Лечебное отделение стационара. Устройство, оснащение, документация поста медицинской сестры.
Стационар больницы состоит из лечебных отделений.
Лечебные отделения бывают:
А) общего профиля:
-терапевтические (с патологией сердца, легких, ЖКТ);
-хирургические (операции на органах брюшной полости);
Б) специализированные (кардиологические, пульмонологические, урологические, неврологические).
Функции ЛО:
1. Оказание экстренной медицинской помощи.
2. Диагностика заболеваний.
3.Проведение лечения, которое невозможно в домашних условиях.
Устройство ЛО:
3. Буфетная для раздачи пищи.
4. Столовая для приема пищи.
5. Процедурный кабинет.
6. Ординаторские (для врачей).
7. Кабинет заведующего отделением.
8. Кабинет старшей медицинской сестры.
9. Бельевая (кабинет сестры-хозяйки).
10. Помещение для постовой медицинской сестры (пост) на 25-30 пациентов.
12.Клизменная.
Медицинская документация сестринского поста
1. Медицинская карта стационарного больного.
2. Журнал регистрации поступивших и выбывших пациентов в отделение.
3. Журнал движения больных.
4. Журнал сдачи и приема дежурств.
5. Журнал учета лихорадящих больных.
6. Журнал учета лабораторных и инструментальных методов исследования.
7.Журнал учета лекарственных средств.
Должностные обязанности палатной медицинской сестры
1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.
2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу.
3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов в лаборатории.
4. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.
6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах.
7. Докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением назначений.
8. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.).
9. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.
10. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.
11. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг.
12. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.
13. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре.
14. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.
15. Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным измеряет температуру тела 2 раза в день, записывает показатели в температурный лист.
16. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.
17. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывает эти данные в историю болезни.
18. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни.
19. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.
20. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставит об этом в известность врача отделения, а в его отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.
21. Следит, чтобы больные получали пищу, согласно назначенной диеты.
22. Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии.
23. Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание «Лучшая по профессии».
24. Ведет необходимую учетную документацию.
25. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для больных.
26. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.
Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение.
Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видов лечения, но и применение лечебно-охранительного режима – соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению.
ЛОР – это комплекс лечебно — профилактических мероприятий, направленных на обеспечение физического и психического покоя пациента.
Это комплекс профилактических мероприятий, в который входит:
— устранение негативно действующих раздражителей;
— продление физиологического сна;
— устранение отрицательных психологических переживаний, связанных с лечением, проведением операции;
— устранение болезненных ощущений, связанных с лечебными манипуляциями;
— сочетание режима покоя и физической активности;
— поднятие общего нервно-психического тонуса больных;
— приготовление вкусной пищи и своевременную ее подачу;
— соблюдение медицинской этики и деонтологии;
— соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента по назначению врача.
Элементы лечебно — охранительного режима:
— обеспечение режима щажения психики пациента;
— строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня в отделении;
— обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности пациента.
Главной составной частью ЛОР являются строгое соблюдение распорядка дня и полное взаимопонимание между пациентом и медицинскими работниками. Правила внутреннего распорядка разрабатывает каждое учреждение, утверждается главным врачом. Пациент должен быть ознакомлен с правилами под роспись в приемном отделении больницы.
Права пациента определены «Основами законодательства об охране здоровья граждан». Пациент имеет право:
— На уважительное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
— Выбор врача, больницы, в соответствии с договорами медицинского страхования;
— Проведение по его просьбе консультаций других специалистов;
— Сохранение медицинской тайны;
— Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
— Отказ от медицинского вмешательства;
— Возмещение ущерба, в случае причинения вреда здоровью;
— Допуск адвоката, священнослужителя и др. представителей защиты прав.
Пациент обязан:
-своевременно обращаться за медицинской помощью;
— уважительно относиться к медработникам;
-представлять достоверную информацию о здоровье;
Источник
Лечебное отделение больницы документация
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Перечень отдельной медицинской учетной документации, используемой в ЛПУ
| Название | Номер формы |
|---|---|
| 1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах | |
| Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации | 001/у |
| Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск | 001-1/у |
| Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц | 002/у |
| Медицинская карта стационарного больного | 003/у |
| Медицинская карта прерывания беременности | 003-1/у |
| История родов | 096/у |
| История развития новорожденного | 097/у |
| Температурный лист | 004/у |
| Лист регистрации переливания трансфузионных средств | 005/у |
| Журнал регистрации переливания трансфузионных средств | 009/у |
| Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре | 008/у |
| Журнал записи родов в стационаре | 010/у |
| Журнал учета сбора ретроплацентарной крови | 006/у |
| Журнал отделения (палаты) для новорожденных | 102/у |
| Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования | 027-2/у |
| Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием | 027-1/у |
| Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии | 011/у |
| Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом | 012/у |
| Протокол (карта) патолого-анатомического исследования | 013/у |
| Направление на патолого-гистологическое исследование | 014/у |
| Журнал регистрации поступления и выдачи трупов | 015/у |
| Протокол установления смерти мозга | 017-1/у-93 |
| Карта учета изъятия тканей | 018/у |
| Паспорт на гомотрансплантант | 020/у |
| Карта донора (трупа) | 021/у |
| Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении | 022/у |
| Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации | 023/у |
| Журнал учета консервированного костного мозга | 024/у |
| Карта динамического наблюдения больного после трансплантации органа | 030-7/у-93 |
| Акт об изъятии органов донора-трупа для трансплантации | 033/у-93 |
| Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания | 034/у |
| Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации | 041/у |
| Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным | 056/у |
| Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому | 066/у-02 |
| Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара | 066-1/у-02 |
| Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении | 007/у-02 |
| Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении | 016/у-02 |
| Карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале | 097-1/у-95 |
| Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством | 066-2/у-98 |
| 2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях) | |
| Медицинская карта амбулаторного больного | 025/у-04 |
| Медицинская карта амбулаторного наркологического больного | 025-5/у-88 |
| Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного | 025-1/у |
| Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов | 026/у-2000 |
| История развития ребенка | 112/у |
| Медицинская карта больного венерическим заболеванием | 065/у |
| Медицинская карта больного грибковым заболеванием | 065-1/у |
| Медицинская карта больного туберкулезом | 081/у |
| Индивидуальная карта беременной и родильницы | 111/у |
| Медицинская карта стоматологического больного | 043/у |
| Контрольная карта диспансерного наблюдения | 030/у-04 |
| Направление на медико-социальную экспертизу | 088/у-97 |
| Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью | 030-1/у-02 |
| Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара | 066-1/у-02 |
| Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием | 030-6/у |
| Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко) | 030-5/у |
| Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений | 030-4/у |
| Именной список призывников, направленных для систематического лечения | 054/у |
| Лечебная карта призывника | 053/у |
| Карта обратившегося за антирабической помощью | 045/у |
| Карта профилактических флюорографических обследований | 052/у |
| Карта профилактических прививок | 063/у |
| Журнал учета профилактических прививок | 064/у |
| Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ | 055/у |
| Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена | 061/у |
| Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена | 062/у |
| Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях | 067/у |
| Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий | 068/у |
| Талон на прием к врачу | 025-4/у-88 |
| Карточка предварительной записи на прием к врачу | 040/у |
| Книга записи вызовов врача на дом | 031/у |
| Журнал записи амбулаторных операций | 069/у |
| Журнал записи родовспоможения на дому | 032/у |
| Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники | 059/у |
| Справка для получения путевки в санаторно-курортное учреждение, дома отдыха, пансионаты, турбазы | 070/у-85 |
| Санаторно-курортная карта | 072/у-04 |
| Санаторно-курортная карта для детей | 076/у-04 |
| Путевка в детский санаторий | 077/у-02 |
| Направление в санаторий для больных туберкулезом | 078/у |
| Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь | 079/у |
| Направление на ребенка до 16 лет учреждения здравоохранения на медико-социальную экспертизу | 080/у-97 |
| Медицинская справка (для выезжающего за границу) | 082/у |
| Медицинская справка (для представления в Госавтоинспекцию) | 083/у |
| Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) | 086/у |
| Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу | 084/у |
| Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) | 116/у |
| Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники) | 085/у |
| Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг | 030-П/у |
| Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов | 025-2/у |
| Талон амбулаторного пациента | 025-12/у |
| Талон амбулаторного пациента | 025-10/у-97 |
| Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм | 071-1/у |
| Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому | 039/у-02 |
| Журнал регистрации заключений медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направленных на работу в порядке организованного набора и общественного призыва | 083-2/у |
| Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома | 039-1/у-88 |
| Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета | 039-2/у-88 |
| Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета | 037/у-88 |
| Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта | 039-3/у |
| Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда | 039-4/у |
| Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда | 037-1/у |
|---|---|
| Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок» | 159/у-02 |
| Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление | 160/у |
| Единый талон амбулаторного пациента | 025-8/у-95 |
| Индивидуальная карта донора спермы | 158/у-03 |
| Сертификат о профилактических прививках | 156/у-93 |
| Карта учета диспансеризации | 131/у-86 |
| 3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях) | |
| Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию | 057/у-04 |
| Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции | 057/у |
| Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного | 027/у |
| Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной | 113/у |
| Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры | 042/у |
| Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) | 044/у |
| Журнал записи рентгенологических исследований | 050/у |
| Карта больного, подвергающегося лучевой терапии | 051/у |
| Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета) | 039-5/у |
| Журнал учета процедур | 029/у |
| Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) | 073/у |
| Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку | 058/у |
| Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки | 089/у-кв |
| Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования | 090/у |
| Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании) | 091/у |
| Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии | 058-1/у |
| Журнал учета инфекционных заболеваний | 060/у |
| Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта | 095-1/у |
| Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение | 095/у |
| Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы | 100/у |
| Акт психиатрического освидетельствования осужденного | 101/у |
| Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении | 104/у |
| Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы | 105/у |
| Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения | 035/у-02 |
| Книга регистрации листков нетрудоспособности | 036/у |
| Журнал учета санитарно-просветительной работы | 038-0/у |
| Медицинское свидетельство о рождении (с корешком) | 103/у-98 |
| Медицинское свидетельство о смерти (с корешком) | 106/у-98 |
| Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (с корешком) | 106-2/у-98 |
| Талон на законченный случай временной нетрудоспособности | 025-9/у-96 |
| Карта аллергологического обследования | 134/у |
| Паспорт больного аллергическим заболеванием | 135/у |
| Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами | 136/у |
| Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы | 137/у |
| Рецепт | 148-1/у-88 |
| Рецепт | 107/у |
| Рецепт на право получения лекарства, содержащего наркотические вещества (специальный рецептурный бланк) | б/н |
| Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования | 162/у |
| Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре) | 130/у |
| Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина (гражданки), желающего(ей) усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать приемным родителем | 164/у-96 |
| Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением | 163/у-96 |
| Карта учета профессионального заболевания (отравления) | б/н |
| Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте до 2 лет жизни (мертворождении) | 153/у-87 |
| Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза | 089/у-туб |
| Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики | 157/у-93 |
| Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии | 157/у-96 |
| Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры | 156-1/у-90 |
| Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним | 156-2/у-90 |
| Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения | 156-3/у-90 |
| Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения | 450/у |
| Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование | 451/у |
| Направление на химико-токсикологическое исследование | 452/у |
| Результаты химико-токсикологического исследования | 454/у |
| Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований | 453/у |
| Карта внесения изменений | 36-4/у-93 |
| Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС | 33-1/у-93 |
| Лист учета данных дозиметрии | 34-2/у-93 |
| Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД | 264/у-88 |
| Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота | 265/у-88 |
| Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ | 266/у-88 |
| Извещение на ребенка с врожденными пороками развития | 025-11/у-98 |
| 4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений | |
| Журнал регистрации амбулаторных больных | 074/у |
| Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома | 075/у |
| Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом | 098/у |
| История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта | 099/у |
| Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи | 109/у |
| Карта вызова скорой медицинской помощи | 110/у |
| Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи | 114/у |
| Дневник работы станции скорой медицинской помощи | 115/у |
| Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи | 117/у |
| Задание на санитарный полет | 118/у |
| Задание врачу-консультанту | 119/у |
| Журнал регистрации плановых выездов (вылетов) | 120/у |
| Журнал учета приема детей в дом ребенка | 121/у |
| Журнал учета приема детей в ясли | 122/у |
| Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях | 123/у |
| Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев) | 124/у |
| Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний | 128/у |
| Регистрационная карта воспитанника дома ребенка | 300-1/у-93 |
| Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка | 301-1/у-93 |
| Карта выбытия воспитанника дома ребенка | 302-1/у-93 |
| 5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы | |
| Заключение эксперта (экспертиза трупа) | 170/у |
| Акт судебно-медицинского исследования трупа | 171/у |
| Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого) | 172/у |
| Акт судебно-медицинского освидетельствования | 173/у |
| Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств) | 174/у |
| Акт судебно-гистологического исследования | 176/у |
| Акт судебно-химического исследования | 177/у |
| Направление в судебно-медицинскую лабораторию | 178/у |
| Направление на судебно-химическое исследование | 179/у |
| Направление на судебно-гистологическое исследование | 180/у |
| Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге | 181/у |
|---|---|
| Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете) | 182/у |
| Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел | 183/у |
| Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории | 184/у |
| Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории | 185/у |
| Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории | 186/у |
| Заключение (экспертизы по материалам дела) | 188/у |
| Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к «Заключению эксперта» («Акту») | 189/у |
| Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении | 190/у |
| Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге | 191/у |
| 6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений | |
| Направление на анализ | 200/у |
| Направление на гематологический, общеклинический анализ | 201/у |
| Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости | 202/у |
| Направление на цитологическое исследование и результат исследования | 203/у |
| Направление на микробиологическое исследование | 204/у |
| Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования | 205/у |
| Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования | 206/у |
| Направление на исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования | 207/у |
| Результат анализа | 209/у |
| Анализ мочи | 210/у |
| Анализ мочи по Зимницкому | 211/у |
| Анализ мочи: глюкоза и кетоновые тела | 212/у |
| Глюкозурический профиль | 213/у |
| Анализ мочи: активность альфа-амилазы | 214/у |
| Анализ: определение количества форменных элементов мочи | 215/у |
| Анализ мокроты | 216/у |
| Анализ секрета простаты | 217/у |
| Анализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки | 218/у |
| Анализ кала | 219/у |
| Анализ кала: яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин | 220/у |
| Анализ желудочного содержимого | 221/у |
| Анализ дуоденального содержимого | 222/у |
| Анализ спинномозговой жидкости | 223/у |
| Анализ крови | 224/у |
| Анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитов | 225/у |
| Анализ пунктата костного мозга | 227/у |
| Биохимический анализ крови | 228/у |
| Анализ: белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза) | 229/у |
| Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозой | 232/у |
| Анализ крови: содержание гормонов и медиаторов | 235/у |
| Анализ мочи: содержание гормонов и медиаторов | 236/у |
| Результат микробиологического исследования | 239/у |
| Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратам | 240/у |
| Анализ крови: реакция Вассермана и др. | 241/у |
| Анализ крови: реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др. | 242/у |
| Анализ крови: антистрептолизин-0, антигиалуронилаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный фактор | 243/у |
| Анализ: иммуноглобулины | 244/у |
| Анализ: альфа-фетопротеин, австралийский антиген | 245/у |
| Анализ: гемолитическая активность комплемента | 246/у |
| Журнал регистрации анализов и их результатов | 250/у |
| Рабочий журнал лабораторных исследований | 251/у |
| Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований | 252/у |
| Рабочий журнал микробиологических исследований | 253/у |
| Журнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам | 254/у |
| Журнал регистрации микробиологических исследований на туберкулез | 255/у |
| Журнал приготовления и контроля питательных сред | 256/у |
| Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) | 257/у |
| Рабочий журнал исследований на стерильность | 258/у |
| Журнал регистрации серологических исследований | 259/у |
| Журнал регистрации серологических исследований (диагностика сифилиса) | 260/у |
| Листок ежедневного учета работы врача-лаборанта | 261/у |
| Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории | 262/у |
| 7. Медицинская документация, используемая при комплектовании и медицинском освидетельствовании доноров | |
| Направление в поликлинику, санэпидстанцию | 400/у |
| Справка донору об обследовании | 401/у |
| Справка донору об освобождении от работы в день кроводачи и предоставлении ему дополнительного дня отдыха | 402/у |
| Журнал регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом и др. | 403/у |
| Направление на кроводачу, плазмаферез и др. | 404/у |
| Учетная карточка донора (активного, резерва, родственника) | 405-01/у |
| Медицинская карта активного донора | 406/у |
| Карта донора резерва | 407/у |
| Журнал регистрации процедур иммунизации доноров | 408/у |
| Ведомость учета работы по иммунизации доноров | 409/у |
| Дневник учета доноров | 410/у |
| 8. Медицинская документация, используемая при заготовке крови и ее компонентов | |
| Журнал учета заготовки крови | 411/у |
| Журнал учета заготовки плазмы методом плазмафереза | 412/у |
| Журнал учета заготовки компонентов крови | 413/у |
| Журнал регистрации замороженных компонентов крови (эритроцитная масса, лейкомасса и т. д.) | 414/у |
| Оперативное донесение о работе выездной бригады на объекте | 415/у |
| Журнал учета работы растворной | 416/у |
| Журнал учета заявок | 417/у |
| Журнал регистрации брака крови | 418/у |
| Ведомость учета заготовки донорской крови | 419/у |
| Ведомость учета заготовки компонентов крови | 420/у |
| 9. Медицинская документация, используемая в экспедиции | |
| Заявка на трансфузионные среды | 421/у |
| Журнал учета выдачи крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей | 422/у |
| Ведомость учета движения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей по экспедиции | 423/у |
| Карта ежедневного учета наличия крови | 424/у |
| Карта учета возврата крови, нативной плазмы | 425/у |
| Карта учета выдачи трансфузионных сред лечебно-профилактическому учреждению | 426/у |
| 10. Медицинская документация, используемая в резус-лаборатории (клинической лаборатории) | |
| Карта учета крови, взятой у донора для приготовления стандартных эритроцитов | 427/у |
| Карта учета изоиммунного лица | 428/у |
| 11. Медицинская документация, используемая в лаборатории стандартных сывороток | |
| Журнал регистрации материала, поступившего для изготовления стандартной сыворотки системы АВО | 429/у |
| Журнал регистрации изготовленной стандартной сыворотки системы АВО | 430/у |
| Журнал регистрации материала, поступившего для изготовления стандартной сыворотки антирезус (реактива, реагента) | 431/у |
| Журнал регистрации изготовленной стандартной сыворотки антирезус (реактива, реагента) | 432/у |
| Ведомость учета работы лаборатории стандартных сывороток | 433/у |
|---|---|
| 12. Документация, используемая в отделении по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов крови лиофильным методом | |
| Журнал записи процесса замораживания продукта | 434/у |
| Журнал записи процесса лиофилизации продукта | 435/у |
| Ведомость учета работы отделения по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов лиофильным методом | 436/у |
| 13. Документация, используемая в отделе технического контроля | |
| Журнал регистрации сырья, поступившего для приготовления растворов и препаратов | 437/у |
| Журнал регистрации результатов контроля качества обработки бутылок и пробок | 438/у |
| Журнал регистрации результатов визуального контроля продукции, предъявляемой ОТК | 439/у |
| Журнал регистрации результатов биологического контроля | 440/у |
| Журнал регистрации результатов контроля препаратов, растворов и дистиллированной воды в соответствии с ФС (ВФС) и выдачи аналитических паспортов | 441/у |
| Аналитический паспорт | 442/у |
| Журнал регистрации выдачи продукции в экспедицию | 443/у |
| Журнал регистрации продукции, забракованной ОТК и лабораторией Госконтроля | 444/у |
| Журнал учета архивных образцов и регистрации результатов их контроля | 445/у |
Обзор документа
Приведен Перечень отдельной медицинской учетной документации, используемой в ЛПУ.
Перечень содержит 12 разделов. Это документация, используемая в стационарах, в поликлиниках (амбулаториях), в стационарах и поликлиниках (амбулаториях), в других типах ЛПУ, в учреждениях судмедэкспертизы, в лабораториях ЛПУ, при комплектовании и медосвидетельствовании доноров, при заготовке крови и ее компонентов, в экспедиции, в резус-лаборатории (клинической лаборатории), в лаборатории стандартных сывороток, в отделении по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов крови лиофильным методом.
Источник
