Лечебное плавание при компрессионном переломе позвоночника

Научная электронная библиотека

Величко Т И, Лоскутов В А, Лоскутова И В,

3.1. Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – это травма позвоночника при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба, приводящая к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника – на тела позвонков и диски. При компрессионном переломе тело позвонка в передней части сплющивается, приобретая форму клина. При значительном снижении высоты передних отделов тела позвонка задняя часть тела может внедряться в позвоночный канал и приводить к сдавливанию спинного мозга. К счастью, такие переломы встречаются редко [6].

Наиболее часто компрессионные переломы тел позвонков бывают в области грудопоясничного перехода (11–12-й грудные позвонки
и 1-й поясничный). Но возможны и другие локализации. Такие переломы происходят при падении с высоты, транспортной аварии. У пожилых людей компрессионные переломы могут возникать и при незначительной травме по причине повышенной хрупкости костей вследствие остеопороза. Компрессионный перелом может быть осложнением другого заболевания, приводящего к изменению костной плотности. Особая тежесть переломов позвоночника состоит в том, что они могут сопровождаться сдавлением или повреждением спинного мозга, что, в свою очередь, вызывает параличи конечностей, расстройство функций тазовых органов и т.д.

Неосложнённые переломы позвоночника (без повреждения спинного мозга) в зависимости от величины компрессии можно разделить на три степени: І степень – снижение высоты тела позвонка менее чем на 1/2; ІІ степень – снижение высоты тела позвонка на 1/2; при ІІІ степени компрессии высота тела позвонка снижается более чем на половину [6; 7].

Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает приём препаратов-анальгетиков, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и специальных поясов. Иногда необходимо хирургическое лечение. Во многих случаях предписывается строгий постельный режим на несколько недель [6; 14].

Лечебная физическая культура

В лечении компрессионных переломов позвонков и в профилактике осложнений наиболее важное место принадлежит лечебной физической культуре – специально разработанному комплексу физических упражнений, направленных на создание мышечного корсета, способного стабилизировать повреждённый сегмент позвоночного столба. При этом физические упражнения улучшают кровоснабжение повреждённых структур, тем самым ускоряя их регенерацию и уменьшая болевой синдром. Этой же цели служат массаж и физиотерапевтические процедуры, назначаемые в комплексном лечении компрессионных переломов. Исходя из того что компрессионный перелом, как и любой другой, в своём течении проходит ряд стадий, комплекс лечебных физических упражнений подбирается сугубо индивидуально с учётом этапа процесса и особенностей конкретного организма, а проводится строго под контролем врача ЛФК, методиста и врача-ортопе-
да-травматолога [6].

Требования к занятиям ЛФК при компрессионном переломе:

1) персональный подбор плавательных упражнений и способа плавания;

2) усиленное внимание на поставку правильного дыхания;

3) учитывание степени перелома, изменений позвоночника, состояния мышечной системы и уровня физической подготовленности, наличия сопутствующих заболеваний других органов, не являющихся противопоказанием к плаванию;

4) предварительно освоение элементов каждого упражнения на суше;

5) контроль над строгой стабилизацией позвоночника в положении коррекции.

Плавание при компрессионном
переломе позвоночника

Плавание при компрессионном переломе позвоночника является одним из видов реабилитации после полученной травмы, так как в воде заметно снижается нагрузка на позвоночник [10]. В комплекс упражнений для реабилитации на суше входят элементы стиля «кроль», через 1–2 месяца после компрессионного перелома полезно плавание брассом и кролем. При этом надо учитывать, что категорически запрещается плавать брассом при переломе тел поясничных позвонков, а при переломе тел шейных позвонков – кролем на груди. Кролем на спине разрешается плавать при любом компрессион-
ном переломе.

Источник

Акции центров Бубновского

Как восстановить позвоночник после перелома

Позвоночник играет в организме человека исключительно важную роль. Во-первых, он поддерживает тело, создаёт каркас для крепления мышц, благодаря чему люди могут свободно перемещаться. Во-вторых, в позвоночном столбе находится спинной мозг, который является одним из важнейших органов в организме. Он проводит импульсы, регулирует работу внутренних органов, отвечает за рефлекторные движения. серьёзные травмы позвоночника могут повредить спинной мозг, что может иметь серьёзные последствия, вплоть до инвалидности или летального исхода. Другим, более лёгким, но всё же доставляющим существенные неудобства последствием травм позвоночника является остеохондроз — пережимание межпозвонковых дисков и нервных окончаний. Эта болезнь при неправильном и несвоевременном лечении может привести к серьёзным последствиям.

Но от травм позвоночника не застрахован никто. В случае, если перелом позвоночника всё же произошёл, необходимо начать незамедлительное его лечение и строго соблюдать все правила в период реабилитации.

Наиболее распространённые методы реабилитации после перелома позвоночника

К наиболее часто применяющимся методикам реабилитации после перелома позвоночника относятся:

• занятия лечебной физкультурой и гимнастикой;
• проведение физиопроцедур;
• применение различных техник массажа;
• альтернативные методы реабилитации.

Следует подробнее остановиться на каждом из них.

Лечебная физкультура и гимнастика

ЛФК назначается врачом-травматологом или ортопедом для восстановления функций позвоночника после перелома или ной травмы. Если травма относительно лёгкая, без разрыва хрящей, повреждения суставов или спинного мозга, то лечебная гимнастика назначается через неделю после начала лечения. В случае осложнения после травмы сначала необходимо стабилизировать состояние пациента, снизить риск ещё большего повреждения из-за выполнения упражнений, а затем назначать занятия лечебной физкультурой. Обычно срок восстановления нормального состояния пациента в этом случае занимает до 1 месяца.

Реабилитация с помощью ЛФК проходит в несколько этапов. На первом этапе, который длится до полутора недель, упор делается на выполнение дыхательных упражнений для восстановления нормальной деятельности сердца и сосудов, органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, а также повышения тонуса мышц. Все упражнения должны выполняться плавно и размеренно, чрезмерные нагрузки на спину оказываться не должны. Положение пациента при занятии лечебной гимнастикой исключительно лежачее, общая длительность выполнения комплекса упражнений не должна превышать 15 минут.

На втором этапе (до истечения первого месяца реабилитации) делается упор на выполнение упражнений, стимулирующих регенерацию повреждённых костей и тканей, восстановление нормальной работы внутренних органов, расширение мышечной деятельности. Длительность выполнения упражнений увеличивается до 20 минут. Разрешено частично задействовать конечности и переворачиваться на живот.

На третьем этапе (длятся месяц и более) происходит выполнение упражнений с использованием частичной нагрузки на спину. Длительность одного занятия — 30 минут. Упражнения выполняются стоя на коленях.

На четвёртом, завершающем этапе происходит выписка из стационара, но занятия ЛФК ещё не заканчиваются. Их длительность увеличивается до 50 минут. При этом пациент носит специальный корсет. Нахождение в сидячем положении не допускается.

Физиопроцедуры

Проведение физиопроцедур направлено на уменьшение болевых ощущений и воспалительного процесса, насыщение тканей пациента солями кальция и другими питательными веществами, нормализацию кровотока, предотвращение проникновения в организм инфекций. К основным физиопроцедурам относятся:

• электрофорез и индуктотерапия;
• УФО и УВЧ.

Массаж для восстановления нормальной работы позвоночника

Массаж является дополнением к лечебно физкультуре и проводится на всех её этапах. Все движения мануального терапевта должны быть плавными и неинтенсивными для избежания ещё большего травмирования позвоночника. На первом этапе (совпадает по длительности с первым этапом ЛФК) длительность сеанса не превышает 15 минут. На втором и третьем этапах длительность сеанса составляет 30 минут, происходит расширение охватываемых областей (массаж воротниковой зоны и области таза).

Альтернативные методики реабилитации и восстановления нормальной работы позвоночника

К альтернативным методам относятся занятия плаванием и йогой, применение специальной диеты и приём витаминов.

Питание в этот период должно включать в себя достаточное количество белковой пищи растительного и животного происхождения, а также желеподобную пищу, которая необходима для восстановления нормальной работы хрящей. Также нужно употреблять нежирные молочные продукты. Питаться необходимо дробно, употребляя пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. В период реабилитации применяются витамины группы B, а также кальций, витамины C и D, фосфор.

Перелом и иные травмы позвоночника — серьёзная проблема, с которой не стоит шутить. Несвоевременное обращение к врачу и халатное отношение к себе в период реабилитации могут повлечь за собой ряд осложнений и сопутствующих проблем. таких как лечение остеохондроза.

Источник

Реабилитация при последствиях спинальной травмы и травмы позвоночника у детей

По данным ВОЗ, каждый год от 250 000 до 500 000 человек в мире получают повреждение спинного мозга, в том числе дети. Большинство повреждений происходит в результате автомобильной аварии, падения, удара. Частота встречаемости травм позвоночника у детей намного реже, чем у взрослых. Такие повреждения могут быть получены как во время родов, так и в период активной жизнедеятельности ребёнка.

Особое внимание следует уделять таким фактам, как

• падение с высоты
• чрезмерное сгибание при кувыркании
• падение на спину

Обычно общее состояние детей остаётся вполне удовлетворительным. При компрессионном переломе позвонков первой степени клиническая симптоматика настолько бедна, что легко можно допустить диагностическую ошибку.

Повреждения позвоночника в период незавершённого роста костей имеют анатомо-функциональные особенности. Для детей более характерны компрессионные переломы тела позвонка, относящиеся к серьёзным повреждениям опорно-двигательного аппарата. Компрессионные переломы тел позвонков (1–2 %) при неправильном лечении могут привести к асептическому некрозу позвонка, кифосколиозу и другим патологическим состояниям, что нередко заканчивается инвалидностью.

Наиболее частой причиной повреждения позвоночника является падение с высоты (на уроках физкультуры, тренировках, при прыжках в воду и др.). Чаще всего у детей возникают неосложнённые, более лёгкие формы травмы позвоночника. Вследствие высоких компенсаторных возможностей детского организма травматические повреждения позвоночника, как правило, характеризуются более благоприятным течением. Однако при локализации повреждения в области ростковых зон позвонков отмечается прогрессирующее развитие деформаций с выраженными нарушениями функции позвоночника. Не следует забывать, что в определённой ситуации возможна натальная травма позвоночника. Чаще всего у детей страдает шейный отдел позвоночника, и они наблюдаются у специалистов с диагностированными различными формами энцефалопатии («гипоксическая», «травматическая», «смешанная»), перинатальным поражением ЦНС. Родовая травма позвоночника в дальнейшем может стать причиной головных болей, вегетососудистых и нейроортопедических нарушений, судорожных синдромов.

Процесс восстановления после травмы позвоночника может быть долгим и чрезвычайно сложным. Чаще всего у детей встречаются компрессионные переломы позвоночника. Лечение таких переломов – это длительный постельный режим (1 – 1,5 месяца), сильное ограничение нагрузки на позвоночник. Чтобы длительное нахождение в лежачем положении не приводило к атрофии мышц, детям необходима реабилитация.

Реабилитация детей после травмы позвоночника проводится для:

• Предупреждения инвалидизации ребенка
• Помощи при адаптации к новым физическим ощущениям
• Восстановления двигательной активности
• Устранения социальных последствий травм (временной ограниченности в подвижности и др.)
• Сокращения негативных эмоциональных факторов (депрессия из-за проблем со здоровьем и др.)

Реабилитация после повреждения спинного мозга всегда проводится комплексно даже при небольших травмах. Только в этом случае она является максимально эффективной и успешной.

Методы реабилитации

Реабилитация при поражении спинного мозга и позвоночника сегодня проводится с использованием тщательно отработанных методик. Программы всегда разрабатываются индивидуально для каждого пациента. При их создании учитываются особенности ребенка, его текущее состояние, нюансы функциональности отдельных органов и систем, тяжесть перенесенной травмы и др.

Физическая реабилитация больного после травмы позвоночника включает целый ряд направлений.

Лечебная физкультура позволяет:

• Восстановить двигательные функции
• Укрепить мышечный корсет
• Устранить риски повторных повреждений позвоночника

Все упражнения выполняются с особой осторожностью и только под контролем специалиста. Начинают обычно с простейших комплексов. Со временем физические нагрузки постепенно увеличиваются. В процессе ЛФК пациент регулярно проходит обследования. Они позволяют оценить эффективность подобранного комплекса и при необходимости скорректировать его.

Массаж

Различные массажные методики позволяют:

• оказать благоприятное воздействие на мышцы
• обеспечить приток крови к пораженной области
• усилить лимфоток
• обеспечить правильное распределение нагрузки на суставы

массаж выполняется профессионалом с соответствующей подготовкой. Во время сеансов делаются только нерезкие, медленные и осторожные движения. Особое внимание уделяется поврежденной области.

Физиотерапия

Физиотерапевтическая реабилитация пациентов с поражением спинного мозга проводится с целью:

• Сокращения болевого синдрома
• Снятия отечности
• Улучшения кровообращения

Рефлексотерапия

Такая реабилитация при травмах позвоночника позволяет стимулировать все восстановительные процессы, запустить двигательные функции, предупредить расстройства работы различных органов и систем.

ОСОБЕННОСТИ АКВАТЕРАПИИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

К счастью, водная терапия является подходящей средой для сокращения времени восстановления и улучшения результатов реабилитации пациентов после травм позвоночника.

• Водная среда прекрасно подходит для укрепления мышц, создающих мускульный корсет для позвоночника.
• Плавучесть воды позволяет пациентам с ограниченной подвижностью на суше начать досрочно восстановительные упражнения в бассейне.
• Упражнения на преодоления сопротивления воды могут помочь восстановить мышечную силу для детей, страдающих от постиммобилизационной мышечной атрофии.

Кроме того, для неврологического восстановления и улучшения баланса тела важны поддерживающие свойства воды за счет ее вязкости и выталкивающих свойств. Все эти свойства воды бесценны для тех детей, что после травмы позвоночника учится ходить заново.

В дополнение к восстановлению умения ходить, в воде тренируются и другие движения:

• приседания,
• балансировка тела
• перенос предметов.

Теплая вода в бассейне обладает способностью увеличивать кровообращение и диапазон движения, что, в свою очередь, уменьшает суставную ригидность и боли во время тренировки в воде. Тренировка ходьбы в воде помогает пациентам восстановить равновесие, движение и силу, чтобы встать и пройти после травмы.

Если вашему ребенку требуется реабилитация после спинальной травмы, в нашем медицинском центре вы сможете получить все необходимые реабилитационные процедуры под контролем врача.

Источник