Лечебное питание при бас

Коррекция питания при БАС

Питание при БАС нередко вызывает у пациентов не меньше вопросов, чем дыхательная поддержка. Что делать, если глотать уже трудно? Сколько нужно калорий в день? Как набрать вес при БАС? Эти и другие рекомендации читайте в материале, основой которому послужил вебинар американских экспертов об особенностях питания людей с БАС.

При боковом амиотрофическом склерозе у многих больных возникают трудности с жеванием и глотанием, повышается риск поперхивания едой. Со временем наступает момент, когда человек не может больше есть самостоятельно, и ему требуется альтернативный способ питания, например, гастростомическая трубка, которая помогает доставлять пищу, жидкость и лекарства непосредственно в желудок.

В чем состоит задача корректировки питания при БАС? Ответ будет таким же, как если бы это касалось здорового человека: поступающая энергия в виде калорий должна соответствовать ее расходам в течение дня. Это называется поддержанием энергетического равновесия.

Как прогрессирование БАС влияет на потребность в калориях

У многих больных БАС расход энергии находится на уровне обмена веществ в состоянии покоя. Атрофия мышц очевидно скажется как на объеме мышечной массы, так и на интенсивности физической активности человека, что приведет к снижению расхода калорий организмом. В то время как, например, мышечные судороги, спазмы и фасцикуляции, наоборот, его усилят. При бульбарной форме БАС человек не сможет нормально жевать и глотать еду, что повлияет на количество поступающей энергии.

Как БАС влияет на энергетические потребности

Важно понимать, что бесперебойное поступление энергии, или калорий, требуется в первую очередь нашему мозгу. Что же происходит при небольшом голодании или недостаточности питания? Человек начинает худеть и вместе с подкожным жиром терять мышечную массу. Для болеющего БАС — это неблагоприятный сценарий. Потому что если организм не получит энергию извне в достаточном количестве, то он начнет брать ее из своих запасов, активизируя распад жировых молекул и мышечной ткани, чтобы питать мозг.

Как устранить дефицит калорий

Если вы планируете питаться обычным способом, то должны быть уверены в том, что сможете удержать или увеличить массу тела только таким способом.

Если вы теряете вес, вам трудно жевать или глотать, у вас проблемы с моторикой, сильная усталость, из-за чего вы не можете есть, если ЖЕЛ достигает 50%, то следует рассмотреть вариант проведения гастростомии до значительной потери массы тела.

Способы увеличить калорийность пищи при обычном питании

• Когда появляется аппетит, сознательно увеличивайте порции.
• Старайтесь не пропускать приемы пищи.
• Ешьте малыми порциями через каждые 2 — 3 часа.
• Старайтесь употреблять калорийные напитки (цельное молоко, свежевыжатый фруктовый сок, фруктовый или молочный коктейль).
• Напитки старайтесь пить между приемами пищи, а не во время.
• Рекомендуется снизить употребление некалорийной еды и напитков. Чай и кофе рекомендуется пить со сливками или сахаром. Сами по себе они не приносят никакой пользы в наборе веса.

Повышение калорийности пищи без увеличения объема пищи

• Добавьте сметану или греческий йогурт — не диетические или обезжиренные — к печеному картофелю или запеканке из овощей.
• Кладите кусочки авокадо в бутерброды или салаты для придания мягкой текстуры.
• Добавляйте чайную ложку семян льна, чиа или ростков пшеницы во время готовки для увеличения количества жиров и клетчатки.
• Употребляйте оливковое и подсолнечное масло, авокадо и оливки. Одна столовая ложка масла содержит порядка 120 калорий. Если вы будете добавлять 2 — 3 столовых ложки масла во фруктовый коктейль или овсянку, этим вы увеличите калорийность своей пищи
• Высококалорийные пищевые добавки

Если вы не можете получать достаточное количество калорий обычным способом, пора обратиться к гастростомии. Существует два метода установки гастростомы. В обоих случаях устанавливается специальная тонкая трубка в полость желудка, поэтому принцип питания одинаковый. Разница лишь в процессе установки трубки. В первом случае используется эндоскоп, во втором — рентген. Эти хирургические процедуры лучше всего проводить до того, как показатель ЖЕЛ опустится до 50%.

Как набирать вес при БАС

Набирать вес бывает даже сложнее, чем сбросить. Набор веса сводится к увеличению калорийности пищи относительно затрат энергии. Ориентироваться необходимо на медленный и стабильный набор веса, не более 0,5 — 1 кг в месяц. При недостатке массы тела стремитесь к показателям индекса массы тела (ИМТ) равным 25 — 30 кг/м2. Набирайте вес без вреда для здоровья. Выбирайте продукты из всех пищевых групп. Это очень важно — старайтесь не исключать продукты, чтобы не сократить дополнительные калории. Например, кальций и витамин D вы будете получать с молочными продуктами, витамины, микроэлементы и антиоксиданты — из овощей и фруктов, клетчатку — из цельных зерновых, белок — из мяса, рыбы, птицы и яиц, жирорастворимые витамины и жирные кислоты — из масел и жиров. Принимайте пищевые добавки с высокой калорийностью. Если установлена гастростома, недостающие калории компенсируйте через нее.

Рекомендации для симптоматической терапии

Симптоматическая терапия: сильная усталость

Если вы устаете, пейте больше. Так вы будете чувствовать себя менее сонным. Ешьте мягкую еду: попробуйте жаркое из мяса и овощей, макароны с сыром и подобные продукты. Их проще есть, и вы потратите меньше сил в процессе. Перед приемом пищи можно немного поспать. Режьте пищу на мелкие кусочки. Ешьте часто и маленькими порциями. Выбирайте пищу из всех групп продуктов питания. Избегайте пищу, которую трудно жевать, например, жареное мясо и салат: вы будете тратить много времени и уставать. Заменяйте прием пищи на высококалорийную добавку. Увеличивайте объем питания с помощью гастростомы. Рекомендуется употреблять большую часть пищи в первой половине дня, когда у вас еще есть силы.

Симптоматическая терапия: глотание

При возникновении проблем с глотанием потребуется переключиться на пищу другой консистенции. Проконсультируйтесь у логопеда по этому поводу. Возможно, вам больше подойдет мягкая и влажная пища. Логопед сможет порекомендовать вам загуститель, который поможет вам привести вязкость питья к безопасному уровню. Есть много вариантов, и все они индивидуальны. Также логопед поможет вам подобрать наилучшие техники глотания. Пока адаптируетесь к новой консистенции, пробуйте самые разнообразные продукты и поддерживайте поступление жидкости на должном уровне. Помните, что консистенцию пищи по мере прогрессирования БАС придется менять. Вы не будете питаться одинаково всё время. Будьте готовы пересматривать свои потребности.

Симптоматическая терапия: запор

При запоре очень важно употреблять достаточное количество жидкости и клетчатки. Они обеспечивают нужную консистенцию стула и регулярность дефекации. Попробуйте продукты, богатые клетчаткой, и не забывайте много пить. Попробуйте продукты из цельного зерна, такие как хлеб, овсянка, макароны, коричневый рис, ячмень, и бобовые, а также сушеный горох, фасоль и чечевица. Попробуйте добавлять в еду семена льна и чиа. Ешьте овощи и фрукты, в том числе сушеные.

Симптоматическая терапия: обезвоживание

Вода — самое простое средство при обезвоживании организма, но фруктовые соки, молоко и бульон также подходят для этой цели. Употребляйте в пищу продукты, богатые жидкостью: арбузы, клубнику, огурцы, салат и прочее. Потребность человека в жидкости составляет 1 см 3 на 1 калорию. Возвращаясь к нашему примеру, 2600 калорий будет составлять 11 чашек жидкости. Вам придется много пить.

В заключение отметим, что главное — это частая оценка и переоценка нутриционного статуса. Следите за весом и ИМТ, глотанием и дыханием. Оценивайте потребность в калориях, потребление калорий и жидкости, симптомы со стороны ЖКТ. Решите вопрос о гастростомии своевременно, до начала потери веса и серьезных нарушений дыхания.

Вебинар «Коррекция питания при БАС » был подготовлен Северо-Восточным Консорциумом по изучению бокового амиотрофического склероза (Northeast ALS Consortium (NEALS)) в 2016 году . Докладчиками выступили Эдвард Казарскис , практикующий невролог в двух медицинских центрах Лексингтона (США), доктор Энн-Мари Уиллс , врач-невролог, автор исследований о питании при БАС, и Джейн Хаббард, врач-диетолог.

Источник

Как влияет правильное питание на течение заболевания БАС?

У людей, страдающих боковым амиотрофическим склерозом (БАС) процесс приёма пищи по мере развития заболевания нарушается: становится трудно глотать, сложно контролировать собственные руки и слюноотделение, появляется постоянное состояние слабости, уменьшается масса тела. Из-за этого пациенты часто испытывают неловкость и перестают есть на людях, могут избегать даже семейных посиделок, что негативно сказывается на их самочувствии и настроении. Но правильно подобранный рацион поможет снизить беспокойство и участвовать в социальной жизни.

Глотание частично контролируется осознанно, а частично происходит бессознательно. Это достаточно сложный процесс, о котором мы редко задумываемся. У пациентов с БАС мышцы, по мере прогрессирования заболевания утрачивают мышечный тонус, человек становится медлительным, теряется координация движений. Возникают проблемы с жеванием и глотанием, больной часто попёрхивается при питье и приеме пищи, которая может попасть в дыхательные пути, а это, в свою очередь, может вызвать аспирационную пневмонию.

Человек, страдающий БАС, опасаясь лишний раз поперхнуться, старается меньше есть и начинает терять вес, его организм ослабевает и становится восприимчив к инфекциям;
Нарушается моторика ЖКТ, учащаются запоры, возникают трудности с дефекацией;

Нарушается трофика кожных покровов, снижается эластичность кожи, она становится сухой, шелушится, возникает риск появления пролежней.

К чему это всё приводит?
Больной худеет, постоянно ощущает усталость и слабость

Часть проблем можно решить, скорректировав рацион питания, изменив способ приготовления и подачи блюд. Это поможет сохранить качество жизни пациента и улучшить его самочувствие и настроение.
У пациентов с БАС есть два метода питания в тот период, когда обычная еда и приёмы пищи становятся проблематичны:

• назогастральный зонд: это специальная трубка, которую вводят по задней стенке глотки в пищевод и в желудок через нос. Такая процедура безопасна для больного и не вызывает рвотного рефлекса. Однако, зонд, даже самый хороший, может использоваться без замены не более 6-8 недель. При более длительном использовании зондов могут возникнуть пролежни и внутренние кровотечения. В связи с этим пациентом с БАС предпочтительнее установка гастростомы с помощью эндоскопического оборудования.
• гастростома: это специальная трубка, устанавливаемая хирургическим/эндоскопическим путём в отверстие в животе и ведущая в желудок. Она очень компактна и её не видно под одеждой, с её помощью можно кормить больного длительно, при необходимости производится замена гастростомической трубки на новую.

Чтобы гастростома служила долго, не забивалась и не требовала замены, качестве пищи в неё вводят специальное жидкое лечебное питание, а делают это с помощью шприца или капельницы. Существуют различные методики установки гастростом. Они отличаются способом введения трубки, поэтому выбираются врачом в зависимости от общего состояния пациента. Также необходимо помнить, что процедура гастростомирования производится под анестезией, которая не показана пациентам с БАС на поздних стадиях заболевания, когда миорелаксация может привести к остановке дыхания. Именно поэтому рекомендуется устанавливать гастростому на ранних этапах заболевания. В этом случае риски хирургического вмешательства минимальны, а качество дальнейшей жизни пациента сохраняется.

Вместо заключения:
Пациентам с БАС и их близким следует помнить, что сложности с глотанием провоцируют проблемы с питанием и питьём, это ухудшает самочувствие и настроение больных. Очень важно рассмотреть и выбрать тот вариант питания, который будет удобен человеку и позволит сохранить его качество жизни, а также облегчить уход за пациентом со стороны ухаживающего персонала.

Источник

Питание при БАС

Для большинства из нас еда является не только элементом поддержания нормального самочувствия, но и частью социальной жизни. При БАС со временем нарушается процесс глотания, а вместе с ним снижается контроль над процессом приема пищи и жидкости, а также контроль слюноотделения. Некоторые болеющие начинают избегать приема пищи на людях из-за чувства неловкости. Изменение способа питания позволит снизить уровень беспокойства, поддержать баланс сил и принимать участие в социальной жизни как прежде.

Каждого человека БАС поражает по-разному, однако проблемы с приемом пищи и жидкости возникают у всех болеющих по мере развития следующих симптомов:

• трудности с глотанием;
• снижение контроля над руками;
• снижение подвижности (процесс приготовления пищи становится более трудным);
• снижение мышечной массы (и последующее снижение массы тела);
• слабость (процесс приема пищи и жидкости отнимает много сил).

Кто может помочь?

С проблемами питания можно обращаться к следующим специалистам:

Диетолог: проконсультирует по видам питания и питательных веществ, которые способны обеспечить больного БАС всем необходимым.

Врач-реабилитолог: сможет дать рекомендации по сохранению положения тела, оборудованию и вспомогательным средствам, которые помогут в случае развития слабости рук.

Физический терапевт: посоветует упражнения, пассивные упражнения и методики решения проблем с кашлем.

Лечащий врач: даст общие рекомендации, назначит лечение и направит к соответствующим специалистам.

Как БАС влияет на процесс приема пищи и жидкости?

БАС оказывает влияние на процесс приема пищи несколькими способами:

• возникают проблемы с жеванием и глотанием, что приводит к дальнейшему снижению процента жировой ткани в связи со уменьшением объема питания;
• снижается масса и пораженных, и здоровых мышц: мышцы, незатронутые БАС, вынуждены компенсировать функции тех, которые выключены из работы, поэтому им требуется больше энергии;
• когда глотание становится слишком трудным, у человека возникнет желание уменьшить или вовсе избегать приемов пищи и жидкости, что приводит к определенным проблемам;
• при нарушении подвижности некоторые больные БАС начинают меньше пить, чтобы реже посещать уборную.

С течением времени перечисленные обстоятельства могут привести к:

• снижению массы тела, развитию чувства усталости и снижению физической силы;
• развитию запора (от обезвоживания, изменения питания и малой подвижности);
• расшатыванию зубов;
• снижению эластичности кожи, ее высыханию и отслоению чешуек, что повышает риск развития пролежней.

Многие из этих проблем связаны с БАС напрямую, и поэтому смена питания не устранит их полностью, но будет способствовать сохранению хорошего самочувствия, насколько это возможно.

Процесс глотания

Мы редко задумываемся о том, как выглядит процесс глотания. А ведь он достаточно сложен. Глотание частично поддается осознанному контролю, а частично происходит бессознательно.

Медицинским термином дисфагия называют состояние, когда у человека нарушен нормальный процесс приема пищи и жидкости. При БАС дисфагия развивается из-за слабости и снижения контроля над круговыми мышцами рта и гортани.

Нарушения глотания могут стать причиной таких проблем, как:

• невозможность удержания пищи или жидкости в ротовой полости;
• ухудшение процесса жевания, в связи с чем пищу невозможно проглотить;
• сложности с очисткой полости рта от остатков пищи после глотания (это может требовать нескольких попыток);
• усиление рвотного рефлекса из-за ухудшения координации мышц;
• попадание пищи или жидкости в легкие в связи с нарушением глотательного рефлекса. Данный процесс называется аспирация и приводит к развитию инфекции органов грудной клетки.

У многих людей с БАС происходит избыточное скопление водянистого секрета слюнных желез (слюны) в ротовой полости, у других — секрет бывает густым (мокрота) и трудно удаляется. С учетом снижения кашлевого рефлекса секрет желез, пища и жидкость часто становятся причиной развития чувства удушья. Тем не менее, существуют способы избежать кашля и контролировать кашлевой рефлекс. Об этом вам могут подробно рассказать физический терапевт, лечащий врач или патронажная медсестра.

Что следует употреблять в пищу и пить?

Современная культура поощряет низкое потребление жира и сахара, чтобы сократить риск развития ожирения, болезней сердца и рака. Тем не менее, снижение массы тела при БАС, обусловленное уменьшением мышечной массы или объемов питания, требует повышения калорийности рациона.

Какие продукты питания и пищевые добавки необходимы человеку с БАС, подскажет врач-диетолог. При наличии других заболеваний таких, как диабет или проблем с густым секретом слюнных желез консультация врача-диетолога особенно важна.

Специальной диеты для больных с БАС не существует, но сбалансированное питание подразумевает следующее:

Белки: для восстановления и роста мышц
Яйца, молоко, сыр, мясо, рыба и зерновые.

Углеводы: для получения энергии и поддержания массы тела
Крахмал: хлеб, рис, злаки, макароны, картофель.
Сахар: варенье, мед, сиропы, шоколад.

Жиры: для получения энергии и хорошего усвоения остальных питательных веществ
Сливочное и растительное масло, молочные продукты, мясо.

Витамины и минералы: для здоровой кожи, глаз, костей, зубов и волос
Фрукты, овощи, молоко и мясо.

Волокна: для здоровья пищеварительной системы
Цельнозерновые злаки, хлеб из муки грубого помола, фрукты, овощи.

Вода: для предотвращения обезвоживания
Чай, напитки, фрукты, овощи.

Консистенция пищи

Сложности с глотанием индивидуальны, и то, что для одного человека не является проблемой, для другого создает дополнительные трудности. Обычно легче всего проглотить пищу средней консистенции (например, кашу), а проблемы возникают чаще с жидкостью, чем с твердой пищей.

Попробуйте пищу разной консистенции, чтобы найти наиболее подходящий вариант:

• выбирайте продукты, которые уже на данный момент удобны по консистенции;
• готовьте овощи и мясо до размягчения, а затем разрезайте их на мелкие кусочки
• добавляйте в пищу соусы, подливку или сливки для разжижения консистенции;
• размягчайте твердые виды пищи;
• очищайте от кожуры твердые овощи, например, яблоки;
• многие виды продуктов можно размягчать блендером.

Не нужно сразу шинковать все продукты, которые вы употребляете. Важно сохранить привычный способ приема твердой пищи так долго, как это возможно, чтобы тем самым сохранить подвижность языка и его участие в процессе глотания.

Помните, что разбавление пищи водой только увеличит ее объем, однако количество белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов останется прежним.

Чаще всего люди с БАС испытывают проблемы с:

• смешанными продуктами, в которых в жидкой среде разбавлены твердые частицы, например, овощной суп;
• продуктами, которые требуют интенсивного пережевывания такими, как свежий хлеб, кожура овощей, сырые овощи и некоторые виды мяса;
• жилистой пищей, например, беконом или зеленой фасолью;
• грубой и твердой пищей (орехами и прожаренным хлебом);
• пищей, которая прилипает к стенкам ротовой полости, например, хлеб, пюре или белый рис;
• кожурой некоторых видов овощей, которую трудно снять с твердого неба;
• пищей, которая активно крошится, например, печенье, торт или кукурузные хлопья.

Острая и грубая пища стимулирует секрецию слюнных желез и у отдельных людей с БАС вызывает кашлевой рефлекс.

Консистенция жидкости

Врачи рекомендуют в течение дня выпивать приблизительно 1,2 литра жидкости (около шести полных стаканов). Однако, чтобы правильно направить быстрый поток жидкости, функция мышц, участвующих в акте глотания, должна быть максимально сохранена. Ранним признаком наличия проблем с глотанием является покашливание во время питья. Даже незначительный объем жидкости, попадая в трахею, вызывает кашлевой рефлекс.

Попробуйте употреблять более густые жидкости или пищу, содержащую много жидкости, например:

• молочные коктейли и фруктовые пюре;
• йогурты, заварные кремы, муссы, желе или мороженое;
• супы.

К пище и напиткам можно добавить порошкообразные продукты такие, как мука, кукурузный крахмал, рисовая мука, дробленый рис или манная крупа.

Как облегчить процесс приема пищи и напитков?

О любых проблемах с приемом пищи и жидкости нужно сообщать лечащему врачу. Ниже перечислены возможные решения типичных проблем.

У меня периодически бывает изжога

Старайтесь есть чаще и более мелкими порциями. После приема пищи сохраняйте вертикальное положение не менее получаса. Избегайте продуктов, стимулирующих чрезмерную секрецию желудочных ферментов, например, острой, кислой пищи, кофеина. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу лекарственной терапии.

Мне трудно принимать пищу в общественных местах

Многие привыкли беседовать во время еды. Если у вас есть проблемы с глотанием, постарайтесь не вступать в разговор слишком рано. Некоторые люди предпочитают обедать в одиночестве или во время еды обмениваются двумя-тремя фразами, чтобы продолжить общение после завершения обеда.

Я устаю и процесс приема пищи занимает много времени

Постарайтесь есть небольшими порциями вместо одного большого приема пищи. Если еда на тарелке остывает, используйте специальную посуду с подогревом.

Мне становится труднее жевать и глотать

Постарайтесь не набирать много еды в рот. Большие объемы пищи препятствуют эффективному глотанию и очищению ротовой полости от остатков пищи. Иногда для этого необходимо сделать несколько глотательных движений. Если в пищу нужно добавить жидкость, не смешивайте все вместе, а употребляйте по отдельности.

Мне трудно держать столовые приборы и сидеть прямо

Подробные рекомендации по созданию удобного положения тела и использованию оборудования (подлокотников и адаптированных столовых приборов) можно получить у врача-реабилитолога.

Мне трудно принимать лекарства

Некоторые препараты можно раздавить и смешать с мягкой пищей, чтобы их было легче проглотить. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу препаратов, которые можно приобрести в другой лекарственной форме, например, в виде раствора, свечей или таблеток/гранул для рассасывания.

Ощущение вкуса изменилось или исчезло

Это бывает у незначительной части людей с БАС. Ощущение вкуса может быть снижено из-за густой слюны или на фоне кандидоза ротовой полости. Употребление более насыщенной, острой или кислой пищи стимулирует вкусовые рецепторы, однако у некоторых это вызывает кашель. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Меня беспокоит сильная сухость во рту

Расскажите об этой проблеме лечащему врачу, поскольку причиной сухости во рту могут быть назначенные лекарства. Сухость во рту может быть обусловлена обезвоживанием на фоне снижения объемов принимаемой жидкости. Небольшие глотки ледяной воды или рассасывание кусочков льда стимулирует секрецию желез. Также существуют препараты искусственной слюны в виде спрея или геля.

Я кусаю щеки и язык

Лечащий врач и реабилитолог смогут дать подробные рекомендации по борьбе с данной проблемой.

Мои близкие обедают отдельно от меня

Если такое случается и вызывает у вас беспокойство, обсудите ситуацию с ними. Часто близкие обедают отдельно потому, что им неловко есть при вас виды пищи, которые вам недоступны. Открытый диалог позволит развеять все сомнения. Крайне важно, чтобы лица, ухаживающие за человеком с БАС, хорошо питались, поскольку нередко эти люди жертвуют своими потребностями в интересах больного.

Меня беспокоит гигиена полости рта

Убедитесь, что после окончания обеда в ротовой полости нет остатков пищи. Если полоскание рта дается вам с трудом, попробуйте пользоваться безворсовой тканью для очистки полости рта от остатков пищи. Помните о необходимости чистить зубы два раза в день. Пользуйтесь электрической щеткой или щеткой в наклонной головкой, а также зубной пастой, которая слабо пенится. Регулярно проверяйте состояние зубов (врача-стоматолога можно вызвать на дом).

Гастростома

Если обычное питание и прием пищи для вас слишком проблематичны, обсудите другие способы питания с лечащим врачом.

Существуют два основных метода:

• назогастральный зонд, который проводят через носовой ход, далее по задней стенке глотки в пищевод и в желудок;
• гастростома, или искусственное сообщение между внешней средой и желудком через отверстие в брюшной стенке.

Наиболее часто применяется метод гастростомии, при котором специальную трубку вводят в полость желудка через небольшое отверстие в передней брюшной стенке. В качестве питания через гастростому вводят специальный жидкий вид пищи.

Существует две разновидности гастростомии: чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и гастростомия под рентгенологическим контролем (ГРК). Методики отличаются лишь способом введения трубки, но результат одинаковый.

Важные аспекты гастростомии:

• внешнюю часть трубки можно незаметно спрятать под одеждой;
• можно продолжать прием некоторых видов пищи и/или жидкости через рот, чтобы чувствовать любимые вкусы и при этом не беспокоиться переедании;
• организм будет получать все необходимые питательные вещества и объемы жидкости;
• специальные виды питания выдаются по рекомендации врача;
• питание через гастростому позволяет меньше беспокоиться о необходимом количестве пищи;
• врач-диетолог может посоветовать высококалорийную жидкую пищу, которая поможет человеку с БАС набрать потерянный вес, а затем снизить калорийность для поддержания текущего уровня;
• гастростомия снижает риск инфекций грудной клетки, возникающих из-за небольших объемов пищи и/или жидкости, попадающих в дыхательные пути;
• трубка для гастростомии обычно служит от года до двух лет по мере необходимости;
• адекватное питание обеспечит человека с БАС всей необходимой энергией и будет способствовать улучшению самочувствия.

Решение остается за вами. Возможно, вы не захотите устанавливать гастростому и предпочтете питаться нормальным способом. Однако предварительно обсудите это с членами семьи, диетологом и лечащим врачом.

Если вы рассматриваете вариант гастростомии, то нужно принять решение до существенной потери массы тела и повышения риска инфекции органов грудной полости.

В любом случае способы кормления на поздних стадиях заболевания нужно проговорить с врачами и близкими заранее.

По мере прогрессирования БАС ваше мнение по поводу способа питания может измениться. Возможно, вы захотите установить зонд или, наоборот, при его наличии — отказаться от этого средства. Данное решение также необходимо обсудить с лицами, ухаживающими за вами, и медперсоналом.

Изменения функций мочевого пузыря и кишечника

Несмотря на возникновение некоторых трудностей с использованием туалета из-за снижения подвижности при БАС, болезнь обычно не сопровождается изменениями со стороны мочевого пузыря и кишечника. С любыми проблемами подобного рода необходимо обратиться к врачу, поскольку они могут быть обусловлены сопутствующими заболеваниями.

Тем не менее, определенные изменения могут быть вызваны:

• недостаточным поступлением пищи, жидкости и волокнистой пищи;
• некоторыми видами лекарственных средств;
• снижением подвижности и развитием слабости органов малого таза, мышц брюшной стенки и диафрагмы;
• адаптацией организма к питанию через гастростому , что может сопровождаться на ранних стадиях запором или диареей.

Соблюдение следующих рекомендаций поможет в решении возникающих проблем:

• употребляйте больше волокнистой пищи;
• увеличивайте объем потребляемой жидкости;
• проконсультируйтесь с физическим терапевтом по поводу пассивных упражнений;
• проконсультируйтесь с врачом-диетологом, лечащим врачом или патронажной медсестрой.

Изменения в мочеиспускании могут быть связаны с питанием. К наиболее частым раздражителям стенки мочевого пузыря относятся:

• алкоголь;
• соки цитрусовых;
• кофеин (в составе чая или кофе);
• концентрированная моча (в связи с обезвоживанием).

Даже если посещение туалета отнимает много сил и времени, не стоит сокращать объем потребляемой жидкости.

Источник