Лечебное отделение стационара его структура

Структура и организация работы типового лечебно- профилактического учреждения (ЛПУ)

ЛПУ стационарного типа(больницы, госпитали) являются основным звеном лечебно- профилактической помощи населению. В настоящее время выделяют следующие типы больниц: объединённые (в их состав входят стационар и поликлиника), многопрофильные и монопрофильные, или специализированные (кардиологические, туберкулёзные и др.).

ЛПУ стационарного типа имеют следующую примерную организационную структуру.

· Управление: канцелярия, кабинет медицинской статистики, бухгалтерия, медицинский архив, библиотека.

· Лечебная часть: приёмное отделение, лечебные отделения (терапевтическое, хирургическое, урологическое и др.), лечебно- диагностические отделения и кабинеты (рентгенологический, эндоскопический УЗИ), физиотерапевтическое отделение, патологоанатомическое отделение, лаборатории (биохимическая, бактериологическая).

· Вспомогательная часть: пищеблок, аптека, склады, гаражи и др.

Устройство и организация работы приёмного отделения

Приёмное отделение является важнейшим лечебно- диагностическим отделением. Здесь происходит первое знакомство пациента с персоналом лечебного учреждения. И нередко по приёмному отделению, по тому, как организована его работа, пациенты судят об организации лечебного процесса в учреждении в целом.

Различают централизованную и децентрализованную систему планировки больницы. При централизованной планировке практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагается и приёмное отделение. При децентрализованной (павильонной) системе приёмное отделение находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов, обычно в том, где находится реанимационное отделение, терапевтическое или хирургическое. Через приёмное отделение в стационар поступают почти все пациенты. Пациенты, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, иногда доставляются непосредственно в отделение реанимации, минуя приёмное отделение.

Приёмное отделение состоит из зала ожидания, кабинета дежурной медицинской сестры, одного или нескольких смотровых кабинетов(для осмотра терапевтом, хирургом), процедурного кабинета, перевязочной, а иногда и малой операционной, изолятора, санпропускника , рентгенологического кабинета, лаборатории, санитарного узла.

Зал ожидания предназначен для пациентов и их родственников. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел. На стендах вывешиваются сведения о режиме работы лечебных отделений, перечень продуктов, разрешённых для передачи пациентам, даётся телефон справочной службы больницы. Здесь же должны быть указаны дни и часы, в которые можно посещать пациентов.

Рядом с залом ожидания находится пост дежурной медицинской сестры (регистратура), где проводятся регистрация поступающих пациентов и оформление необходимой документации.

В зависимости от мощности больницы в приёмном отделении оборудуют один или несколько смотровых кабинетов, в которых дежурный врач проводит осмотр пациентов.

Процедурный кабинет, или малая операционная, предназначен для оказания экстренной медицинской помощи. В санпропускнике проводится санитарная обработка поступающих пациентов. Кроме того, в приёмном отделении имеется несколько боксов, в которые помещают пациентов с невыясненным диагнозом или при подозрении на инфекционное заболевание.

Источник

Структура лечебного отделения

Лечебное (терапевтическое) отделение включает:

· палаты для больных,

· процедурный кабинет (кабинеты) для выполнения инъекций и децентрализованной стерилизации необходимого для работы материала,

· процедурный кабинет (где проводится постановка клизм, промывания желудка и др.),

· кабинеты заведующего отделением и врачей (ординаторская)

· комната для дежурного сестринского персонала, и кабинет старшей медицинской сестры.

· комнату гигиены для персонала

· буфетную для раздачи пищи и столовую для больных

· санитарный блок (туалет, ванная и душевая комната)

· бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья, халатов и пижам для больных

· хозяйственную комнату для хранения инвентаря

Структура лечебного отделения зависит от его профиля, количества коек, организации больницы. Если в больнице нет отдельно выделенного функционально-диагностического отделения, то в структуре отделения могут быть и диагностические кабинеты: эндоскопический, функциональной диагностики и др.

По существующим нормативам в терапевтическом отделении на каждые 25-30 имеется пост медицинской сестры.

Оснащение поста медицинской сестры:

· стол с закрывающимися на ключ ящиками и стул (кресло).

· шкаф для лекарственных средств и термометров, закрывающийся на замок.

· сейф для хранения лекарственных средств списков А и Б.,

· холодильник для хранения инфузионных растворов и скоропортящихся медикаментов,

· шкаф для хранения предметов ухода,

· передвижной столик для раздачи лекарств,

· столик для подготовки к манипуляциям.

· раковина с холодной и горячей водой. (вставить вид рабочего места)

Расположение поста должно быть таким, чтобы медсестра могла видеть палаты, относящиеся к посту. Должна работать сигнализация вызова медицинской сестры больными из палат (звонок, световое табло). Необходимо, чтобы на посту было табло с указанием фамилии, имени и отчества дежурной медсестры. На посту должен быть телефон со списком номеров телефонов подразделений больницы, аварийных служб, огнетушитель, план эвакуации больных с отделения и из лечебно-профилактического учреждения в случае аварийной ситуации.

Источник

— Устройство и оборудование лечебных отделений больницы;

Приемное отделение больницы

Приемное отделение — это часть стационара, предназначен­ная для регистрации, приема, осмотра, санитарно-гигиенической обработки поступающих на лечение больных и оказания неотлож­ной медицинской помощи. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приемном отделении заботливое и приветливое к себе отношение, тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Работа приемного отделения протекает в строгой последова­тельности:

1) регистрация больных;

2) врачебный осмотр;

3) сани­тарно-гигиеническая обработка.

Обязанности младшей медсестры приемного отделе­ния:

1) наблюдение за санитарным режимом;

2) сопровождение больного к врачу в кабинет;

3) проведение санобработки больного;

4) транспортировка и сопровождение больного в профильное отделение.

Приемное отделение состоит из зала ожидания, регистрату­ры, смотровых кабинетов (одного или нескольких), санпропуск­ника, процедурного кабинета, перевязочной. В крупных больни­цах имеются малая операционная, травматологический кабинет, рентгеновский кабинет, лаборатория. При приемном отделении должен быть изолятор для помещения больных, подозрительных на наличие инфекционного заболевания.

Устройство лечебного терапевтического отделения

Лечебное (например, терапевтическое) отделение больницы включает следующие помещения:

1) палаты для больных;

2) санитарный узел (ванна, душ, туалет);

3) буфетная для раздачи пищи и столовая для больных;

4) процедурные кабинеты;

5) манипуляционные кабинеты (клизменная);

6) кабинеты для врачей (ординаторская) и заведующего отделе­нием;

7) бельевая для хранения чистого нательного и постельного бе­лья.

В палатах размещена необходимая мебель: кровати, тумбочки, стулья, холодильник для хранения продуктов, один общий стол.

Сестринский пост. Пост организуется на каждые 25-30 коек. Здесь должны находиться стол с запирающимися ящиками, кресло, шкаф и холодильник для хранения лекарственных средств, сейф, шкаф для хранения предметов ухода, передвижной столик для раздачи лекарственных средств. На посту следует иметь связь с тяжелобольными (световое табло, звонок), местную телефонную связь, список служебных телефонов.

— Организацию работы младшего и среднего медицинского персонала;

Взаимодействие между медперсоналом и больным. Моральный облик и нормы поведения медицинской сестры. Роль медсестры, ее служебные обязанности

Медицине присущи определенные нормы этики и морали. Тер­мин «этика» впервые был предложен Аристотелем, и отождествлял его древнегреческий философ с наукой о человеческой морали и нравственности. Сюда же входит и понятие о деонтологии (греч. deontos — долг, должное и logos — учение), введенное английским философом Бентамом в XVIII веке.

Медицинская деонтология охватывает разнообразный круг проблем: это различные вопросы взаимоотношений врача и боль­ного, врача и родственников больного, медицинских работников между собой. Деонтологические проблемы возникают и в связи с широким внедрением результатов научно-технического прогресса в практическую медицину. Само обучение студентов в медицин­ском университете предполагает необходимость соблюдения ряда этических норм. Более подробно с различными аспектами меди­цинской деонтологии студенты знакомятся на старших курсах.

Деонтологические принципы предусматривают выполнение конкретных требований к внешнему виду медицинского работника: необходимо пользоваться сменной обувью, халат должен быть чис­тым и выглаженным, ногти — коротко подстриженными, волосы — заправленными под шапочку.

Уход предполагает и соблюдение определенных правил общения с больными. Важно уделить больному максимум внимания, успоко­ить его, разъяснить необходимость соблюдения режима, регуляр­ного приема лекарств, убедить в возможности выздоровления или улучшения состояния. Нужно соблюдать большую осторожность при разговоре с больными, особенно страдающими онкологически­ми заболеваниями, которым не принято сообщать истинный диа­гноз.

К деонтологичес-ким вопросам ухода за больными можно отнести и необходимость со­хранения врачебной тайны. Медицинские работники не имеют права разглашать сведения о больном глубоко личного, интимного характе­ра. Но это требование не относится к ситуациям, представляющим опасность для других людей (инфекционные, венерические заболева­ния, ВИЧ-инфицирование, отравления и др.). В этих случаях медра­ботники обязаны немедленно информировать соответствующие ор­ганизации о полученных сведениях.

Работа медсестры (среднего медперсонала) в палате, отделении

В течении и исходе заболеваний большую роль играет среда, в которой находится больной: это прежде всего гигиена обстановки в палате, хорошая постель, соблюдение правил личной гигиены, обеспечение своевременного и правильного питания больного.

В лечении любого заболевания важное место занимает уход за пациентом. Под уходом следует понимать мероприятия, направленные на облегчение состояния пациента и обеспечение успеха лечения. Эти мероприятия могут быть общими, применяемые к любому пациенту независимо от вида и характера болезни, — общий уход, и специальными, применяемыми только к пациентам определённого типа – специальный уход.

Объем общего ухода зависит от состояния здоровья пациента – и включает, следующие мероприятия:

Создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки;

Устройство удобной постели и содержание её в чистоте;

Гигиеническое содержание пациента;

Наблюдение за состоянием пациента;

Выполнение врачебных назначений;

Организация досуга пациента;

Поддержание у пациента бодрого настроения ласковым словом и чутким отношением.

Уход за пациентом является одновременно и профилактическим мероприятием, препятствующим развитию серьёзных осложнений у ослабленного болезнью организма.

Младшая медсестра помогает медперсоналу и обеспечивает соблюдение

санитарно-эпидемиологического режима в отделении:

Санитарно-эпидемиологический режим в лечебном отделе­нии включает влажную уборку всех помещений, поддержание в них должной чистоты и порядка и санитарно-гигиеническую обработку больных.

Для создания благоприятных условий в палате младшая медсес­тра строит свою работу в зависимости от распорядка дня.

К подъему больных, т.е. к 7 часам утра, младшая медсестра должна быть на месте с инвентарем для утреннего туалета больных и уборки помещения. Она зажигает свет в палате. Пока медсестра измеряет температуру, младшая медсестра проветривает помеще­ние, открывает окна, фрамуги. Ослабленным больным младшая медсестра подает таз и воду для умывания, тяжелобольных умыва­ет сама, выносит плевательницы, судна, перестилает постели, не­которым больным подает подкладные судна и мочеприемники, до завтрака собирает мочу или кал для лабораторных исследований. Младшая медсестра подмывает тяжелобольных, страдающих не­держанием мочи или кала, после этого все готовит для уборки по­мещения.

Во время завтрака младшая медсестра, предварительно пере­одевшись и тщательно вымыв руки, помогает медсестре кормить больных. После завтрака она приступает к уборке палат. К обхо­ду врача палата должна быть чистой. Уборка палат:

1. Открывают форточки и проветривают палату. Зимой нужно хорошо укрыть всех больных, подоткнуть одеяло под ноги и тулови­ще больных.

2. Уборку производят влажным способом, т.к. в пыли в большом количестве содержатся микробы, которые у ослабленных больных могут вызвать различные заболевания. Влажную уборку необходи­мо производить не реже 2 раз в день с применением дезинфициру­ющих средств (раствор хлорной извести, хлорамина, сульфохлорантина, «Дезоксон-1» и др.).

Уборка производится щеткой, шваброй, тряпками, смоченными дезраствором.

Начинать уборку в палате надо с прикроватных столиков: стира­ют пыль, убирают все лишнее, оставляют мыло, зубной порошок, печенье, варенье, конфеты, книги. Фрукты и скоропортящиеся про­дукты должны находиться в холодильнике. Затем вытирают пыль с поверхности радиаторов, труб, с подоконников, плафонов, крова­тей и остальной мебели. Во время уборки должно быть тихо, движения младшей медсестры не должны беспокоить больных, убирать следует чисто, не пропуская углов и труднодоступных мест. Подме­тать палату надо по направлению к двери, мусор подбирать совком и выносить в мусоропровод или сжигать.

После обеда производят влажное подметание с дезраствором и проветривание. В зависимости от сезона во время дневного сна (тихого часа) желательно оставлять открытыми фрамуги или форточки. Младшая медсестра должна следить, чтобы в это время было тихо (запрещены все виды уборки, громкие разговоры, хожде­ние, хлопанье дверью, телефонные разговоры). Сон больного не должен нарушаться: он необходим, т.к. прибавляет силы ослаблен­ному организму. После сна младшая медсестра поит больных чаем. После ужина младшая медсестра протирает пол влажной тряп­кой, проветривает палату, помогает медсестре выполнять вечерние назначения (ставить клизму, подмывать тяжелобольных и др.), укрывает тяжелобольных одеялом и гасит свет в палатах.

После отхода больных ко сну младший медперсонал должен наблюдать за сном больных, за тяжелыми и беспокойными пациен­тами.

Уборку коридоров и подсобных помещений следует произво­дить ежедневно в определенные часы. В коридорах протирают влажной тряпкой двери, панели, мебель, ручки, завершают уборку мытьем пола осветленным раствором хлорной извести. Раковины, унитазы, писсуары, баки для хранения воды, плевательницы моют ежедневно горячей водой с мылом и дезраствором. Ванны, подклад­ные судна, мочеприемники моют и дезинфицируют после каждого употребления 0,5% раствором хлорной извести. Туалетные ком­наты должны быть хорошо изолированы от прочих помещений, иметь промежуточный шлюз, надежно действующую вытяжную вентиляцию, достаточное освещение. Здесь следует разместить за­крытые шкафы для суден, мочеприемников, посуды для сбора кала и мочи. Уборочный инвентарь должен быть отдельным для палат и туалетных комнат, применяться строго по назначению, иметь соот­ветствующую маркировку, содержаться в чистоте. Щетки, ветошь, тазы регулярно промывают горячей водой, а ветошь просушивают. Ерши и квачи для мытья суден и мочеприемников («утки») также промывают водой и дезинфицируют. Судна, «утки» тщательно про­мывают горячей водой и дезинфицируют 2% раствором хлорамина. Если у больного обнаружено инфекционное кишечное заболева­ние, кал заливают 20% раствором хлорной извести на 2 часа, а по­том опорожняют судно. Чистые судна, «утки» хранят в туалетных комнатах в специальных гнездах. В некоторых больницах приобре­тают машины для мойки суден. Туалетные комнаты убирают по ме­ре надобности и хорошо проветривают, чтобы не было запаха. Умы­вальники, писсуары и унитазы каждый день моют 2% содовым рас­твором, бурые пятна протирают уксусной кислотой. Уборку туалет­ных комнат младшая медсестра должна производить в резиновых перчатках, после уборки мыть руки с мылом и дезинфицирующим 2% раствором хлорамина, который должен быть в каждой туалет­ной комнате.

Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте па­латы и постели необходимы для эффективного лечения.

Положение больного в постели должно быть удобным, постельное белье — чистым, сетка кровати — натянутой, матрац — ровным. Для тяжелобольных и больных с недержанием мочи и кала на наматрац-ник кладут клеенку. Женщинам с обильными выделениями на клеен­ку кладут пеленку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. Тяжелобольных укладывают на функциональные кро­вати, применяют подголовники. Больному дают 2 подушки и одеяло с пододеяльником. Постель перестилают регулярно перед сном и после сна. Нательное и постельное белье меняют не реже одного раза в не­делю после приема ванны, а также при случайном загрязнении.

Источник