Лечебные аппараты для дыхания

Дыхательный тренажер «Самоздрав» и особенности его работы

Дыхательная гимнастика – это простой и эффективный способ укрепить свое здоровье, поддержать организм в тонусе, вылечить или предотвратить ряд заболеваний. Иногда дыхательную гимнастику даже сравнивают со спортом – настолько велико ее положительное воздействие.

Но, как и спорт, дыхательная гимнастика требует силы воли и определенной работы над собой. Ежедневно необходимо выделить время, подготовить место, где вы будете заниматься (ведь дыхательная гимнастика иногда включает наклоны или упражнения на полу), и в конце концов просто заставить себя начать занятие.

Если мы говорим не о профессиональном спорте, а о простых домашних занятиях, то собраться, не забыть о необходимости упражнений, упростить и просто их разнообразить помогают различные тренажеры.

Будь то обруч или эллиптический тренажер, он одним своим видом напомнит вам о важности спорта. Похожую роль играют тренажеры в дыхательной гимнастике: мотивируют и делают ваши занятия проще.

Дыхательный тренажер и дыхательная гимнастика. В чем различие?

По своей сути занятия на дыхательном тренажере – это та же дыхательная гимнастика. Разница лишь в форме занятий. Не нужно делать наклоны или принимать позу лотоса, засекать время между вдохом и выдохом или задерживать дыхание.

Занимаясь на дыхательном тренажере, вам необходимо лишь принять удобную позу и дышать через капникатор не напрягаясь. Время занятий, в зависимости оттого как долго вы работаете с тренажером, варьируется от 3 до 30 минут.

Время, а вместе с ним и нагрузку, необходимо прибавлять раз в три дня по одной минуте. При этом курс занятий на дыхательном тренажере включает четыре этапа. Начало каждого из них необходимо отсчитывать с того дня, когда вы смогли провести первую полноценную тренировку длинной в 20-30 минут.

В дальнейшем временной показатель фиксируется и его вы придерживаетесь в течение 4-6 месяцев. Такая длительность тренировок предусмотрена в большинстве дыхательных техник. Можно сделать вывод, что на занятия вы потратите одинаковое количество времени, но с дыхательным тренажером заниматься будет гораздо проще.

Как действует дыхательный тренажер «Самоздрав»?

Так как дыхательный тренажер и дыхательная гимнастика схожи по своей сути, то и эффект от занятий у них похож. И в том, и в другом случае в организме улучшается кровоснабжение, нормализуется газообмен и уровень углекислого газа.

При этом различные виды дыхательной гимнастики могут быть направлены на разный результат. Например, методика бодифлекс используется исключительно для похудения.

Занятия же на тренажере «Самоздрав» направлены на внутреннее оздоровление. За счет улучшения кровоснабжения и насыщения органов кислородом происходит снятие гипоксии – кислородного голодания клеток, и они начинают работать и выполнять свои функции в полную силу. После этого организм начинает как бы сам себя лечить.

Например, при бронхите улучшение кровоснабжения способствует немедикаментозному снятию спазма бронхов и, как следствие, облегчает вывод мокроты.

Помогает «Самоздрав» и для профилактики заболеваний. Так, занятия на дыхательном тренажере повышают иммунитет ребенка и защитные функции слизистых, что помогает организму малыша легче справляться с вирусными заболеваниями.

Список болезней, в лечении которых эффективен дыхательный тренажер «Самоздрав», обширен. В него входят сердечно-сосудистые заболевания, заболевания дыхательной системы, болезни суставов и желудочно-кишечного тракта, а также патологии общей группы, такие как бессонница и мигрень.

«Самоздрав» – не панацея

Несмотря на обширный спектр действия, «Самоздрав» – не панацея от всех болезней. Это лишь способ укрепить свой организм, предотвратить появление возрастных заболеваний и продлить свою молодость.

Если болезнь уже наступила, то «Самоздрав», как и любая другая дыхательная гимнастика, лишь помогает вашему организму в выздоровлении. Полностью исключить медикаментозное лечение вы можете только после консультации с врачом.

При этом, занятия на дыхательном тренажере гарантируют вам улучшение самочувствия и легкость, при выполнении повседневных дел.

Попробовать или не попробовать?

Как показывает практика, люди порой склонны к импульсивным покупкам, но в вопросах здоровья полагаться лишь на желание нельзя. Поэтому мы собрали для вас небольшой список «за» и «против», которые помогут вам определиться с ответом на вопрос стоит попробовать «Самоздрав» или нет.

Стоит попробовать, если вы…

• Никак не можете подружиться со спортом или стандартной дыхательной гимнастикой;
• Не можете выполнять сложные физические упражнения;
• Хотите вернуть здоровье после тяжелого заболевания;
• Заботитесь о своем здоровье и всегда ищите новые способы для его улучшения;
• Готовы работать над собой, просто сидя на диване или кресле.

Не стоит пробовать, если вы…

• Ждете быстрого результата;
• Хотите полностью излечиться от болезни без помощи врачей;
• Не готовы уделять своему здоровью полчаса в день.

Помните, что путь к здоровью не всегда бывает простым. Но в мире существует множество способов, чтобы сделать его легче и короче. Всегда оставайтесь здоровыми и подписывайтесь на наш блог, чтобы читать полезные материалы о дыхательной гимнастике.

Источник

Как выбрать ингалятор

Поделиться:

Виды ингаляторов

Ингаляция — терапевтическая процедура, в процессе которой лекарственный препарат попадает в носовые или дыхательные пути в виде мелких частиц.

Простейшая ингаляция — досуг над кастрюлькой с горячей вареной картошкой. Однако процесс вдыхания картофельных паров с треском проигрывает ингаляциям, которые проводятся с помощью современных ингаляционных систем.

Сегодня существует четыре типа ингаляторов:

• паровые, или тепловлажные;
• ультразвуковые;
• компрессорные;
• меш-ингаляторы.

Самые простые приборы среди этого семейства — паровые (тепловлажные) ингаляторы. Остальные три вида представляют собой достаточно сложные ингаляционные системы, нередко именуемые «небулайзерами». Термин этот произошел от латинского слова nebula, что в переводе означает облако или туман.

Помните: если врач рекомендует купить небулайзер, он имеет в виду ультразвуковой, компрессорный или меш-ингалятор, а не паровой экземпляр. Все современные ингаляторы предназначены для ингаляций носовой полости и дыхательных путей и снабжены набором насадок для носа и рта.

Паровые ингаляторы

Пар, который генерируют паровые ингаляторы, поступает в носоглотку вместе с током вдыхаемого воздуха и способствует расширению сосудов слизистой оболочки. В результате улучшается кровоснабжение, а значит, и обмен веществ в слизистых носа и верхних дыхательных путей.

Читайте также:
Боль в горле: как лечить

Примитивный тепловлажный ингалятор представляет собой закрытую пластмассовую емкость с лицевой и носовой насадками. Чтобы провести ингаляцию с его помощью, придется постоянно контролировать температуру рабочего раствора. Гораздо удобнее в использовании электрические паровые ингаляторы, которые стабильно генерируют пар с определенной температурой и автоматически отключаются. Однако за этот комфорт придется заплатить чуть больше.

Преимущества:
Тепловлажные ингаляторы очень экономичны по цене.

Недостатки:
1. Невозможность проводить ингаляции с большинством лекарственных препаратов, разрушающихся при нагревании. Для паровых ингаляций подходят только солевые или содовые растворы, отвары или настои лекарственных трав и эфирные масла.
2. Крупный размер частиц лекарственного раствора (около 20 мкм) не позволяет проникать им дальше верхних дыхательных путей (ротоглотки или полости носа).
3. Паровые ингаляции противопоказаны при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, ОРВИ, гриппе, туберкулезе и общем ослаблении организма.

Целевое применение:
Горячие ингаляции с эфирными маслами или настоями трав проводят при заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей.

Небулайзерная терапия: подробности о размерах частиц

Небулайзеры, в отличие от паровых ингаляторов, могут превращать раствор в аэрозоль, состоящий из мелкодисперсных частиц. Чем меньше размер частиц, тем легче они проникают в глубокие участки носоглотки или дыхательных путей. Так, частицы размером 5–10 мкм осаждаются в гортани и носоглотке, 2–5 мкм достигают нижних дыхательных путей, а миниатюрные экземпляры диаметром 0,5–2 мкм проникают и в самые отдаленные участки — альвеолы.

Производители небулайзеров всегда указывают, частицы какого размера производит тот или иной прибор, зачастую сопровождая цифровое значение туманной аббревиатурой MMAD. В ней «зашифровано» английское словосочетание «mass median aerodynamic diameter» — срединный массовый аэродинамический диаметр частиц. Этот показатель отражает «среднестатистическую температуру по больнице»: одна половина частиц в аэрозоле имеет диаметр, соответствующий MMAD, а вторая может иметь размер как большего, так и меньшего диаметра.

Большинство небулайзеров генерирует частицы, размер которых колеблется от 2 до 5 мкм. Такой размер признан универсальным, позволяющим проводить полноценную терапию заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Некоторые приборы снабжены функцией переключения размеров частиц. Она имеет смысл только в случаях, когда диапазон между диаметром частиц достаточно велик. Например, если ингалятор производит частицы от 2,5 до 14 мкм, его с успехом можно применять как при стоматите, так и при пневмонии. А вот оснащение прибора диапазоном 2,9–4 мкм отражается только на его стоимости, но почти не влияет на терапевтические возможности.

Небулайзеры: похожие и разные

Клинические исследования подтвердили, что все типы небулайзеров одинаково эффективны. И все же между ними есть существенные различия.

Ультразвуковые небулайзеры работают за счет вибрации пьезоэлемента на поверхности раствора.

Преимущества:
1. Бесшумная работа.
2. Компактность (небольшой размер и вес).

Недостатки:
1. Невозможность применения антибиотиков, гормонов, муколитиков и других лекарств, которые разрушаются при нагревании.
2. Невозможность использования суспензий, масел и других вязких жидкостей (пьезоэлемент работает только в растворах).

Целевое применение:
Ингаляции верхних и нижних дыхательных путей с помощью физраствора, минеральной воды, эфирных масел и настоев трав, в том числе и для ребенка.

Компрессорные небулайзеры генерируют аэрозоль за счет сжатого воздуха, подаваемого в камеру под давлением. В зависимости от того, какое количество аэрозоля оседает в легких, различают:

1. Прямоточные (конвекционные) небулайзеры (депозиция в легких 10–15 %), в которых количество поступающего аэрозоля не зависит от глубины вдоха. Отличаются достаточно высокой потерей лекарственного вещества.

2. Активируемые вдохом, или небулайзеры Вентури (депозиция 30–35 %). Чем глубже вдох, тем больше аэрозоля проникает в носоглотку или дыхательные пути.

3. Синхронизированные с дыханием (депозиция 60 %). Поступление лекарства активируется вдохом, а потери на выходе минимальны. Эти приборы используют для лечения легочной формы муковисцидоза.

Преимущества:
Можно использовать с любыми лекарствами.

Недостатки:
1. Шум во время работы.
2. Громоздкость.

Целевое применение:
Заболевания верхних и нижних дыхательных путей у детей и взрослых.

Меш-ингаляторы образуют аэрозоль, просеивая лекарство через тысячи маленьких отверстий меш-мембраны (от англ. mesh — ячейка).

Преимущества:
1. Универсальность (возможность использования множества лекарственных веществ).
2. Бесшумность.
3. Простота и удобство применения (можно использовать под различным наклоном, в том числе и лежа).
4. Портативность.

Недостатки:
Высокая цена.

Целевое применение:
Лечение различных заболеваний, в том числе у грудных детей и лежачих больных.

Универсальными приборами, сочетающими приемлемую цену и качество, считаются компрессорные ингаляторы. Несмотря на шумовое сопровождение и прочие недостатки, они пользуются самым большим и, главное, заслуженным спросом. А вот целесообразно ли покупать очень недешевые меш-небулайзеры или достаточно экономичные, но недостаточно универсальные ультразвуковые, каждый решает для себя сам.

Источник

Легочная реабилитация пациентов, перенесших инфекцию COVID-19, с помощью тренажеров дыхательных Threshold IMT и PEP

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 очень быстро стала общемировой проблемой, затронувшей все человечество и всех без исключения людей. Однако, сама инфекция, даже после клинического выздоровления, оставляет после себя серьезнейшие изменения, требующие столь же серьезных мероприятий. Инфекция в силу своей тропности к дыхательной системе, именно на уровне легких часто вызывает значительные повреждения, оказывающие существенное влияние на состояние здоровья реконвалесцента.

Ключевые механизмы патогенеза инфекции COVID-19

Доказана роль воздушно-капельного, воздушно-пылевого или контактного пути в проникновении вирус в организм человека. Контактный вариант опосредован проникновением вируса через слизистую оболочку глаз, носа, рото- и носоглотки. Важна способность вируса проникать через клеточные барьеры разными механизмами: обсуждается проникновение сквозь эпителиальные барьеры путем транспорта моноцитами-макрофагами, что очень важно в патогенезе повреждения легких при системном воспалении. Воздушный путь является ключевым и доминирующим в масштабах распространения COVID-19 в популяции [1]. Вирус при дыхании проникает в дыхательные пути и адсорбируется на уровне бронхов 7-8 генерации. Возникающее воспаление с повышенной экссудацией облегчает проникновение вируса и инфицирование клеток. Для вируса COVID-19 излюбленными рецепторами проникновения в клетки могут быть белки к ферменту АПФ2 или трансмембранный гликопротеин CD147, которые имеются на эпителиальной и эндотелиальной альвеолярной поверхностях. Они обнаруживаются также и на энтероцитах слизистой тонкой кишки, что и объясняет возникновение диспепсических нарушений у больных при инфицировании COVID-19.

В легких, если судить по выраженности расстройств дыхательной функции, наиболее уязвимы альвеоциты 2-го типа, которые осуществляют ряд важных функций, а именно:

• синтез сурфактанта, лизоцима, интерферонов,
• нейтрализация оксидантов,
• транспорт воды, ионов и др.

Притом, что альвеоциты-2 занимают не более 5% поверхности альвеол, именно они определяют баланс воздушности и гидратации легочной ткани [2]. Это наиболее метаболически активные клетки, что является привлекательным для репродукции вирионов COVID-19. Они в итоге и являются наиболее уязвимыми в ходе инфекционного воспаления с развитием респираторного дистресс-синдрома (РДС) [1].

Попав в клетку, рибонуклеиновая кислота COVID-19 запускает механизм репликации вируса. Вирус собирается несколькими независимыми порциями, после чего микросомы, содержащие вирионы, сливаются с плазматической мембраной и выделяют вирусы. В отличие от других коронавирусов, вызывающих сезонные ОРВИ, COVID-19 размножается в верхних дыхательных путях без ярко выраженной клинической картины, иногда – и бессимптомно для больного человека и его окружения. При этом через несколько дней латентного периода в клетках дыхательной системы происходят нарушения ряда метаболических процессов, включая продукцию необходимых для функционирования альвеол ингредиентов (сурфактант, например). Клетки разрушаются и гибнут, не в состоянии обеспечить жизнь альвеол, далее развивается РДС, характерный для различных критических состояний [3, 4].

Важно отметить универсальность повреждений легочной ткани, не зависящих от первичного повреждающего фактора – причины РДС. Дебютом этого процесса считается активация альвеолярных макрофагов с выбросом набора провоспалительных компонентов (цитокиновый шторм), куда входит интерлейкины, в том числе IL-6,8, TNF-α (фактор некроза опухоли-альфа), хемоаттрактанты, стимулирующих перемещение моноцитов и нейтрофилов из крови через эндотелий и альвеолярный эпителий и ряд других биологически активных соединений. Этим реакциям способствует системная воспалительная реакция и повышение сосудистой проницаемости. Процессы поддерживает интенсивная вирусная репликация, вкупе с активацией иммуноцитов. Лейкоциты являются источником лейкотриенов, фактора агрегации тромбоцитов, протеаз, оксидантов. Высвобождение биологически активных и агрессивных компонентов в условиях гипоксии стимулирует выпадение фибрина в альвеолах, образование гиалиновых мембран, микротромбообразование в сосудистом русле легких.

Острый процесс завершается первичной гипоксемией, нарушением вентиляционной функции и дренажа бронхиального дерева, где начинается отек и нарушение функции мерцательного эпителия [1,3]. Для COVID-19 характерны выраженное полнокровие капилляров межальвеолярных перегородок, а также вервей легочных артерий и вен, со сладжами эритроцитов, свежими фибриновыми и организующимися тромбами; внутрибронхиальные и интраальвеолярные кровоизлияния, являющиеся субстратом для кровохаркания, а также периваскулярные кровоизлияния.

Дальнейшее прогрессирование процессов способствует присоединению вторичной бактериальной микрофлоры [5]. Однако, пневмония может развиться и без предшествующего РДС и носить обратимый характер, что позволяет снизить риск летального исхода в остром периоде, но выразиться в виде организованного фиброза легких [6]. Также необходимо помнить, что и у бессимптомных больных, перенесших легкое и средне-тяжелое течение вирусной пневмонии, могут быть недиагностированные изменения на уровне мелких бронхов и альвеол.

Именно поэтому вопросы реабилитации пациентов, перенесших ковидную пневмонию, сегодня особенно актуальны.

Особенностью поражения легких при COVID-19 считается то, что объем поражения легочной ткани и длительность заболевания гораздо выше, чем при бактериальной и вирусной пневмонии [7]. У пациентов, перенесших COVID-19, могут оставаться угасающие очаги воспаления, наблюдается слабость и дисфункция дыхательной мускулатуры. Это затягивает период реабилитации и может привести к развитию фиброза легких.

В течение последних лет методы легочной реабилитации стали стандартным дополнением к медикаментозной терапии у больных с заболеваниями легких. Применение методов легочной реабилитации улучшает жизнедеятельность пациентов, уменьшает одышку, улучшает качество жизни (КЖ ) больных и сокращают число госпитализаций и дни госпитализаций (уровень доказательности А); так же улучшают толерантность к физической нагрузке и увеличивают выживаемость пациентов, увеличивают бронходилятационный эффект (уровень доказательности В) [8].

Изначально, методы легочной реабилитации были разработаны для пациентов страдающих хронической обструктивной болезнью легких. Однако, изучение методов легочной реабилитации показало, что те же самые принципы применимы для пациентов с другими заболеваниями легких, приводящими к дыхательной недостаточности и в настоящее время невозможно представить оказание полноценной медицинской помощи для больных с заболеваниями легких без применения методов легочной реабилитации [8]. Поэтому в комплекс реабилитационных мероприятий необходимо включение дыхательных упражнений с использованием тренажеров. Рекомендуется начинать мероприятия по медицинской реабилитации пациентов с коронавирусной пневмонией в условиях отделений интенсивной терапии при достижении стабилизации состояния пациента и продолжать их после завершения лечения в стационаре в домашних условиях и в рамках амбулатории (дневного стационара).

Так, тренажер Threshold IMT – направлен на тренировку с сопротивлением на вдохе, он помогает:

1. Повышать силу и выносливость дыхательных мышц;
2. Тренировать дыхательные мышцы;
3. Улучшать процесс дыхания;
4. Увеличивать толерантность к физической нагрузке [8, 9, 12].

Устройства имеют пружину, клапан и дозированную нагрузку. Клапан открывается только тогда, когда создаваемое инспираторное давление пациентом, превышает сопротивление пружины, выдох происходит беспрепятственно через экспираторный подвижный клапан. В тренажерах создается ступенчатое сопротивление, которое постепенно, по мери тренировки, можно усиливать.

Главное в тренировочных упражнениях — влияние на все механизмы респираторной системы. Инспираторные мышцы являются активными в акте дыхания, они влияют на все аспекты легочной вентиляции. Воздействуя на рисунок дыхания, можно уменьшить нагрузку на альвеолы, за счет снижения сопротивления в бронхах и улучшения вентиляции. Особенно это важно для пациентов, которым приходиться находиться в пром-позиции, при которой, как известно, страдает инспираторная мускулатура. Для восстановления дыхательных мышц можно использовать упражнения, направленные на тренировку диафрагмы – диафрагмальное дыхание, упражнения с тренировкой вдоха, который необходимо делать достаточно длинным (на раз- два-три) для улучшения вентиляции и выдох с небольшим сопротивлением через сомкнутые губы (на раз-два-три-четыре).

Были проведены различные исследования по изучению эффективности применения IMT, где использовали отдельный тренинг IMT или совместно с тренировкой тела.

Проведенный мета-анализ исследований IMT при сравнении с плацебо или низким сопротивлением, менее 30%, у пациентов с ХОБЛ демонстрируют существенное увеличением силы и выносливости дыхательной мускулатуры. Кроме того, в исследованиях показаны существенные и клинически значимые уменьшения одышки в быту и увеличение пикового дыхательного потока.

Использование IMT позволяет воздействовать не только на инспираторную мускулатуру, но на экспираторную, которая начинает активизироваться вслед за инспираторными мышцами. Для усиления отхождения мокроты, при развитии бронхита, можно использовать также дыхательные тренажеры с отрицательным давлением при выдохе такие, как флаттеры, шекеры, акапеллы. Данные тренажеры не тренируют мышцы, но за счет отрицательного давления при выдохе создают дополнительное сопротивление, которое дает толчок для откашливания мокроты.

Threshold PEP – разработан для тренировок с сопротивлением на выдохе и способствует:

1. Улучшению отхождения мокроты и предотвращает ее накопление
2. Улучшению функции центральных и периферических дыхательных путей
3. Предотвращению образования ателектазов и способствует их расправлению
4. Оптимизации расширения бронхов, с параллельным улучшением газообмена 12.

Сопротивление потоку, возникающее при выдохе через устройство, приводит к созданию положительного давления, которое способствует раскрытию дыхательных путей и отхождению мокроты при отхаркивании. Проточный клапан, действие которого не зависит от силы потока, подходит для всех пациентов. Использование устройства Threshold PEP помогает дышать более свободно. Оно улучшает отхождение мокроты и предотвращает ее накопление. При использовании совместно с ингаляторами или спейсерами для введения лекарственных средств Threshold PEP улучшает деспозицию лекарственного средства [12]. Тренировки с сопротивлением улучшают функцию центральных и периферических дыхательных путей. Работает в любом положении, обеспечивая качественнуютерапию. Постоянное давление устраняет необходимость в использовании датчика давления.

Помимо дыхательных упражнений необходим условием выздоровления и полноценной реабилитации следует признать обеспеченность пациентов полноценным питанием, богатым белками и витаминами, а также выполнение курса физических упражнений, направленных на восстановление функций всех органов и систем организма [8, 9].

В заключение отметим, что выздоровление от инфекции COVID-19 нужно считать важным этапом в борьбе с болезнью, но понимать, что это лишь начало длинного, но необходимого пути реабилитации вашего пациента.

Рекомендуемые материалы:

Источник