Лечебные фильтры для очков

Лечебные фильтры для очков

МОСКОВСКИЙ НИИ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ им.ГЕЛЬМГОЛЬЦА
ИНСТИТУТ ХИМИЧЕСКОЙ ФИЗИКИ РАН
А/О “ИНТЕРОПТИК”

УТВЕРЖДАЮ
Директор МНИИ ГБ им.Гельмгольца
Докт. мед. Наук А. М. Южаков
20 октября 1994 г.

СПЕКТРАЛЬНЫЕ ФИЛЬТРЫ
КАК ВИД ЛЕЧЕБНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

Составители: проф. Ю. 3. Розенблюм, канд. биол. наук П. П. Зак, акад. М. А. Островский, проф. А. Г. Д. Алиев, докт. мед. наук И. Л. Смольянинова, врач Е. В. Бора, проф. В. Н. Иванидзе, канд. хим. наук Н. Г. Проскурнина, инж. Л. Н. Михайлова.

Изложены общие сведения о применении спектральных фильтров для коррекции зрения, собственный опыт применения специально рассчитанных спектральных фильтров при альбинизме, афакии, начальных катарактах и врожденной дисфункции макулы и методика подбора и выписки этих фильтров в клинической практике.

Основное назначение фильтров: повышение остроты зрения и защита от повреждающего действия света. Фильтры используются в виде покрытия линз корригирующих очков или насадок на очки.

Информационное письмо предназначено для врачей-офтальмологов, оптометристов, а также может быть полезно медицинским оптикам

До недавнего времени введение светопоглощающих элементов в корригирующие очки в виде окраски линз или специальных насадок не имело серьезных медицинских оснований.

Такие фильтры применялись для защиты от яркого солнечного света либо по косметическим соображениям, причем подбор их производился по субъективным ощущениям комфорта у пациента.

Вместе с тем, интерес к хроматическим очкам восходит к глубокой древности. Легендарный смарагд римского императора Нерона, через который он рассматривал бой гладиаторов, являлся не только корригирующей линзой, но и цветным светофильтром. Очки цвета “нильской грязи” были необходимой частью экипировки армии Наполеона при войне в Алжире. В начале нынешнего столетия о применении желтых и желто-оранжевых очков для повышения остроты зрения писали Долганов и Климович [4 ], Медведев [8 ], Беллярминов и Рейх [2 ], Крылов [6 ].

Однако серьезное изучение проблемы хроматической коррекции начинается с 70-х годов нашего столетия. Этому способствовали три обстоятельства.

Первое — открытие повреждающего действия коротковолнового видимого света на сетчатку, который может усугублять дегенеративные заболевания сетчатки [15 , 20 ], Это обстоятельство стимулировало появление светофильтров, защищающих глаз в коротковолновой синефиолетовой части спектра. Прежде всего они были введены в материалы для искусственных хрусталиков [7 ] В дополнение ультрафиолетовой защите. Далее светофильтры такого рода начали использовать в очках для больных с сенильной макулодистрофией [20 ], пигментной дегенерацией сетчатки [5 , 13 ] и диабетической ретинопатией [18 ]. Было показано, что при этих заболеваниях фильтры тормозят развитие патологического процесса.

Второе — выявление особого действия таких фильтров на разрешающую способность глаза. Подобно естественным внутриглазным фильтрам — хрусталику и желтому пятну они улучшают качество изображения на сетчатке за счет снижения доли синего света, с которым в значительной мере связаны паразитные эффекты смазывания контуров изображения и его контраста. В особенности эти проявления характерны при зрительной работе на природных ландшафтах. Как было показано в ряде работ, даже у людей с нормальным зрением стекла с коротковолновым поглощением способны примерно в 1,25 раза повышать остроту зрения и контрастную чувствительность [6 , 9 , 21 ]. В то же время известно, что стекла с преимущественным пропусканием в голубой части спектра, наоборот, ухудшают зрительное различение в 1,1 — 1,2 раза [9 , 10 ]. Значительный положительный эффект желтые светофильтры оказывают повышая разрешающую способность зрения при ухудшении прозрачности внешней среды или помутнениях преломляющих сред глаза. Это послужило основанием применения таких фильтров с целью повышения остроты зрения при пасмурной погоде и в условиях плохой видимости [9, 11], а затем для улучшения зрения пациентов с начальной катарактой и помутнениями других преломляющих сред [21, 1]. Показано, что и при макулодистрофиях, диабетической ретинопатии и пигментной дегенерации сетчатки использование стекол с коротковолновым поглощением улучшает остроту зрения и контрастную чувствительность [5, 18, 21]. Приводятся также данные об эффективности желтых стекол при снижении зрения вследствие “двусторонней амблиопии” не указанного генеза [14].

Наконец, третье — обнаружение действия разных хроматических цветов на зрительную работоспособность оператора и прежде всего способность к чтению. Оно было открыто американской учительницей Irlen [17] и до сих пор не имеет достаточно серьезного объяснения. Обследуя учеников с жалобами на повышенную утомляемость при чтении, она нашла, что у многих из них это явление проходит при накладывании на текст различных (для каждого пациента своих) цветных пленок. Вместо пленок можно использовать цветные очки или цветные насадки на корригирующие очки. Wilkins, Neary [19], опробовав такие очки у пациентов в течение 3 месяцев, отметили уменьшение дискомфорта и восприимчивости к аномальным зрительным эффектам при наблюдении паттернов в виде решеток, а также повышение скорости зрительного поиска; влияние на форию и остроту зрения было, по терминологии авторов, “идиосинкратическим”. Трудно пока дать оценку влияния цветных очков на зрительное восприятие и зрительную работоспособность, но, что такое влияние существует, весьма вероятно.

Таким образом, можно говорить о трех видах воздействия цветных фильтров на зрение: 1) биологическом (защита сетчатки от фотоповреждения), 2) оптическом (повышение разрешающей способности за счет улучшения качества изображения) и 3) психологическом (улучшение зрительного комфорта и работоспособности).

Фактические данные по применению фильтров

Исследовано оптическое действие светофильтров при ряде заболеваний глаз. Были выбраны четыре категории пациентов: три из них составили дети с врожденной патологией, а именно: 1) альбинизмом, 2) дисфункцией макулы, 3) афакией после удаления врожденной катаракты; четвертую группу составили взрослые с начальной катарактой.

В соответствии с этим использовали 4 вида окрашенных очковых линз с коротковолновым поглощением, произведенных фирмой “Интероптик” (Москва).

При начальных катарактах использовали желтый фильтр № 1 с 50%-ным пропусканием света с длиной волны 460 нм, более желтый, чем естественный светофильтр глаза, хрусталик в сочетании с макулярным пятном и дополняющий естественные возможности глаза.

При афакии применялась слабо окрашенная желтая линза № 2, соответствующая спектру юношеского хрусталика, а именно с 50%-ным пропусканием при 420 нм.

При альбинизме использовали желто-коричневый фильтр с 5—30%-ным пропусканием при 560 нм. Его спектральная характеристика была подобрана так, чтобы создать в глазу естественную спектральную среду, формируемую в нормальном глазу пигментацией хрусталика, макулярными пигментами и меланином.

При врожденной дисфункции макулы применяли оранжевое стекло с основной полосой пропускания в области выше 520 нм.

Все четыре типа фильтров были рассчитаны таким образом, чтобы их пропускание было достаточным для работы всех типов фоторецепторных клеток.

Таким образом, выбор типа фильтра определялся характером патологии. Плотность же его можно было подбирать индивидуально с помощью пробного набора нейтральных светофильтров трех степеней плотности. Выбор соответствующей плотности производился по следующим тестам.

1. Фильтр не должен был понижать остроту зрения, определяемую по обычным таблицам оптотипов в стандартных осветительных устройствах. Оценку проводили следующим образом: а) определяли минимальный размер оптотипа, который пациент уверено различает; б) на следующем размере оптотипа, который пациент различает с ошибками, подсчитывали количество ошибок (при 20 предъявлениях) в различении оптотипа без использования спектрального светофильтра и при его использовании.

2. Фильтр не должен был снижать (а, как правило, повышал) частотно-контрастную характеристику зрения, оцениваемую по таблицам атласа “Визоконтрастометрия” В. В. Волкова, Ю. Е. Шелепина и соавт. [3].

3. Фильтр должен был уменьшать (или по крайней мере не увеличивать) чувствительность глаза к боковому засвету, обычно называемую глэр-эффектом. Из различных глэр-тестеров наиболее подходящим оказался тестер Holladay [16], выпускаемый фирмой “Mentor” (США) под названием ВАТ. Он представляет собой приставляемую к глазу белую полусферу, освещаемую скрытой от глаза лампочкой, с максимальным засветом 2000 кд/кв.м. Исследуемый наблюдает таблицу оптотипов через отверстие этой освещенной полусферы.

4. Фильтр не должен вызывать нарушения цветоощущения. Для его проверки использовали пороговые таблицы для исследования цветоразличения Е. Н. Юстовой с соавт., выпущенные в 1992 г. московской фирмой “Вида” [12].

Наконец, важным является субъективное чувство комфорта пациента. Поэтому необходимо ношение очков с подобранными фильтрами в пробной оправе в помещении и на улице в течение 20—30 мин.

Функциональный эффект оценивался после 5—10-минутной адаптации пациента к очкам.

Спектральные линзы были применены у 15 пациентов с начальной катарактой, 16 — с альбинизмом, 14 — с врожденной дисфункцией макулы и 12 — с афакией после удаления врожденных катаракт.

Основной визуальный результат приведен в табл.

У пациентов с альбинизмом, у которых имелся нистагм, применение окрашенных линз приводило, как правило, к снижению его амплитуды.

По субъективной оценке пациентов предложенные для них очки со спектральными линзами являются достаточно комфортными.

Источник

ПЕРИФОКАЛЬНЫЕ ОЧКИ

Перифокальные очки — это офтальмологические изделия, которые не только исправляют оптический дефект при близорукости и дальнозоркости, но останавливают прогрессирование заболевания. Это происходит за счет оригинального строения линз, которые отличаются от традиционных. Назначаются перифокальные очки чаще всего для детей, но иногода и взрослым. Давайте разбираться, что к чему.

Близорукость (миопия) у детей

При близорукости человек хорошо видит предметы вблизи, а вдали контуры кажутся ему размытыми, объекты сливаются в единую массу. Часто патология развивается в детском возрасте, но диагностируется не сразу, особенно у дошкольников. Они не жалуются на зрение, как это могут сделать взрослые.

Главная причина возникновения миопии у детей — большие зрительные нагрузки. Они возникают из-за долгого сидения за компьютером, просмотра мультфильмов на экране телевизора, чтения и приготовления уроков при плохом освещении.

Со временем глазное яблоко может удлиняться, что приводит к фокусировке световых лучей не на сетчатке, а впереди нее. В результате утрачивается четкость зрения.

Если у родителей имеется миопия, то у ребенка она развивается из-за наследственной предрасположенности.

Традиционная коррекция миопии у школьников

Зачастую для коррекции офтальмологи назначают школьникам обычные очки с минусовыми линзами. Контактную оптику применяю реже из-за невозможности самостоятельного надевания детьми без родительского контроля.

Некоторые ученые считают, что постоянное ношение обычных очков вредит глазам, поскольку лучи падают только на середину сетчатой оболочки, а по краям нет. Это приводит к тому, что ухудшается периферическое зрение.

Линзы нового поколения позволяют лечить близорукость. Называются они — перифокальные.

Перифокальные очки: что это за очки?

По внешнему виду перифокальные напоминают обычные очки или оптику для компьютера. Их отличия состоят в линзах, которые имеют разную преломляющую силу в центре и на периферии. Они разделены на три оптические зоны для разных расстояний: дальнего, ближнего и среднего. Поэтому все предметы видны одинаково четко, несмотря на то, что находятся они на разном удалении.

Зачастую в центре линзы находится самый сильный показатель, например, минус 3 D, на периферии — минус 2 D, а между ними — минус 2,5 D.

Как они работают

При использовании обычных очков четкая картинка проецируется только на центральную часть сетчатой оболочки. В периферической части фокус отсутствует, изображение выглядит размыто. Организм воспринимает это как признак дальнозоркости и дает импульс к росту глазного яблока, которое и так растянуто.

В перифокальных очках периферическое зрение сохраняется четким, поэтому глаз перестает расти, следовательно, миопия прекращает прогрессировать.

Видео о перифокальных очках

Преимущества очковых перифокальных линз

Перифокальные очки для детей и взрослых используются для остановки близорукости. Кроме этого у них есть много существенных плюсов:

• щадяще воздействуют на глаза, не вызывают патологии сетчатки и прочих отделов глазного яблока;
• используются в качестве профилактики обычной и возрастной дальнозоркости, астигматизма, миопии;
• тренируют глазные мышцы, улучшая аккомодацию и способность глаза к адаптации.

Виды перифокальных линз

Перифокальная оптика бывает трех основных видов:

1. Perifocal – M. Назначаются при прогрессирующей миопии у детей до 18 лет. Модель останавливает развитие заболевания.
2. Perifocal – H. Ранее этот тип линз назначали для исправления врожденной гиперметропии у пациентов детского возраста. Сейчас она используется и для лечения взрослых. Хорошие результаты Perifocal – H дает при возрастной дальнозоркости. При продолжительном ношении глазное яблоко удлиняется, зрение значительно улучшается, либо пресбиопия проходит полностью.
3. Perifocal – P. Это профилактическая модель, которая назначается при интенсивных зрительных нагрузках. Она предотвращает развитие миопии. Часто Perifocal – P назначается детям со склонностью к близорукости по причине наследственных факторов, слабой аккомодационной способностью.

Разновидности покрытий линз

Перифокальные линзы выпускаются с разными покрытиями, которые делают ношение очков более комфортным:

1. Crizal Easy UV — основной тип покрытия. Предотвращает образование царапин, защищает от отпечатков пальцев, грязных пятен. Имеет фильтр от ультрафиолетового излучения.
2. Crizal Forte UV. Линза обладает водоотталкивающими свойствами, покрытие защищает от жировых пятен, царапин. Обеспечивается максимальная контрастность картинки. Присутствует защита от УФ-лучей.
3. Crizal Prevencia. В этом покрытии собраны все свойства предыдущих плюс дополнительная защита от UV-излучения.

Заболевания, при которых их назначают

Перифокальную оптику назначают при таких патологиях:

• прогрессирующей миопии;
• прогрессирующей гиперметропии;
• слабости аккомодационного аппарата (нарушение способности фокусировать взгляд с дальних предметов на ближние и наоборот).

Офтальмологи назначают ношение перифокальных линз с пятилетнего возраста.

Противопоказания к ношению

Очки с перифокальными линзами для детей и взрослых не назначаются при следующих проблемах:

• глаукома;
• косоглазие;
• воспалительные заболевания органов зрения;
• нистагм (непроизвольные быстрые движения глазных яблок);
• недостаточное выделение слезной жидкости;
• психические отклонения;
• злокачественные опухоли мозга.

Лучшие производители

Перифокальные линзы изготавливают не слишком много компаний, их всего две.

Essilor International S.A.

Известный международный производитель коррекционной оптики. Выпускает бифокальные, а также перифокальные линзы двух видов: Perifocal и Myopilux. Компания занимается исследования и разработками новых видов офтальмологических изделий.

Essilor, по сути, считаются изобретателями перифокальных линз, поскольку первыми заключили контракт на изготовление с их разработчиком — ученым из Испании Хосе Алонсо.

ООО НПП «Р.О.С.Оптика»‎

Это российская компания, которая выпускает перифокальные очки по лицензии и является дочерним предприятием ООО «АртОптика».

В 2014 году ArtOptica проводила ряд исследований, которые касались влияния перифокальных линз на зрение у близоруких детей в возрасте от 7 до 12 лет. В ходе дальнейших экспериментов была подтверждена их эффективность, и Perifocal получили одобрение офтальмологов всего мира.

Позже был заключен контракт еще с одним российским производителем, который выпускает перифокальную оптику по лицензии, но сам ее не разрабатывает. Это «Завод рецептурной оптики ОДВ».

Перифокальные линзы — это рецептурные офтальмологические изделия. Они подбираются только после полного обследования врачом. В Москве Perifocal можно купить в клиниках, салонах оптики. Заказывать через интернет не рекомендуется, поскольку велика возможность подделки, либо линза не подойдет, поскольку ее не будут подбирать индивидуально.

Как подобрать и купить перифокальные очковые линзы?

Рекомендации по выбору коррекционной оптики:

1. Перед назначением обязательно проведение комплексного обследования: визометрии, офтальмоскопии, УЗИ глазных яблок, измерения параметров внутриглазного давления.
2. При миопии сначала назначаются очки с меньшей преломляющей силой, при гиперметропии — с большей.
3. Перед подбором нужно учитывать все противопоказания.
4. Если на правом и левом глазу разная оптическая сила, то допускается применять линзы с разницей в 2-3 диоптрии, но не более.

Коррекционная оптика изготавливается под заказ, сроки колеблются от 3 до 7 дней. Если предлагают подобрать без рецепта и обследования — это подделка.

Отзывы о ношении

Перифокальные линзы — это инновационная разработка, которая уже получила многочисленные положительные отклики. Но чтобы коррекционная оптика работала правильно, она должна изготавливаться строго по рецепту. Режим ношения тоже подбирает врач, в зависимости от особенностей детского или взрослого организма.

Тогда удастся избежать таких неприятных симптомов при ношении:

• мигрень;
• головокружение;
• расплывчатая или непропорциональная картинка;
• тошнота.

Отзывы о перифокальных очках говорят о том, что они лечат и восстанавливают зрение. К сожалению, не все офтальмологи знают об их существовании, поэтому назначают реже, чем обычные очки. Некомпетентные врачи отмахиваются от данных по исследованиям, считая что исправление зрения таким образом невозможно. Поэтому стоит посетить клинику, где квалифицированные офтальмологи проведут обследование и подберут коррекционную оптику.

Что делать если заметили ухудшение зрения?

При резком ухудшении зрения, особенно у ребенка, нужно без промедления обращаться в клинику, пока не стало слишком поздно. Бездействие, как и самолечение принесет вред здоровью. В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

Не обязательно делать дорогостоящую лазерную коррекцию, возможно полное восстановление зрения до 100% с помощью инновационных безоперационных методик. Если ребенку или взрослому не подойдет ношение очков, то можно использовать:

1. Ортокератологические линзы. Ортолинзы — это средства контактной коррекции. Они вызывают остановку прогрессирования миопии, улучшают зрение до 100%. Их устанавливают только на время ночного сна, или дневного, если человек работает ночью. Принцип действия основывается на моделировании правильной формы роговицы. Коррекционная оптика не касается роговичного эпителия, его сдвигание осуществляется за смет гидравлического давления слезной жидкости. После извлечения ортолинз из глаз хорошее зрение у человека наблюдается в течение 12-48 часов, затем коррекционное изделие надо применить снова.
2. Аппаратное лечение. Методика направлена на улучшение обменных процессов в глазном яблоке, устранение спазма аккомодации, тренировку глазных мышц. Особенно хорошо аппаратная терапия помогает при ложной близорукости, вызванной перенапряжением зрительного аппарата у детей и подростков. Применять лечение можно малышам с 1-3 лет. Для значительного улучшения зрения курсы терапии нужно проходить не реже двух раз в году. По назначению врача это делают чаще.

Цены на услуги можно узнать в прайсе на сайте нашего офтальмологического центра.

Приглашаем взрослых и детей записаться на обследование в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Квалифицированные врачи помогут подобрать лучшие методы лечения с учетом состояния зрительной системы, наличия сопутствующих заболеваний.

Часто задаваемые вопросы

❓ Почему обычные очки не могут остановить близорукость?

✅ У обычных очков одинаковая оптическая сила по всей линзе, поэтому периферийное зрение расплывчатое. Организм воспринимает это в качестве симптома дальнозоркости и заставляет глазное яблоко усиленно расти, вызывая прогрессирование миопии.

❓ Нужно ли привыкать ношению перифокальных линз?

✅ Да, у них есть определенный период адаптации. Поэтому надо начинать носить оптику с 30-40 минут в день. Иначе возможны побочные эффекты в виде головокружения, тошноты, нечеткости изображения.

❓ Сколько стоят перифокальные линзы и где их можно купить?

✅ Стоимость стартует от 5350 рублей за одну штуку, самые дорогие обойдутся в 28-30 тыс. рублей. Цена зависит от типа линзы, оптической силы, вида покрытия. Купить коррекционную оптику можно в офтальмологических клиниках, специализированных салонах. Изготавливается на заказ.

❓ Как часто надо носить перифокальные очки?

✅ Режим назначается офтальмологом. Обычно начинают с 30-120 минут в сутки, затем переходят на ношение в течение всего дня.

Источник