секрете до и после применения «Дыши» (рис. 2).
Рисунок 2. Соотношение сегментоядерных нейтрофилов и эозинофилов в назальном секрете до и после применения «Дыши» (**р = 0,000; *р = 0,001)
В крови уровень эозинофилов и сегментоядерных нейтрофилов также был повышен. Установлено, что у 24 детей основной группы (80%), которые получали ингаляции маслом «Дыши», значительно снизились показатели аллергического и бактериального воспаления: средний уровень эозинофилов в крови достоверно снизился с 10,3 ± 0,2% до 2,5 ± 0,3% (р = 0,000), а сегментоядерных нейтрофилов – с 52,3 ± 1,1% до 37,3 ± 0,8% (р = 0,001) (рис. 3). В контрольной группе данные показатели практически не изменились.
Рисунок 3. Соотношение сегментоядерных лейкоцитов и эозинофилов в периферической крови до и после применения «Дыши» (*р = 0,001; **р = 0,000)
По результатам исследования сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов в назальном секрете, периферической крови можно говорить о снижении воспалительного процесса в организме детей, получавших ингаляции данной композицией эфирных масел, что доказывает высокую эффективность масла «Дыши» в комплексной терапии ОРЗ у детей.
На фоне приема «Дыши» достоверно снизились продолжительность заболевания и количество пропусков детьми детских дошкольных учреждений или школы по причине ОРЗ (5,2 ± 0,01 дня в основной группе и 8,5 ± 0,1 дня — в контрольной, р = 0,01). Применение масла «Дыши» позволило добиться уменьшения продолжительности острого респираторного заболевания в 1,6 раза. Клиническая эффективность применения «Дыши», по данным анкет, была оценена как отличная (81%) и хорошая (19%).
У детей, получивших «Дыши» на протяжении 30 дней, в том числе и у детей с аллергическими заболеваниями в анамнезе, не регистрировались побочные реакции и нежелательные эффекты при его применении.
Таким образом, масло «Дыши» может успешно применяться для профилактики и в комплексной терапии повторных респираторных заболеваний у детей в домашних и амбулаторных условиях. Важным является отсутствие ограничений по длительности курса применения эфирных масел. Кроме того, с помощью эфирных масел можно проводить как индивидуальную, так и коллективную профилактику.
Список литературы находится в редакции.
Источник
