Университет
Клинический фармаколог с полувековым стажем, профессор Михаил Кевра рекомендует при сезонных респираторных инфекциях не увлекаться лекарственными препаратами.
Специалист высказал озабоченность растущей фармакоманией среди населения и врачей, а также прокомментировал несколько мифов, касающихся методов профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа.
Лекарство создали, а вирус изменился
— Михаил Константинович, в холодный сезон народ активно скупает таблетки «от простуды», т. е. противовирусные, которые продаются без рецепта врача. Типичная просьба к работнику аптеки — посоветуйте лучшее. А если судить по рекламе, то все препараты «мощные и действуют безотказно». Как специалист, всю жизнь изучающий влияние лекарственных препаратов на организм человека, что рекомендуете?
— Сегодня из моих уст не прозвучит ни одного названия. И не только из-за нежелания поддерживать коммерческие интересы производителей. Дело в том, что большинство существующих т. н. противовирусных средств только облегчают симптомы заболевания, но на сам вирус не оказывают губительного действия.
К сожалению, созданные недавно препараты, задерживающие размножение вирусов, стремительно теряют свою эффективность.
Это в первую очередь объясняется быстрой изменчивостью антигенной структуры вируса. Например, установлено, что вирус гриппа под действием различных факторов внешней среды уже через 6–10 месяцев может кардинально измениться и приобрести устойчивость к тем лексредствам, которые еще недавно были эффективны. За такой срок разработать новый препарат нереально, а вирус опять станет другим… И этот процесс бесконечен.
Лежать — и никакой работы!
—То есть Вы хотите сказать, что если простуду лечить, то она проходит за 7 дней, а если нет, то болеть будешь неделю?
— С возбудителем ОРИ борется сам организм. Ему надо помочь. Первое, что следует сделать, — обеспечить полный покой (особенно в первые три дня заболевания). Раньше в клинических руководствах по лечению респираторных инфекций первым пунктом обязывали прописывать постельный режим, а уж затем лекарственные препараты. Почему? Потому что вирус сильно ослабляет организм, и если человек будет продолжать вести обычный образ жизни или, что еще хуже, подвергать себя повышенным нагрузкам, то сил на борьбу с возбудителем попросту не останется. Чем слабее иммунитет, тем активнее цепляются патогенные вирусы и усиленнее размножается условно-патогенная флора.
Сегодня, к сожалению, акцент в лечении сместился на употребление лекарств. Заболевший вооружается таблетками и продолжает ходить на работу. К чему это приводит? К затяжному течению и возникновению осложнений. В цейтноте побороть возбудителя весьма затруднительно.
Второе важное условие борьбы против вируса — обильное согревающее питье (чай с лимоном, медом, малиной, молоко с медом, травяной чай). С жидкостью выводятся токсины, которые продуцирует патоген.
— Услышать подобные рекомендации от клинического фармаколога, прямо скажем, неожиданно…
—В обществе наблюдается фармакомания: многие не представляют выздоровления без таблеток, инъекций и капельниц. И врачей, которым пациент «указывает», что ему назначили мало лекарственных средств или не те, что помогают, несложно понять: иногда специалисты прописывают требуемые лекарства под моральным давлением, опасаясь конфликтов и жалоб. В какой-то степени они правы: если человек верит, что такой препарат действенен, плацебо поможет выздороветь. Но с реальной эффективностью лекарства это не имеет ничего общего.
Надо понимать, что любое химическое средство организм воспринимает как чужеродное, враждебное. Первая реакция клеток, которые встречают его, — протест и борьба. Получается, вместо того, чтобы сохранять силы, нужные организму для подавления и уничтожения возбудителя, мы заставляем наше тело тратить их на приспособление к лекарствам.
В Великобритании провели сравнительное исследование: одних пациентов с респираторной вирусной инфекцией лечили противовирусными препаратами, а других — горячим куриным бульоном со специями. В группе тех, кто «химии» не принимал, результаты были лучше. Объяснили это не только согревающим действием жидкости, но и наличием в бульоне экстрактивных веществ, которые помогают организму справиться с инфекцией.
— Возможна ли при ОРИ медикаментозная профилактика? Одно из лексредств, если верить инструкции, можно принимать для предупреждения инфекции.
— С помощью препарата остановить распространение вируса очень сложно. Куда более реальным вариантом я считаю обычное мытье рук и лица. Чаще всего мы получаем вирус не с вдыхаемым воздухом, а посредством рук. Почесал нос, потер глаза — и возбудитель проник на слизистую оболочку. Приходя с улицы, пообщавшись с больным, надо сразу вымыть руки — и риск уменьшится. Но жизнь показывает, что фармакоманов в этом не убедить!
В народе для профилактики вирусных инфекций с глубокой древности используют растения, содержащие фитонциды (чеснок, лук).
— Нередки случаи, когда заболевшие ОРИ для профилактики осложнений пьют антибиотики типа амоксициллина, который можно купить без рецепта…
— Если осложнения не развились, воспаления, вызванного именно бактериями, нет, то на уничтожение чего нацелен противомикробный препарат? На другую флору, в т. ч. на микроорганизмы, которые приносят пользу в борьбе с болезнью. На слизистых оболочках, помимо патогенов, живут т. н. сапрофитные микроорганизмы, которые сами по себе не вызывают заболевания, но помогают бороться с вирусом. Если их уничтожить, появляется дополнительная возможность вирусу выживать. Иммунитет, и без того переживший удар, слабеет еще больше.
Применение антибиотиков «для профилактики» ведет к тому, что микробы становятся все более устойчивыми к антимикробным препаратам.
Есть ли польза от иммуномодуляторов
— Напрашивается вывод: надо поддержать иммунитет. Немало препаратов, которые его стимулируют…
— Лучший иммунитет против острой респираторной инфекции вырабатывается в организме после того, как человек ею переболеет. Поэтому у детей и молодых людей грипп протекает «ярче» и чаще вызывает осложнения, ведь у их иммунной системы меньше опыта борьбы. Но поскольку возбудителей ОРВИ очень много, человек заболевает снова и снова.
Второе по эффективности средство — вакцинация: ослабленный возбудитель заболевания или его антигенные детерминанты специально внедряют в организм, «подогревая» тем самым выработку антител.
Эффект лекарственных средств, которые позиционируются как иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, сомнителен. Клинические испытания, проведенные на малых группах людей, еще не доказательство!
На Западе препаратов, которые якобы стимулируют активность иммунной системы, не назначают, потому что большинство страховых компаний не оплачивают такую терапию, не видя от нее реальной пользы. Существует также предположение, что стимуляция продукции лимфоцитов и других защитных клеток одновременно может активизировать и рост раковых клеток.
Суперустойчивые мифы о витаминах
— Что скажете о целесообразности витаминной поддержки при ОРИ, в первую очередь аскорбиновой кислотой? Многие уверены, что это способствует скорейшему выздоровлению, укреплению защитных сил.
— Если в крови не хватает витаминов (дефицит подтвержден лабораторными тестами), то восполнение даст положительный эффект. Но с таким же успехом будут «стимулировать» иммунитет и прочие незаменимые вещества — аминокислоты, натрий, кальций и другие микроэлементы!
Применять большие дозы витамина С (до 3 г в сутки) для профилактики простудных заболеваний предложил известный химик, дважды лауреат Нобелевской премии Лайнус Карл Полинг.
Первые впечатления о таком применении аскорбиновой кислоты были оптимистичными. Однако при более глубоких исследованиях, опирающихся на метод двойного «слепого» контроля (когда ни пациент, ни врач не знают, какой препарат применяется), выяснилось, что частота простуд под влиянием высоких доз аскорбиновой кислоты не уменьшается. И все же до сих пор среди населения бытует мнение о чудодейственных свойствах витамина С. К сожалению, подобные советы можно встретить и в СМИ.
Множеством клинических исследований еще в 1970-е годы было убедительно доказано, что назначение высоких доз аскорбиновой кислоты людям с нормальным уровнем ее в организме не уменьшает частоты возникновения и тяжести течения простудных заболеваний ни у взрослых, ни у детей.
Следует, однако, отметить, что есть ситуации с ОРИ, когда высокие дозы витаминов действительно помогают. Например, при гриппе, скарлатине, кори с геморрагическими проявлениями. В данном случае способствуют укреплению стенок капилляров.
Витамины — незаменимые органические вещества. Они должны постоянно поступать с пищей, поскольку организм человека не может запасать их впрок. Но их нужно мало.
Витамины, созданные искусственным путем, — это химические вещества, обладающие выраженной фармакологической активностью. В терапевтических дозах (которые в 2–3 раза выше профилактических) витамин С способен вызвать нарушения проницаемости капилляров, что ухудшает питание органов и тканей. Нужно быть осторожными в назначении этих средств беременным и тем, кто планирует зачатие: неразумное применение чревато нарушениями течения беременности и даже угрожает гибелью эмбриона.
— Очень любят обращаться к витаминам мамы и педиатры… Они тоже не правы?
— Ребенок вялый и уставший — принимаются пичкать «для поднятия тонуса», не зная уровня этих веществ в крови. Тем временем ребенок перегружен в школе и на кружках, ему попросту хочется отдохнуть, побыть на свежем воздухе. Синтетические вещества этого дефицита не скомпенсируют, а вот нарушения здоровья вызвать могут.
Установлено, что длительный прием витамина С в высоких дозах (для дошкольников и учеников младших классов это 100–200 мг в сутки, т. е. 2–4 таблетки аскорбиновой кислоты с глюкозой) может привести к снижению количества эритроцитов и гемоглобина в крови, повышению содержания лейкоцитов и уменьшению числа лимфоцитов. Даже однократный прием высокой дозы аскорбиновой кислоты способен спровоцировать тахикардию (увеличение числа сердечных сокращений в минуту), а длительный — нарушить питание сердечной мышцы, что легко установить по электрокардиограмме.
— В конце зимы многие из нас приучены покупать витаминные комплексы…
— Сезонные колебания содержания витаминов в крови являются нормой, а не патологией. Летом и осенью уровень витаминов в крови обязательно повысится и без приема комплексов, а зимой и весной — понизится.
Витамины известны человечеству около 100 лет, а научились их получать искусственным путем немногим более 50 лет назад. А вот лето и осень, зима и весна были всегда, а вместе с ними сезонные колебания содержания витаминов в организме. Это нормальные природные биоритмы, в которые не следует вторгаться. Никому ведь в голову не придет «выравнивать» уровень половых гормонов в течение месячного цикла у женщины!
Если уж так нужно подпитывать организм, то лучше путем употребления свежих фруктов, овощей и других продуктов, которые содержат витамины. Создать гипервитаминоз через обычную пищу практически невозможно, а вот с помощью искусственно созданных веществ — запросто.
Елена Клещенок
Медицинский вестник, 26 января 2017
Источник
Уморите грипп. голодом
Хотим мы того или нет, но ежегодно грипп приходит словно “по расписанию”, “осчастливливая” нас своим появлением в конце январе или в начале февраля. А поэтому самое время готовиться к грядущей эпидемии. Как врач со стажем я заметила, что не всегда больным вирусом стоит сразу же хвататься за таблетки. При первых симптомах гриппа попытайтесь справиться с ним опробованными народными средствами. Нетрадиционных методов лечения вируса чрезвычайно много, что дает каждому из нас возможность выбора.
Как только появились первые признаки заболевания — першение в горле, насморк, — сразу примите после завтрака 1 чайную ложку аскорбиновой кислоты. Делайте это еще 2 дня подряд в то же самое время. “Аскорбинка” облегчит течение болезни и поможет справиться с ней. Однако злоупотреблять этим методом опасно: организм может привыкнуть к большим дозам аскорбиновой кислоты и ответить ослаблением иммунитета, как только они сократятся. И все же первый совет: как только почувствуете недомогание, сразу вызывайте врача! Переносить грипп на ногах опасно — он чреват своими осложнениями. Во время болезни пейте как можно больше жидкости, применяя ее для дезинтоксикации организма. Можно приготовить лекарственные отвары из плодов малины, шиповника, черной смородины, из цвета липы, корней солодки и алтея. Если появилась температура, не паникуйте, в данном случае она не представляет серьезной опасности для человека, а показывает, что организм борется с вирусом. Для снижения температуры хорошо иметь в доме настойку из сосновых почек или молодых веток пихты. 1 кг молодых отростков пихты или почек сосны и 0,5 кг корней малины измельчить, уложить слоями в стеклянную банку, положить между слоями сахар и мед (1 кг сахара и 0,5 — меда), долив 200 мл кипятка. Настоять сутки, потом томить на водяной бане 6—8 часов. Снова настоять 2 суток. Образовавшийся ярко-малиновый сок слить и хранить в темном прохладном месте. Взрослым принимать по 1 столовой ложке 4—5 раз в день перед едой. Можно также попробовать не традиционный, но эффективный способ — голодание. При первых признаках простуды — режим полного голодания (от одних до двух суток) с максимальным ограничением в питье. Голодание — защитная реакция, помогающая организму бороться с инфекцией собственными силами. Эффект отказа от пищи проявляется чаще на вторые сутки. Для выхода из голодания применяйте яблоки, соки и другие легкие продукты. Действенен и следующий рецепт: при появлении первых симптомов болезни прекратите прием любой еды и приготовьте лечебный раствор. На 1,5 л кипяченой воды добавьте 1 столовую ложку крупной соли, сок одного лимона, 1 г аскорбиновой кислоты. Выпейте этот “напиток” вечером в течение полутора часов. Уже утром вы будете здоровы. После того как температура снизится, можете начать прогревания — горячие, до 50 градусов, ножные и ручные ванны с горчицей. Затем для раздражения рефлекторных зон спины, груди, кистей наденьте на голое тело шерстяной свитер. Хороший борец с вирусом и известный всем чеснок. Натрите его на мелкой терке или пропустите через чесночницу. Смешайте с медом в соотношении 1:1. Принимайте перед сном по 1 столовой ложке, запивая водой. Можно использовать и такой рецепт: натертую на терке луковицу средней величины залить 0,5 л кипящего молока, оставить в теплом месте на 20 минут: пока не остыло, процедить и выпить одну половину настоя на ночь, другую половину — утром, но обязательно горячим. Повторяйте это 3—4 дня, и грипп пройдет без осложнений. Во время гриппа много неприятностей доставляет насморк. Однако и для борьбы с ним у народной медицины много методов. Лечебное действие оказывает свежеприготовленный сок каланхоэ и белокачанной капусты. Он вызывает легкое раздражение слизистой оболочки, чихание и, как результат, освобождение носа от слизи. Некоторым хорошо помогает сок алоэ. Его вводят в обе половины носа по 5 капель 2—3 дня подряд через каждые 2 часа. Или используйте для борьбы с насморком чеснок. Измельчите его, отожмите сок и им закапывайте носовые ходы. Предупреждаю сразу: без жжения в носу не обойтись. Немного потерпите его, а также катящиеся градом слезы. Прочихайтесь от души — и насморк прекратится через 3 часа. А для неженок можно предложить использование чесночного масла. Одну дольку чеснока залейте на ночь 1 столовой ложкой растительного масла, утром профильтруйте и закапывайте в нос 3—4 раза в сутки. Деревенские лекари советовали при грудном кашле (довольно частом спутнике гриппа) вытереть грудь сухой суконной тряпкой, затем втереть досуха нутряное свиное сало или топленое масло. К свиному салу следует добавить немного соснового масла, которое продается в аптеках. Кстати, очень эффективен при кашле и медовый массаж. Он помогает снизить температуру тела и заменить горчичники. Чайную ложку меда следует растопить при температуре 40 градусов. Подушечками трех пальцев легко вбивайте его в кожу в области грудины или позвоночника между лопаток на спине. Массируйте 1—2 минуты. Повторять процедуру в течение двух-трех дней. Как видим, народная медицина богата своими рецептами. Главное — найти свой, который быстро и эффективно избавит вас от гриппа и простуды.
Источник
