Лечебное отделение стационара виды

— Устройство и оборудование лечебных отделений больницы;

Приемное отделение больницы

Приемное отделение — это часть стационара, предназначен­ная для регистрации, приема, осмотра, санитарно-гигиенической обработки поступающих на лечение больных и оказания неотлож­ной медицинской помощи. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приемном отделении заботливое и приветливое к себе отношение, тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Работа приемного отделения протекает в строгой последова­тельности:

1) регистрация больных;

2) врачебный осмотр;

3) сани­тарно-гигиеническая обработка.

Обязанности младшей медсестры приемного отделе­ния:

1) наблюдение за санитарным режимом;

2) сопровождение больного к врачу в кабинет;

3) проведение санобработки больного;

4) транспортировка и сопровождение больного в профильное отделение.

Приемное отделение состоит из зала ожидания, регистрату­ры, смотровых кабинетов (одного или нескольких), санпропуск­ника, процедурного кабинета, перевязочной. В крупных больни­цах имеются малая операционная, травматологический кабинет, рентгеновский кабинет, лаборатория. При приемном отделении должен быть изолятор для помещения больных, подозрительных на наличие инфекционного заболевания.

Устройство лечебного терапевтического отделения

Лечебное (например, терапевтическое) отделение больницы включает следующие помещения:

1) палаты для больных;

2) санитарный узел (ванна, душ, туалет);

3) буфетная для раздачи пищи и столовая для больных;

4) процедурные кабинеты;

5) манипуляционные кабинеты (клизменная);

6) кабинеты для врачей (ординаторская) и заведующего отделе­нием;

7) бельевая для хранения чистого нательного и постельного бе­лья.

В палатах размещена необходимая мебель: кровати, тумбочки, стулья, холодильник для хранения продуктов, один общий стол.

Сестринский пост. Пост организуется на каждые 25-30 коек. Здесь должны находиться стол с запирающимися ящиками, кресло, шкаф и холодильник для хранения лекарственных средств, сейф, шкаф для хранения предметов ухода, передвижной столик для раздачи лекарственных средств. На посту следует иметь связь с тяжелобольными (световое табло, звонок), местную телефонную связь, список служебных телефонов.

— Организацию работы младшего и среднего медицинского персонала;

Взаимодействие между медперсоналом и больным. Моральный облик и нормы поведения медицинской сестры. Роль медсестры, ее служебные обязанности

Медицине присущи определенные нормы этики и морали. Тер­мин «этика» впервые был предложен Аристотелем, и отождествлял его древнегреческий философ с наукой о человеческой морали и нравственности. Сюда же входит и понятие о деонтологии (греч. deontos — долг, должное и logos — учение), введенное английским философом Бентамом в XVIII веке.

Медицинская деонтология охватывает разнообразный круг проблем: это различные вопросы взаимоотношений врача и боль­ного, врача и родственников больного, медицинских работников между собой. Деонтологические проблемы возникают и в связи с широким внедрением результатов научно-технического прогресса в практическую медицину. Само обучение студентов в медицин­ском университете предполагает необходимость соблюдения ряда этических норм. Более подробно с различными аспектами меди­цинской деонтологии студенты знакомятся на старших курсах.

Деонтологические принципы предусматривают выполнение конкретных требований к внешнему виду медицинского работника: необходимо пользоваться сменной обувью, халат должен быть чис­тым и выглаженным, ногти — коротко подстриженными, волосы — заправленными под шапочку.

Уход предполагает и соблюдение определенных правил общения с больными. Важно уделить больному максимум внимания, успоко­ить его, разъяснить необходимость соблюдения режима, регуляр­ного приема лекарств, убедить в возможности выздоровления или улучшения состояния. Нужно соблюдать большую осторожность при разговоре с больными, особенно страдающими онкологически­ми заболеваниями, которым не принято сообщать истинный диа­гноз.

К деонтологичес-ким вопросам ухода за больными можно отнести и необходимость со­хранения врачебной тайны. Медицинские работники не имеют права разглашать сведения о больном глубоко личного, интимного характе­ра. Но это требование не относится к ситуациям, представляющим опасность для других людей (инфекционные, венерические заболева­ния, ВИЧ-инфицирование, отравления и др.). В этих случаях медра­ботники обязаны немедленно информировать соответствующие ор­ганизации о полученных сведениях.

Работа медсестры (среднего медперсонала) в палате, отделении

В течении и исходе заболеваний большую роль играет среда, в которой находится больной: это прежде всего гигиена обстановки в палате, хорошая постель, соблюдение правил личной гигиены, обеспечение своевременного и правильного питания больного.

В лечении любого заболевания важное место занимает уход за пациентом. Под уходом следует понимать мероприятия, направленные на облегчение состояния пациента и обеспечение успеха лечения. Эти мероприятия могут быть общими, применяемые к любому пациенту независимо от вида и характера болезни, — общий уход, и специальными, применяемыми только к пациентам определённого типа – специальный уход.

Объем общего ухода зависит от состояния здоровья пациента – и включает, следующие мероприятия:

Создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки;

Устройство удобной постели и содержание её в чистоте;

Гигиеническое содержание пациента;

Наблюдение за состоянием пациента;

Выполнение врачебных назначений;

Организация досуга пациента;

Поддержание у пациента бодрого настроения ласковым словом и чутким отношением.

Уход за пациентом является одновременно и профилактическим мероприятием, препятствующим развитию серьёзных осложнений у ослабленного болезнью организма.

Младшая медсестра помогает медперсоналу и обеспечивает соблюдение

санитарно-эпидемиологического режима в отделении:

Санитарно-эпидемиологический режим в лечебном отделе­нии включает влажную уборку всех помещений, поддержание в них должной чистоты и порядка и санитарно-гигиеническую обработку больных.

Для создания благоприятных условий в палате младшая медсес­тра строит свою работу в зависимости от распорядка дня.

К подъему больных, т.е. к 7 часам утра, младшая медсестра должна быть на месте с инвентарем для утреннего туалета больных и уборки помещения. Она зажигает свет в палате. Пока медсестра измеряет температуру, младшая медсестра проветривает помеще­ние, открывает окна, фрамуги. Ослабленным больным младшая медсестра подает таз и воду для умывания, тяжелобольных умыва­ет сама, выносит плевательницы, судна, перестилает постели, не­которым больным подает подкладные судна и мочеприемники, до завтрака собирает мочу или кал для лабораторных исследований. Младшая медсестра подмывает тяжелобольных, страдающих не­держанием мочи или кала, после этого все готовит для уборки по­мещения.

Во время завтрака младшая медсестра, предварительно пере­одевшись и тщательно вымыв руки, помогает медсестре кормить больных. После завтрака она приступает к уборке палат. К обхо­ду врача палата должна быть чистой. Уборка палат:

1. Открывают форточки и проветривают палату. Зимой нужно хорошо укрыть всех больных, подоткнуть одеяло под ноги и тулови­ще больных.

2. Уборку производят влажным способом, т.к. в пыли в большом количестве содержатся микробы, которые у ослабленных больных могут вызвать различные заболевания. Влажную уборку необходи­мо производить не реже 2 раз в день с применением дезинфициру­ющих средств (раствор хлорной извести, хлорамина, сульфохлорантина, «Дезоксон-1» и др.).

Уборка производится щеткой, шваброй, тряпками, смоченными дезраствором.

Начинать уборку в палате надо с прикроватных столиков: стира­ют пыль, убирают все лишнее, оставляют мыло, зубной порошок, печенье, варенье, конфеты, книги. Фрукты и скоропортящиеся про­дукты должны находиться в холодильнике. Затем вытирают пыль с поверхности радиаторов, труб, с подоконников, плафонов, крова­тей и остальной мебели. Во время уборки должно быть тихо, движения младшей медсестры не должны беспокоить больных, убирать следует чисто, не пропуская углов и труднодоступных мест. Подме­тать палату надо по направлению к двери, мусор подбирать совком и выносить в мусоропровод или сжигать.

После обеда производят влажное подметание с дезраствором и проветривание. В зависимости от сезона во время дневного сна (тихого часа) желательно оставлять открытыми фрамуги или форточки. Младшая медсестра должна следить, чтобы в это время было тихо (запрещены все виды уборки, громкие разговоры, хожде­ние, хлопанье дверью, телефонные разговоры). Сон больного не должен нарушаться: он необходим, т.к. прибавляет силы ослаблен­ному организму. После сна младшая медсестра поит больных чаем. После ужина младшая медсестра протирает пол влажной тряп­кой, проветривает палату, помогает медсестре выполнять вечерние назначения (ставить клизму, подмывать тяжелобольных и др.), укрывает тяжелобольных одеялом и гасит свет в палатах.

После отхода больных ко сну младший медперсонал должен наблюдать за сном больных, за тяжелыми и беспокойными пациен­тами.

Уборку коридоров и подсобных помещений следует произво­дить ежедневно в определенные часы. В коридорах протирают влажной тряпкой двери, панели, мебель, ручки, завершают уборку мытьем пола осветленным раствором хлорной извести. Раковины, унитазы, писсуары, баки для хранения воды, плевательницы моют ежедневно горячей водой с мылом и дезраствором. Ванны, подклад­ные судна, мочеприемники моют и дезинфицируют после каждого употребления 0,5% раствором хлорной извести. Туалетные ком­наты должны быть хорошо изолированы от прочих помещений, иметь промежуточный шлюз, надежно действующую вытяжную вентиляцию, достаточное освещение. Здесь следует разместить за­крытые шкафы для суден, мочеприемников, посуды для сбора кала и мочи. Уборочный инвентарь должен быть отдельным для палат и туалетных комнат, применяться строго по назначению, иметь соот­ветствующую маркировку, содержаться в чистоте. Щетки, ветошь, тазы регулярно промывают горячей водой, а ветошь просушивают. Ерши и квачи для мытья суден и мочеприемников («утки») также промывают водой и дезинфицируют. Судна, «утки» тщательно про­мывают горячей водой и дезинфицируют 2% раствором хлорамина. Если у больного обнаружено инфекционное кишечное заболева­ние, кал заливают 20% раствором хлорной извести на 2 часа, а по­том опорожняют судно. Чистые судна, «утки» хранят в туалетных комнатах в специальных гнездах. В некоторых больницах приобре­тают машины для мойки суден. Туалетные комнаты убирают по ме­ре надобности и хорошо проветривают, чтобы не было запаха. Умы­вальники, писсуары и унитазы каждый день моют 2% содовым рас­твором, бурые пятна протирают уксусной кислотой. Уборку туалет­ных комнат младшая медсестра должна производить в резиновых перчатках, после уборки мыть руки с мылом и дезинфицирующим 2% раствором хлорамина, который должен быть в каждой туалет­ной комнате.

Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте па­латы и постели необходимы для эффективного лечения.

Положение больного в постели должно быть удобным, постельное белье — чистым, сетка кровати — натянутой, матрац — ровным. Для тяжелобольных и больных с недержанием мочи и кала на наматрац-ник кладут клеенку. Женщинам с обильными выделениями на клеен­ку кладут пеленку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. Тяжелобольных укладывают на функциональные кро­вати, применяют подголовники. Больному дают 2 подушки и одеяло с пододеяльником. Постель перестилают регулярно перед сном и после сна. Нательное и постельное белье меняют не реже одного раза в не­делю после приема ванны, а также при случайном загрязнении.

Источник

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. Лечебное отделение Стационар больницы состоит из лечебных отделений. .. 6056

Стационар больницы состоит из лечебных отделений. Лечебные от­деления могут быть:

а) общего профиля:

— терапевтические (пациенты с патологией сердца, легких, желу­дочно-кишечного тракта и так далее);

— хирургические (травмы конечностей, операции на органах брюш­ной полости, сотрясение головного мозга).

Такое разделение чаще всего имеет место в районных, участковых больницах.

б) специализированные — отделения, предназначенные для лечения пациентов с патологией одной системы (кардиологическое, пуль­монологическое, травматологическое, нейрохирургическое и так далее).

1. Оказание экстренной медицинской помощи.

2. Диагностика заболевания.

3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних или амбу­латорных условиях.

Устройство лечебного отделения:

1. Палаты для пациентов.

2. Санузел (туалет, душ, ванна) для пациентов.

3. Буфетная для раздачи пищи.

4. Столовая для приема пищи.

5. Процедурный кабинет.

6. Ординаторская (для врачей).

7. Кабинет заведующего отделением.

8. Кабинет старшей медсестры отделения.

9. Бельевая (для хранения чистого нательного и постельного белья).

10. Помещение для постовой (палатной) медсестры.

11. Манипуляционная (клизменная).

В зависимости от профиля терапевтического отделения выделяют по­мещения для лечебных и диагностических служб (кабинет ФГС, кабинет ЭКГ).

Палаты лечебного отделения должны быть просторными, светлыми, рассчитанными не более, чем на 6 человек. Стены окрашивают масляной краской, полы покрывают линолеумом. Палаты оборудованы самым необходимым: кровати, тумбочки, столы, стулья. Наиболее удобными являются функциональные кровати. В палате устанавливают холодильник для хра­нения продуктов. Вся больничная мебель должна быть с гладкой, легко моющейся поверхностью.

В палату на 1-2 человек помещают тяжелобольных пациентов; онко­логических пациентов; пациентов с недержанием мочи, кала; пациентов, выделяющих зловонную мокроту.

На каждых 25-30 пациентов существует СЕСТРИНСКИЙ ПОСТ.

На посту должны быть: шкаф для хранения лекарственных средств, стол, стул (кресло), шкаф для хранения предметов ухода, холодильник для хранения скоропортящихся лекарственных средств, передвижной столик для раздачи лекарственных средств, столик для подготовки к различным манипуляциям, раковина с краном.

Пост медсестры располагают таким образом, чтобы медсестре были видны все ее палаты. На посту должна быть связь с тяжелобольными па­циентами, должен быть список телефонов всех больничных учреждений.

Санитарно-эпидемиологический режим лечебного отделения ^

Этот режим включает: ‘

1) влажную уборку всех помещений;

2) поддержание в них чистоты и порядка;

3) санитарно-гигиеническая обработка пациентов.

Влажная уборка отделения с применением дезинфицирующих средств проводится не реже 2-х раз в сутки (0,5% раствор хлорной извести, 1% раствор хлорамина).

Весь уборочных инвентарь для палат, комнат, туалетов и других по­мещений должен быть промаркирован и применяться строго по назначе­нию. После использования инвентарь обязательно дезинфицируют. Мед­сестра должна следить за соблюдением чистоты и порядка в палатах, регу­лярно проверять содержимое холодильников, тумбочек. Проветривать по­мещение необходимо не реже 3-х — 4-х раз в сутки.

Один раз в 7-10 дней пациенты принимают душ или ванну с после­дующей сменой белья. Санитарную обработку тяжелобольных пациентов проводят способом обтирания и мытья головы и ног. Грязное белье сорти­руют и в хлопчатобумажных мешках отправляют в прачечную. Пациенты, у которых в приемном отделении выявлен педикулез, должны быть осмот­рены палатной медсестрой через 7 дней. При необходимости, они подвер­гаются повторной санитарной обработке.

Поступившему в стационар выделяют предметы ухода (ложка, стакан, поильник, при необходимости- судно, мочеприемник). После выписки па­циента эти предметы обязательно дезинфицируют. Во всех больницах проводятся мероприятия по выявлению инфекционных пациентов. С этой целью ведется строгий учет всех лихорадящих пациентов, у которых пе­риод повышенной t тела длится более 5 дней.

При выявлении пациента, подозрительного на инфекционное заболе­вание, его немедленно помещают в отдельную палату или изолятор (дизентерия, вирусный гепатит). При выявлении внутрибольничной ин­фекции проводится внеочередной осмотр всего персонала отделения.

Из химических дезинфицирующих средств наиболее широко исполь­зуются растворы хлорной извести, хлорамина (1-5%), перекиси водорода 3-6%.

Контроль качества дезинфекции осуществляется визуально (санитар­ное состояние помещения), химическими способами (проверка активности дезрастворов) бактериологическим путем (взятие мазков, посев).

Контроль за соблюдением инфекционной безопасности осуществляет старшая медсестра отделения.

Контроль за правильностью проведения и качеством дезинфекции вменен в обязанности СЭС (санитарно-эпидемиологической станции).

Санитарно-эпидемиологический режим буфетной, столовой в лечеб­ном отделении.

Для буфетной и столовой выделяется уборочный промаркированный инвентарь. После каждого приема пищи в помещении столовой и буфет­ной проводят влажную уборку столов, пола с применением дезинфици­рующих средств.

а) кипячение — 15 минут в воде полное

б) хлорамин 0,5% 30 минут погружение

в) сульфохлорантин 0,1% 30 минут с последующим

г) дихлор-1-1% 30 минут ополаскиванием

д) дезоксон-1 — 0,05% 30 минут и высушиванием

Мочалки и ветошь, применявшиеся для протирания столов и мытья посуды, необходимо замочить в 0,5% растворе осветленной хлорной из­вести или в 1% растворе хлорамина на 1 час, а затем прокипятить в тече­ние 15 минут, просушить и хранить в специально отведенном месте.

Уборка помещений буфетной и столовой входит в обязанности бу­фетчицы.

Лечебно-охранительный режим лечебного отделения.

Это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направлен­ных на обеспечение максимального физического и психического покоя па­циентов.

Этот режим включает следующие элементы:

1) обеспечение режима щажения психики пациента;

2) строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня;

3) обеспечение режима рациональной физической активности.

В отделении необходимо поддерживать тишину, разговаривать тихо, не следует разрешать пациентам громко включать радио и телевизор, младший персонал не должен нарушать тишину уборкой помещения во время дневно­го и ночного отдыха пациентов. Необходимо требовать от пациентов соблю­дения распорядка дня в отделении.

Важным условием является строгое соблюдение медперсоналом основ­ных принципов медицинской этики и деонтологии. Нужно всегда помнить, что слово, сказанное пациенту, должно вселять надежду на выздоровление.

В лечебных учреждения используют 4 режима физической активности:

1) Строгий постельный режим — назначают пациентам в начале тяже-, лых острых заболеваний. Этим пациентам необходимо проведение полного комплекса мероприятий по уходу. f

2) Постельный режим — характеризуется несколько большей физиче­ской активностью, разрешается поворачиваться, через определенное время — присаживаться на краю кровати, опустив ноги.

3) Палатный режим — разрешают сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и даже определенное время ходить по палате. Туалет, корм­ление пациента и физиологические отправления осуществляются в палате.

4) Общий режим — разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка на территории больницы. Пациенты само­стоятельно обслуживают себя.

Нарушение пациентом режима физической (двигательной) активности, назначенного врачом, может повлечь за собой тяжелые последствия для па­циента, вплоть до смертельного исхода.

Передача дежурств производится утром (8.00 — 8.30) и днем (15.00-16.00).

При передаче дежурства обе медицинские сестры (сдающая и прини­мающая) обходят палаты, проверяют их санитарное состояние, осматри­вают тяжелобольных пациентов.

Медсестра, сдающая дежурство, передает принимающей медсестре:

1) «Журнал назначений», в который выписывает из истории болезни все назначенные манипуляции, инъекции;

2) инвентарь (шприцы, термометры) и лекарственные препараты, на­ходящиеся на сестринском посту;

3) ключи от шкафчиков с лекарственными средствами списка А и Б (обе медсестры расписываются в «Журнале учета ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств»);

4) «Журнал приема и передачи дежурств», в которых отражены об­щее количество пациентов в отделении, число тяжелобольных и лихорадящих, срочные назначения. В журнале должны быть раз­борчивые записи.

Медицинская документация сестринского поста (стационарное лечебное отделение)

1. «Журнал учета наркотических и сильнодействующих средств».

2. «Журнал лабораторных и инструментальных методов исследова­ния».

3. «Журнал учета остродефицитных средств».

4. «Журнал сдачи и приема дежурств».

5. «Журнал учета лихорадящих больных».

6. «Журнал регистрации поступивших и выбывших больных».

7. «Журнал движения больных».

8. Температурные листы.

9. Листы назначений врача.

10. «Карта выбывшего из стационара».

11. «Выписка из истории болезни стационарного больного».

12. «Медицинская карта стационарного больного».

13. Рапорт суточного дежурства.

Должностные обязанности палатной медсестры

— Палатная медсестра не имеет права отлучаться из отделения без разрешения врача. Работа медсестры производится по графику, утвержденному заведующим отделением.

— Следит за чистотой палат, ванных комнат, кабинетов, туалетов, прикроватных тумбочек. Проверяет хранение продуктов пациен­тов в холодильнике, следит за соблюдением больничного режима.

При передаче продуктов пациентам следит за качеством, коли­чеством и соответствием продуктов столу диете, назначенной вра­чом.

— Своевременно выписывать и подавать старшей медсестре отделе­ния требования на медикаменты.

— Присутствовать при обходе врача, сообщать ему сведения о со­стоянии пациентов, получить от врача указания по уходу, лечению пациентов.

— Четко вести листки назначений, своевременно сверять их с назна­чениями, записанными в истории болезни.

— Отвечать за подготовку пациентов к рентгеноскопии, рентгено­графии, лабораторным исследованиям.

— Своевременно оформлять истории болезни (подклеивать темпера­турный лист, анализы, ЭКГ и так далее).

— Знакомить вновь поступивших пациентов с установленным режи­мом в отделении.

— Своевременно составлять требования на питание и подавать их старшей медсестре (диетсестре).

— Ежедневно передавать в оргметодотдел сведения о движениях па­циентов, следить за своевременной выпиской и оформлением до­кументации выписанных пациентов (выписка направлений, спра­вок, рецептов).

— Передавать по дежурству все назначения и предписания врача, сведения о пациентах, подлежащих выписке.

— Медсестра должна быть внимательная, чуткая, отзывчивая, всем своим поведением способствовать быстрому выздоровлению па­циента. Она обязан знать основы медицинской деонтологии.

— Руководить работой младшего персонала отделения.

— Постоянно проводить санитарно-просветительную работу среди пациентов, организовывать школы здоровья.

— Принимать активное участие в работе Общества Красного Креста и организации санпостов.

— Систематически работать над повышением личной квалификации и совершенствованием своего труда.

Источник