Лечебное голодание при инфаркте

Университет

Пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда и имеющие постинфарктный кардиосклероз, должны быть обучены навыкам разгрузочной терапии, которая уменьшает нагрузку на сердце.

Такая терапия складывается из медикаментозной и немедикаментозной.

В ходе длительных контролируемых многоцентровых исследований доказана эффективность и безопасность следующих групп препаратов для разгрузочной терапии:

1) антиагреганты (аспирин) — уменьшают свертываемость крови;
2) β-адреноблокаторы — нормализуют работу и ритм сердца, снижают АД;
3) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) — защищают сердце и сосуды от развития сердечной недостаточности;
4) холестеринснижающие средства (статины) — нормализуют уровень холестерина в крови.

Правильно подобранный комплекс немедикаментозного лечения кардиосклероза поможет резко снизить количество принимаемых препаратов, замедлить эволюцию атеросклероза и развитие недостаточности кровообращения.

Немедикаментозное лечение — это воздействие на управляемые факторы риска: ОХС, ХСЛПНП, АГ, уровень глюкозы и др.

Холестерин у пациентов с ИБС не должен превышать 3,4 ммоль/л, а у здоровых с факторами риска (алкоголь, курение) — не более 4 ммоль/л.
Недопустимо курение, оно способствует разрыву бляшки, образованию тромба на ней с нарушением просвета сосуда и развитием ишемии.

Борьба с холестерином начинается с диеты (до 3 месяцев) без липотропных препаратов. Необходимо:
• употреблять минимум животных жиров — белое мясо (птица), нежирную говядину. Ограничить молочные продукты;
• ввести в рацион продукты, содержащие Омега-3 жирные кислоты (жирная рыба, растительные масла, орехи, семечки и др.);
• есть больше овощей (сырые, тушеные, вареные, запеченные);
• уменьшить употребление соли (3–4 г в сутки), чтобы замедлить задержку жидкости в организме и вывести ее;
• исключить алкоголь, копчености, жареное и жирное;
• включить в рацион чеснок, цельные злаки, капусту, помидоры, шпинат, яблоки.

Долой лишний вес

Необходимо соблюдать следующие правила:
• резко ограничить жиры с насыщенными жирными кислотами;
• увеличить потребление морских продуктов, рыбы (2–4 раза в неделю), морской капусты;
• снизить количество углеводов (за счет сахара, меда, сладких фруктов и ягод). Источником углеводов могут быть крупы, хлеб из непросеянной муки, овощи.
Надо сократить потребление насыщенных жиров и холестерина:
• перед тепловой обработкой снять жир с мяса, удалить кожу с птицы;
• бульон и суп охладить, чтобы убрать с поверхности затвердевшие жиры;
• овощи поглощают жир, поэтому их не следует готовить вместе с мясом;
• заменить цельное молоко обезжиренным;
• нежелательно добавлять сливочное масло в блюда из риса, макарон, картофельное пюре;
• сократить порции, содержащие много жира и холестерина, а порции круп и овощей увеличить.

Способствует сохранению нормальной массы тела подходящий суточный калораж.

Специальная диета для коррекции индекса массы тела (ИМТ) назначается при ИМТ > 30, при нарушении толерантности к глюкозе, СД или упорной АГ.
Питание современного человека в развитых странах имеет три компонента атерогенности — избыточность: 1) холестерина, 2) насыщенных жиров, 3 ) калорий.
Суточный калораж распределяется так: 40% — завтрак, последний прием пищи — не позднее 19 часов, менее 7% калорий должно приходиться на насыщенные жиры.

После 60 лет надо соблюдать диету, приближенную к вегетарианской.

Однако сама по себе диета не позволит полностью разгрузить сердечно-сосудистую систему.

Двигайся по максимуму

Нужен адекватный двигательный режим, позволяющий тратить до 2 000 ккал/сут.: ходить в быстром темпе (100–120 шагов/мин.) до 8 км в сутки; заниматься аэробикой, физкультурой, плаванием.
Эффективность немедикаментозного лечения оценивается по клинике и показателям липидного обмена через 3 месяца (снижение липидов должно быть на 20% от исходного).
Если результат хороший, то терапию продолжают, если нет — назначают липидонормализующие препараты. Можно увеличить физическую нагрузку, однако нельзя работать на износ. Очень тяжелым считается труд на даче (надо делать перерывы каждые 20–30 мин.). Более точно определить нагрузку для пациента можно с помощью 6-минутного теста (ходьба в любом темпе указанное время):
• прошел 100–150 м — низкие физические возможности;
• прошел 300 м — средние;
• прошел более 500 м — хорошие.
В первом случае рекомендуется ходить по комнате и делать 2–3 глубоких вдоха каждые 5 мин., отводя таким упражнениям 1–2 ч. в день.
Во втором случае — малые нагрузки, активность до 8 ч. в сутки, ходьба до 30 мин.,
1 км — за 15 мин., до 10 км в неделю.
В третьем случае — дневная активность 10–12 ч., сочетанные нагрузки, ходьба —
45 мин., 1 км — за 12 мин., до 20 км в неделю.
Степень разгрузки сердечно-сосудистой системы значительно зависит от состояния нервной системы. При нормальном состоянии человек приспосабливается к окружающей среде, успешно выполняет физические нагрузки, профессиональные и социальные функции — все это повышает качество жизни. Особое внимание следует обращать на развитие депрессии у пациентов, что часто встречается у больных с сердечно-сосудистой патологией. Можно рекомендовать успокаивающие травы.

Раиса Новикова, доцент 1-й кафедры внутренних болезней БГМУ;
Наталья Полевкова, заведующая кардиологическим (инфарктным) отделением № 2, 10-й ГКБ Минска
Медицинский вестник, 17 июля 2014

Источник

Диета после инфаркта

Лечебное питание — одно из главных направлений в восстановлении после инфаркта миокарда. Режим питания, ассортимент блюд и технология их приготовления зависят от состояния больного, длительности его пребывания на постельном режиме и наличия сопутствующих заболеваний. Следует проконсультироваться с врачом об особенностях постинфарктной диеты

Принципы диеты после инфаркта

Ограничить количество поваренной соли. Пищу следует готовить без добавления соли, можно слегка подсолить ее перед едой.

Исключить пищу, возбуждающую нервную систему (мясной бульон, рыбный навар, крепкий чай, кофе, газированные сладкие напитки) и продукты, усиливающие бродильные процессы в кишечнике (свежий хлеб, молоко, виноградный сок и др).

Включить в рацион продукты богатые калием, который помогает в лечении нарушений сердечного ритма и обладает мочегонным действием. Много калия содержится: в чае, какао,в бананах, зелени ( шпинате, петрушке), картофеле, капусте, сухофруктах (кураге, черносливе), орехах, апельсинах и авокадо.

Ограничить употребление жиров животного происхождения (бараний, говяжий, свиной) и других продуктов богатых холестерином (печень, почки, мозги, бекон, вареные и копченые колбасы, яичные желтки, маргарин).

Их следует заменить жирами растительного происхождения (нерафинированное подсолнечное, оливковое, соевое масла).

Запрещаются полуфабрикаты, фаст-фуд и подобные вредные продукты.

При избыточным весе, больным рекомендуется 60 г жиров в сутки, при нормальном или пониженном — 70 г, из них ⅔ растительных и ⅓ животных.

Уменьшить количество легкоусвояемых углеводов, способствующих синтезу холестерина. При избыточном весе норма — 250 г, при нормальном или пониженном — 400 г.

Рекомендуется пища, содержащая клетчатку (яблоки, белокочанная капуста, морковь, свекла, картофель и др).

Овощи и фрукты богатые пектином (свекла, морковь, баклажаны, яблоки, персики и абрикосы) нормализуют уровень холестерина и снижают артериальное давление, что уменьшает риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Необходимое суточное количество белков составляет приблизительно 100 г, из них 60% животного происхождения, богатых холином, метионином (творог, нежирные сорта мяса, рыбе, соя).

Пища должна содержать витамины С, Р, группы В. Этих витаминов много в овощах, фруктах, ягодах, особенно в шиповнике, черной смородине, лимоне.

Полезны морепродукты богатые йодом, марганцем, кобальтом, витаминами группы В (морская капуста, мидии).

Пища должна содержать достаточное количество микроэлементов (калия, магния, йода, кобальта, меди и марганца).

Магний способствует расширению сосудов, питающих сердце кровью, насыщенной кислородом. Продукты, содержащие магний: минеральная вода, масло (льняное, кунжутное, топленое), какао, гречка.

Йод, входящий в состав гормонов щитовидной железы, оказывает противосклеротическое действие. Содержится в морепродуктах и морской рыбе, капусте, картофеле, моркови, свекле.

Кобальт обладает липотропным действием, входит в состав витамина В 12. Продукты, содержащие кобальт: мясо, молоко, рыба, свекла, черная смородина.

Медь укрепляет стенки сосудов и необходима для синтезирования гемоглобина и миоглобина (кислородосвязывающего белка, содержащегося в сердечной мышце). Содержится в орехах (арахис, грецкий, фундук), гречке, овсянке, креветках.

Марганец уменьшает количество холестерина в крови. Содержится в черном и зеленом чае, шпинате, салате, малине.

Прожаривание следует заменить тушением, варкой и приготовлением на пару.

Поэтапная диета после инфаркта

Питание в первые 2-3 дня: отвар шиповника, сок черной смородины, фруктовый, морковный соки (четверть стакана 6-8 раз в сутки). Исключаются продукты, вызывающие метеоризм. При запорах можно давать простоквашу, кефир, изюм, размоченный чернослив, свеклу и морковь в отварном виде.

При улучшении состояния больного диета постепенно расширяется.

Следующие 7-10 дней рекомендуется суточный рацион, содержащий около 40 г белка, 30 г жиров, 130 г углеводов. Общая калорийность 800-1000 ккал. Допускается не более 500-600 мл свободной жидкости. Пища готовится без соли.

Рекомендуемая пища: овощной протертый суп, котлеты, приготовленные на пару, нежирные сорта рыбы в отварном виде, творог, пюре из вареной свеклы и моркови, овощные соки, сухари (50-60 г), сливочное масло (10-15 г) в блюдах.

Питание дробное, 6-7 раз в сутки.

На 3-4 неделе калорийность рациона повышается до 1600-1800 ккал, количество белков до 70-80 г, жиров до 40-45 г, углеводов до 220-250 г. Еда готовится без соли, но можно подсаливать готовые блюда (3-5 г).

В рацион включаются нежирные сорта мяса и рыбы куском, супы (овощные, фруктовые, молочные), пюре из овощей и фруктов, непротертые каши, подсушенный хлеб (150 г), сливочное масло (20-25 г), сахар (40-50 г). Питание пятиразовое.

На 5-6 неделе пищевой рацион должен содержать 80-90 г белков, 50-60 г жиров, 300-350 г углеводов и составлять 200-2200 ккал. Разрешается 800-900 мл жидкости. Пища по прежнему готовится без соли и больному выдается 3-5 г соли для подсаливания. К предыдущей диете можно добавить куском или рубленые, запеченные после предварительного отваривания; сырые овощи и фрукты в измельченном виде, макаронные изделия, сливочное масло (40-50 г) сахар (50-60 г). Питание пятиразовое.

В дальнейшем больному назначается диета 10с.

Алкоголь

Первые полгода после инфаркта миокарда следует полностью отказаться от спиртного, так как алкоголь может способствовать спазму сосудов и повышению давления.

В дальнейшем людям, перенесшим инфаркт, нельзя превышать дозу равную 30 г чистого алкоголя в сутки (бокал вина или рюмка коньяка).

Пиво следует исключить совсем, так как его употребление приводит к появлению избыточного веса.

В Кардиологическом санаторном центре Переделкино разработана и успешно применяется программа Восстановление. В рамках этой программы проводится реабилитация после инфаркта, операций по реваскуляризации миокарда, оперативного лечения клапанных пороков сердца и установки кардиостимуляторов.

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.

Информация по приказу 956Н

Сведения о регистрации

Сведения об учредителях

Руководство

Режим работы

График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами

Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья

Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья

Программа госгарантий

Правила оказания платных услуг

Медицинский персонал

График работы и часы приема медработников

Перечень ЖНВЛП

Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии

Лицензия

Приказы

Тарифы

Политика конфиденциальности

1. Общие положения

Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).

Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.

2. Основные понятия, используемые в Политике

Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.

4. Цели обработки персональных данных

Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.

Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».

Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

5. Правовые основания обработки персональных данных

Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.

Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).

6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.

В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».

Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле

7. Трансграничная передача персональных данных

Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.

Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.

Источник