Лечебное выскабливание полости матки это

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки – хирургическая процедура, направленная на снятие поверхностного слоя эндометрия в целях диагностики или лечения. Показанием являются нарушения в работе матки, подозрения на развитие патологии, необоснованные кровотечения. Проводится выскабливание матки только по направлению гинеколога после предварительного обследования и получения результатов анализов.

Для чего проводится выскабливание?

Эндометрий включает два основных слоя: базальный ростовой и функциональный, предназначенный для оплодотворения женщины. С каждым менструальным циклом функциональный слой разрастается, увеличивается в толщине для принятия яйцеклетки. При отсутствии оплодотворения эти клетки отторгаются и выходят с менструальными выделениями. В случае внутренних нарушений или иных факторов оболочка отторгается не полностью, ее частички остаются внутри, образуя уплотнения.

Гинекологическое выскабливание направлено на регенерацию эндометрия, удаление патологических клеток в его структуре. В том числе к очищению матки прибегают в случае приросшей плаценты у роженицы, удаления тканей после аборта. Процедура позволяет очистить матку от очагов воспаления, сделать диагностику на основании биоматериала, удалить новообразования небольшого размера.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Виды выскабливания

Выскабливание бывает диагностическое, лечебно-терапевтическое или лечебно-диагностическое, в зависимости от цели и показаний. Для лечебных целей операцию назначают, чтобы провести чистку, устранить очаги заболевания. При диагностическом выскабливании полости матки проводится частичное или полное удаление слизистой для дальнейшего исследования структуры – гистологии. На основании результатов гинеколог ставит диагноз и определяет курс лечения. Мы осуществляем следующие виды диагностического выскабливания матки:

1. Диагностическое выскабливание полости матки пригиперплазииэндометрия – чрезмерном утолщении функциональной оболочки. Патология часто встречаются у женщин после 40 лет, с нарушенной выработкой прогестерона .
2. Диагностическое выскабливание полости матки примиоме – назначается для исследования характера новообразования перед его удалением.
3. Выскабливание при эндометриозе – разрастании клеток эндометриального типа за пределами матки.
4. Выскабливание полости матки при кровотечении – выяснение причины кровоточивости, не связанной с менструациями.

В наше время выскабливание матки при кровотечении неизвестной этиологии уже не редкость. Такой метод диагностики делает возможным исследование структуры тканей на гистологию, выявление внутренних отклонений на ранней стадии.

Все услуги относятся к разряду хирургии, поэтому проходят в клинических условиях после обязательно подготовки.

• Раздельное диагностическое выскабливание
• Выскабливание матки проводится только под контролем гистероскопа с последующим гистологическим исследованием полученного материала

• Раздельное выскабливание матки (РДВ) занимает не более 20 минут, поэтому проводится кратковременное внутривенное обезболивание
• Пациентка находится в клинике несколько часов и выписывается в тот же день

Подготовка: анализы и анестезия

Перед госпитализацией женщина проходит осмотр у гинеколога с забором мазка на микрофлору, ПЦР, ИППП. Лабораторные анализы крови и мочи определяют свертываемость крови, наличие ВИЧ инфекции, гепатита, сифилиса, состояние иммунной системы.

На УЗИ врач фиксирует состояние матки, эхогенность, локализацию проблемной зоны. Также необходимо пройти ЭКГ и флюорографию. Для уточнения диагноза могут назначить гистероскопию.

За 10-14 дней до плановой операции важно прервать прием всех медикаментов, за исключением тех, которые разрешит на основании анализов доктор. От сексуальной жизни тоже придется отказаться до полного восстановления. Нельзя использовать и вагинальные свечи, тампоны. Благоприятным периодом для проведения вычищения матки считаются последние 3-4 дня до новой менструации.

При выскабливании эндометрия анестезия может быть внутривенной или эпидуральной. Перед выбором важно определить серьезность оперативного вмешательства, переносимость анестетиков и возможные осложнения. За 6-8 часов до введения анестетика нужно прекратить пить и есть любые продукты.

Показания и противопоказания

Если вас беспокоит недомогание, срочно обратитесь за консультацией. Наши врачи дадут подробную информацию и назначат день для обследования. Для диагностики или лечения услуга назначается по следующим показаниям:

• систематическое невынашивание плода
• длительный и обильные кровянистые выделения, нерегулярный цикл менструации
• самопроизвольное прерывание беременности

• медицинский аборт на поздних сроках
• новообразования
• эндометриоз, гиперплазия, эрозия шейки матки, дисплазия оболочки
• подозрение на патологию неустановленной формы

Противопоказано выскабливание эндометрия матки при воспалительных процессах или подтвержденных половых инфекциях.

• 1482 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 98 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи «Клиники ABC» не просто проводят выскабливание, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Как проводится выскабливание матки?

Кюретаж или выскабливание шейки матки занимает в среднем 20 минут. После начала действия наркоза в цервикальный канал вставляют расширитель. В случае выскабливания после родов обычно расширитель не требуется, так как родовые пути открыты. Далее в полость вводят гистероскоп со встроенной камерой, чтобы контролировать весь процесс на мониторе. Такой метод называется раздельным диагностическим выскабливанием полости матки совместно с гистероскопией.

Сочетание кюретажной чистки и гистероскопии позволяет отслеживать процесс на цифровом мониторе в реальном времени. Метод помогает максимально точно обрабатывать эндометриальный слой, удалять новообразования, проводить одновременно диагностику и лечение.

Осторожными движениями хирург очищает внутреннюю поверхность шейки, а потом полость матки инструментом в виде петли – кюреткой. Если целью было лечение, врач иссекает новообразование, запаивает сосуды. После контрольного осмотра пациент пребывает в состоянии покоя до выхода из наркоза. Часть удаленного материала отправляют для гистологии на доброкачественность.

Восстановление

В большинстве случаев женщине не требуется длительное восстановление. Если не обнаружено развитие онкологии или иные серьезные заболевания пациент выписывается домой. Менструальный цикл нормализуется через пару месяцев.

Выделения и боль после операции – норма или осложнения?

Первые несколько суток при правильном восстановлении продолжаются кровянистые или коричневые выделения, которые закончатся через 7-10 дней. В это время возможны тянущие болевые ощущения. Это говорит о процессе сокращения матки, отторжении кровяных сгустков. Если же выделения вдруг прекратились, это может означать спазм цервикального канала. В результате сокращения шейки, кровь может скапливаться в полости, начинается процесс воспаления.

Мы всегда предупреждаем наших пациентов о возможных рисках. В случае любого подозрения на осложнение посетите гинеколога для контрольного осмотра.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Возможные осложнения

При грамотном проведении хирургического выскабливания осложнения бывают крайне редко. Однако, повышение температуры, усиление кровоточивости, сильные спазмы могут означать реакцию организма на повреждение базального слоя, перфорацию матки, разрыв шейки. Также возможно воспаление или инфицирование в результате нарушения стерильности, скоплении внутри матки крови – гематометра .

Противопоказания после операции

После операции важно дать время на восстановление половых органов. Послеоперационный период сопровождается приемом витаминов и минералов, назначенными врачом медикаментами (обезболивающие, противовоспалительные, гормональные препараты).

В течение 10-14 дней женщина должна соблюдать гигиену, запрещено заниматься сексом, использовать тампоны. Также нельзя допускать поднятие тяжестей, нужен щадящий режим. Бани, сауны и купание в водоемах также под запретом. При ухудшении самочувствия главное, сразу обратиться к гинекологу. Повторный осмотр и УЗИ рекомендуется через 6 месяцев.

Вы можете ознакомиться с выскабливанием полости матки более детально на этой странице.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Источник

Диагностическое выскабливание матки – показания и противопоказания

Александр Иванов, хирург-гинеколог

• Запись опубликована: 02.03.2020
• Время чтения: 1 mins read

Диагностическое выскабливание матки (кюретаж) проводят при подозрении на патологии эндометрия, а также злокачественные и доброкачественные новообразования. Во время этой процедуры гинеколог удаляет часть слизистой оболочки матки при помощи специального инструмента. Полученные материалы отправляют на анализ в лабораторию, что позволяет точно поставить диагноз.

Для чего делают диагностическое выскабливание полости матки?

Процедура назначается врачом гинекологом при подозрении на следующие патологические состояния:

• Эндометриоз. Это заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) разрастается и выходит за пределы зоны его нормального расположения;
• Дисплазия шейки матки. Патология, связанная с нарушением созревания, деления и гибели клеток плоскоклеточного эпителия. Это опасное состояние, может быть предраковой стадией;
• Миома. Доброкачественное новообразование в мышечной ткани органа;
• Полипы. Доброкачественные опухоли, образующиеся на слизистых оболочках матки или цервикального канала. Большие миомы мешают при беременности и всегда связаны с нарушением менструального цикла, так как опухоль гормонозависима и сама вырабатывает гормоны;
• Бесплодие. Изучение строения клеток слизистых оболочек часто позволяет определить причины не наступления беременности у женщины;
• Выкидыши . Непроизвольное прерывание беременности может быть связано со строением и патологиями эндометрия. В этих случаях плод не может долго удержаться в матке.ф

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/displazija-shejki-matki-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/displazija-shejki-matki.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/displazija-shejki-matki-900×600.jpg» alt=»Дисплазия шейки матки» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/displazija-shejki-matki.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/displazija-shejki-matki-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диагностическое выскабливание матки — показания и противопоказания»> Дисплазия шейки матки

Полученные материалы исследуют в лаборатории при помощи мощного микроскопа – анализ называется гистологией тканей . Гистологическое исследование незаменимо для оценки строения клеток, выявления патологических участков в тканях и аномальных клеточных структур.

Диагностическое выскабливание матки: показания

Этот тип диагностики не проводят без назначения гинеколога. Врач обычно рекомендует проведение исследования на 5-10 день менструального цикла. Если требуется экстренная диагностика, процедуру проводят непосредственно в день обращения женщины в клинику.

Чаще всего показаниями к диагностическому выскабливанию полости матки становятся следующие симптомы:

• Нарушения менструального цикла . Нарушением считается нерегулярное наступление менструаций. В норме менструальные кровотечения должны возникать каждые 21-35 дней и идти в течение 3-7 суток. Любые отклонения от этих показателей требуют обращения к гинекологу и проведения диагностики. Выскабливание особенно часто проводят женщинам, которые обращаются с проблемой длительных обильных менструаций со сгустками.
• Маточные кровотечения . Любые кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией, относят к маточным кровотечениям. Кюретаж позволяет определить причину развития кровотечения и уменьшить кровопотери.
• Подозрительные новообразования на УЗИ. Если ультразвуковая диагностика органов малого таза неоднократно показывает патологические изменения в матке, пациентке рекомендуют проведение кюретажа. Взятие эндометрия на анализ позволяет определить тип патологии, характер новообразования и причины развития патологических процессов.
• Выкидыш. В некоторых случаях после самопроизвольного выкидыша или аборта часть тканей плода и плаценты остается в организме женщины. Во время выскабливания оставшиеся ткани удаляются и направляются на анализ. В этом случае гинеколог выскабливает все остатки плодного яйца, что позволяет избежать разложения тканей, воспаления и отравления организма продуктами распада.
• Предстоящая операция. Перед проведением плановых гинекологических операций выскабливание позволяет повысить точность манипуляций хирурга и выявить противопоказания к вмешательству. Процедура назначается перед удалением миом, полипов и других новообразований органов женской половой системы.

Подозрительные новообразования на УЗИ

Подозрительные новообразования на УЗИ

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/podozritelnye-novoobrazovanija-na-uzi.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/podozritelnye-novoobrazovanija-na-uzi.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/podozritelnye-novoobrazovanija-na-uzi.jpg» alt=»Подозрительные новообразования на УЗИ» width=»900″ height=»596″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/podozritelnye-novoobrazovanija-na-uzi.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/podozritelnye-novoobrazovanija-na-uzi-768×509.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диагностическое выскабливание матки — показания и противопоказания»> Подозрительные новообразования на УЗИ

Методику проведения кюретажа определяет врач, в соответствии с показаниями к процедуре и индивидуальными особенностями организма пациентки.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к диагностическому выскабливанию полости матки:

• острые и подострые воспалительные процессы половых органов – цервицит, эндометрит, вагинит;
• инфекции, передающиеся половым путем – сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, ВПЧ;
• гнойничковые патологии.

Кюретаж не рекомендуется проводить при 3-4 степени чистоты влагалища. Это противопоказание определяется путем предварительного проведения анализа мазка из половых путей на микрофлору. Характерные признаки 3-4 степени чистоты: изменение рН среды в щелочную сторону и повышение количества клеток эпителия и лейкоцитов в образце.

Если врач считает, что процедуру диагностического выскабливания необходимо выполнить срочно, предварительный анализ мазка на микрофлору может не проводиться.

Среди противопоказаний присутствует также аллергия на анестетики, поскольку процедура требует обезболивания. Если в анамнезе пациентки есть реакции гиперчувствительности, предварительно нужно пройти консультацию анестезиолога.

Подготовка и предварительная диагностика позволяют исключить противопоказания и повышают безопасность кюретажа.

Источник