Лечебные факторы горячего ключа

Горячий ключ — Лечебные факторы

Наш соотечественник, виднейший русский ученый, профессор М. Ю. Мудров писал: «Вся природа должна быть аптекой».

К лечебным факторам курорта относятся климат, минеральные воды, общекурортный и санаторный режи­мы лечения и отдыха.

Влияние климата при лечении на курорте огромно. Поэтому физическое состояние атмосферы, всей суммой метеорологических измерений определяющее микрокли­мат данного района, учитывается при составлении тера­певтических методик и назначении комплексного лече­ния. На курорте Горячий Ключ наблюдается счастливое сочетание многих курортологических факторов, что оп­ределяет высокую эффективность лечения. О климате курорта Горячий Ключ подробно рассказано в соответ­ствующей главе. В данной главе будут подробно осве­щены бальнеологические характеристики и лечебное при­менение основных минеральных источников.

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ

В настоящее время на курорте для питьевого и баль­неологического лечения используются 6 типов минераль­ных вод из 17 скважин (остальные скважины законсер­вированы) с общим дебитом минеральной воды 470 лит­ров в сутки, что полностью обеспечивает нужды курор­та. Это теплые и термальные (горячие) гидрокарбонат-но-хлоридно-натриевые, сероводородные, бессероводо­родные, соляно-щелочные и йодобромные минеральные воды. Они условно делятся на две группы:

Л. Минеральные воды, используемые для наружного применения в виде общих и местных ванн, орошений, ингаляций, душей и пр.

Б. Минеральные воды, употребляемые внутрь (для питья и других желудочно-кишечных процедур).

А. Минеральные воды для наружного применения гидросульфидные (сероводородные), щелочные малой минерализации, йодобромные (рассолы)

Гидросульфидные минеральные воды характеризу­ются:

а) повышенной щелочной реакяией. Поэтому они содержат главным образом связанный сероводород в форме иона гидросульфида.

Свободный сероводород в газообразном состоянии содержится в небольшом количестве от 5 до 35% к об­щему количеству содержания сульфидов. Воды этого типа каптируются эксплуатационными скважинами № 102-Э, 2-0, 11-Э, 6-0;

б) исключительной особенностью Псекупских минеральных вод является их высокая температура. Воды основных скважин, используемые для наружного применения, выходят на поверхность земли, имея температуру от 37 до 60 градусов;

в) содержание сероводорода в скважинах составляет от 80 до 170 г/л.

Последними исследованиями доказано, что Псекупс-кое месторождение имеет прямую связь с большим раз­ломом сбросового характера вдоль левого берега реки Псекупс. Основная вода высокой температуры поступа­ет по разливу с глубины 3000 — 3599 метров и уже в при­поверхностной зоне смешивается с другими, образуя раз­личные химические типы. Процесс образования серово­дорода происходит на глубине 200 300 м за счет дея­тельности сульфатредупирующихся бактерий, которые изучались на месторождении микробиологической лабо­раторией ВСЕГИНГЕО. Все минеральные воды место­рождения содержат в незначительных количествах метан. Горячеключевские сероводородные источники значи­тельно отличаются от других подобных бальнеологичес-ких курортов. Например, в минеральной воде курорта . Сочи Мацеста основное количество сероводорода нахо­дится в свободном газообразном состоянии (Н 2 8) и вы­зывает реакцию покраснения кожи при приеме общих ванн, т. к. рН ниже 7 реакция воды кислая. Все мине­ральные воды курорта Горячий Ключ (за исключением йодобромных) по химической характеристике являются щелочными. Свободный сероводород находится в обрат­ной зависимости от щелочной реакции воды чем выше щелочность, те меньше молекулярного сероводорода. Поэтому на курортах Горячий Ключ, Ейск, Пятигорск, Серноводск (Грозненский) и др. сероводород находится в связанном состоянии (Н5) и реакции покраснения кожи у больного при приеме общих ванн не возникает. Реак­ция покраснения образуется только при наличии в воде свободного сероводорода.

Щелочные минеральные воды. В зависимости от того, какой химический компонент в воде превалирует: гид-

рокарбонаты или хлориды, их называют хлоридно-гид-рокарбонатно-, гидрокарбонатно-натриевыми при малом содержании хлоридов. Типичной можно считать мине­ральную воду скважин № 4, 32/э, 1к-бис, 106-р и др.

Вода этого типа широко применяется в лечебных це­лях для щелочных ванн, щелочной ингаляции. Минера­лизация ее невелика: от 0,5 до 3 г на 1 литр (г/л); темпе­ратура у излива от 38°С до 57°С. Йодобромные мине­ральные воды различной минерализации и температуры имеются в изобилии в почвенных слоях окрестностей Го­рячего Ключа. К йодным относят такие минеральные воды, которые содержат не менее 5 г/л йода; к бромным содержащие не менее 25 г/л брома. В зависимости от глубин скважин и вскрытых горизонтов их температура колеблется от 13°С до 80°С, а минерализация от 5 7 до 60 г/л. Встречаются воды и хадыженского типа. Они рас­положены в 10 -15 км от бальнеологического центра. Эти­ми водами богаты Краснодар, Майкоп, Хадыженск.

Йодобромные минеральные воды курорта, которые могли бы быть использованы для наружного примене­ния, содержат повышенное количество йода и брома. В 1 л минеральной воды скважины № ШЗ/2 содержится 40 г йода и 125 г брома. Ее температура 13°С, среда щелоч­ная (рН7,7).

В одном литре минеральной воды из скважины № 63/3 содержится 15 г йода и 112 г брома. Ее температу­ра у излива составляет 45°С. Вода хлоридно-гидрокарбо-натно-натриевого типа, средней минерализации 4,46 г/л. Характерным для йодобромных скважин является отсут­ствие сероводорода. Минеральные воды этих источни­ков ранее (в 1970 1980 гг.) применялись лишь для мест­ных процедур: обтираний, влажных укутываний (при ле­чении нервных болезней), ингаляций, компрессов и в физиотерапевтическом кабинете для отпуска некоторых электропроцедур (электрофореза и др.). Когда же (будем надеяться, в будущем) йодобромные минеральные воды будут подведены к новому ванному зданию, появится возможность использовать эти источники и для отпуска общих ванн, что намного повысит лечебные возможнос­ти курорта.

Для лечебного питья с правобережного участка реки Псекупс подвозилась в питьевую галерею йодистая вода из скважины № 110-р средней минерализации 6 7 г/л и содержанием йода до 9 г/л, а брома до 5 7 г/л.

Для физиотерапевтических процедур применяла* рассольная йодобромная вода разведочной скважины № 1084. Химический состав ее следующий: минерализа­ция 57,4 г/л, температура 12°С (у излива).

Лечебное действие группы йодобромных минераль­ных источников еще не изучено, и их применение в ле­чебных целях в настоящее время не проводится.

Б. Минеральные воды, используемые для внутреннего применения (подведенные в питьевую галерею)

По химическому составу питьевые воды курорта, как уже отмечалось, относятся к гидрокарбонатно-хлорид-но-натриевым или к соляно-щелочным типа «Ессентуки» 17 и 4, со сложным солевым и газовым комплексом, ак­тивно действующим на организм человека. Воды основ

ных скважин относятся к теплым. Они выходят на повер­хность земли с температурой 25 30°С (минеральная вода скважин № 58, 21). Лишь вода скважины № 20 имеет у излива температуру 17°С и считается холодной. Мине­ральная вода источника № 104-р кроме питья широко применяется также для проведения желудочно-кишечных процедур (промывание и орошение желудка, промыва­ние кишечника, микроклизмы и др.). Минерализация ее (источник № 104) невелика 1,9 г/л, температура равна приблизительно 30°С.

Минеральная вода источника № 104 слабоминера­лизованная, гидрокарбонатно-натриевого состава, без специфических компонентов и свойств, слабощелочной реакции среды, теплый источник.

Минеральная вода источника № 58 среднеминера-лизованная, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевого со­става, слабощелочной реакции среды.

Минеральная вода источника № 21 среднеминера-лизованная, слабосульфидная, борная минеральная вода, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевого состава, слабо­щелочной реакции среды, по температуре занимает по­граничное положение между группами теплых и холод­ных источников.

В настоящее время (данные 1999 года) под наблюде­нием Горячеключевской гидрогеологической режим-но-эксплуатационной станции находится 31 источник минеральной воды. Из них эксплуатируются только 6, Утверждены запасы минеральной воды курорта Горя­чий Ключ 686 кубометров в сутки. Из них сейчас рас­ходуется для отпуска всех лечебных процедур (суммар­но) 112 кубометров в сутки, а вместе с розливом на заводе минеральных вод 150 кубометров в сутки.

В 19701980 годы на левом берегу реки Псекупсбыли проведены изыскательные геолого-гидрологические ис­следования. В 1983 году (последний раз) запасы минераль­ной воды на левом берегу реки определены в 286 кубо­метров в сутки.

1) из скважины № 112/2 (на правом берегу Псекупса) слабомпнерализованная минеральная вода хлоридно-натриевого состава, без специфических компонентов и свойств, со слабой щелочной реакцией среды, относится к высокотермальным (горячим) водам;

2) из скважины 1-рЭ (разведочно-эксплуатационная) на левом берегу реки Псекупс сульфатно-гидрокарбонатная кальциево-натриевая, щелочная, высокой термальности.

Действие минеральных вод, используемых для наружного употребления

Насколько сложен состав Псекупских минеральных вод по своим физико-химическим и биологическим свой­ствам, настолько сложно и их действие на организм че­ловека. Оно слагается из химического, механического, температурного и главным образом биологического воз­действия, в результате чего в организме человека проис­ходят изменения функций дыхания, кровообращения. Возрастает количество потребляемого организмом кис­лорода, усиливаются окислительные процессы, повыша­ется белковый обмен, выравнивается отрицательный ба­ланс серы у ревматиков, повышается восстановительная способность тканей, изменяются коллоидные свойства клеток и крови.

Действие питьевых минеральных вод при лечении желудочно-кишечных заболеваний

Углубленным изучением воздействия питьевых вод на секреторную и двигательную функции желудка и кишок, а также на образование и желчевыделение установлено, что дозированное употребление питьевых вод внутрь дает прекрасный эффект при лечении хронических гастритов с измененной и неизмененной секрецией, при нарушении двигательной функции желудка и кишечника (дискинезии), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной киш

ки, при воспалении желчного пузыря и желчных прото­ков, печени, поджелудочной железы. Под влиянием поло­жительного воздействия питьевых минеральных вод сни­маются воспалительные процессы, нормализуется двига­тельная способность всего желудочно-кишечного тракта, нарушение которой особенно тягостно сказывается на са­мочувствии больных. Нормализуется и улучшается секре­ция желудка, улучшается функция поджелудочной желе­зы и печени, значение которых в процессе пищеварения особенно велико, улучшается общий обмен веществ.

Подробно о лечебном действии минеральных вод и методиках их применения при многих заболеваниях бу­дет сказано в главе «Лечение на курорте».

В 1984 году были утверждены «Проект зон и округа санитарной охраны курорта Горячий Ключ» и план санитарно-оздоровительных мероприятий на курорте Го­рячий Ключ. Установлен специальный санитарный ре­жим, для чего весь округ разделен на 3 зоны. Соблюде­ние этого режима обязательно для предприятий, органи­заций и населения, а также для гостей го рода-кур орта.

Источник

Горячий ключ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НА КУРОРТЕ ГОРЯЧИЙ КЛЮЧ

ПОКАЗАНИЯ

Показания для лечения взрослых

Заболевания органов пищеварения

Хронические гастриты с повышенной, а также с сохра­ненной и пониженной секреторной функцией желудка вне фазы обострения. Функциональные заболевания желудка с нарушением секреции и моторно-эвакуаторной функции без явлений выраженного гастрита. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии при отсутствии двигательной недостаточности, склонности к кровотечени­ям, пенетрации и подозрении на возможность ракового пе­рерождения. Послеоперационные больные, оперированные по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не ранее, чем через 0,5 месяца после операции при окреп­шем послеоперационном рубце и удовлетворительном об­щем состоянии. Больные, перенесшие резекцию желудка, ушивание, ваготомию в сочетании с дренирующими опе­рациями на желудке или селективную проксимальную ваготомию с наличием астенического синдрома, а также син­дрома «малого желудка», демпинги гипокалиемического синдромов легкой и средней степени тяжести.

Хронические воспалительные заболевания толстых и тонких кишок различной этиологии, кроме стенозирую-щих и туберкулезных форм, вне фазы обострения.

Функциональные заболевания кишечника с наруше­ниями его моторно-эвакуаторной функции.

Болезни органов опоры и движения

Артриты и полиартриты нетуберкулезиого происхож­дения: ревматический артрит в неактивной фазе с мини­мальной и средней активностью процесса, полиартрит ин­фекционной определенной этиологии при активности процесса не выше II стадии. Деформирующий остеоарт-роз, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, анкило-зирующий спондилоартрит при активности процесса не выше II стадии без висцерита.

Последствия переломов костей туловища и конечно­стей с замедленной консолидацией: хронические синови

иты, бурситы различной локализации, тендовагиниты, миозиты, фибромиозиты, эпикондилиты. Ревматоидный артрит в неактивной фазе.

(артериальная гипотония), системы пищеварения (ахлоргид-рия, диспептические расстройства), нервной системы (асте­нический синдром, изменения сухожильных рефлексов).

Болезни нервной системы

Болезни обмена веществ

Болезни периферических нервов; радикулиты, иши­ас, радикулоневриты, полирадикулиты, плекситы, любо-ишиалгия, полиневриты, невриты лицевого и тройнич­ного нервов, поражение отдельных нервов конечностей, нейрофибромиозиты вне фазы обострения. Функциональ­ные болезни нервной системы неврастения, гипертони­ческие и гипостеническис формы, раздражительная сла­бость, невростенические и неврозоподобные состояния.

Вегетососудистая дисфункция, обусловленная инфек­цией, интоксикацией, травмой, эндокринными наруше­ниями; мигрень любого типа и формы. Психогенные не­вротические реакции.

Примечание: направление больных с перечисленны­ми болезнями возможно при условии их самостоятель­ного передвижения и обслуживания.

Гинекологические болезни

Хронический сальпингит, метрит через два месяца после обострения.

Хронический метрит, эндомиометрит через 4 недели после обострения.

Хронический параметрит через 4-6 недель после обо­стрения.

Тазовые спайки брюшины гинекологические после операций и воспалительных процессов труб и яичников, не ранее 6-9 месяцев после операции.

Неправильное положение матки: фиксированная или субфиксированная ретроверсия после воспалительного процесса или вследствие спаек брюшины.

Функциональная недостаточность и дисфункция яич­ников, инфантилизм или гипоплазия матки, в том числе в сочетании с хроническим воспалительным процессом.

Бесплодие, возникшее в результате воспалительных заболеваний.

; Болезни сердечно-сосудистой системы

Вегетативно-сосудистая дистония гипери гипостени-ческоготипа. Артериальная гипертензия. Гипертоничес­кая болезнь I II А стадии. Тонзиллогенная интоксика­ция сердца (хронический тонзиллит вне стадии обостре­ния с функциональными изменениями со стороны серд­ца). Состояние после тонзиллэктомии не ранее 2 месяцев после оперативного вмешательства, при отсутствии или наличии функциональных изменений со стороны серд­ца. Ревматизм, неактивная фаза.

Алиментарное ожирение первой, второй степени. Нарушение минерального обмена, подагра.

Болезни мочеполовой системы

Хронический простатит, хронический везикулит, эпи-дидимиты в стадии ремиссии при ограниченном инфиль­трате без структуры уретры и остаточной мочи.

Показания для лечения детей

Болезни органов дыхания нетуберкулезного характера

Хронические заболевания носоглотки (риниты, фа­рингиты, тонзиллиты), хронические воспаления прида­точных пазух носа. Состояния после хирургического ле­чения болезней носоглотки (не ранее 2 месяцев после опе­ративного вмешательства).

Хронические бронхиты в фазе ремиссии. Энфизема легких без выраженного кардиопульмонального синд­рома.

Хронические пневмонии при отсутствии склонности к частым обострениям. Остаточные явления после ост­рых пневмоний, сухого и экссудативного плеврита.

Бронхиальная астма (только легкая форма) в межпри-ступный период (и только в теплое время года).

Астматический бронхит, другие респираторные ал-лергозы в период ремиссии.

Болезни органов опоры и движения

Артриты и полиартриты петуберкулезного характера.

Последствия переломов костей туловища и конечно­стей с замедленной консолидацией, хронические синови-иты, бурситы различной локализации. Нарушение осан­ки. Сколиоз. Ревматоидный артрит в неактивной фазе.

Болезни нервной системы

Функциональные болезни нервной системы:неврас­тения, гипери гипостенические формы, неврозы. Веге­тативно-сосудистая дисфункция, обусловленная инфек­цией, интоксикацией, травмой, эндокринными наруше­ниями.

Психостения (невроз навязчивых состояний). Психо­генные невротические реакции.

Хроническая лучевая болезнь

Болезни сердечно-сосудистой системы

Легкая степень тяжести (период формирования) ха­рактеризуется нейрогуморальными нарушениями дея­тельности различных органов и систем, особенно сердеч­но-сосудистой, нестойкой лейкопенией, тромбоцитопе-нией, относительным ретиколоцитозом.

Средняя степень тяжести проявляется дальнейшим про­явлением регуляторных нарушений с признаками функци­ональной недостаточности сердечно-сосудистой системы

Ревматизм в неактивной фазе, не ранее 1 месяца пос­ле окончания последнего приступа, без сформированно­го клапанного порока или с умеренной недостаточнос­тью митрального или аортального клапана при компен­сации сердечно-сосудистой деятельности.

Вегетососудистая дистония гипери гипотонических типов, первичная артериальная гипертония 1Аи 1Б типов.

Токсикогенная интоксикация сердца (хронический

тонзиллит вне стадии обострения с функциональными из­менениями со стороны сердца).

Состояние после тонзилоэктомий, не ранее 2 месяцев после оперативного вмешательства, при наличии функ­циональных изменений сердца.

Болезни кожи

Экзема (хронические стадии, стационарная фаза) -истинная, себорейная, дисгидротическая формы.

Нейродермит в стадии ремиссии.

Атонический дерматит в стадии ремиссии.

Псориаз без явлений эритродермии и артрозов.

Аллопеция круговидная и тотальная. Витилиго.

Красный плоский лишай. Склеродермия ограничен­ная.

Болезни органов пищеварения

Хронические гастриты с повышенной, сохраненной и пониженной секреторной функцией желудка вне фазы обострения. Функциональные заболевания желудка с сек­реторными и моторно-эвакуаторными нарушениями вне фазы обострения.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии и неосложненная.

Хронические воспалительные заболевания толстых и тонких кишок вне форм обострения и неосложненные. Функциональные заболевания кишечника с моторно-эва­куаторными нарушениями. Хронические болезни пече­ни и желчных путей — холангиты, холециститы, гепатиты различной этиологии вне периода обострения не ранее 3 месяцев после обострения. Дискинезия желчных путей и желчного пузыря.

Хроническая лучевая болезнь

Легкая (первая) степень тяжести с нестойкой лейко­пенией, тромбоцитопенией, относительным ретикулоци-тозом.

Средняя (вторая) степень тяжести с признаками фун­кциональной недостаточности сердечно-сосудистой си­стемы (артериальная гипотония), системы пищеварения (диспепсия, ахлоргидрия), нервной системы (астеничес­кий синдром, изменения сухожильных рефлексов).

Болезни обмена веществ

Алиментарное ожирение первой-второй степени. На­рушение минерального обмена, подагра.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

больных на курорт

1. Все заболевания в острой стадии или заразной форме. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции; хронические заболевания в стадии обострения и осложнения острогнойными процессами.

2. Все опухоли, в том числе и доброкачественные, независимо от локализации.

3. Психические заболевания, в том числе прогрессивный паралич и наркомания.

4. Болезни крови и заболевания, сопровождающиеся частыми кровотечениями.

5. Болезни сердечно-сосудистой системы:

а) недостаточность кровообращения II III степени;

б) аритмия (мерцательная, параксизмальная и др.);

в) коронарная недостаточность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии;

г) выраженные явления склероза сосудов головного мозга, особенно с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения;

д) аневризма аорты и крупных сосудов;

е) облитерирующий тромбангит (эндартериит) с явлениями гангрены и язвы.

6. Болезни органов дыхания: туберкулез; бронхиальная астма с часто повторяющимися приступами и пневмосклерозом.

7. Заболевания почек: острые и хронические нефриты любого происхождения; нефросклероз, пиелонефроз, гидронефроз, цистит.

8. Патологическая беременность во все сроки и нормальная беременность начиная с 5 месяцев.

9. Заболевания эндокринных желез (тиреотоксикоз, тяжелые формы сахарного диабета и гипофнзарного ожирения).

Лечение хпонических заболеваний’ ‘ дар? органов пищеварения ;

В данном разделе приводятся лишь общие сведения о лечении на курорте Горячий Ключ. Методики лечения заболеваний, показанных для направления на курорт Горячий Ключ, подробно описаны в специальной науч­ной литературе и в книге «Курорт Горячий Ключ», из­данной Краснодарским книжным издательством в 1994 году. Ее автор Г. Б. Лебеденко.

Среди многочисленных и разнообразных методов ле­чения больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта одно из ведущих мест принадлежит курортной терапии.

Высокая терапевтическая эффективность курортных лечебных факторов объясняется воздействием их на ос­новные патологические звенья, участвующие в развитии заболеваний органов пищеварения. К ним относятся прежде всего расстройства общих регуляторных механиз­мов нервно-гуморального, нервно-эндокринного и не­рвно-трофического. Комплексное санаторно-курортное лечение включает лечебное питание, внутреннее и наруж­ное применение минеральных вод, грязелечение, методы аппаратной физиотерапии, лечебную физкультуру. Обя­зательным элементом лечебного курортного комплекса является дифференцированный санаторный режим и кли­матотерапия, повышающая функции адаптационных физиологических механизмов. Таким образом, курорт­ная терапия оказывает мощное воздействие на патогене­тические звенья многих заболеваний, обусловливая пол­ное или частичное восстановление деятельности ряда внутренних органов.

В 1913 году врач войскового госпиталя И. Ф. Коси

нов впервые начал использовать минеральные воды на курорте Горячий Ключ для лечения желудочно-кишеч­ных заболеваний. Он отмечал, что «после употребления минеральных вод кишечник начинает функционировать нормально, исчезают отрыжки, изжога, боли». В 1936 году питьевые минеральные воды были выведены в спе­циальный бювет, что создало условия для организован­ного и дозированного их отпуска больным по назначе­нию врачей. В эти годы (перед Отечественной войной) благодаря проведенным изыскательским работам курорт обогатился группой питьевых минеральных вод (№ 20, 21, 58), а в послевоенные 1960-е годы еще двумя питьевы­ми водами (№ 104-гидрокарбонатно-натриевым и№ 110 -хлоридно-натриевым йодобромным). Это и предопреде­лило изменение основного лечебного профиля курорта Горячий Ключ. Он становится популярным питьевым курортом, а успешное лечение заболеваний желудка, ки­шечника, печени и желчных путей, поджелудочной желе­зы, обмена веществ и некоторых эндокринных органов сделало его основным желудочно-кишечным курортом на Кубани. Если в 1948 году число больных с желудочно-кишечными заболеваниями составляло лишь 7,6% по от­ношению ко всем лечившимся, то в 1953 году количество возросло до 41,3%. С 1963 года количество желудочно-кишечных больных составило более 68%, и с вводом в эксплуатацию нового, современного желудочно-кишеч­ного санатория «Предгорье Кавказа» количество леча­щихся на курорте желудочно-кишечных больных стало преобладающим.

В комплексном лечении заболеваний органов пище­варения на курорте основным методом является внутрен­нее применение, минеральных вод. Кроме того, широко используются такие специальные методы, как промыва­ние минеральной водой желудка и кишечника, микро­клизмы, терапевтический тюбаж (или слепое зондирова­ние, дуоденальный дренаж), орошение полости рта, гид­ромассаж десен и др. В этот комплекс также входят на­ружное применение минеральных вод (в виде ванн), ле­чебное питание, лечебная физкультура, климатолечение. Для внутреннего применения используются минеральные воды малой минерализации (до 6 г/л) с преобладанием гидрокарбонатного и сульфатного ионов, имеющие сла­бощелочную реакцию (воды источников № 20, 21, 58, 104 с температурой от 20°С до 45°С). Назначаются 3 раза в день перед завтраком, обедом и ужином. Разовая доза -от 100 до 200 мл. Время питья по отношению к приему пищи зависит от состояния желудочной секреции. При лечении улучшаются аппетит и общее самочувствие, уменьшается воспалительный процесс в слизистой обо­лочке желудка и кишечника, нормализуется секреторная, двигательная и выделительная функции желудка, улуч­шается работа печени и желчного пузыря, усиливается выделение поджелудочного сока, нормализуется двига­тельная, секреторная и всасывающая функции кишечни­ка. У больных с различными формами нарушения обме­на веществ улучшается белковый, жировой, углеводный и водно-солевой обмен. Минеральную воду рекоменду­ют пить непосредственно у источника («из рук природы»), так как при этом обеспечивается сохранение всех ее ле­чебных свойств. Тяжелобольным питьевая вода достав­ляется в санаторий. Не рекомендуется оставлять питье-

вую минеральную воду на ночь, так как ее целебные свой­ства постепенно снижаются. Не следует незадолго перед употреблением минеральной воды и после пить пресные и фруктовые воды, есть фрукты и овощи. Минеральная вода оказывает лечебное действие на организм больно­го прежде всего своим химическим составом, содержа­нием различных солей (минерализацией), температурой, наличием газовой фракции сероводорода, а также хло­ра и гидрокарбонатов. Больше всего солей в минераль­ной воде источников № 20 и № 21 (до 10 г/л). Вода источ­ника № 58 имеет минерализацию до 5 г/л, а ее химичес­кая формула идентична ессентукской минеральной воде № 17 с той лишь разницей, что в последней основной га­зовой фракцией является углекислота, а в воде горяче-ключевского источника № 58 сероводород. Поэтому прием этого источника назначается при лечении хрони­ческих гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перст-ной кишки; минеральную воду источников № 20, 21 мож­но пить только по назначению лечащего врача, так как она оказывает особенно сильное воздействие прежде все­го на кишечник. Незначительную минерализацию (всего до 1-1,86 г/л) имеет минеральная вода источника № 104, поэтому ее чаще других используют при лечении заболе­ваний печени и желчевыводящих путей. Большое значе­ние имеет температура минеральной воды. Прохладная вода источника № 21 (ее температура 22 С С) усиливает моторику желудка и кишечника и назначается больным, страдающим запорами, имеющим вялую перистальтику кишечника. Минеральная вода, подогретая до 40 45°С, оказывает благоприятное воздействие на моторную фун­кцию желудка, желчевыводящих путей, так как умень­шает спазм гладкой мускулатуры, снимает болевые ощу­щения, прекращает изжогу. Влияние воды на пищеваре­ние происходит при соприкосновении ее с нервными окончаниями в слизистой оболочке. Интенсивность вы­деления желудочного сока зависит от длительности со­прикосновения минеральной воды со слизистой оболоч­кой полости рта и желудка. Вода, принятая за 15 20 ми­нут до еды, усиливает отделение желудочного сока. В этом случае рекомендуют пить ее небольшими глотка­ми, медленно, в течение 2 5 минут, чтобы обеспечить более продолжительное соприкосновение воды со сли­зистой полости рта и длительное орошение слизистой желудка. Такую методику приема минеральной воды на­значают при хронических гастритах с пониженной сек­реторной функцией. Минеральная вода, принятая залпом за 1 1,5 часа до еды, назначается при повышенной сек­реторной функции желудка. Она быстро успевает про­никнуть в 12-перстную кишку, а раздражение нервных окончаний слизистой оболочки кишки вызывает рефлек­торное торможение деятельности железистого аппарата желудка, вследствие чего отделение желудочного сока уменьшается. При нормальной секреции и кислотности возбуждающее влияние минеральной воды на железы желудка снимается тем же рефлексом из 12-перстной киш­ки.

Этот рефлекс возникает под влиянием воды, приня-/ той за 50 60 минут до еды. При этом жидкость доходит) только до верхних отделов кишечника, где всасывается. Сильно минерализованная вода влияет на толстый кишеч­ник, вызывая усиленную перистальтику, причем холодная вода оказывает возбуждающий и стимулирующий эф­фект, а теплая и горячая расслабляют гладкую мускула­туру кишечника, уменьшают болевой синдром и явления дискинезии (спазма) кишечника.

Принятая внутрь минеральная вода оказывает поми­мо местного также и общее действие на организм через нервные окончания в слизистой оболочке желудка и ки­шечника. Импульсы поступают в центральные отделы не­рвной системы, где сформировывается ответная реакция организма. Основные химические компоненты минераль­ной воды, всасываясь через слизистую оболочку и попа­дая в кровь, усиливают ее общее влияние на организм. Таким образом, на питьевой раздражитель реагирует весь желудочно-кишечный тракт.

Употребление минеральной воды обычно ведется в течение всего срока пребывания больного в санатории с учетом индивидуальных особенностей его организма.

Часто спрашивают, сколько можно пить минераль­ную воду с лечебной целью. Установлено, что прием любой минеральной воды не должен превышать одного месяца. Продолжительное употребление приводит к пе­ренасыщению организма минеральными солями и к на­рушению кислотно-щелочного равновесия в организме человека, отрицательно влияя на функцию отдельных ор­ганов и систем. Между месячными курсами приема ми­неральной воды делается перерыв в 1 2 месяца. На ку­рорте Горячий Ключ изучали, разрабатывали методики лечения желудочно-кишечных заболеваний и внедряли их в лечебную практику врачи Старожук, Н. В, Волосевич, В. П. Тин, А. В. Лукашевич, Г. Б. Лебеденко и другие.

Дечение заболеваний органов опоры и движения

Курортное лечение важный этап в систематическом лечении больных с поражением органов опоры и движе­ния. Не являясь специфическими методами, курортные факторы повышают защитные силы организма, улучша­ют трофику больных суставов, способствуют нормали­зации их функции.

Сера и серные соединения играют большую роль в жизни нашего организма, так как значительное количе­ство серы (до 2%) входит в состав белковых соединений клеток и тканей человеческого тела.

При различных инфекционных заболеваниях в орга­низме человека процентное содержание серы резко па­дает, что ведет к тяжелым осложнениям. Многолетним клиническим наблюдением и многочисленными экспери­ментальными исследованиями было, кроме того, установ­лено, что существует ряд заболеваний суставов, которые никоим образом нельзя рассматривать как местные, так как они всегда сопровождаются выраженными глубоки­ми поражениями других органов и систем, а следователь­но, являются не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением общего недуга. Поэтому больные, перенес­шие ранее заболевания суставов, позвоночника или дру­гих органов опорно-двигательного аппарата, причиной которых была тяжелая инфекция (бруцеллез, ревматизм, инфекционный полиартрит и др.), после лечения на баль­неологических курортах сероводородными источниками (в том числе и на курорте Горячий Ключ) всегда чувству-

ют себя значительно лучше. При повторном лечении на курорте больной человек зачастую выздоравливает и ста­новится трудоспособным. Большой вклад в лечение боль­ных с поражением суставов и позвоночника внесли наши ученые, видные курортологи с мировым именем про­фессора А. А. Лозинский, М. М. Шихов и др. На курор­те Горячий Ключ методики лечения органов опоры и дви­жения изучали и разрабатывали врачи Доризо, Г. Н. Ма-линко, А. А. Мелодиев. Т. Н. Есипова, Т. И. Злобина и др. и использовали их для лечения больных.

Лечение заболеваний нервной системы

На курорте лечатся по поводу заболеваний нервной системы воспалительного характера, с остаточными яв­лениями после травм, с сосудистыми нарушениями, ал­лергическим состоянием. Большая эффективность лече­ния гидросульфитными минеральными водами отмечена у больных с преимущественным поражением перифери­ческих отделов нервной системы (радикулиты, неври­ты, плекситы). Хорошие результаты лечения централь­ной нервной системы наблюдаются у больных, перенес­ших нейроинфекции (энцефалит, арауноидит, послед­ствия перенесенного полиомиелита и др.), травмы, име­ющие стойкие остаточные явления после инсульта, и др.

Санаторно-курортное лечение заболеваний нервной системы можно проводить только тогда, когда острый период заболевания миновал и началось выздоровление (стадия нестойкой или полной ремиссии). Основным ком­понентом лечебного комплекса является прием гидро­сульфитных ванн с температурой от 36°С до 38°С про­должительностью 15 минут. Курс лечения предусматри­вает прием 10-12 ванн через день или 2 сеанса подряд и 1 день перерыв. Бальнеолечение усиливают физиотера­певтическими процедурами (их назначают в дни, свобод­ные от приема ванн), массажем и лечебной гимнастикой по специальной методике. Лечение сочетается с опреде­лением больному индивидуального режима в санатории (щадяще-тренирующего или тренирующего) в зависимо­сти от его состояния и климатолечением (воздушные и солнечные ванны). Питание должно быть высококало­рийным, легкоусвояемым, с достаточным количеством витаминов. Большое значение придается лечению сопут­ствующих заболеваний. Экскурсии на дальние расстоя­ния, нагрузочные игры исключаются.

Больные с функциональными расстройствами цент­ральной нервной системы (различного рода происхож­дения неврастении, дистонии, диэнцефалиты) лечатся с учетом их происхождения, характера, болезненных изме­нений, особенно высшей нервной деятельности и реак­тивности организма. Составляя план лечения, врачи ши­роко используют различные виды психотерапии, элект-росон, климатолечение, прогулки и экскурсии, а в необ­ходимых случаях и медикаментозное лечение. Обязатель­ными компонентами в этом плане являются прием мине­ральных ванн, физиотерапевтическое лечение, массаж, во­долечение.

Лечение гинекологических заболеваний

В санаториях «Горячий Ключ» и «Предгорье Кавка­за» созданы гинекологические кабинеты, в которых работают опытные врачи-специалисты. Наиболее эффек­тивно лечатся различного рода воспалительные заболе­вания половой сферы, расстройства менструального цик­ла, бесплодие, спаечные процессы. Санаторно-курортное лечение имеет также большое профилактическое значе­ние. Оно предупреждает переход подострого воспали­тельного процесса в хронический, что является одновре­менно и профилактикой вторичного бесплодия. Методи­ка лечения таких заболеваний предусматривает назначе­ние общих гидросульфидных ванн (с температурой 37 -38°С продолжительностью 15 минут, на курс лечения 12-14 ванн). Бальнеолечение проводится в сочетании с ги­некологическими серными орошениями (до 16 процедур на весь курс лечения), микроклизмами. При наличии бе­ременности бальнеолечение не назначается. Для усиле­ния действия бальнеологических процедур назначается физиотерапевтическое лечение (в свободное от приема ванн время). Большое значение в комплексе лечения ги­некологических заболеваний, особенно обусловленных спаечным процессом, имеют физические упражнения (ле­чебная физкультура по специальным методикам), массаж. В особых случаях бальнеолечение дополняют медикамен­тозным лечением, особенно при заболеваниях грибково­го происхождения. Санаторно-курортное лечение мож­но проводить не ранее 2-3 месяцев после окончания ос­трого периода заболевания.

Лечение заболеваний кожи

При назначении комплексного лечения дерматоло­гическим больным врачи учитывают советы, данные спе­циалистами, консультантами в этой области, характер болезненных изменений, состояние всего организма, прежде всего органов пищеварения (особенно печени). Методика основных бальнеологических процедур зави­сит от характера, формы и стадии заболевания, от со­стояния кожи и наличия сопутствующих заболеваний. Лечебный комплекс включает назначение общих гид­росульфитных ванн, местных ванночек, серные ороше­ния пораженных участков кожи, физиотерапевтическое лечение, диетическое питание, климатолечение. К при­менению лекарственных препаратов прибегают редко. Весьма полезна утренняя гигиеническая гимнастика и дозированная ходьба. Большую роль играет ощелачи­вание организма путем приема щелочных минеральных вод (№104). Курортное лечение лучше проводить вес­ной и осенью.

Лечение детей

Основной задачей здравоохранения является профи­лактика заболеваний, что особенно важно в детском воз­расте, поскольку истоки многих патологических состоя­ний в организме человека следует искать в начале жиз­ненного пути. Важным этапом в общей цепи лечебно-профилактических мероприятий у детей с различными за­болеваниями является санаторно-курортное лечение.

Научными исследованиями доказано благоприятное влияние на физиологические системы растущего организ­ма, его адаптационные возможности, течение воспали­тельных и аллергических процессов таких курортных факторов, как минеральные воды, физиотерапия, клима­толечение. Широкое использование курортных природ­ных факторов и благоприятная обстановка, в которую

попадают больные дети на курортах, обеспечивают вы­сокую эффективность санаторно-курортного лечения. Однако необходимо, чтобы направлению на курорт пред­шествовала основательная подготовка ребенка к этому виду лечения. Врачи на местах после тщательной про­верки детей и выявления страдающих различными забо­леваниями должны проводить им полное клиническое и лабораторное обследования, санацию полости рта и но­соглотки, что позволит в те сроки, которые отпущены на пребывание детей в здравницах, заниматься лечением основного заболевания.

Лечение детей на курорте Горячий Ключ проводится с 1939 года, когда был открыт детский ревматологичес­кий санаторий «Звездочка» Адыгейского областного от­дела здравоохранения. До 1970 года в санатории лечи­лись дети только по поводу ревматизма, с поражением сердечно-сосудистой системы и без ее поражения, обыч­но не ранее 12 месяцев после перенесенной ревматичес­кой атаки (при нормальной температуре и данных ана­лиза крови) и хронических заболеваний носоглотки. Ме­тодики лечения этих заболеваний были разработаны и внедрены в жизнь замечательным детским врачом, ныне профессором, заведующим кафедрой детских болезней Кубанской медицинской академии К. И. Бжассо.

Исследованиями ученых Кубанского медицинско­го института подтверждена высокая эффективность ле­чения на курорте Горячий Ключ хронических желудоч­но-кишечных заболеваний у детей. С тех пор (с 1970-х годов) начат прием в детский санаторий на лечение де­тей и по поводу хронических гастритов, язвенной бо­лезни желудка и 12-перстной кишки, хронических за­болеваний печени, желчевыводящих путей и других за­болеваний органов пищеварения. Методики лечения детей на курорте схожи с таковыми у взрослых, но учи­тываются особенности детского возраста, лимитиру­ется лечебная нагрузка, усиливается наблюдение и кон­троль медицинского персонала за переносимостью детьми назначенных им лечебных процедур.

Дети находятся в санатории 2 месяца. Курс лече­ния состоит из трех периодов. Первые 7-10 дней дети привыкают к новой обстановке, адаптируются к новым условиям пребывания, занимаются лечебной физкуль­турой и прогулками по парку курорта, начинают при­нимать минеральную воду под руководством воспита­телей. В это время проводится их первое обследова­ние. В последующие 25 30 дней им назначаются ле­чебные процедуры, а после проведенного курса питье­вого, физиотерапевтического и бальнеолечения под на­блюдением опытных врачей-педиатров-курортологов дети проводят в санатории заключительный период (7 — 10 дней). В это время они продолжают заниматься климатолечением, лечебной физкультурой и готовятся к возвращению домой. В санатории работает школа. В 1986 году впервые в санатории «Горячий Ключ» было открыто отделение для родителей с детьми («Мать и дитя») на 50 мест. Отделение располагается в отдель­ном корпусе с 2-местнцми палатами со всеми удобства­ми. В отделении лечатся.дети от 7 до 14 лет. Аналогич­ное отделение для лечения детей было открыто и в сана­тории «Предгорье Кавказа», о чем нами было сказано в соответствующей главе. Лечение детей в санаториях про­водится опытными врачами-педиатрами.

Источник