Лечебные чаи при подагре

Диетотерапия при подагре

А. Ю. Барановский, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург

Л. И. Назаренко, профессор кафедры гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург

До того как появились лекарственные препараты (а в настоящее время при их непереносимости или недостаточной эффективности) диета являлась единственным способом лечения подагры. Диетологические подходы в лечении больных должны различаться в зависимости от остроты процесса, частоты возникновения кризов, уровня мочевой кислоты в плазме, массы тела. Вне обострения заболевания питание больного подагрой, прежде всего, должно быть бедным пуриновыми основаниями, жирами, белками, солями натрия, не содержать алкогольных напитков, а при повышенной массе тела — еще и быть гипокалорийным.

Принципы диетотерапии

Главной целью диеты является снижение мочекислых соединений в организме, что может быть достигнуто следующими способами:

• ограничением количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мяса, рыбы);
• введением продуктов, бедных пуриновыми основаниями (молока, круп);
• введением достаточного количества жидкости;
• уменьшением массы тела.

Из питания больного подагрой исключают продукты, содержащие большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г продукта). К ним относятся: говяжьи внутренности (мозги, почки, печень, сладкое мясо: зобная и поджелудочная железы), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, жареные бобовые культуры. Сокращают потребление продуктов, содержащих в 100 г 50– 150 мг пуринов: мясных изделий (говядины, баранины), птичьего мяса, рыбы, ракообразных, овощей (гороха, фасоли, чечевицы). Особо следует подчеркнуть, что мясо молодых животных более богато пуринами, чем мясо взрослых, поэтому его также следует избегать. Кроме этого, рекомендуется значительно сократить употребление насыщенных жиров, так как в условиях гиперлипидемии значительно ухудшается выведение мочевой кислоты почками. Считается, что гипопуриновая диета должна содержать в суточном рационе не более 200 мг пуриновых оснований. При беспуриновой диете за сутки с мочой выделяется 450 мг мочевой кислоты. Содержание пуриновых оснований в пищевых продуктах приведено в табл. 1.

Важно знать продукты, которых необходимо больному избегать:

• копчености, консервы, мороженое мясо, рыба;
• все мясные экстракты, бульоны;
• сушеные бобы (лимская фасоль), чечевица, горох, спаржа, замороженные и консервированные овощи;
• алкогольные напитки;
• сушеные злаки, за исключением очищенного риса, очищенной пшеницы и измельченной пшеницы;
• сухофрукты, за исключением чернослива;
• печенье, кондитерские изделия, приготовленные с солью и сахарной пудрой;
• соль, острые соусы, подливки, горчица, маринады, приправы, оливки, кетчуп и соленья.

Больным рекомендуется использовать продукты и блюда с низким содержанием пуринов или без таковых вообще. Перечень их подробно представлен в диете № 6 по Певзнеру.

Кулинарная обработка продуктов — только варка или на пару, т. к. при отваривании более 50 % пуринов переходит в бульон, пища используется в неизмельченном виде.

Таблица 1. Содержание пуринов в 100 г пищевых продуктов

Высокий уровень 150–1000 мг	Умеренный уровень 50–150 мг	Низкий уровень 0–15 мг
Цыплята, телятина, печень, почки, мясные бульоны, сардины, анчоусы, шпроты, копчености, сельдь иваси (в масле)	Мясо, рыба, мозги, свиной шпик, мидии, крабы, фа- соль, горох, соя, цветная капуста, шпинат, щавель, грибы	Молоко, сыр, яйца, икра рыб, крупы, орехи, мед, овощи, фрукты, смеси бел- ковые композитные сухие на основе сывороточного белка молока

Питьевой режим

Для ускорения выведения из организма пуриновых оснований в диете важное значение придают питьевому режиму. Общее количество жидкости увеличивается до 2,5 литров в сутки (если нет противопоказаний со стороны сердечно- сосудистой системы). При наличии у больного подагрой мочекаменной болезни ему рекомендуют минеральные щелочные воды или питье с добавлением 4 г бикарбоната натрия на 1 литр воды. Ощелачиванию мочи способствует также преобладание в пище растительных белков над животными (1,5 : 1) и включение в диету цитрусовых.

Работа с весом

Снижение массы тела рекомендуется всем больным с подагрой, и особенно с ожирением. Поскольку потребление избыточно калорийной пищи ведет к повышению уровня мочевой кислоты в плазме, то общее ежедневное ее потребление не должно превышать соответственно 30 ккал на 1 кг массы тела. При этом уменьшение массы тела должно происходить постепенно примерно 1 кг в месяц, так как выраженная гипокалорийная диета, а тем более голодание, приводит к повышенному образованию кетоновых тел и вместе с ними к гиперурикемии. Для этой цели используют гипокалорийные диеты и контрастные рационы с низким содержанием пуринов (творожно- кефирные — 400 г нежирного творога, 500 г кефира; молочные или кефирные — на сутки 1,2 литра молока или кефира; овощные — 1,5 кг овощей, любой набор, любая обработка; фруктовые — 1,5 кг яблок или апельсинов). Снижение энергетической ценности осуществляется за счет резкого ограничения хлебобулочных изделий и сахара. В табл. 2 приводится вариант однодневного меню для больных подагрой согласно диете № 6.

Если подагра сочетается с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца, то показана гипокалорийная диета с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и натрия.

В качестве примера приводим схему однодневного меню (табл. 3), диеты, рекомендованной Harry Spiera (1990). Содержание белков, жиров и углеводов в основных ее продуктах указано в табл. 4. Эта диета содержит примерно 1900– 2000 ккал, за счет углеводов 58 %, за счет белков 14–16 %, за счет жиров 26–28 %. Мясо, рыба и птица могут взаимозаменяться.

Таблица 2. Примерное однодневное меню при подагре

Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
Первый завтрак
Творожная запеканка Сыр пошехонский Кофе с молоком	138 50 200	19,5 1,3 2,8	26,9 13,25 3,2	26,5 – 19,7
Второй завтрак
Яблоки печеные	116	0,5	–	24,9
Обед
Щи из свежей капусты вегетарианские Картофельное пюре Рыбное суфле Отвар шиповника	500 100 95 200	5,5 2,15 15,4 0,8	6,1 2,8 6,0 –	29,8 16,7 6,1 10,0
Полдник
Омлет натуральный	75	6,2	5,9	2,2
Ужин:
Каша гречневая рассыпчатая с маслом Морковное пюре Дрожжевой напиток	145/10 90 200	8,9 1,6 3,8	9,5 2,6 0,8	45,5 7,5 9,9
На ночь:
Кефир	190	5,3	6,1	7,8
На весь день:
Хлеб ржаной Джем фруктовый Лимон½шт. Масло растительное	200 50 30 10	11,2 0,25 0,27 –	2,2 – 0,03 9,9	75,0 34,4 1,29 –
Всего:	85,47	95,28	317,29

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Ограничения в диете

При сочетании подагры с сахарным диабетом, с поражением почек имеют место ограничения в диете. Степень ограничений зависит от тяжести этих осложнений. При сочетании с сахарным диабетом большее внимание уделяется калорийности, количеству жира и холестерина в диете. При поражении почек — повышению потребления овощей и снижению потребления соли.

В период обострения подагры вводятся более строгие ограничения в диете. Кроме этого, больному назначается постельный режим и медикаментозная терапия, основной целью которых является купирование воспалительного процесса. На весь период обострения назначается диета, состоящая преимущественно из жидкой пищи: молока, молочно- кислых напитков, киселей, компотов, овощных и фруктовых соков (особенно цитрусовых), овощных супов и жидких каш (калорийность 1950 ккал, содержание по бел- кам — 70 г, жирам — 80 г, углеводам — 240 г).

Наименование продукта	Количество продукта
Молоко	0,5 литра
Мясо*	120 г
Сыр	30 г несоленого
Яйца	1 шт.
Хлеб	6 кусочков или менее несоленого
Хлебные злаки	0,5 чашки или менее
Картофель	1 порция
Овощи	3 порции и более
Фрукты или фруктовые соки	По желанию
Джем или сахар	4 ч. л. или менее
Масло	2 ч. л. или менее
Кофе или чай	По желанию

* Выбор мясной порции (120 г) производится следующим образом:

• цыпленок — 1 грудка или ножка среднего размера;
• жареная говядина — 1 кусочек среднего размера;
• жареная телятина — 1 кусочек среднего размера;
• жареная баранина — 1 кусочек среднего размера;
• отбивные: баранина — 2 небольших ребрышка или 1 лопатка;
• телятина — 1 бедренная часть (½ толщины);
• телячья котлетка — 1 кусочек.

Tаблица 4. Содержание белков, жиров и углеводов и энергетическая ценность пищевых продуктов, рекомендуемых при подагре

Пищевой продукт	Количество продукта	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорий- ность, ккал
Молоко обезжиренное	2 стакана	15	0,25	23,5	156,25
Мясо	100 г	20,2	2,8	0	106
Рыба (хек)	96 г	13,1	1,7	0	63
Яйца	40 г	5,08	4,6	0,3	63
Творог	30 г	4,8	3,3	0,3	50,1
Хлеб (ржаной)	200 г	13,2	2,4	68,4	348
Овощи сырые или пригото- вленные на растительном масле: морковь капуста масло	100 г 200 г 30 г	1,3 3,6 0	0,1 0,2 29,9	8,4 11,4 0	39,7 61,8 269,7
Фрукты свежие (бананы, ананасы, апельсины)	600 г	5,6	1	85,3	372,6
Фруктовый сок	600 г	4,2	0	76,8	324
Масло сливочное	10	0,05	8,25	0,08	74,7
Кофе, чай	2 чашки	0	0	0	0
Сахар	10 г	0	0	9,98	39,92
Всего	86,13	54,5	284,46	1968

В заключение

Следует еще раз отметить, что правильная диета при подагре должна содержать относительно малое количество пуринов и жиров, умеренное количество белков, большее количество углеводов. Более существенные изменения в диету вносятся при сочетании подагры с другими заболеваниями. При отсутствии терапевтического эффекта от использования диеты для уменьшения уровня мочевой кислоты в плазме применяют лекарственные препараты.

Типичными ошибками в питании при подагре являются:

• злоупотребление продуктами, богатыми пуринами;
• частое и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• недостаточное количество жидкости в рационе;
• избыточная энергетическая ценность рациона;
• избыточное количество жиров, в том числе животных;
• избыточное количество белков, особенно животного происхождения;
• повышенное потребление поваренной соли;
• недостаток фруктов и овощей в рационе.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Источник

Лекарственные травы при подагре и подагрическом артрите

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 10.12.2019 · Обновлено 19.03.2020

Какие лекарственные травы помогают при подагре и подагрическом артрите?

О симптомах и классическом лечении подагры мы уже рассказывали в нашей предыдущей статье >>

Но при мягком течении подагры и не очень высоком уровне мочевой кислоты вовсе не обязательно пользоваться противоподагрическими таблетками.

Сначала можно попробовать пролечить подагру с помощью лекарственных трав.

Лучше использовать какое-то одно лекарственное растение в течение 3-4х недель, если оно вам не помогает или почему-то не подошло, попробуйте другое, потом третье. Когда вы нашли «свое» лекарственное растение, вы можете пользоваться им, повторяя курс лечения 3–4 раза в год.

При подагре и подагрическом артрите вам могут помочь следующие лекарственные растения:

1. Листья брусники

Листья брусники (купленные в аптеке). Из них делают настой: 2 столовых ложки (с небольшой горкой) измельченных листьев брусники залить 1 стаканом кипятка и настоять в термосе в течение 1,5–2 часов.

После чего процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема (то есть должен получиться 1 стакан настоя). Залить готовый настой обратно в термос.

Принимать настой нужно непосредственно перед едой — по 1 столовой ложке 3 раза в день — в течение 3х недель.

Внимание: перед приемом настой нужно обязательно слегка взболтать! Готовый настой хранится не более 2х суток!

Противопоказания к листьям брусники: изжога, гиперацидный гастрит, острый холецистит, гипотония

Побочные действия: Возможно: аллергические реакции.

2. Ортосифона тычиночного листья, он же Почечный чай

Нужно купить в аптеке Ортосифона тычиночного листья, он же Почечный чай.
При его покупке надо убедиться, что вы приобретаете именно Ортосифон тычиночный, а не какое-либо другое средство, которое также обозначают как «почечный чай».

Продаваться ортосифон может в фильтр-пакетиках, или россыпью, в картонной упаковке.
Использовать его можно и в том, и в другом виде.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ.

Если вы купили Ортосифон в фильтр-пакетиках:
1 фильтр-пакет (1,5 г) нужно поместить в эмалированную или стеклянную посуду, залить 100 мл кипятка (примерно полстакана), накрыть крышкой и настаивать 15 минут.
По прошествии 15 минут пакетик нужно отжать и выбросить. А в полученный настой добавить немного воды, чтобы получились первоначальные 100 мл (полстакана).

КАК ПИТЬ:
Получившееся лекарство пьют в теплом виде. Желательно перед этим его немного взболтать.
Принимать нужно по полстакана 2–3 раза в сутки, примерно за 20–30 минут до еды. Но можно и во время еды.

Если лекарство вызывает у вас сильный мочегонный эффект, не пейте его вечером — чтобы не вставать ночью в туалет.

Продолжительность лечения 2–3 недели, максимум 4 недели.

Дольше 1 месяца подряд его принимать не нужно — потом надо сделать перерыв как минимум на 2–3 месяца.
После чего курс лечения ортосифоном — 2–4 недели — можно повторить (по согласованию с врачом).

Если вы купили Ортосифон НЕ в фильтр-пакетиках:
В упаковке находятся листья Ортосифона тычиночного, из которых делают настой:
1–2 столовых ложки листьев Ортосифона нужно поместить в эмалированную или стеклянную посуду, а еще лучше — в термос.

Залить 200 мл (1 стаканом) кипятка и настоять в течение 15–30 минут. После чего процедить — например, через чайное ситечко.
Оставшиеся сырые листья нужно отжать — можно через то же ситечко.

В результате у вас получится чуть меньше стакана настоя.
Теперь нужно долить к этому настою немного кипяченой воды — так, чтобы в сумме получился ровно 1 стакан настоя.

Отжатые сырые листья нужно выбросить, повторно использовать их не нужно.

Лечение таким настоем проводится так же и в тех же дозах, как и в первом случае — при применении фильт-пакетиков (см. выше).

Особые указания:

Настой почечного чая желательно готовить максимум на 1 день. То есть его нельзя хранить долго.
В крайнем случае приготовленный настой можно хранить в прохладном месте до 48 часов, но никак не дольше.

Противопоказания к применению Ортосифона:

Повышенная чувствительность к препарату — это бывает редко, но если у вас возникает негативная реакция на компоненты данного растения, то его лучше не применять.
И, конечно, не нужно принимать ортосифон, если у вас на него аллергия. Впрочем, такое бывает редко.

С осторожностью нужно применять ортосифон при гипотонии (при пониженном давлении). А также при гастрите с повышенной кислотностью и язве желудка — поскольку применение ортосифона может (нечасто) провоцировать усиление секреции желудочного сока.

Побочные эффекты при применении ортосифона бывают очень редко.
Но все-таки нужно иметь в виду, что у очень небольшого процента пациентов возможна аллергия; и еще возможна изжога.
Кроме того, нужно помнить, что ортосифон может снижать давление; при гипертонии это хорошо, а вот при гипотонии и пониженном давлении — не очень.

Можно ли применять ортосифон для лечения детей?
Одни производители пишут, что можно. Но некоторые пишут, что его не нужно употреблять детям до 12 лет. Так что этот вопрос остается открытым.

Можно ли применять ортосифон беременным женщинам? И кормящим?
Тут мнения тоже разнятся. Чаще всего производители пишут, что ортосифон при беременности не запрещен. И даже полезен. Но исключительно по рекомендации врача, со сроком употребления не более 2–3 недель.

Однако с недавних пор появилось мнение, что ортосифон (почечный чай) при беременности и кормлении грудью противопоказан.
А это произошло потому, что под названием «Почечный чай» стали продавать самые разные смеси трав, многие из которых действительно запрещены в этот период.

Если же говорить именно про Ортосифон тычиночный, а не про какие-то другие «почечные чаи», то при беременности и грудном вскармливании ортосифон может приносить пользу. Однако помните 2 важнейших правила для беременных и кормящих женщин:

1. употреблять ортосифон нужно строго по инструкции и, конечно же, под контролем врача!
2. при его покупке нужно убедиться, что вы приобретаете именно Ортосифон тычиночный, а не какое-либо другое средство, которое также обозначают как «почечный чай».

3. Побеги черники

Побеги черники, купленные в аптеке. Из них делают настой: 1 столовую ложку измельченных побегов черники залить 1 стаканом кипятка и настоять в термосе в течение 1 часа.

После чего процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема (то есть должен получиться 1 стакан настоя). Залить готовый настой обратно в термос. Принимать настой по ½ стакана 3 раза в день — во время еды — в течении 3х недель.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, аллергии, индивидуальная непереносимость.

Побочные действия: Возможно: аллергические реакции.

4. Березовые почки

Березовые почки, купленные в аптеке. Из почек делают настой: 1 столовую ложку березовых почек нужно залить 1 стаканом кипятка и настоять в термосе в течение 1 часа, после чего процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема (то есть должен получиться 1 стакан настоя). Залить готовый настой обратно в термос.

Принимать настой (в тёплом виде) по ¼ стакана 4 раза в день, лучше после еды (еще лучше — через час после еды) = 3 недели.

Противопоказания: гиперчувствительность; острый гломерулонефрит; хроническая почечная недостаточность.

Побочные действия: Возможно: аллергические реакции.

5. Побеги леспедезы двухцветной

Продается под названиями Леспефлан или леспенефрил, или леспефрил — раствор, пить по 1 чайной ложке 3 раза в день, перед едой, запивая небольшим количеством воды или разведя небольшим количеством воды = 3 недели.

Противопоказания: беременность, период грудного вскармливания; заболевания печени; алкоголизм; эпилепсия; черепно-мозговые травмы; заболевания головного мозга; возраст до 18 лет; повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Автор статьи — доктор Евдокименко©. Опубликовано 07.12.2017.
Внимание! При копировании и перепечатке материалов указывать источник обязательно!
Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко П.В.©

Источник