Лечебное питание после удаления одной почки

Наблюдения проведены у103больных за 2010-2012 гг., оперированных по поводу различных заболеваний почки, приведшей кнефрэктомии. Всем больным проводились вдинамике клинические анализы крови, мочи, УЗИ почек иЭКГ исследования. Первую группу (62) составили больные, направленные непосредственно из стационарного этапа на санаторно-курортное долечивание. Во вторую группу вошли 41пациентов, не получавших реабилитационные мероприятия вусловиях санатория. Под влиянием комплексного санаторного лечения убольшинства пациентов наблюдалась благоприятная динамика клинических проявлений ввиде нормализации сниженного аппетита, исчезновения запоров итошноты, астенического синдрома, отсутствие нарушений психоэмоционального статуса, повышенной утомляемости. Вгруппе сравнения, без курса санаторной реабилитации, втечение срока наблюдения убольшинства пациентов отмечались астеноневротический, болевой синдромы, диспепсические нарушения.

Актуальность проблемы. Внастоящее время частота нефрэктомий колеблется от 39 % до 60 % от общего числа выполняемых операций на почках, особенно при мочекаменной болезни.

Функциональное состояние оставшейся почки впослеоперационном периоде, вкакой-то степени оказывается нарушенной, которая зависит от многих причин. Узначительного числа пациентов развивается хронический пиелонефрит, нередко наблюдается нефролитиаз, реже– опухоли итуберкулез [1]. Выделительная функция единственной почки нарушается, часто возникает артериальная гипертензия (АГ), развивается ряд сопутствующих заболеваний, отягощающих общее состояние пациентов. Все это требует своевременной иэффективной реабилитации оперированных, что способствует первичной ивторичной профилактики ряда заболеваний единственной почки, атакже экстранефральной патологии [2, 3].

Целью исследования явилась разработка эффективных комплексов восстановительного лечения больных после нефрэктомии сиспользованием минеральных вод сучетом клинико-функциональных особенностей послеоперационного периода.

Материал иметоды. Наблюдения проведены у103больных за 2010-2012гг., оперированных по поводу различных заболеваний почки, приведшей кнефрэктомии, среди которых наиболее частыми оказались: мочекаменная болезнь, острый осложненный пиелонефрит, осложненный гидронефроз, травмы иранения почки. Средний возраст оперированных –45,0±5,3лет, женщин – 57, мужчин – 46.

Всем больным проводились вдинамике клинические анализы крови, мочи, УЗИ почек иЭКГ исследования. Определяли общий белок ибелковые фракции, уровни креатинина имочевины всыворотке крови, клиренса эндогенного креатинина или скорости клубочковой фильтрации, концентрационной способности почки. По показаниям проводили хромоцистоскопию, внутривенную урографию.

В зависимости от проводимой терапии вотдаленном послеоперационном периоде, оперированные разделены на две группы.

Первую группу (62) составили больные, направленные непосредственно из стационарного этапа на санаторно-курортное долечивание. Во вторую группу вошли 41пациентов, не получавших реабилитационные мероприятия вусловиях санатория.

Для восстановительной терапии для больных первой группы разработан лечебный комплекс, включающий лечебное питание по системе Института питания АМН РФ, режим двигательной активности, соответствующий состоянию больного, лечебную физкультуру, внутренний прием минеральной воды. Казанчинская минеральная вода (санаторий Танып), относящаяся кгидрокарбонатно-сульфатным натриево-кальциевым маломинерализованным водам, атакже минеральные ванны из этой же воды.

Минеральная вода назначалась за 45-60минут до еды 3раза вдень по 200-250мл на каждый прием. Процедуры минеральных ванн проводились при t=37°C через день, 8-10сеансов на курс лечения.

Больные второй группы (сравнения) наблюдались вамбулаторно-поликлинических условиях без получения специальных реабилитационных мероприятий.

Статистический анализ полученных результатов проведен сиспользованием программы Statistic for Windows v.6.0.

Клиническую реабилитацию пациентов после нефрэктомии разделяем на 2периода:

1.Предоперационный иоперационный периоды включает установку иуточнение диагноза: подготовку пациента коперации, выполнение оперативного вмешательства идинамическое наблюдение.

2.Послеоперационный период (до 12месяцев после операции)– включает лечебные мероприятия, проводимые пациенту после оперативного вмешательства до восстановления пациентом трудоспособности. Взависимости от тяжести состояния больного ифункции единственной почки больным рекомендовали труд или инвалидность. Этот период включает 2этапа:

–ближайший послеоперационный период (от момента окончания операции до 20суток):

–отдаленный послеоперационный период (от 20дней до 12месяцев).

1этап– предоперационный, включал всебя: оценку жалоб пациента, результатов обследований, помогающих врачу сформулировать клинический диагноз иопределить показания кдинамическому наблюдению ик операционному лечению. Сцелью снижения интра- ипослеоперационных осложнений пациентам, проводилась инфузионная, антибактериальная терапия, профилактика тромбозов. Эластическое бинтование нижних конечностей проводится всем пациентам без исключения.

2этап: послеоперационный период включает лечебные мероприятия смомента операции до восстановления пациентом трудоспособности.

Первые сутки после операции всем больным назначалась диета №0, со вторых суток– диета №1, споследующим переходом с3суток на диету №15(по М.И. Певзнеру).

В раннем послеоперационном периоде проводилась обязательная постоянная катетеризация мочевого пузыря катетером Фоллея сцелью устранения внутрипузырного давления иисключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При стерильном посеве мочи враннем послеоперационном периоде используются цефалоспорины 2-3-го поколений (цефотаксим, цефтриаксон) по 1,0г. х1-2раза, внутримышечно всуточных дозах, сроком 7-10дней.

Активизация пациентов после выполнения нефрэктомии проводилась на 3-4-е сутки. Косметический шов снимался на 10-е сутки после операции. Больной выписывался на 20сутки инаправлялись на санаторный этап долечивания.

После выписки из стационара пациенты продолжали принимать по показаниям– уросептики, срегулярным контролем общего анализа мочи, сучетом результатов исследования посевов мочи (1раз вдве недели). Также по показаниям назначались спазмолитики илитолитики.

За время нахождения всанатории больные, после нефрэктомии, получали разработанную методику лечения.

При анализе лабораторных данных выявлено возрастание концентрации гемоглобина вкрови, снижение креатинина крови, увеличение плотности мочи, увеличение минутного диуреза (табл.1), что свидетельствуют об улучшении резервной функциональной возможности единственной почки.

Влияние разработанного лечения на функциональное состояние единственной почки

Источник

Диета и правила питания при раке почки

Почки фильтруют кровь от токсинов и отработанных продуктов обмена веществ, выводят лишнюю воду. Цель диеты, назначаемой при раке почки — облегчить её работу, дать возможность восстановиться после операции, лучевой или химиотерапии. Важно принимать продукты, имеющие противораковые свойства и укрепляющие иммунитет.

Диета при выявленном раке почки

Узнав о диагнозе, нужно принять определённые принципы питания:

Резко уменьшить приём поваренной соли.
Отказаться от консервов, колбас, копчёностей, жирной и острой еды, крепких мясных бульонов.
Выбирать натуральные продукты, не содержащие красителей и химикатов.
Есть продукты, богатые клетчаткой, чтобы больше токсинов выделялось кишечником, а не почками.
Пить жидкости под контролем диуреза.
Овощи, белковые продукты и гарниры принимать в соотношении 2:1:1.

Дневная норма соли в день не более 5 г. Крупные белковые молекулы повреждают почечные канальцы, поэтому разрешено съедать только 70–80 г мяса в день. Оно должно готовиться не кусочками, а в виде паровых котлет или суфле. Это увеличит усвоение аминокислот и уменьшит количество вредных для почек метаболитов. При почечной недостаточности порцию уменьшают до 25 г.

Овощи и фрукты можно есть любые, кроме шпината, щавеля, грибов. Из бобовых возможна только зелёная стручковая фасоль.

Если нужна термическая обработка, продукты можно варить, тушить, парить. Жарение запрещено.

На всех этапах лечения включайте в рацион продукты с антираковым действием: все виды капусты, листовой салат, кабачки, овощные соки, орехи, тыквенные семечки, оливковое масло, гранат, апельсины, клюкву.

Эти растения содержат важные вещества, которые разрушают раковые клетки, препятствуют метастазированию, помогают справиться с интоксикацией. Замедляют рост опухоли куркума, имбирь, морковь.

Контроль диуреза

Старайтесь не пить больше 1 л в сутки. Разграфите лист бумаги на 2 части. В одной графе записывайте в миллилитрах количество выпитой жидкости и съеденного супа. Во второй графе — сколько выделили мочи. Примерно 350 мл влаги выведется через лёгкие и кожу, значит, должно выйти 650 мл мочи. Если её меньше, почки не справились с водной нагрузкой и пить надо поменьше.

Диета после удаления почки с опухолью

Меню составляется с учётом изложенных выше принципов. После открытой или лапароскопической операции соль полностью исключают. Полезны ламинария, томаты, клубника. Из напитков — отвар шиповника и некрепкий зелёный чай. Основу питания составляют отварные овощи и крупяные каши. Можно добавить сливочное масло, кефир, ряженку.

По мере улучшения самочувствия, расширения физической активности, рацион расширяют до обычного набора разрешённых продуктов.

Питание при лучевом лечении и химиотерапии

Эти виды лечения часто сопровождаются тошнотой и рвотой, упадком сил. Побочные эффекты легче преодолеть, когда в рационе достаточно молочнокислых продуктов, сырых овощей, цитрусовых. Питание разделяют на 5–6 приёмов.

Нагрузка на почки увеличится, если мясо совмещать в одном приёме с макаронами или кашей; на гарнир лучше взять овощи, а кашу съесть отдельно в следующий раз.

Химиотерапия вызывает обезвоживание, сильнее хочется пить. Объём выпитой жидкости можно, с разрешения врача, увеличить до 1,5 л. Снизят отравление шиповниковый отвар, клюквенный морс. Пейте жидкости отдельно от еды. Полезно принимать витаминно-минеральные добавки.

Питание при поздних стадиях рака

Когда усугубились симптомы рака почки, появились метастазы, от рыбы и мяса приходится отказаться. Исключают сдобу, сладости и хлеб. Эти продукты закисляют мочу и способствуют росту опухолевых клеток. Диурез следует измерять более тщательно, чтобы избежать отёков.

Обращайтесь к нам за помощью, независимо от того, где проходили лечение рака почки прежде. Врачи Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна проконсультируют вас, помогут составить меню и наладить питание.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник

Последствия резекции почки: как восстановиться после операции

Когда была оперирована только одна из почек, организм полностью восстанавливает все свои функции. Вторая почка берёт на себя работу утраченной части. Пройдя период реабилитации, человек возвращается к здоровой жизни и труду.

После удачно проведённой резекции части почки пациент остаётся в стационаре 5–7 дней. После этого следует выписка домой с больничным листом на несколько недель. Полное восстановление функции почки ожидают через 6–8 месяцев. Если возникли осложнения во время или после операции, срок госпитализации может продлиться до 2 недель. При открытой операции по поводу рака почки, когда больному ставят катетер и дренаж для очищения раны — выписывают после удаления катетера, полного закрытия раны и восстановления мочеиспускания.

Осложнения резекции почки

Во время операции возможны:

кровотечение, околопочечные гематомы;
травмирование органов;
проникновение инфекции.

тромбы в венозных сосудах;
воспаление раны;
попадание в рану мочи через свищ;
пневмония.

формирование грыжи в области шва;
нефросклероз с нарушением работы почки.

Появление осложнений необязательно и встречается редко. Многое зависит от мастерства хирургов, объёма операции, изначального состояния здоровья пациента.

Восстановление двигательной активности

В первый день нужно лежать на спине, чтобы почкам было легче работать и не разошлись швы. Разрешают осторожно двигать конечностями, делать дыхательные упражнения. После лапароскопической резекции почки на следующий день можно вставать с постели и ходить. Открытая операция требует более аккуратных движений: на 2 день можно поворачиваться набок, садиться и вставать — на 3 день.

Когда через 7–10 дней снимут швы, нужно расширять активность: двигаться как можно больше, заниматься гимнастикой и йогой. Это ликвидирует застойные явления в брюшной полости и лёгких, способствует очищению почки и нормализации работы кишечника. Здесь главный ограничитель — общая слабость. Потребуется определённое время, чтобы её преодолеть.

На фото: асаны, улучшающие работу почек

Восстановление трудоспособности после резекции почки

Максимум через 1,5–2 месяца можно возвращаться на работу. Если профессия была связана с тяжёлым физическим трудом, взаимодействием с токсическими веществами, лучше найти другую работу. Ограничение подъёма тяжестей 3 кг иногда продлевается до полутора лет, в последующем не рекомендуется поднимать свыше 6–7 кг.

Выход на инвалидность случается редко, возможен в случае неблагоприятного прогноза при онкологии, наличии выраженной почечной недостаточности, тяжёлого течения пиелонефрита.

Возможно возвращение к занятиям спортом — фитнесу, лёгкой атлетике, плаванию, лыжам. Тренировки с подъёмом тяжестей принесут вред.

Что можно есть после резекции почки

Питание строится так, чтобы не перегружать почки работой по очищению тела от токсинов и лишней воды (>1,5 л/сутки). Главное правило — ограничение соли. Будет лучше совсем отказаться от досаливания пищи.

Запрещены:

Острые, копчёные и жареные продукты.
Газированные напитки.
Еда с консервантами и красителями.
Алкоголь.

Строго ограничивают кофе, специи. Не рекомендуются грибы, редис, чеснок, сырой лук. Магазинные сладости заменяют на домашнюю выпечку и сухофрукты.

Полезны:

Любые овощи, фрукты, ягоды.
Морсы и компоты из свежей клюквы.
Кисломолочные изделия.
Крупяные каши.

Если нет мочекаменной болезни или пиелонефрита, белковую еду — мясо, рыбу, творог, морепродукты — можно есть без ограничений. При сопутствующих болезнях почек надо придерживаться диеты, положенной при этих недугах, ограничить приём белка до 70 г в день.

В диете после резекции почки при онкологии уместен принцип тарелки: половина тарелки под овощи, четверть под белковую еду, четверть под гарнир.

В результате операции, проведённой в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова почка успешно восстанавливается, швы на органе рассасываются уже через 2–3 недели.

Чтобы получить квалифицированную помощь, запишитесь на консультацию к нашим урологам. При необходимости переслать медицинские документы, прикрепите их к онлайн-заявке на сайте.

Источник