Лечебное зондирование что это такое

Дуоденальное зондирование

В каких случаях больному показано дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование проводят при заболеваниях печени и желчевыводящих путей как с диагностическими, так и с лечебными целями. При этом в двенадцатиперстную кишку или парентерально вводят различные раздражители, которые стимулируют сокращения желчного пузыря, расслабление сфинктера общего желчного протока и переход желчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку.

Какие-вещества используют в качестве раздражителей, вводимых в двенадцатиперстную кишку при дуоденальном зондировании?

В качестве раздражителей используют 30-50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40 % раствор ксилита, 40 % раствор глюкозы и др., которые вводят внутрь. Парентерально можно вводить 2 мл питуитрина, 0,5-1 мг гистамина внутримышечно, атропин и др.

Что представляет собой зонд для дуоденального зондирования?

Зонд для дуоденального зондирования представляет собой резиновую трубку диаметром 3-5 мм и длиной 1,5 м. На его конце, вводимом в желудок, укреплена полая металлическая олива размером 2×0,5 см, имеющая ряд отверстий. На зонде расположены 3 метки: на расстоянии 40-45 см от оливы, 70 см и 80 см от оливы. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от передних зубов до большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска). Перед употреблением дуоденальный зонд кипятят и охлаждают в кипяченой воде.

Как проводится подготовка к процедуре зондирования?

Помимо зонда, к процедуре дуоденального зондирования готовят зажим для зонда, штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки для посева, лоток, медикаменты (питуитрин, атропин, 25 % раствор магния сульфата), оливковое масло или другие раздражители секреции, 200 мл 2 % раствора гидрокарбоната натрия.

В качестве подготовки к исследованию больному накануне назначают внутрь 8 капель 0,1 % раствора атропина или вводят атропин подкожно, а также дают выпить немного теплой воды с растворенными в ней 30 г ксилита. Ужин — легкий; газообразующие продукты (черный хлеб, молоко, картофель) исключаются.

Как проводится процедура дуоденального зондирования?

Исследование проводят натощак. Отмечают на зонде расстояние от пупка до передних зубов больного, который находится в положении стоя. После этого усаживают больного, дают ему в руки лоток с зондом. Глубоко за корень языка пациента кладут оливу, предлагая ему делать глотательные движения и глубоко дышать (предварительно оливу можно смазать глицерином). В дальнейшем больной медленно глотает зонд, а при появлении рвотных движений зажимает его губами и делает несколько глубоких вдохов. Когда, зонд дойдет до первой метки, олива предположительно находится в желудке. Больного укладывают на кушетку на правый бок, под который подкладывают (на уровне нижних ребер и правого подреберья) валик из свернутого одеяла или подушки. Сверху валика кладут горячую грелку, завернутую в полотенце. Больной продолжает медленно заглатывать зонд. При этом шприцем отсасывают содержимое желудка, что особенно важно при высокой кислотности желудочного сока, обусловливающей спазм привратника и невозможность продвижения оливы в двенадцатиперстную кишку. Попадание зонда в двенадцатиперстную кишку происходит во время периодического открытия привратника, чаще всего через 1-2 часа.

Какие вещества применяются при задержке открытия привратника?

При задержке открытия привратника можно ввести больному подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 2 % раствора папаверина или же дать выпить 100- 200 мл 1 % раствора натрия гидрокарбоната (соды), после чего на 10-15 минут закрыть зонд зажимом.

Как проводится взятие желудочного сока?

Пока олива в желудке, из зонда отсасывают мутноватый кислый желудочный сок (красная лакмусовая бумажка синеет). Если зонд свернулся в желудке, исследуемый слегка вытягивает его вверх (до первой метки) и снова медленно заглатывает. Для определения места нахождения оливы используют рентгеноскопию. Можно также ввести в зонд шприцем воздух; если больной ощущает клокочущий звук, значит, олива в желудке, если звука нет — в двенадцатиперстной кишке. Примесь желтовато-зеленоватой желчи может быть и при извлечении желудочного содержимого (забрасывание в желудок кишечного сока).

Что представляет собой порция А при дуоденальном зондировании?

Если олива попала в кишку, то начинает выделяться золотисто-желтая прозрачная жидкость — порция А (смесь кишечного сока, секрета поджелудочной железы и желчи). Жидкость свободно вытекает из наружного конца зонда, опущенного в пробирку, или ее отсасывают шприцем. Для анализа отбирают пробирку с самым прозрачным содержимым.

Как проводится сбор порции В при дуоденальном зондировании?

Через зонд вводят один из раздражителей (чаще 40-50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата). Зонд закрывают зажимом (или завязывают узлом) на 5-10 минут, затем открывают, опускают наружный конец в пробирку и собирают концентрированную темно-оливковую пузырную желчь (вторая порция — В). Если этого не происходит, можно через 15-20 минут повторить введение магния сульфата.

Как проводится сбор порции С при дуоденальном зондировании?

После полного опорожнения желчного пузыря в пробирки начинает поступать золотисто-желтая (светлее порции А) прозрачная, без примесей порция С — смесь желчи из внутрипеченочных желчных путей и соков двенадцатиперстной кишки. После получения этой порции зонд извлекают.

Как проводится сбор материала для бактериологического исследования?

Для бактериологического исследования часть желчи из каждой порции собирают в стерильные пробирки. До и после наполнения пробирок желчью их края проводят над пламенем горелки и соблюдают все другие правила стерильности.

Полученные порции дуоденального содержимого следует доставлять в лабораторию возможно быстрее, так как протеолитический фермент поджелудочной железы разрушает лейкоциты. В охлажденном дуоденальном содержимом трудно обнаружить лямблии, поскольку они перестают двигаться. Для предотвращения охлаждения пробирки помещают в стакан с горячей водой (39-40 °С).

Как проводится оценка функционального состояния желчевыводящей системы на основании данных дуоденального зондирования?

Получение желчи указывает на проходимость желчных путей, а порции В — на сохранность концентрационной и сократительной функции желчного пузыря. Если в течение 2 часов не удается продвинуть оливу зонда в двенадцатиперстную кишку, исследование прекращают.

Что представляет собой хроматическое дуоденальное зондирование?

Для более точного распознавания пузырной желчи прибегают к хроматическому дуоденальному зондированию. Для этого накануне вечером, примерно за 12 часов до исследования (в 21.00-22.00), но не ранее чем через 2 часа после приема пищи дают исследуемому 0,15 г метиленового синего в желатиновой капсуле.

Утром при зондировании пузыря желчь оказывается окрашенной в сине-зеленый цвет. Определяют время, прошедшее с момента введения раздражителя до появления порции В, объем желчи.

Каковы особенности проведения дуоденального зондирования у детей?

У детей дуоденальное зондирование столь же трудно, как и извлечение желудочного сока. Зонд с оливой вводят новорожденным на глубину приблизительно 25 см, детям 6 месяцев — на 30 см, 1 года — на 35 см, 2- 6 лет — на 40-50 см, более старшим — на 45-55 см. Сульфат магния вводят в двенадцатиперстную кишку из расчета 0,5 мл 25 % раствора на 1 кг массы тела. В остальном порядок и техника зондирования такие же, как у взрослых.

Источник

Дуоденальное зоднирование

Для выявления паразитов (описторхии, лямблии и другие) необходимо проведение лабораторного анализа желчи и изучение функции желчного пузыря. Для этого применяется классический метод дуоденального зондирования.
Это диагностирование происходит путем сбора и обследования состава желчи. Точность результатов проведенной процедуры составляет более 90%.

Показаниями к дуоденальному зондированию являются:

• подозрение на наличие у пациента паразитарной инвазии
• чувство горечи в рту, боли и дискомфортные ощущения в правом подреберье, диагностированный по результатам УЗИ застой жёлчи, постоянная тошнота и приступы рвоты, кожный зуд, кожные высыпания

Процедура не проводится, если у пациента наблюдается:

• патологии сердечно-сосудистой системы
• нарушения свёртывания крови
• кровотечения в пищеварительном тракте
• серьёзные искривления позвоночника
• плохая проходимость пищевода
• язвенная болезнь (эрозии) желудка и двенадцатиперстной кишки
• варикозно расширенные вен пищевода
• острые заболевания печени, желудка и желчного пузыря
• эпилепсия
• судорожные припадки
• беременность
• отравление
• астма
• ожоги в пищеварительном тракте
• заболевания ЛОР органов
• камни в желчном пузыре

ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ К ДИАГНОСТИКЕ:

Процедура дуоденального зондирования может проводиться только строго натощак, поэтому за 8-10 часов до неё пациенту нельзя кушать, а за 3-4 часа следует воздержаться и от употребления жидкости. В рамках подготовки пациента, за пять дней до запланированной процедуры требуется введение диетических ограничений в рационе. Из меню необходимо исключить: фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, в сыром и приготовленном виде; хлеб, выпечку; кондитерские изделия; молоко и молочные продукты; бобовые; жирные сорта мяса и рыбы. Такая диета вводится для снижения уровня газообразования в кишечнике.

Проводится дуоденальное зондирование с помощью одноразового зонда, который представляет собой тонкую длинную эластичную полую трубку, на конце которой находится полая металлическая олива. Диаметр трубки – не более 5 миллиметров, её длина – 1,5 метра. Олива имеет форму небольшой оливки длиной 20 миллиметров, шириной – 5 миллиметров. Её округлая форма и небольшой размер должны облегчить пациенту процесс заглатывания зонда.
Весь процесс проглатывания зонда проводит лаборант, который подробно рассказывает как правильно дышать и что делать, чтобы процедура прошла безболезненно и правильно, поэтому мы рекомендуем не волноваться перед и во время процедуры , а внимательно слушать специалиста — правильно дышать и глотать зонд.

Если говорить о боли, то её не будет. Да, процедура неприятная, но не болезненная, главное настроить себя и понимать , что качественно проведенное дуоденальное зондирование залог правильного диагноза и лечения.

При прохождении обследования могут быть выявлены паразитарные инвазии (описторхоз, лямблиоз и многие другие). Заболевания подобного типа самостоятельно лечатся нудно и довольно тяжело. Лечение должно быть комплексным, с применением правильной схемы, поэтому лечение нужно пройти под четким контролем специалиста.

В нашей клинике дегельминтизацию можно пройти, как амбулаторно, так и в рамках дневного стационара.

Источник

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование подразумевает исследование содержимого двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. Данную методику используют для диагностики заболеваний органов желчевыводящей системы: воспалительных, паразитарных, обменных и др.

Стоимость услуг

Приём гастроэнтеролога, первичный

Записаться Приём гастроэнтеролога, повторный Исследование желчи — микроскопия

Дуоденальное зондирование позволяет выполнить забор желчи, дальнейший анализ которой проводится в лабораторных условиях. Желчь оценивается по таким параметрам, как:

1. цвет;
2. консистенция (прозрачность, плотность);
3. кислотность;
4. удельный вес.
5. содержание серомукоида и сиаловых кислот.

При микроскопии желчи проводят определение наличия и количества:

1. микробов, яиц и цист паразитов (лямблий, описторхов и маркёров других паразитов);
2. песка для определения риска развития желчекаменной болезни, других примесей и т. п.

Исследование позволяет выявить причины застоя желчи и воспалительных процессов в желчном пузыре и желчных протоках, исключить наличие паразитов. Для определения развития бактериальной инфекции выполняется бактериологическое исследование (посев на среды) полученной желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки.

Как проходит исследование

Пациент, находясь в положении сидя, с помощью врача-лаборанта проглатывает «дуоденальный зонд» — тонкую, гибкую, одноразовую пластиковую трубку диаметром 3-5 мм и длиной около 1,5 м, на конце которой располагаются отверстия для проникновения в него желчи и содержимого кишки. После проглатывания зона пациент располагается на кушетке на правом боку.

Зонд проходит через глотку и пищевод в желудок и через него попадает в двенадцатиперстную кишку. Вследствие разницы давления выделяющаяся желчь проникает в зонд и, вытекая из него, распределяется последовательно по пробиркам, которые впоследствии будут направлены в лабораторию на исследование.

Стандартно в процессе диагностического дуоденального зондирования у пациента берут для исследования четыре вида (фракции полученных биологических жидкостей):

1. содержимое из двенадцатиперстной кишки,
2. желчь из общего желчного протока
3. желчь из желчного пузыря,
4. желчь из печеночных протоков.

Процедура продолжается от 30 минут до 2 часов до момента получения всех порций для исследования, что зависит от подготовленности пациента к процедуре. Процедура подготовки назначается лечащим врачом соотвественно состоянию пациента и цели исследования и, обычно, длится 2-3 дня.

При лечебном дуоденальном зондировании могут выполняться интрадуоденальные вливания отваров трав, минеральной воды, противовоспалительных и антипаразитарных препаратов.

Подготовка к дуоденальному зондированию

Накануне проведения дуоденального зондирования необходимо соблюсти ряд правил:

• Исследование проводится в первой половине дня строго натощак.
• Ужин накануне исследования должен быть легким, не позже 19:00.
• Утром перед исследованием запрещено пить жидкости ( в том числе, воду) и курить.
• В течение 2 дней перед процедурой не стоит употреблять пищу, которая стимулирует деятельность желчевыводящей системы (жирную, жареную, острую, сладкое, яйца, кофе, крепкий чай, алкоголь).
• За 3 дня до проведения исследования рекомендуется исключить продукты, которые могут усиливать газообразование (черный хлеб, бобовые, капуста, молоко, свежие овощи, газированные напитки).
• За 3 дня до исследования рекомендуется отменить прием желчегонных средств. Любые лекарственные препараты можно принимать только по согласованию с врачом.
• Утром перед процедурой по возможности необходимо исключить прием любых медикаментов.

Добросовестное следование вышеприведенным рекомендациям обеспечивает высокую точность результатов исследования.

Показания к исследованию

Дуоденальное зондирование назначает врач-гастроэнтеролог для диагностики состояния желчного пузыря, желчевыводящих протоков, печени и пр.
Показаниями для проведения этого исследования могут быть симптомы:

• горечь во рту,
• тошнота,
• боль в левом подреберье,
• боль в правом подреберье,
• нарушения стула,
• вздутие живота,
• угревая сыпь и другие острый и хронические кожные заболевания
• любые аллергические проявления (сезонные поллинозы, крапивница, риниты, коньюнктивиты и др.)

Процедура дуоденального зондирования не относится к числу приятных, но она имеет чрезвычайно высокую диагностическую ценность, особенно в Сибирском регионе, эндемичном по такому серьёзному паразитозу, как описторхоз. Зачастую без этого исследования невозможно поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Заболевания желудочно-кишечного тракта могут иметь очень тяжелые последствия для организма, поэтому имеет смысл выполнить дуоденальное зондирование для того, чтобы определить причину заболевания и благополучно излечиться от него.

В медицинском центре «ЕвроМед клиника» можно максимально комфортно пройти процедуру дуоденального зондирования и получить консультацию высококвалифицированных гастроэнтерологов по умеренной стоимости.

Источник