Лечебное питание при токсикоинфекции

Федеральное Бюджетное Учреждение Науки «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Федеральной Службы по Надзору в Сфере Защиты Прав Потребителей и Благополучия Человека

О нашем институте

Пищевые токсикоинфекции и их профилактика

Неблагоприятная ситуация по острым кишечным инфекционным заболеваниям обычно складывается в летний период года.

В основном, такая ситуация связана с массовым завозом фруктов и овощей, с преобладанием их в рационе питания северян и с другими особенностями приготовления сезонных блюд в летнее время года.

Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) — группа острых кишечных инфекций, развивающихся в результате употребления пищевых продуктов, в которых произошло размножение микроорганизмов и накопление их токсинов (ядов). Токсикоинфекции вызывают микроорганизмы различных видов, которые могут размножаться в пищевых продуктах.

Возбудители ПТИ составляют обширную группу бактерий, в которую входят до 500 различных микроорганизмов.

Одним из важнейших представителей данной группы является сальмонелла, попадающая в пищевые продукты различными путями и при отсутствии надлежащей термической обработки пищи самым неблагоприятным образом воздействующая на организм человека. Сальмонелла является чрезвычайно устойчивым микроорганизмом, выживающим во внешней среде довольно долго. Выдерживая замораживание, сальмонелла представляет опасность для организма на этапе размораживания мяса, когда происходит обсеменение посуды, раковины оттаявшими бактериями.

Достаточные условия для гибели сальмонелл – термическая обработка пищи при температуре +75 С не менее 10 минут и правильное обеззараживание контактирующих с мясом поверхностей.

Еще один возбудитель пищевой инфекции – стафилококк. Он чаще всего обсеменяет крема для тортов, пирожных. Связано это с тем, что крем является хорошей питательной средой для стафилококков, попадающих с рук, пораженных гнойничковыми заболеваниями.

Ботулизм – острая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате употребления пищевых продуктов (консервов), в которых произошло накопление ботуллотоксина.

Помимо сальмонелл, клостридий (ботулизм), стафилококка, причиной пищевых инфекций могут быть энтерококки, стрептококки, протеи и некоторые другие возбудители.

Внешний вид и вкусовые качества обсемененных микроорганизмами продуктов не изменяются, т.е. нет явных признаков порчи.

Размножению микроорганизмов и накоплению их токсинов в продуктах способствует хранение пищи в теплом помещении и длительное хранение в холодильнике.

Чаще всего ПТИ связаны с употреблением кондитерских изделий с кремом (торты, пирожные), молочных продуктов (сметана, простокваша, кефир, майонез и др.), мясных продуктов (фарш, котлеты, студень и др.), яиц.

Микроорганизмы попадают в пищевые продукты, главным образом, от людей, занятых переработкой или приготовлением пищи, страдающих гнойничковыми заболеваниями кожи, ангинами, конъюнктивитом, острыми кишечными заболеваниями, а также от грызунов, загрязняющих продукты своими экскрементами в процессе транспортировки и хранения.

Первые симптомы пищевой токсикоинфекции возникают уже через несколько часов после употребления зараженной пищи (редко инкубационный период увеличивается до суток).

У больного появляется:

*Гипертермия (повышение температуры тела).

*Тошнота, рвота, которая приносит облегчение.

*Понос (может быть до 10-15 раз в сутки со схваткообразными болями).

*Выраженная слабость и головная боль.

Помимо этого, при обильной рвоте и диареи развиваются признаки обезвоживания:

*Снижение артериального давления.

*Редкие мочеиспускания (при этом моча очень концентрированная).

*У маленьких детей западание темечка.

Течение ботулизма отличается от остальных ПТИ присутствием таких симптомов как нарушение речи, осиплость голоса, ограничением движения глазных яблок, косоглазием.

Основные цели лечения ПТИ – скорейшее выведение токсинов из организма и восстановление потери жидкости и солей.

Для этого проводятся следующие мероприятия:

Промывание желудка кипяченой водой комнатной температуры или слабым содовым раствором.

Назначаются сорбенты – Сорбекс, Смекта, Энтеросгель и прочие.

Применяются средства для регидратации – Регидрон, Гастролит, Орсоль и другие.

Раствор для регидратации можно приготовить самостоятельно из 1 литра кипяченной теплой воды, 3 г обыкновенной каменной соли и 18 г сахарного песка.

Антибиотики и кишечные антисептики при отравлении микробными токсинами, как правило, не применяются.

Средства, останавливающие диарею (например, Лоперамид), при пищевых токсикоинфекциях категорически противопоказаны.

Токсические вещества постепенно выводятся из организма с калом, поэтому задержка дефекации может спровоцировать еще большую интоксикацию организма.

В тяжелых случаях больных ПТИ госпитализируют, и уже в медицинском учреждении им проводится парентеральная регидратация и дезинтоксикация, а также осуществляется другое симптоматическое лечение в зависимости от клинической картины.

Соблюдение диеты при пищевых токсикоинфекциях имеет не меньшее значение, чем медикаментозное лечение.

С помощью правильного питания можно обеспечить наилучшие условия для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и нормализации процессов пищеварения. В первые дни болезни пища должна быть максимально щадящей как механически, так химически и термически. То есть готовые блюда следует делать максимально гомогенными, не острыми, не кислыми, средней температуры (теплыми). Что касается состава рациона, то в нем должна преобладать белковая пища, жиры же и углеводы – в минимальном количестве.

Таким образом, лучшие блюда для больных пищевой токсикоинфекцией – это нежирные супы с протертым мясо и крупами, обезжиренный творог, слизистые каши, отварная рыба нежирных сортов в измельченном виде, паровые омлеты.

ПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ

Чтобы не стать жертвой ПТИ, необходимо:

*Всегда и везде мыть руки (особенно перед едой). Если такой возможности нет, обязательно иметь при себе влажные салфетки.

*Не употреблять в пищу просроченные продукты, даже если на вид они вполне съедобные.

*Не перекусывать «ларьковой» едой. И вообще избегать различных придорожных заведений общественного питания.

*Приобретать молочную продукцию и колбасные изделия в герметически закрытых, промаркированных упаковках.

*Не покупать готовые салаты в магазинах. Не лакомиться тортами и пирожными в непроверенных кафе и кондитерских, тем более не покупать подобную продукцию с рук.

*Хранить продукты при правильной температуре.

*Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.

Помимо этого, стоит помнить, что даже самое свежее молоко, творог или сметана с рынка – это потенциально опасные продукты, которые следует обязательно поддавать термической обработке перед употреблением. А колбаса, котлеты, бутерброды, приготовленные дома с соблюдением всех правил, на пляже или пикнике в жаркое время года очень быстро могут стать прекрасной средой для развития бактерий и выделения ими токсинов, если не позаботиться о портативном холодильнике.

При поездках же в регионы с неблагополучной санитарно-гигиенической ситуацией желательно и вовсе питаться только свежеприготовленными горячими блюдами и пить собственноручно перекипяченную или обеззараженную воду, либо воду, упакованную в тару.

Также в рамках эпидемиологического мониторинга в целях профилактики ПТИ осуществляется санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных правил и норм на объектах по производству, хранению, транспортированию, реализации (оптовая и розничная) пищевых продуктов, общественного питания, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности; за соблюдением санитарных правил и норм в организованных коллективах детей и взрослых, лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, домах отдыха. Проводится гигиеническое обучение работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортирования и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обучением и воспитанием детей и подростков, с оформлением медицинских книжек.

Источник

Диета при пищевой токсикоинфекции

Учитывая то, что проследить весь процесс приготовления и хранения продуктов невозможно, пищевая токсикоинфекция – явление достаточно частое. Заболевание может подстерегать даже в детском саду или школьной столовой, учитывая, что самым частым источником заражения является именно человек, имеющий непосредственное отношение к процессу приготовления пищи. Возбудителями же достаточно опасной инфекции являются животные и люди, загрязняющие предметы окружающей среды, почву и водоемы своими же зараженными фекалиями. Продукты, наиболее часто становящиеся переносчиками инфекции, — это мясные, молочные продукты, всевозможные салаты, паштеты и студни.

Токсикоинфекция, сопровождающаяся расстройством стула, раздражением слизистой оболочки желудка, рвотой, повышением температуры тела, головной болью и слабостью, требует к себе повышенного внимания. И диета играет в лечении одну из главных ролей. В первую очередь диета при токсикоинфекции направлена на восстановление водного баланса и на выведение из организма болезнетворных микробов. Необходимо понизить количество жиров и углеводов в ежедневном рационе, сохраняя, при этом, достаточно высокое содержание белковой пищи. Следует полностью исключить любые пищевые раздражители, способные еще сильнее травмировать желудок и кишечник. Кроме того из питания устраняются продукты, повышающие газообразование.

При токсикоинфекции следует полностью исключить из рациона:

• мучные и хлебобулочные изделия. Эта группа крайне нежелательна в меню больного токсикоинфекцией, так как они вызывают метеоризм;
• бобовые также нельзя включать в рацион больного по причине возможного повышения газообразования;
• супы на жирном мясном бульоне затрудняют работу кишечника, ослабленного инфекцией;
• жилистое и жирное мясо, колбасы, сосиски;
• молочные продукты, в том числе и цельное молоко;
• соленую, копченую и жирную рыбу следует полностью исключить из рациона больного;
• консервы;
• яйца вкрутую;
• макаронные изделия и каши (ячневую, пшенную и перловую);
• ягоды, фрукты и овощи в сыром и консервированном виде могут затруднить переваривание пищи и травмировать ослабленные инфекцией стенки желудка;
• сладости, в том числе мед и варенье, вызывают брожение в кишечнике;
• какао и кофе с молоком, любые газированные и холодные напитки необходимо заменить большим количеством воды, чая или травяного отвара.

При пищевой токсикоинфекции рекомендованы следующие продукты:

• слизистые отвары из овсяной и рисовой крупы с добавление протертого мяса;
• бульон с фрикадельками;
• отваренные овощи;
• творог кальцинированный протертый;
• котлеты мясные паровые (предпочтительно диетическое мясо: кролик, индюшатина, курятина);
• отварная рыба нежирных сортов;
• пудинги;
• яйца всмятку;
• тонко нарезанные и слегка поджаренные сухари;
• отвары из ягод черемухи, шиповника и черной смородины насытят организм витаминами, восстановят иммунитет и позволят быстрее справиться с инфекцией. Кроме этого, данные целебные напитки восполняют потерю жидкости, характерную для течения токсикоинфекции.

После устранения острых симптомов инфекции в рацион вводят:

• подсушенный или вчерашний хлеб, несдобные мучные изделия;
• сыр и другие кисломолочные продукты, благотворно влияющие на микрофлору кишечника,
• рыба или мясо, приготовленное куском. Желательно варить, запекать, тушить, либо готовить белковую пищу в пароварке;
• паровые омлеты и яйца всмятку;
• спелые и сладкие фрукты и перетертые ягоды;
• зефир, мармелад, пастила, мед и варенье.

Главный принцип диеты при токсикоинфекции заключается в том, что пища не должна и усиливать перистальтику кишечника. Процесс выздоровления достаточно длительный – от нескольких недель до нескольких месяцев. Все это время больного сопровождают такие неприятные симптомы, как потливость, астения, слабость и тахикардия. Поносы чередуются с запорами, могут возникать метеоризмы и боли в животе. Кроме того может наблюдаться непереносимость молока или других дисахарид содержащих продуктов.

Обязателен питьевой режим. Причем количество принимаемой жидкости напрямую связано со степенью обезвоживания больного. Например, на первой стадии в течение каждого часа необходимо выпивать не менее полутора литров воды. Потеря жидкости сигнализирует о себе снижением артериального давления, учащением пульса, осиплостью голоса, судорогами костей и стоп. При появлении последнего симптома следует незамедлительно вызвать врача, так как промедление может привести и к летальному исходу. Достаточно быстро больные возвращаются к своему привычному рациону, однако следует с осторожностью относится к жирным, острым, копченым, маринованным и сдобным продуктам. Неокрепший после перенесенной инфекции организм может негативно отреагировать на самое обычное блюдо.

Профилактика токсикоинфекции

Для профилактики заражения токсикоинфекцией в первую очередь необходимо соблюдать элементарные правила гигиены, не забывая мыть руки перед едой и после каждого посещения туалета. Стоит скрупулезнее относиться к собственному питанию, тщательно вымывая овощи и фрукты, и читая этикетки с указанием срока годности того или иного продукта. Воду в незнакомых местах стоит пить только бутилированную или кипяченую. Какими бы чистыми не казались водоемы, стоит не забывать о человеческом факторе и о том, что вы не первый припадаете к прозрачной глади озера. Непривычная вода может спровоцировать развитие токсикоинфекции.

Токсикоинфекции особенно распространены в развивающихся странах. Учитывая возросший интерес к поиску новых туристических маршрутов, особенно осторожными должны быть путешественники. Неразумное употребление сырых овощей, неочищенных фруктов, напитков со льдом и других экзотических продуктов может привнести свои коррективы в долгожданный отпуск, уложив туриста в кровать с крайне неприятными симптомами.

Источник