Лечебное пособие образец заявления

Форма заявления о выплате пособия (оплате отпуска) и образцы заполнения заявления

Форма заявления о выплате пособия (оплате отпуска) Скачать (приложение № 1 к Приказу Фонда социального страхования РФ от 24.11.2017 г. № 578 «Об утверждении форм документов, применяемых для выплаты в 2012-2019 годах страхового обеспечения и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, предусматривающего назначение и выплату застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, иных выплат и расходов территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации») вступает в силу 29.12.2017.

Бланки: Скачать

Образцы заполнения заявления по видам пособий:

1) по временной нетрудоспособности Скачать

2) по беременности и родам и единовременное пособие при постановке на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности Скачать

3) единовременное пособие при рождении ребенка Скачать

4) ежемесячное пособие по уходу за ребенком Скачать

5) справка-расчет размера оплаты отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно (Приложение № 10) Скачать

Адрес:
414040, г. Астрахань, ул. Академика Королёва, д.46
Схема проезда

Приёмная
8 (8512) 44-87-01
Факс
8 (8512) 44-87-02

Источник

Образцы заявлений и формы документов для выплаты пособий

Адрес:
690990 г. Владивосток ул. Муравьева-Амурского, 1-б;
e-mail: info@ro25.fss.ru

ПРИМОРСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Горячая линия по вопросам выплат работникам медицинских учреждений 8 914 792 16 50

Приемная
т. (423) 220-86-20; факс (423) 226-74-02, «Телефон доверия» — (423) 226-43-98

Отдел страхования профрисков (423) 260-89-17

Отдел страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

226-60-88 (каб.4-1, 4-2, 4-3);

Обеспечение санаторно-курортным лечением:

222-09-88, 222-83-04, 226-49-83 (каб. 1-10, 1-15)

Обеспечение техническими средствами реабилитации:

226-50-03, 222-34-99 (каб.1-12)

Отдел администрирования страховых взносов

Филиал № 3 (г. Владивосток)

Администрирование страховых взносов по районам:

Ленинский район: 222-80-20 (каб. 3-5)

Фрунзенский район: 222-81-34 (каб. 3-7)

Первореченский район: 222-80-48(каб. 3-10)

Первомайский район: 222-80-58 (каб. 3-7)

Советский район: 222-82-99, 222-81-21 (каб. 3-10 )

Регистрация страхователей: тел. (423) 226-43-07 (каб. 3-9) 3-й этаж

Пилотный проект «Прямые выплаты» (оплата больничных листов, пособий)

Тел. (423) 222-83-99, 226-99-84 каб. 4-22 (4 этаж)

Страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:

220-92-55, 222-09-45, 220-92-65 (каб. 1-4, 1-5)

Отдел социальных программ (услуги для инвалидов):

Технические средства реабилитации (423) 260-89-25 (каб. 1-14) 1-й этаж

Санаторно-курортное лечение (423) 222-83-04 (каб. 1-15) 1-й этаж

Источник

Составляем заявление работодателю на оплату больничного листа

Заявление в ФСС о выплате пособия по временной нетрудоспособности — это документальный запрос сотрудника на перечисление денежных средств при наступлении страхового случая. Его подают в бухгалтерию, в отдел кадров или в территориальный орган ФСС.

В 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании» указано, нужно ли писать заявление на выплату больничного листа — да, для получения страховой выплаты необходимо написать заявление на оплату листка нетрудоспособности. Содержание зависит от причины выдачи листка, оформление однотипно. Официально утвержденной формы нет, используется обычный формат заявления. В некоторых случаях надо заполнить готовый шаблон. Информацию в заявку вносит застрахованное лицо либо его родственник или специалист по кадрам (представитель страхователя) — ограничений не предусмотрено. А вот подписывает документ только заболевший работник — застрахованное лицо.

Как заполнять больничные по новым правилам

С 14 декабря работать с больничными необходимо по-новому! Правила изменил Приказ Минздрава №925н от 01.09.2020.

Эксперты КонсультантПлюс подготовили обзор поправок и новую инструкцию. Используйте ее бесплатно.

Как составить для страхователя

В большинстве случаев заявку отдают в бухгалтерию или отдел кадров по месту работы. В частности, оно относится туда, если работник временно отсутствовал на работе по болезни или из-за заболевания ребенка.

Если листок нетрудоспособности берут как при первом посещении врача, так и после выписки, то заявление пишется только после выписки. Обычно это происходит одновременно с передачей работодателю больничного. Принести листок пациент вправе в течение 6 месяцев после его закрытия, в эти же сроки пишется заявление. Работодателю дается только 10 дней на расчет и передачу документов в Фонд (ч. 1 ст. 15 255-ФЗ). Если больничный продлен (выписан новый листок), то пациент вправе принести несколько листков сразу или передавать их по мере закрытия каждого.

Выплаты произведут после того, как застрахованное лицо принесет документ на работу. Бухгалтер заполняет бланк и передает в ФСС. Вот как заполнять заявление о выплате пособия по временной нетрудоспособности со следующего дня выхода на работу:

1. Получить образец заявки у бухгалтера и кадровика.
2. Написать запрос на выплату на фирменном бланке от руки или попросить специалиста оформить заявку в письменном виде, распечатать и подписать.
3. Указать дату начала и окончания болезни, номер бланка нетрудоспособности.

Если сотрудница уходит в декрет, она пишет заявку работодателю на предоставление отпуска и выплату средств по листку нетрудоспособности. Запрос оформляют в свободном виде, унифицированного бланка не предусмотрено.

Так выглядит заявление в произвольной форме на выплату больничного в бухгалтерии для декретного отпуска:

Генеральному директору ООО «Ppt.ru»

от секретаря Егоровой Е.Е.

Прошу предоставить мне отпуск по беременности и родам на 140 календарных дней с 09 марта 2021 года по 27 июля 2021 года и выплатить пособие на основании листка нетрудоспособности №023 145 256 872 от 12.10.2020.

Приложение: листок нетрудоспособности от 09.03.2021 №023 145 256 872.

______________ /Егорова Е.Е./

Особые правила на время коронавируса

Как действовать, если заболел после увольнения

Застрахованное лицо вправе передать заявку на оплату больничного даже после увольнения. Бывший работодатель принимает запрос в течение полугода при условии, что человек заболел в течение месяца после увольнения (ч. 3 ст. 13 255-ФЗ). Другие важные условия:

• страховой случай касается только уволенного работника, а не его родственников;
• на момент болезни он официально нетрудоустроен.

Вот как получить листок нетрудоспособности и передать его работодателю после увольнения:

1. Обязательно обратиться к врачу.
2. Оформить в поликлинике или больнице листок. Указать корректное наименование бывшего работодателя.
3. Передать листок нетрудоспособности и письменный запрос на его оплату бывшему работодателю. В письме указать: прошу начать оплату больничного листа с дня болезни. Описать ситуацию и сослаться на норму 255-ФЗ.
4. Приложить все необходимые документы.
5. Дождаться пособия. Работодатель обработает документ в течение 10 дней и перечислит деньги в ближайший день зарплатных выплат в учреждении.

Как оформить в ФСС

В исключительных случаях заявление подается напрямую в ФСС: при ликвидации предприятия-работодателя, при ведении предпринимательской деятельности в статусе ИП и самозанятого. Самозанятые обращаются только при условии оплаты страховых взносов.

Вот инструкция, как написать заявление, что я не принесу больничный в ФСС:

1. Скачать унифицированную форму по типу страхового случая из приложения №1 Приказа ФСС № 578 от 24.11.2017.
2. Заполнить обязательные поля — сведения о застрахованном лице, тип страхового случая, паспорт, СНИЛС, реквизиты для перечисления средств.
3. Собрать пакет подтвердительных документов (свидетельства о рождении, справки о неполучении пособия и др.) и передать в территориальное отделение ФСС вместе с заявкой.

Как написать для пилотного проекта

Оплата больничного листа в пилотных регионах отличается тем, что деньги перечисляет не работодатель, а Фонд социального страхования (ПП РФ №294 от 21.04.2011). Для получения выплаты работник передает в бухгалтерию или кадровый отдел документы для начислений (листок нетрудоспособности, подтвердительные бумаги) и заявку в ФСС. Работодатель передает их в ФСС, а Фонд начисляет и выплачивает деньги.

Запрос на перечисление составляют в унифицированном виде из приложения №1 — для машинного сканирования.

Страховые случаи, когда пишется заявление на оплату больничного при пилотном проекте, следующие:

• временная нетрудоспособность;
• беременность и роды;
• постановка на учет в ранние сроки (до 12 недель);
• рождение ребенка;
• уход за ребенком до 1,5 лет;
• несчастный случай и профессиональное заболевание;
• дополнительный отпуск по лечению, проезд к месту санаторно-курортного лечения.

Порядок заполнения заявки прост: застрахованное лицо указывает информацию, необходимую для начисления и оплаты, и подписывает запрос в ФСС. Обычно обращение для Фонда заполняет бухгалтер в электронном виде, распечатывает и отдает на подпись сотруднику. Произвольная заявка в этом случае не подходит.

Если в организации трудятся 25 человек или менее, заявку допускается передавать в бумажной форме. Если в штате 25 человек и более, то доступен только электронный вариант передачи запроса.

Источник

Бланки заявлений и документов

Формы данных документов утверждены приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 4 февраля 2021 г. N 26 (зарегистрирован в Минюсте России 21 апреля 2021 № 63203)

1. Форма заявления о перерасчете ранее назначенного пособия согласно приложению N 1 (56.5 кб)
2. Форма сведений о застрахованном лице согласно приложению N 2 (87.5 кб)
3. Форма описи представленных документов (сведений) согласно приложению N 3 (66.5 кб)
4. Форма уведомления о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком согласно приложению N 4 (77.5 кб)
5. Форма заявления о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение согласно приложению N 9 (79.0 кб)
6. Форма заявления о возмещении расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами согласно приложению N 10 (80.5 кб)
7. Форма справки-расчета о размере оплаты отпуска согласно приложению № 13 (56.5 кб)
8. Форма заявления о возмещении произведенных расходов на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами согласно приложению № 14 (73.0 кб)
9. Образец доверенности (35.5 кб)

Адрес:
634034, г.Томск, ул.Белинского, д.61

горячая линия тел. 60-84-70
приемная тел. 60-84-60
факс тел. 60-84-50, тел. 60-84-00

Источник

Образцы и бланки документов

Формы документов, применяемых в соответствии с Приказом ФСС РФ от 04.02.2021 № 26 (НОВОЕ)

• Приложение 1. Заявление о перерасчете ранее назначенного пособия
• Приложение 2. Сведения о застрахованном лице
• Приложение 3. Опись представленных документов (сведений)
• Приложение 4. Уведомление о прекращении права на получение пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет
• Приложение 5. Заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности
• Приложение 6. Извещение о предоставлении недостающих документов (сведений)
• Приложение 7. Извещение о внесении исправлений в листок нетрудоспособности
• Приложение 8. Решение об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности
• Приложение 9. Заявление о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение
• Приложение 10. Заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом
• Приложение 11. Заявление о возмещении стоимости услуг по погребению
• Приложение 12. Решение об отказе в рассмотрении документов (сведений)
• Приложение 13. Справка-расчет о размере оплаты отпуска
• Приложение 14. Заявление о возмещении расходов на предупредительные меры
• Приложение 15. Реестр сведений (временная нетрудоспособность, беременность и роды, ранние сроки)
• Приложение 16. Порядок заполения реестра (временная нетрудоспособность, беременность и роды, ранние сроки)
• Приложение 17. Реестр сведений на рождение ребенка
• Приложение 18. Порядок заполнения реестра сведений на рождение ребенка
• Приложение 19. Реестр сведений по уходу за ребенком до 1,5 лет
• Приложение 20. Порядок заполнения реестра сведений по уходу за ребенком до 1,5 лет

ОБРАЗЦЫ ЗАПОЛНЕНИЯ БЛАНКОВ К ПРИКАЗУ ФСС РФ ОТ 04.02.2021 № 26

• Заявление о перерасчете ранее назначенного пособия
• Сведения о застрахованном лице
• Опись представленных документов (сведений)
• Уведомление о прекращении права на получение пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет
• Заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности
• Заявление о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение
• Заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом
• Заявление о возмещении стоимости услуг по погребению
• Справка-расчет о размере оплаты отпуска
• Заявление о возмещении расходов на предупредительные меры

Формы и образцы других документов:

• Заявление на предоставление платежного поручения;
• Заявление на предоставление справки о выплатах по алиментам с должника (от взыскателя алиментов);
• Заявление о предоставлении справки о размерах произведенных удержаний по исполнительным документам (от должника по алиментам);
• Заявление на изменение паспортных данных в 2НДФЛ;
• Заявление на изменение реквизитов для перечисления;
• Заявление о выдаче справки о неполучении пособия;
• Заявление о выплате пособия от наследников;
• Заявление о выплате пособия от несовершеннолетних наследников;
• Заявление о направлении неправильного реестра сведений;
• Образец ответа на извещение об исправлении сведений по листку нетрудоспособности;
• Заявление на изменение статуса ЭЛН
• Письмо на перерасчет пособий

Бланки заявлений для лиц, добровольно вступивших в правоотношения с Фондом по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

• Заявление для ИП
• Заявление для ИП (по нескольким больничным листкам)
• Заявление для адвокатов

Адрес:
170008, г. Тверь, ул. Ротмистрова, д.31

(4822) 34-96-58,
факс: (4822) 35-79-71,

понедельник, вторник, среда, четверг: с 8.30 до 17.30

Источник