Лечебные комплексы гимнастики инфаркт миокарда

Медицинские интернет-конференции

Языки

Лечебная физкультура при инфаркте миокарда

Заидова С.А., Ратушная А.В.

Лечебная физкультура при инфаркте миокарда

Заидова С.А., Ратушная А.В.

Научный руководитель: доцент Чучин В.В.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава РФ

Кафедра физического воспитания

В настоящее время заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующее место в структуре смертности. Восстановление здоровья больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями — одна из главных проблем здравоохранения.

Инфаркт миокарда – распространенное заболевание, характеризующееся некрозом участка сердца, возникающее в результате прекращения притока артериальной крови.

Реабилитация больных инфарктом миокарда состоит из 3 этапов.

1 этап — с момента приступа до поворота на правый бок.

Задачи ЛФК — вывести пациента из критического состояния, обеспечить нормальную работу всех систем организма. Начальная позиция — лежа на спине, выполнять в медленном темпе до 6 повторений. Дыхание ровное.

1. Сгибание и разгибание пальцев рук и ног.

2. Поворачивать носки кнаружи, потом внутрь.

3. Ноги находятся в согнутом положении. На вдохе приподнять таз, затем на выдохе вернуться в исходную позицию.

Длительность занятий первого периода составляет 15-20 мин, более 2 раз в сутки.

2 этап – это промежуток времени с момента поворота на правый бок до ходьбы со спусками и подъемами. Задачей ЛФК является осиливание двигательной деятельности без изменения ритма и частоты сердечных сокращений, диспноэ и возникновения боли.

Упражнения выполняются сидя или стоя, в умеренном темпе; В рекомендуемые упражнения включается дозированная ходьба. Длительность занятий –45 мин до 4 раза в сутки.

На 3 этапе – осуществляется подготовка сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Особое внимание придается ходьбе. Первоначальная дистанция – 0,3-0,5 км.

Только в совокупности с современными методами лечения проведение ЛФК может быть эффективной и привести к желаемому результату.

Источник

ЛФК, гимнастика и физические нагрузки при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – последствие длительной ишемии сердечной мышцы, которое приводит к некрозу из-за тромбоза коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. Чаще возникает у мужчин. Различают Q-ИМ и не Q-ИМ. Адекватные физические нагрузки после инфаркта миокарда сокращают период госпитализации и уменьшают риск смерти.

Когда можно заниматься ЛФК после перенесенного инфаркта?

Комплекс упражнений после инфаркта миокарда (ЛФК — лечебная физическая культура) включает последовательное исполнение реабилитационных программ в кардиологическом стационаре, отделении реабилитации местного санатория, поликлинике по месту жительства.

В связи с этим выделяют три этапа:

1. Стационарный.
2. Санаторно-курортный.
3. Поликлинический.

Больных ИМ на стационарном этапе делят на 4 класса.

У основании этого:

• течение болезни;
• тяжесть ИМ;
• осложнения;
• венечная недостаточность.

Время назначения физических нагрузок при инфаркте миокарда обусловлено классом тяжести, который определяется после устранения боли и осложнений, примерно на 1-3 день (немного позже у больных что перенесли аортокоронарное шунтирование).

Сроки назначения больным на инфаркт миокарда лечебной физической культуры в зависимости от класса тяжести заболевания (дни после начала болезни)

Степень активности	Классы тяжести
	1-й	2-й	3-й	4-й
1 А	1	1	1	1
1 Б	2	2	3	3
2 А	3 – 4	3 – 4	5 – 6	7 – 8
2 Б	4 – 5	6 – 7	7 – 8	9 — 10
3 А	6 – 10	8 – 13	9 – 15	Каждому отдельно
3 Б	11 – 15	14 – 16	16 – 18	Каждому отдельно
4 А	16 – 20	17 – 21	19 – 28	Каждому отдельно
Б и В	с 21 до 30	с 31 до 45	с 33 до 45	Каждому отдельно

Показания и противопоказания к упражнениям

ЛФК показана всем больным с инфарктом миокарда, состояние которых стабилизировалось и не несет угрозы жизни. В таком случае физические нагрузки будут иметь эффект восстановления и большую пользу для больного.

Абсолютные противопоказания:

• аневризма левого желудочка;
• частые приступы стенокардии;
• ФП;
• политопная, груповая, частая ЭКС;
• ПТ;
• АГ с диастолическим АТ > 110 мм.рт.ст.;
• склонность до тромбоэмболических осложнений.

Каким спортом и как заниматься?

Первая степень активности (строгий постельный режим, выполнять медленно, после исчезновения боли и осложнений):

1. Легкие движения конечностями.
2. Напряжение мышц конечностей и туловища.
3. Статическое дыхание.

1. Увеличение Ps не > чем на 20 уд/мин.
2. Дыхания не > чем на 6-9 р/мин.
3. Систолического АД на 20-40 мм. рт. ст., диастолического на 10-12 мм.рт.ст.
4. Уменьшение Ps на 10 уд/мин., снижение АД не > чем на 10 мм.рт.ст.

Вторая степень активности (режим палатный, 2А – лежа на спине, 2Б – возле кровати, затем по палате):

1. Утренняя гимнастика.
2. Разрешается есть, сидеть за столом.
3. Дыхательные упражнения.

Третья степень активности (первый выход в коридор до выхода на улицу):

1. 50 – 200 шагов в 2-3 захода, медленно (70 за минуту) по коридору (3А), пользование общим туалетом).
2. Неограниченные прогулки по коридору.
3. Полное самообслуживание.

Четвёртая степень активности (подготовка к переводу в санаторий, адаптация к быту):

1. Движения в больших суставах, мышцах спины, туловища (30 – 35 минут, медленно, с паузами, что занимают 25% времени занятия).

Рекомендуемые виды спорта

На санаторном этапе больному надо рекомендовать, в первую очередь, оздоровительную лечебную гимнастику. При ней используют: гимнастические палки, мячи, гантели, лавка, обручи, элементы игр, а также некоторые виды спорта: плаванье, ходьба на лыжах, гребля, дозированный бег, спортивные игры, велоэргометр. Если пациент в бывшем спортсмен, тренировки в прежнем интенсивном режиме ему теперь противопоказаны.

Гимнастика в домашних условиях

На диспансерно-поликлиническом этапе подходят длительные нагрузки. К ним можно приступать через 3-4 мес. после ИМ. Перед началом обязательно нужно определить возможности человека, используя: велоэргометрию, спирографию, клинические данные. Относительно их результатов, больного можно отнести к определённому функциональному классу: 1 – 2 сильная группа, 3 – слабая.

Лечебная физкультура после инфаркта в домашних условиях:

І этап (2-2,5 мес.):

• отдельные упражнения 6-8 раз;
• ходьба на сторонах стоп, пятках, носках (15-20 с.);
• ходьба (120 шагов/мин., 4 мин.);
• бег 120-130 шагов/мин;
• лыжный шаг, ходьба с высоким подъемом колен 1 мин;
• элементы спортивных игр.

Подобная лечебная физкультура после инфаркта миокарда выполняться в домашних условиях 3 раза в неделю, длится до 10 минут. Если больной ощущает дискомфорт он должен отдохнуть некоторое время либо совсем прекратить нагрузку.

Увеличение ЧСС у сильной группы допустимо на 65-70%, у слабой на 55-60% от граничной нормы. В среднем показатель составляет 135 уд/мин. (120-155 уд/мин.).

ІІ этап (5 мес.):

• бег в медленном и среднем темпе (3 мин.), волейбол (8-12 мин., с отдыхом в 1 мин., каждые 4 минуты) с запретом скачков;
• ЧСС — 75% от граничной в слабой и 85% в сильной группе. ЧСС 130-140 уд/мин.;

ІІІ этап (3 мес.):

• физические нагрузки как на ІІ этапе, увеличивается только их длительность до 15-20 мин. ЧСС в слабой группе – 135 уд/мин., в сильной – 145 уд/мин.

Тренироваться надо 3 раза в неделю. Не стоит забывать, что утренняя гимнастика после инфаркта обязательна в домашних условиях на всех этапах, так как она помогает организму адаптироваться после сна и медленно перейти в режим повседневной работы.

Зарядка утренняя после инфаркта в домашних условиях (описание методики):

• руки вдоль тела, ноги немного расставлены → руки вытянуть вверх делая вдох → опустить, выдохнуть (5 раз);
• руки на пояс, носки в разные стороны → поворот влево → выдох; то же самое в право;
• сесть на стул, вытянуть ноги → прогиб в спине, вдох, назад голову → выдох, первоначальное положение.

Людям пожилого возраста не рекомендуется делать наклоны, а так же силовые нагрузки. Пример оптимальных упражнений представлен на иллюстрации:

Физкультура после инфаркта на фоне аритмии

Физкультура при аритмии назначается только следом за тщательным осмотром профильного кардиолога. В некоторых случаях полностью противопоказана:

• нарушения ритма и приступ ангинозной боли при небольших нагрузках;
• СН ІІ-ІІІ степени;
• сахарный диабет;
• пороки сердца;
• почечная и печеночная недостаточность;
• давление > 160/90 мм.рт.ст.;
• аневризма сердца и аорты.

Памятка для пациентов с экстрасистолией (ЭКС)

Пациент с ЭКС должен помнить, что ему желательно иметь пульсометр и следить за частотой пульса, а также прекратить любые нагрузки при плохом самочувствии и появление экстрасистол. Особенно внимательно надо отнестись к желудочковым ЭКС, так как по сравнению с синусовыми они более опасны и могут привести к развитию жизнеугрожающих аритмий. Заниматься спортом при экстрасистолии и фитнесом не рекомендуется. Однако есть разрешенные упражнения после инфаркта в домашних условиях:

• ежедневные пешие прогулки;
• утренняя разминка (15 минут);
• можно заниматься плаваньем и катанием на велосипеде при этом обязательно нагрузки ограничиваются во времени;
• дыхательная гимнастика.

Критерии эффективности ЛФК

Реабилитационный период после ИМ, процесс, который требует грамотной врачебной тактики, желания и исполнительности больного, длится годы в зависимости от тяжести состояния. Восстановительные центры способны обучить пациента всем нужным ему методикам ЛФК и подобрать наиболее подходящую каждому больному. Важно оценивать критерии эффективности. Об адекватности нагрузок свидетельствует способность переходить на высшие уровни соответственно времени, прошедшему после заболевания. Учитываются положительные результаты тестов (велоэргометрии, спирометрии).

Выводы

Каждый человек, перенёсший инфаркт, должен изменить свой образ жизни и быть крайне внимательным к своему здоровью, вовремя проходить медицинские осмотры. Физические нагрузки должны быть адекватны состоянию. Так же не нужно забывать о постоянной медикаментозной терапии.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Лечебная физкультура после инфаркта миокарда. Упражнения для продвинутых

Статья обновлена: 2021-02-20

Вы можете заниматься этими упражнениями, если уже освоили щадящий комплекс и умеренный комплекс

При соблюдении этого двигательного режима вы можете продолжать тренироваться, поднимаясь по лестнице. В первую неделю делайте это в среднем темпе — 1 ступенька за 2 секунды до 2-го этажа, затем отдохните 2-3 минуты и продолжайте подъем в том же темпе до З-го этажа.

В следующую неделю, поднявшись один раз в таком темпе на 3-й этаж, отдохните 2-3 минуты и продолжайте подъем до 4-го этажа. С этого времени вы можете тренироваться уже два раза в день, отдыхая после 2-го и 4-го этажа по 2-3 минуты. Спускаться по лестнице надо с той же скоростью, с которой вы поднимались. Дозированной ходьбой рекомендуется заниматься 2 раза в день 2-3 раза в неделю. Вечером целесообразно проходить половину расстояния. К концу 4-й недели увеличьте дистанцию до 4,5-5 км. После прохождения каждых 1,5 км отдыхайте 5-10 минут.

В этот период вы можете немного помогать домашним делать мелкий ремонт и уборку квартиры, ходить в магазин (тяжесть ноши — не более 5 кг). Большинство людей, успешно завершив данный этап, возвращаются к трудовой деятельности. Энергоемкость комплекса N5 возрастает до 115 ккал. Главная задача при соблюдении режима N 3 — в максимальной степени обеспечить восстановление трудоспособности. Продолжительность выполнения данного комплекса упражнений — 35-45 минут.

Комплекс упражнений

1. Ходьба со сменой темпа через каждые 20 секунд. Дыхание произвольное.

2. И. п. — руки к плечам. Ходьба с вращением рук в плечевых суставах в обе стороны. Дыхание произвольное.

3. И. п. — стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. На счет 1-4 поднять руки вверх, поочередно сжимая пальцы в кулак и разжимая их — вдох, на счет 5-8 опустить руки, поочередно расслабить кисти, предплечья, плечи — выдох.

4. И. п. — стоя, ноги вместе, руки на поясе. На счет 1-2 поднять прямую левую ногу вперед, стараясь коснуться правой кистью носка, — выдох, на счет 3-4 опустить ногу и руку — вдох. То же повторить, задействуя другую ногу и руку (рис. 1).

5. И. п. — стоя, ноги вместе, руки перед грудью. На счет 1 сделать шаг левой ногой вперед, развести руки в стороны — вдох, на счет 2 приставить правую ногу, вернуться в и. п. — выдох. То же повторить с другой стороны.

6. И. п. — стоя, ноги вместе, в опущенных руках гантели (2-3 кг). На счет 1-2 поднять руки через стороны вверх — вдох, на счет 3-4 вернуться в и. п. — выдох.

7. И. п. — стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. На счет 1-2 присесть на носках, руки вытянуть вперед — выдох, на счет 3-4 вернуться в и. п. — вдох.

8. И. п. — стоя, ноги вместе, в опущенных руках гантели (3- 4 кг). На счет 1-2 сделать поворот вправо, кисти поднять к плечам — вьдох, на счет 3-4 вернуться в и. п. — вдох. То же повторить в другую сторону.

9. И. п. — стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. На счет 1-2 развести руки в стороны — вдох, на счет 3-5 согнуть левую ногу, обхватив ее руками, и прижать ее к животу — выдох (рис 2). То же повторить, задействуя правую ногу.

10. И. п. — стоя, ноги вместе, в опущенных руках гантели. На счет 1 развести руки в сторону — вдох, на счет 2 привести кисти к плечам — выдох, на счет 3 поднять руки вверх — вдох, на счет 4 опустить руки через стороны вниз — выдох.

11. И. П.- стоя левым боком к стулу, держась левой рукой за его спинку. Совершать маховые движения правой рукой и правой ногой вперед, в сторону, назад. Вернуться в и. п. То же повторить левой рукой и ногой, встав с другой стороны стула. Дыхание произвольное.

12. Бег трусцой. Постепенно замедляя темп, перейти на ходьбу в среднем и медленном темпе.

13. Упражнение выполняется в процессе ходьбы. Руки вытянуть вперед, затем поднять вверх — вдох, расслабленно опустить руки через стороны вниз — выдох.

14. Упражнение выполняется в процессе ходьбы. На каждый счет: левую руку — к плечу, правую — к плечу, левую — вверх, правую — вниз. То же повторить, начиная с подъема правой руки. Дыхание произвольное.

15. и. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. На счет 1-4 руки, встряхивая, поднять вверх- вдох, на счет 5-8 наклониться вперед, руки через стороны опустить вниз, свободно покачать руками, перекрещивая их, — выдох.

В период соблюдения данного режима вы можете 10-15 минут играть в волейбол, настольный теннис, бадминтон.

Обязательно продолжайте тренироваться, поднимаясь по лестнице. В первую неделю придерживайтесь среднего темпа подъема (30 ступенек за минуту), выполняйте упражнения один раз в день. Затем постепенно увеличивайте длительность и темп, занимайтесь 2 раза в день, делая трехминутные перерывы каждые 5 минут.

Дистанция дозированной ходьбы в период соблюдения двигательного режима N3 начинается с 5-5,5 км и постепенно, увеличиваясь в среднем на 500 м еженедельно, доходит на 4-й неделе до 8-8,5 км. Скорость ходьбы — 4 км/ч, после каждых 2 км отдыхайте 5-10 минут. Если все эти нагрузки вы переносите хорошо, можете начинать короткие пробежки трусцой.

КOММЕНТАРИИ 0

Источник