Лечебные гольфы при лимфостазе

Компрессионный трикотаж при лимфостазе

Лимфостаз или, как его еще называют, лимфодерма, – это патология врожденного или приобретенного характера, которая сопровождается нарушением оттока лимфатической жидкости от сосудов. Чтобы уменьшить распространение симптомов и избежать сложных последствий в этом случае, врачами рекомендовано регулярное ношение компрессионного трикотажа. Какие изделия лучше подходят для лечения болезни, и как правильно их применять? Об этом пойдет речь ниже.

Особенности протекания различных форм заболевания

Лимфостаз или лимфовенозная недостаточность верхних и нижних конечностей – опасная патология. В этом случае нарушается отток лимфатической жидкости из капилляров ног, предплечий и кистей. Лимфа начинает просачиваться через ткани, что приводит к появлению значительной отечности, застою жидкости, набуханию рук и ног, появлению тянущих ощущений.

Причиной патологии является дисбаланс лимфообразования внутри тканей и эффективности ее перемещения по организму. Происходит это из-за врожденных нарушений деятельности лимфатической системы, а также вследствие приобретенных повреждений лимфоузлов и сосудов.

В редких случаях лимфостаз является врожденным нарушением. Он проявляется примерно у одного малыша на каждые 6000 младенцев. У 2% населения Земли хроническая отечность является приобретенной. Чаще всего она появляется после прохождения курса химиотерапии при лечении онкологических заболеваний. Но бывают и другие причины:

неправильная работа кровеносной системы человека;

травматическое воздействие на нижние конечности;

большая масса тела;

нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.

Справиться с заболеванием и уменьшить болезненные проявления помогает медикаментозная терапия и компрессионный трикотаж. Последний стимулирует работу лимфатической системы, прекращает развитие болезни, а иногда наблюдается и определенная ремиссия.

Принцип действия компрессионного трикотажа при лимфостазе

Компрессионный трикотаж – действенный способ повышения эффективности оттока лимфатической жидкости и уменьшения отечности. Градуированная компрессия, которую оказывает подобное белье, нормализует форму нижней конечности, уменьшает изменение структуры тканей и повышает эластичность стенок кровеносных сосудов. Трикотаж оказывает разное давление на разные участки ног или рук.

Трикотажное белье для профилактики лимфостаза

Существует более 30 видов компрессионного трикотажа, каждый из которых выполняет строго определенную задачу. Особенно полезными для профилактики и лечения лимфостаза будут следующие изделия:

Рукава компрессионные. Применяются для профилактики и лечения лимфедемы рук. Чаще всего используется представительницами слабого пола после лечения масэктомии. Кроме того, рукав подойдет тем, кто длительное время работает руками, совершает частые перелеты в самолете. Трикотажный рукав изготавливается из синтетической нити или натурального каучука, не нарушает тепло- и воздухообмен кожи и создает градуированную компрессию, начиная от кисти, заканчивая предплечьем.

Перчатки компрессионные с пальцами. Изделие медицинского назначения, применяемое для профилактики и лечения лимфедемы, отека после мастэктомии или безлучевой терапии, а также лечения посттравматических отеков или последствий операционного вмешательства.

Гольфы. Лечебный эффект таких компрессионных изделий заключается в распределенном давлении, оказываемом на ногу материалом. Ежедневно надевая гольфы, можно существенно снизить риск образования тромбов, обеспечить ускорение кровотока от нижних конечностей к сердцу, избежать развития варикозной болезни. Помимо гольфов для женщин, в ассортименте «НетРан» вы найдете и мужские компрессионные гольфы.

Чулки. Используются для профилактики и лечения варикозного расширения вен, предупреждения предродового варикоза, а также предупреждения развития лимфостаза и поверхностного тромбофлебита. Бывают с открытым и закрытым носком. Могут использоваться для уменьшения реабилитационного периода после операционного вмешательства. Помимо, чулок для женщин, у нас в широком ассортименте представлены и мужские компрессионные чулки.

Колготки компрессионные – современный и эффективный способ лечения отеков ног, уменьшения болевых ощущений в нижних конечностях, а также предупреждения и лечения лимфатических отеков. Оказывают градуированное давление на ногу, начиная с ее нижней частью по направлению к бедру. Сегодня выпускаются не только компрессионные колготки для женщин, существует широкий ассортимент колготок при лимфостазе для мужчин.

Классы компрессионного трикотажа

В зависимости от назначения лечащего врача необходимо приобретать белье одного из следующих классов компрессии:

Класс трикотажа	Оказываемое давление, мм рт. ст.
Первый	от 18 до 21
Второй	от 23 до 32
Третий	от 34 до 46
Четвертый	более 49

Изделия первого класса практически не оказывают лечебного эффекта при лимфостазе. Их можно приобретать и носить без консультации с врачом. Их назначение – улучшение вашего внешнего вида и частичная профилактика патологии.

Что касается компрессионного трикотажа 2, 3 и 4 класса, то они, наоборот, должны приобретаться только после консультации с врачом. Он диагностирует стадию вашего заболевания и прописывает то или иное изделие. Самостоятельно приобретать трикотаж второго-четвертого класса категорически не рекомендуется.

Лимфостаз – опасное заболевание, которое может повлечь за собой еще более серьезные проблемы со здоровьем. Не экономьте на себе, приобретайте качественный компрессионный трикотаж, и ваши ноги будут вам благодарны!

Источник

Гольфы компрессионные при лимфостазе

Лимфостазом называют патологический застой лимфатической жидкости в мягких тканях, вызывающий временные или постоянные отеки. При варикозной болезни истончаются и ослабевают стенки венозных сосудов. Растягиваясь под давлением крови, вены увеличиваются в диаметре. Из-за этого клапаны вен, поднимающие кровь по направлению от ног к сердцу (против силы тяжести), начинают пропускать кровь назад в поверхностные вены. В поверхностных венах возникает избыточное давление. Под действием давления жидкая часть крови просачивается сквозь стенки сосудов и формируются мягкие отеки.

Лимфатические отеки возникают в результате повреждения лимфатических сосудов и узлов. Функции лимфатической системы нарушаются из-за травм или операций, но чаще всего лимфостаз возникает на фоне варикозной болезни. Из-за варикозного расширения вен лимфатическая система перестает справляться со своими функциями, поэтому в нижних конечностях начинает застаиваться лимфа, усугубляющая варикозный отек.

Со временем на белок, содержащийся в жидкой части крови и лимфы, начинает реагировать иммунная система. Возникает неинфекционное воспаление, повреждающее и огрубляющее подкожную клетчатку. Так возникают плотные, трудно устранимые отеки.

Поскольку на нижнюю часть ноги приходится наибольшая нагрузка, в первую очередь лимфовенозный отек формируется в области стопы и голени . Для лечения такого отека используют гольф компрессионный до колена. Компрессионные гольфы — это изделия из эластичного трикотажного полотна, оказывающие на голень распределенное давление, которое носит название «компрессия». Максимальное давление (100%) при этом приходится на область щиколотки. По мере продвижения к колену давление падает до 70%.

Когда пациент, страдающий лимфостазом, надевает эластичный гольф, компрессия стимулирует кровоток в области голеней. Внешнее давление препятствует застою крови и улучшает работу лимфатической системы, уменьшая лимфатические отеки.

Компрессия поддерживает стенки сосудов, препятствуя их растяжению. В результате клапаны крови перестают пропускать часть крови назад в поверхностные вены. Благодаря тому, что кровь в сосудах не застаивается, в сосудах не возникает избыточного давления и жидкая часть крови перестает просачиваться сквозь стенки сосудов. Так лечебные эластичные гольфы «Интекс» уменьшают венозные отеки.

Отеки в области голеней и стоп возникают на ранних стадиях варикозной болезни, еще до появления внешних признаков варикоза: расширенных вен и сосудистых звездочек. На этой стадии болезни рекомендуется использовать медицинские гольфы, имеющие 1 класс компрессии. Гольфы 1 класса компрессии оказывают на ноги давление в пределах 18-22 мм ртутного столба.

По мере развития варикозной болезни усиливаются и отеки. При выраженной варикозной болезни без трофических язв рекомендуется использовать эластичные гольфы 2 класса компрессии (23-32 мм ртутного столба), а при тяжелом варикозе с трофическими язвами – 3 класса компрессии (36-42 мм ртутного столба).

Российская компания «Интертекстиль корп.» производит компрессионные гольфы «Интекс» как для женщин, так и для мужчин. Внешне женские гольфы напоминают декоративное белье, а мужские гольфы неотличимы от обычных мужских носок.

Источник

Много компрессии при лимфедеме после рака или как создать осложнения за 50+ тыс. руб.?

Эта история о том, как неправильная компрессиия при лимфедеме приводит к повреждению кожи, подкожной клетчатки, гипотрофия мышечного слоя, нервной проводимости. Все это, в свою, очередь может ухудшить прогноз по самой лимфедеме. Читайте внимательно!

Оглавление

Компрессионный трикотаж после операции по поводу онкозаболеваний

К чему приводит чрезмерная компрессия?

Что мы сделали в случае осложнений от чрезмерной компресии, когда ошибка уже совершена?

Какие шаги нужно предпринять, если проведена операция по поводу рака?

Как получить наше мнение в отношении конкретно Вашей ситуации?

Компрессионный трикотаж после операции по поводу онкозаболеваний

Случай из практики. Март 2020 г.

У пациентки несколько лет назад была операция по поводу рака шейки матки. Удалили несколько лимфатических узлов. Раньше про лимфедему в России не знали вообще ничего. Теперь же пациенту сразу рекомендуют постоянно носить трикотаж высокого класса компрессии. Кто может себе позволить, заказывает его индивидуально. Стоит это от 30 до 100 тыс. рублей. А когда доллар подскочил — еще дороже.

Пациент боится, что его нога вырастет до некрасивых размеров, и снимает свой 3й класс только на ночь. К утру наблюдается минимальная припухлость где-то в стопе. Пациент снова надевает трикотаж. А еще соблюдается «противолимфедемная» диета, на этот счет же много публикаций (правдивых и не очень): как лишний вес связан с лимфедемой. А еще: все базовые рекомендации — ноги кверху, специальная гимнастика. Вообщем, полный набор «в домашних условиях». Так продолжается год, два, три. Все вроде, хорошо, но.

Пациент обращается с набором симптомов:

1. Постоянное чувство распирания в ногах, хотя визуально отека нет.
2. Наоборот, выражено снижение объемов конечностей на фоне отсутствия двигательной активности. Ножки в обхвате — ниже нормы, из-за выраженной гипотрофии мышц (известное выражение — атрофия от бездействия). Слабость мышц ног.
3. Дряблая, обвисшая кожа, несмотря на молодой возраст.
4. Постоянные парастезии — ощущение ползания «мурашек».
5. Потеря кожной чувствительности в нижних конечностях.
6. Болевые ощущения при ходьбе

Денег потрачено уже достаточно много, пациенту даже порекомендовали обратиться совсем к «другому специалисту», если Вы понимаете о чем речь. Отека — то видимого нет, а пациент на симптомах настаивает, как будто отек 3-й стадии.

К чему приводит чрезмерная компрессия?

Пациент приехал после дистанционной видеоконсультации. Нам сразу стало ясно, что в тканях произошли дегенеративно-дистрофические изменения. Но пациент обратился еще вовремя.

Что произошло? Представьте себе, что на Вас надели корсет, сформировав осиную талию. Вспомним барышень, танцующих на балу. Почему они падали в обморок? Во время двигательной активности резко увеличивалась потребность в кислороде, но сдавленная корсетом грудная клетка не могла увеличить экскурсию легких. Развивалось состояние гипоксии, приводящее к потере сознания. Да, талия будет осиная, но хронически будут страдать жизненно важные органы: мозг и легкие.

Дело в том, что в состоянии полной компрессии — «тисков» — отток происходит не за счет собственно функции лимфатических сосудов, а за счет принудительного выжимания жидкости из тканей. В итоге страдает гемо- и лимфомикроциркуляция, необходимая для нормальных обменных процессов.

Так вот, в тканях ног произошло то же самое. Они были постоянно сдавлены компрессионным трикотажем, как корсетом. Это привело к хронической гипоксии, накоплению токсических продуктов, которые должны выводиться лимфатической системой.

Более того, вся сосудистая система: артерии, вены, лимфатические сосуды — в условиях постоянной компрессии не могут адекватно функционировать.

Но этого мало, пострадали и нервные стволы, находящиеся под постоянной компрессией, что еще больше снижало иннервацию сосудов и способствовало накоплению продуктов патологического метаболизма в тканях. Отсюда слабость мышц ног, что вообще привело к постельному режиму. Пациент был вынужден перейти на дистанционную работу на дому.

Мы сняли трикотаж и следили за состоянием подкожной клетчатки и мышц, в т.ч. с помощью УЗИ.

Мы нашли лимфедему под названием фибредема — подкожная клетчатка резко изменена в виде утолщенных набухших волокон, свободной жидкости практически нет. То есть, несмотря на компрессионный трикотаж, лимфедема все таки состоялась, но в более сложной форме. Это еще не все:

1. Постоянное ношение компрессионного трикотажа вызвало гипотрофию мышц, дряблость кожи.
2. Постоянное ношение компрессионного трикотажа привело к нейропатической лимфедеме вследствие нарушения иннервации лимфатических сосудов.
3. Постоянное ношение компрессионного трикотажа привело к расстройству гемо- и лимфомикроциркуляции.

Саму лимфедему мы оценили как первая стадия. Но для оценки осложнений даже классификации пока не существует.

В итоге, в этом конкретном случае осложнения от ношения трикотажа на протяжении семи лет в разы существенней, чем если бы развилась «обычная лимфедема», ведь ее можно было бы успешно вести консервативно. Еще и дешевле, чем стоимость трикотажа. Иными словами, неправильная профилактика лимфедемы породила несколько других заболеваний.

Что мы сделали в случае осложнений от чрезмерной компресии, когда ошибка уже совершена?

Мы провели первый курс лечения.

Наше классическое лечение отека:

1. Реабилитация микроциркуляции в тканях.
2. Лечение нейропатии.
3. Лечение хронического воспаления на фоне бактериальной инфекции.

Все это — лекарственное лечение. Никакой гомеопатии или симптоматической терапии. А еще разучили упражнения для безопасного восстановления силы мышц.

В результате субъективные ощущения улучшились, классического «жидкого» отека нет, состояние подкожной клетчатки, по результатам УЗИ, улучшилось.

Далее, мы будем на связи с пациентом в течение следующих трех месяцев. Ощущения нейропатии пока полностью не прошли, но серьезного отека в его классическом понимании — нет.

Сейчас лучшая тактика для пациента — пересмотреть свою модель поведения и дать тканям время для естественной регенерации. В этой ситуации мы намерены провести еще один курс спустя 3-4 месяца.

Наш совет: после операций по поводу онкологических заболеваний на органах малого таза или на молочной железе выбирайте правильную последовательность лечения лимфедемы.

Какие шаги нужно предпринять, если проведена операция по поводу рака?

1. Убедитесь, что у Вас адекватная программа диспансерного наблюдения по поводу основного заболевания и есть личный онколог.
2. Оцените функциональность лимфатической системы: отек все- таки есть или нет? Где и в каких зонах он формируется? Как быстро? Не спешите заказывать дорогостоящий трикотаж. Не тратьте деньги на лимфографию: для консервативного ведения она не нужна.
3. Узнайте, присутствуют ли хронические бактериальные / вирусные инфекции: они могут снижать функциональность лимфатической системы и иммунитета.
4. Помните, лимфовенозные анастамозы, липосакция, пересадка лимфатических узлов должны быть крайней мерой, а бинтование и массаж, скорее, можно отнести к переоцененной сиптоматической терапии. Кроме того, при наличии хоть малейшего подозрения на недообследованность или отсутствие последнего контроля по онкопатологии лучше не рисковать.
5. Если лимфедема состоялась, сначала пробуйте консервативное восстановление функций лимфатической системы. В большинстве случаев этого достаточно.
6. Если Вам назначили компрессию, помните: ее нужно использовать дозированно, начиная с низкого класса и под наблюдением специалиста, а не один раз и на всю жизнь.

Само лечение лимфедемы должно по-показаниям состоять из нескольких звеньев:

1. Лечение транспортной функции лимфатических сосудов
2. Лечение измененных лимфатических узлов
3. Восстановление гемо- и лимфомикроциркуляции в тканях
4. Лечение нейропатии
5. Лечение фиброзных изменений в тканях
6. Лечение инфекционных осложнений лимфедемы.

Как видите, мы раскрыли еще несколько лечебных мероприятий, о которых говорили в нашем вебинаре и метод Лимфатек.

Как получить наше мнение в отношении конкретно Вашей ситуации?

Вы всегда можете направить нам Ваш краткий анамнез и фотографии состояния рук или ног. Мы не ставим диагноз и не назначаем лечения, но можем предварительно оценить показания к лечению именно в Вашей ситуации. Оценивать ситуацию будет онколог, который также ведет пациентов с лимфедемой: таких специалистов в Лимфатек — четыре. Отвечаем в течение 1-2 дней.

А можете сразу записаться на видеоконсультацию, если Вы не из Перми. Это удобно и недорого.

Источник