Лечебное дыхание при эмфиземе легких

Дыхательный тренажер и дыхательная гимнастика при эмфиземе легких

При некоторых заболеваниях занятия на дыхательном тренажере и дыхательная гимнастика – лишь рекомендация, которая может помочь в лечении, но не будет его основным компонентом.

Но есть и такие болезни, в лечении которых дыхательные упражнения просто необходимы. В основном они связаны с работой органов дыхания и одно из таких заболеваний – эмфизема легких.

О самом недуге и его особенностях мы уже рассказывали в нашем блоге. Сегодня же поговорим о его лечении.

Почему дыхательная гимнастика полезна при эмфиземе?

При эмфиземе легочные ткани изменяются – клетки объединяются и образуют полости, которые занимают «полезный» объем легкого. Полезный он потому что именно в этом объеме проходит процесс газообмена. В новообразовавшихся же полостях газообмен низкий. Из-за этого у человека, страдающего эмфиземой, развиваются одышка и дыхательная недостаточность.

Дыхательная гимнастика учит человека подстраиваться под ограниченные возможности легких и правильно и равномерно дышать, несмотря на их низкую активность.

Во время дыхательных упражнений человек:

1. учиться сосредоточенному вдоху и выдоху;
2. тренирует удлиненный вдох;
3. развивает здоровые части дыхательной системы и увеличивает их работоспособность;
4. укрепляет и развивает мышцы органов дыхания;
5. учит контролировать дыхание во время физических нагрузок;
6. улучшает свое психоэмоциональное состояние.

Правила дыхательной гимнастики при эмфиземе легких

Дыхательная гимнастика при эмфиземе проводится с обязательным учетом особенностей заболевания и возможностей пациента. Поэтому существуют не только определенные упражнения, но и правила их выполнения.

1. Упражняться нужно 4 раза в день по 15 минут. При желании можно проводить занятия чаще, но не реже.
2. Во время упражнений нужно сосредотачиваться на ритмичности дыхания.
3. Продолжительность выдоха нужно постепенно удлинять, так как больные эмфиземой часто сталкиваются с проблемой остаточного воздуха при выдохе.
4. Дыхание нельзя задерживать. Спешить также нельзя, темп должен быть средним.
5. Начинайте занятия с простых упражнений, не требующих движений (статичных).

Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких

Статические упражнения:

1. Произношение согласных на выдохе (2-3 минуты)

Сядьте и в течение двух-трех минут произносите согласные звуки. При этом выдох будет автоматически удлиняться, грудная клетка начнет слегка вибрировать, что приведет к откашливанию и выведению мокроты из легких.

Это упражнение научит вас контролировать вдох и выдох.

1. Дыхание с углубленным выдохом (6 повторов)

Сядьте, вдохните и сделайте как можно более глубокий выдох. На выдохе считайте и старайтесь все больше и больше увеличивать это число. Во время упражнения можно помогать себе руками: надавливать на грудную клетку во время выдоха.

1. Произношение гласных звуков на выдохе (2-3 минуты)

Встаньте и в течение двух-трех минут громко произносите согласные звуки. Старайтесь при этом удлинять длину выдоха.

1. Диафрагмальное дыхание (6 повторов)

Стойте и на счет 1-2-3 сделайте глубокий вдох (грудная клетка расширена, живот втянут), на счет 4 сделайте выдох (грудная клетка спадает, выпячивается живот).

Динамические упражнения

В динамических упражнениях задействованы не только органы дыхания, но и все тело человека. Такие упражнения тренируют вас перед повседневными физическими нагрузками. Выполняя их, вы научитесь контролировать свое дыхание во время движения и перестанете бояться одышки и других последствий нагрузки.

1. Наклоны вперед из положения лежа

Лягте на спину, поднимите верхнюю часть корпуса вверх и наклонитесь вперед, делая выдох. Во время наклона руки заведите назад. Повторите упражнение 6 раз.

1. Выжимание лежа на спине

Лежа на спине согните ноги и обхватите колени руками, глубоко вдохните. Затем выпрямите ноги и сделайте выдох с помощью диафрагмы (выпятить живот). Повторите 6 раз.

Сядьте на стул, колени разведите в стороны. Руки поднимите на уровень груди, локти разведите, кисти – под подбородком. На вдохе сделайте поворот влево. На выдохе вернитесь в исходное положение. Далее на вдохе – поворот вправо. Выдох – исходное положение. Повторите 6 раз.

Встаньте, руки поднимите вверх и сильно потянитесь, стараясь завести руки немного назад. Посмотрите на вытянутые руки. В момент вытягивания сделайте вдох. На выдохе опустите руки, а одну из ног согните в колене, захватите обеими руками и как можно выше поднимите к груди.

Во время ходьбы важно не просто выполнять упражнение, а следить за дыханием: его глубиной и ритмом. На выдох должно приходиться в два раза больше шагов, чем на вдох.

Ходьбу можно усложнять. Для начала поднимать руки на вдохе и опускать на выдохе. Если и такое упражнение будет даваться легко, то можно ходить по лестнице: на вдохе проходить две ступени, на выдохе – четыре.

Дыхательный тренажер и эмфизема легких

Дыхательная гимнастика – средство действенное, но непростое. Так человеку в возрасте, страдающему от эмфиземы легких, будет непросто сделать упражнение «Вытягивание» или «Выжимание на спине».

Да и не все молодые люди справятся с такой нагрузкой четыре раза в день. Ведь это требует не только сил, но и времени. А его хватает не всегда.

Грамотно распределить время и силы может дыхательный тренажер «Самоздрав». Этот тренажер для легких не требует выполнения сложных физических упражнений. Достаточно заниматься в удобном для вас положении, например, за столом или сидя на кресле, от 3 до 30 минут в день.

При этом эффект от занятий на «Самоздраве» ничуть не уступает эффекту от дыхательной гимнастики. Тренажер также тренирует дыхательную систему, активизирует здоровые клетки органов дыхания, повышает выносливость и помогает избавиться от одышки и дыхательной недостаточности.

Система занятий на дыхательном тренажере поэтапная и предполагает постепенное повышение нагрузки. Но почувствовать эффект от занятий вы сможете еще до завершения курса – уже через 3-4 месяца вы увидите как положительно изменилось ваше самочувствие.

Приобрести дыхательный тренажер или заниматься дыхательной гимнастикой дома – какой путь к выздоровлению выбрать, решаете только вы. Главное, чтобы он привел к желаемому результату и скорейшему улучшению самочувствия.

Следите за своим здоровьем и подписывайтесь на наш блог, чтобы получать интересные статьи на почту каждый вторник.

Источник

Эмфизема легких

Эмфизема легких – это хроническое неспецифическое заболевание легких, в основе которого лежит стойкое, необратимое расширение воздухоносных пространств и повышенное вздутие легочной ткани дистальнее концевых бронхиол. Эмфизема легких проявляется экспираторной одышкой, кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты, признаками дыхательной недостаточности, рецидивирующими спонтанными пневмотораксами. Диагностика патологии проводится с учетом данных аускультации, рентгенографии и КТ легких, спирографии, анализа газового состава крови. Консервативное лечение эмфиземы легких включает прием бронхолитиков, глюкокортикоидов, кислородотерапию; в некоторых случаях показано резекционное хирургические вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Эмфизема легких (от греч. emphysema — вздутие) – патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок. Эмфизема легких выявляется у 4% пациентов, причем у мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Риск развития эмфиземы легких выше у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких, особенно после 60 лет. Клиническая и социальная значимость эмфиземы легких в практической пульмонологии определяется высоким процентом развития сердечно-легочных осложнений, нетрудоспособности, инвалидизации больных и возрастающей летальностью.

Причины

Любые причины, приводящие к хроническому воспалению альвеол, стимулируют развитие эмфизематозных изменений. Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

• врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
• вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
• нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
• бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
• воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
• особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.

Патогенез

Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению. Переполненные воздухом легкие приводят к слипанию мелких бронхов при выдохе и нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Формирование клапанного механизма при эмфиземе легких вызывает вздутие и перерастяжение тканей легкого и формирование воздушных кист – булл. Разрывы булл могут вызывать эпизоды рецидивирующего спонтанного пневмоторакса.

Эмфизема легких сопровождается значительным увеличением легких в размерах, которые макроскопически становятся похожими на крупнопористую губку. При исследовании эмфизематозной легочной ткани под микроскопом наблюдается деструкция альвеолярных перегородок.

Классификация

Эмфизема легких подразделяется на первичную или врожденную, развивающуюся как самостоятельная патология, и вторичную, возникшую на фоне других заболеваний легких (чаще бронхита с обструктивным синдромом). По степени распространенности в легочной ткани выделяют локализованную и диффузную формы эмфиземы легких.

По степени вовлечения в патологический процесс ацинуса (структурно-функциональной единицы легких, обеспечивающей газообмен, и состоящей из разветвления терминальной бронхиолы с альвеолярными ходами, альвеолярными мешками и альвеолами) различают следующие виды эмфиземы легких:

• панлобулярную (панацинарную) — с поражением целого ацинуса;
• центрилобулярную (центриацинарную) – с поражением респираторных альвеол в центральной части ацинуса;
• перилобулярную (периацинарную) – с поражением дистальной части ацинуса;
• околорубцовую (иррегулярную или неравномерную);
• буллезную (буллезную болезнь легких при наличии воздушных кист — булл).

Особо выделяют врожденную долевую (лобарную) эмфизему легких и синдром Маклеода – эмфизему с неясной этиологией, поражающую одно легкое.

Симптомы эмфиземы легких

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности. Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Пациенты с эмфиземой легких значительно теряют в весе, имеют кахектичный вид. Потеря массы тела при эмфиземе легких объясняется большими энергозатратами, расходуемыми на интенсивную работу дыхательных мышц. При буллезной форме эмфиземы легких возникают повторные эпизоды спонтанного пневмоторакса.

Осложнения

Прогрессирующее течение эмфиземы легких приводит к развитию необратимых патофизиологических изменений в сердечно-легочной системе. Спадение мелких бронхиол на выдохе приводит к нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Деструкция альвеол вызывает уменьшение функциональной легочной поверхности и явления выраженной дыхательной недостаточности.

Редукция сети капилляров в легких влечет за собой развитие легочной гипертензии и возрастание нагрузки на правые отделы сердца. При нарастающей правожелудочковой недостаточности возникают отеки нижних конечностей, асцит, гепатомегалия. Неотложным состоянием при эмфиземе легких является развитие спонтанного пневмоторакса, требующее дренирования плевральной полости и аспирации воздуха.

Диагностика

В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких. При осмотре пациентов с эмфиземой легких обращает внимание увеличенная, бочкообразная (цилиндрической формы) грудная клетка, расширенные межреберные промежутки и эпигастральный угол (тупой), выпячивание надключичных ямок, поверхностное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Перкуторно определяется смещение нижних границ легких на 1-2 ребра книзу, коробочный звук по всей поверхности грудной клетки. Аускультативно при эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное («ватное») дыхание, глухие сердечные тона. В крови при выраженной дыхательной недостаточности выявляется эритроцитоз и повышение гемоглобина.

1. Рентгендиагностика. При рентгенографии легких определяется повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и ее низкое расположение (спереди ниже уровня VI ребра), почти горизонтальное положение ребер, сужение сердечной тени, расширение загрудинного пространства. С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких.
2. Исследование ФВД. Высокоинформативно при эмфиземе легких исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия и др. На ранних этапах развития эмфиземы легких выявляется обструкция дистальных отрезков дыхательных путей. Проведение теста с ингаляторами-бронходилататорами показывает необратимость обструкции, характерную для эмфиземы легких. Также при ФВД определяется снижение ЖЕЛ и пробы Тиффно.
3. Лабораторные тесты. Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). В план обследования необходимо включать анализ на α -1-ингибитор трипсина.

Лечение эмфиземы легких

Консервативная терапия

Специфическое лечение отсутствует. Первостепенным является устранение предрасполагающего к эмфиземе фактора (курения, вдыхания газов, токсических веществ, лечение хронических заболеваний органов дыхания).

Лекарственная терапия при эмфиземе легких симптоматическая. Показано пожизненное применение ингаляционных и таблетированных бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола, теофиллина и др.) и глюкокортикоидов (будесонида, преднизолона). При сердечной и дыхательной недостаточности проводят оксигенотерапию, назначают диуретики. В комплекс лечения эмфиземы легких включают дыхательную гимнастику.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эмфиземы легких заключается в проведении операции по уменьшению объема легких (торакоскопической буллэктомии). Суть метода сводится к резекции периферических участков легочной ткани, что вызывает «декомпрессию» остальной части легкого. Наблюдения за пациентами после перенесенной буллэктомии показывают улучшение функциональных показателей легких. Пациентам с эмфиземой легких показана трансплантация легких.

Прогноз и профилактика

Отсутствие адекватной терапии эмфиземы легких приводит к прогрессированию заболевания, нетрудоспособности и ранней инвалидизации вследствие развития дыхательной и сердечной недостаточности. Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты. Оперативное лечение буллезной эмфиземы легких несколько стабилизирует процесс и избавляет пациентов от рецидивирующих спонтанных пневмотораксов.

Существенным моментом профилактики эмфиземы легких является антитабачная пропаганда, направленная на предупреждение и борьбу с курением. Также необходимы раннее выявление и лечение пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Пациенты, страдающие ХОБЛ, подлежат наблюдению пульмонолога.

Источник