10. Формы промежуточной аттестации (по итогам производственной практики)
По итогам производственной практики помощник врача стационара терапевтического профиля студент представляет руководителю следующую отчетную документацию:
1. Путевку – направление на практику с двумя гербовыми печатями ЛПУ (время прибытия на практику и откомандирования).
2. Дневник производственной практики помощник врача стационара терапевтического профиля, оформленный в соответствии с инструкцией по его заполнению, которая указана в дневнике.
3. Характеристику, написанную руководителем от ЛПУ и заверенную гербовой печатью.
Формы промежуточной аттестации: тестовый контроль.
Время проведения промежуточной аттестации – в течение недели после окончания практики.
Варианты тестов и ситуационных задач изложены в учебном – методическом комплексе Факультетская терапия и физиотерапия: тестовые вопросы и ситуационные задачи / сост. И.А. Веденеева и др.; Чуваш. ун-т. Чебоксары, 2009. 172 с.
Ниже приводим один из вариантов тестовых заданий и ситуационных задач.
Тема: Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез
1. При оформлении назначения ультразвуковой терапии необходимо указать все параметры кроме:
а) продолжительности процедуры;
г) режима воздействия;
д) количества процедур.
2. Что используют в качестве контактной среды при ультразвуковой терапии тазобедренного сустава?
а) изотонический раствор хлорида натрия;
в) вазелиновое масло;
3. Какое количество лекарственного вещества из всего количества, взятого для процедуры ультрафонофореза, можно ввести в организм во время одной процедуры?
4. Как проводят процедуры ультразвуковой терапии на мелких суставах стоп и кистей?
5. Действующим физическим лечебным фактором ультразвуковой терапии является:
а) механические колебания частотой 1-10 Гц;
б) механические колебания частотой 100-1000 Гц;
в) механические колебания частотой 880 кГц;
г) электромагнитное излучение частотой 460 МГц;
д) импульсный переменный ток частотой 5000 Гц.
6. Ультразвуковые колебания вызывают в биологических тканях:
а) колебательные смещения частиц среды;
б) вихревые токи;
в) поляризацию мембран возбудимых тканей;
г) перемещение электрических заряженных частиц в одном направлении.
7. Какие структуры максимально поглощают механическую энергию ультразвука?
б) костная ткань;
д) соединительная ткань.
8. Под действием ультразвука в тканях происходит:
а) асептическое воспаление озвучиваемых тканей;
б) усиление микропотоков метаболитов в цитозоле;
в) спазм гладкомышечных структур;
г) ионизация молекул.
9. Где выделяется наибольшее количество тепла при ультразвуковой терапии?
г) в паренхиматозных органах;
д) на границе раздела тканей с различным акустическим сопротивлением.
10. Чем обусловлен дефиброзирующий лечебный эффект ультразвуковой терапии?
а) ослаблением синтеза коллагена фибробластами;
б) уменьшением прочности коллагеновых волокон;
в) упорядочением структуры и состава коллагеновых и эластиновых волокон;
г) ферментативным лизисом соединительной ткани.
11. Лечебный эффект ультразвуковой терапии проявляется:
в) снижением свертываемости крови;
г) парабиозом нервной ткани.
12. Когда наиболее целесообразно применение ультразвука?
а) в острую фазу воспаления;
б) в подострую фазу воспаления;
в) при гнойном осумкованном очаге воспаления;
г) при гнойном неосумкованном очаге воспаления.
13. Для проведения ультразвуковой терапии используют:
а) индукторы резонансного типа;
б) излучатели антенного типа;
в) излучатели с пьезоэлектрическими свойствами;
д) стеклянные вакуумные электроды.
14. Какую частоту ультразвуковых колебаний целесообразнее использовать при поверхностной локализации патологического процесса?
15. Дозируемым параметром при проведении процедур ультразвуковой терапии является:
а) величина подаваемого на головку излучателя тока;
в) плотность тока;
д) поглощенная тканями энергия.
16. При какой частоте воздействия глубина проникновения ультразвуковых колебаний в ткани максимальна?
17. Глубина лечебного воздействия ультразвука частотой 880 кГц:
18. Ультразвуковая терапия противопоказана:
а) при язвенной болезни желудка;
б) воспалении придатков матки;
г )хроническом бронхите;
д) дискенезии желчевыводящих путей по гипермоторному типу.
19. Ультразвуковая терапия противопоказана:
а) при воспалительных заболеваниях суставов в подострую стадию;
б) бронхиальной астме;
в) воспалении вен;
г) периферическом неврите;
д) трофических язвах голени.
20. Ультразвуковая терапия противопоказана:
а) при сформировавшейся гематоме мягких тканей;
г) эрозии шейки матки;
д) стенокардии напряжения I и II ФК.
1. У больной шпора правой пяточной кости. Жалобы: острая боль при ходьбе в правой ноге. Выберите мощность воздействия ультразвуком на область боли:
в) 0,4 – 0,7 вт/см 2 .
2. У больного фурункул нижней трети левого бедра. Объективные данные: припухлость, болезненность, покраснение кожи в области воспаления. В какой фазе заболевания целесообразнее использовать ультразвук на область поражения?
а) фазе сформированной гнойной головки;
б) после вскрытия очага.
3. У больного остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Жалобы: тупая боль в области поясницы, возникающая при наклонах. Назначена ультразвуковая терапия. Какую методику надо использовать при лечении?
а) лабильную паравертебрально;
б) стабильную паравертебрально;
в) стабильную на область позвоночника.
4. У больного анкилозирующий спондилоартрит. Жалобы: боль в области позвоночника, ограничение подвижности позвоночника. Выберите наиболее оптимальную контактную среду для проведения ультрафонофореза:
а) растительное масло;
5. У больной правосторонний мастит. Объективные данные: локальная припухлость, покраснение, болезненность при пальпации молочной железы. В какой фазе заболевания надо применить ультразвуковую терапию?
Источник
Тесты НМО/Ультразвуковая терапия в сестринской косметологической практике
Ультразвуковая терапия в сестринской косметологической практике
вопросы [ править ]
1. В классификации лечебных физических факторов ультразвуковая терапия относится к
2. В соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология», аппарат для фонофореза входит в
1) стандарт оснащения кабинета аппаратных методов лечения в косметологии;
2) стандарт оснащения кабинета лечения болезней ногтей;
3) стандарт оснащения кабинета лечения волос;
4) стандарт оснащения манипуляционного кабинета.
3. В соответствии с синдромно-патогенетической классификацией по Пономаренко Г. Н ультразвуковая терапия относится
1) к вегетокорригирующим методам;
2) к витаминостимулирующим методам;
3) к дефиброзирующим методам;
4) к противовоспалительным методам.
4. Введение лекарственных веществ при фонофорезе осуществляется преимущественно
1) через выводные протоки сальных и потовых желёз;
2) через корнеоциты;
3) через микроповреждения в роговом слое, возникшие под действием ультразвуковых волн.
5. Для проверки генерации ультразвука применяют следующий тест
1) азопирамовую пробу;
3) тест с водопроводной водой;
4) тест с кислородо-озоновой смесью.
6. Дозирование воздействия при ультразвуковой терапии осуществляют по
1) интенсивности ультразвуковой энергии;
2) пощади озвучивания;
3) продолжительности процедуры;
4) степени гиперемии кожных покровов.
7. К эффектам ультразвуковой терапии относятся
4) ускорение рассасывания инфильтратов, травматических отёков, кровоизлияний.
8. Лекарственные вещества при фонофорезе
1) депонируются в коже и постепенно поступают в кровеносные и лимфатические сосуды;
2) не поступают в кровеносную и лимфатическую систему;
3) поступают в кожу только до уровня нижней границы рогового слоя эпидермиса;
4) сразу и в полном объёме поступают в кровеносную и лимфатическую систему.
9. Микровибрацинное воздействие ультразвука вызывает следующие изменения в тканях
1) активизацию микроциркуляции;
2) повышение вязкости цитоплазматический жидкости;
3) снижение вязкости цитоплазматической жидкости;
4) снижение метаболической активности в клетках.
10. Оптимальная продолжительность воздействия при ультразвуковой терапии в течении 1 процедуры составляет
1) от 1 до 2 минут;
2) от 20 до 30 минут;
3) от 35 минут до 1 часа;
4) от 5 минут до 15 минут.
11. Основные действующие факторы ультразвуковой терапии
1) механический фактор — вибрационный «микромассаж» тканей;
2) тепловой фактор;
3) физико-химический фактор;
4) холодовой фактор.
12. Под действием ультразвука могут разрушаться или терять фармакологическую активность следующие вещества
1) аскорбиновая кислота;
13. Под ультразвуковой терапией понимают применение с лечебной целью
1) механических колебаний ультразвуковой частоты;
2) механических колебаний, слышимых человеческим ухом;
3) низких температур;
4) постоянного магнитного поля.
14. Показанием к ультразвуковой терапии в косметологии является
1) атрофический рубец;
2) гипертрофический рубец;
15. Показаниями к ультразвуковой терапии в косметологии являются
2) гиноидная липодистрофия;
3) коррекция формы и размеров губ;
4) постинъекционные инфильтраты.
16. При проведении курса ультразвуковой терапии, частота назначения процедур, следующая
1) процедуры проводятся каждый день или через день;
2) процедуры проводятся один раз в две недели;
3) процедуры проводятся один раз в десять дней;
4) процедуры проводятся один раз в месяц.
17. При проведении ультразвуковой терапии, для эффективной передачи энергии необходимо следующее требование
1) излучатель должен располагаться в 1-2 мм от поверхности кожи;
2) излучатель должен располагаться в 3-5 мм от поверхности кожи;
3) излучатель должен соприкасаться с кожей 50% поверхности;
4) излучатель должен соприкасаться с кожей всей своей поверхностью.
18. При проведении фонофореза лекарственные вещества
1) вводят внутривенно;
2) инъецируют в подлежащую озвучиванию область;
3) наносят на кожу или вводят в состав контактной среды;
4) принимают внутрь.
19. При физиотерапевтическом воздействии, ультразвук частотой 0, 880 мГц в организме человека распространяется на глубину
20. При физиотерапевтическом воздействии, ультразвук частотой 3 мГц в организме человека распространяется на глубину
21. Пробу с водопроводной водой можно выполнить следующим образом
1) нанесением капель воды на поверхность излучателя, наблюдая «кипение» жидкости;
2) нанесением капель воды на поверхность излучателя, наблюдая испарение жидкости;
3) погрузив излучатель в стакан с водой и наблюдая изменение цвета жидкости;
4) погрузив излучатель в стакан с водой и наблюдая появление пузырьков на поверхности излучателя.
22. Противопоказанием для проведения фонофореза в косметологии является
1) аллергическая реакция на вводимое вещество;
2) наличие гиперпигментации в зоне воздействия;
3) наличие морщин в зоне воздействия;
4) наличие рубцов в зоне воздействия.
23. С лечебной целью наиболее часто применяют ультразвук интенсивностью
24. Тепловой эффект при ультразвуковой терапии сопровождается следующими изменениями в тканях
1) активизацией биохимических реакций;
2) снижением микроциркуляции;
3) снижением поступления кислорода в ткани;
4) увеличением поступления кислорода в ткани.
25. Терапевтическому воздействию ультразвуком НЕ рекомендуется подвергать следующие области
1) области костных выступов;
2) область мозга;
3) область ягодиц и бёдер;
4) эпифизы растущих костей.
26. Ультразвук потенцирует действие следующих групп препаратов
27. Ультразвук представляет собой механические колебания частиц
1) с частотой 1-9 Гц;
2) с частотой 10-15 Гц;
3) с частотой 16-20000 Гц;
4) с частотой свыше 20000 Гц.
28. Ультразвуковая терапия противопоказана при
2) наличии постинъекционных инфильтратов;
3) повышенной чувствительности к действию электрического тока;
29. Ультразвуковая терапия противопоказана при наличии
1) гипертрофических рубцов;
2) злокачественных новообразований;
4) тяжёлых органических поражениях центральной нервной системы.
30. Физико-химический фактор ультразвуковой терапии проявляется в виде
1) повышения ферментативной активности в клетках;
2) подавления окислительно-восстановительных процессов;
3) снижения ферментативной активности в клетках;
4) стимуляции окислительно-восстановительных процессов.
31. Фонофорез представляет собой метод
1) введения лекарственного вещества с помощью импульсного электрического тока;
2) введения лекарственного вещества с помощью постоянного электрического тока;
3) сочетанного воздействия на организм низкой температуры и нанесённого на кожу лекарственного вещества;
Источник
Ультразвуковая терапия, методики, показания, ограничения к применению
Ультразвуковая терапия – это методика лечения при помощи ультразвука. УЗТ используют в физиотерапии для лечения и профилактики различных заболеваний. Методику применяют в разных областях медицины, таких как ортопедия, хирургия, гинекология, офтальмология, дерматология, отоларингология, стоматология, педиатрия. Ультразвуковая терапия позволяет снизить частоту обострений, а также сократить время восстановления после операции, острых патологий.
Ультразвуковые волны были открыты в 1899 году, их обнаружил К. Konig. Использовать на практике ультразвук пробовал русский инженер К. В. Шиловский и французский изобретатель Ланжевен в 1914-1918 годах. Исследования этих ученых привели к созданию излучателя ультразвука. Он работал на основе пьезоэлектрического эффекта в соответствии с разработкой братьев Кюри. После этого был сделан прибор на основе магнитострикции. Со временем лучи, исходящие из аппарата, стали более направленными на конкретный объект. Это позволило применять ультразвуковые волны в промышленности и медицине. В медицине начали применять ультразвук после 1927 года.
Толчком к использованию УЗТ стала работа ученых о биологическом воздействии ультразвука на организм. Есть мнение, что первым ультразвук начал применять Р. Польман. Он создал вибратор, излучающий ультразвуковые волны. Польман лечил УЗ-волнами ишиас, невралгию, миалгию. Результаты лечения были положительные. К 1945 году УЗТ стали использовать в Германии, Западной Европе, США, Японии. В нашей стране методику начали применять только 1953 году. Ученый В. А. Плотников впервые попробовал лечить контрактуру Дюпюитрена ультразвуком. В 1955 году УЗ-волны стали использовать в терапии неврологических, суставных патологий, кожных болезней. Начиная с 1961 года, начали производить отечественные ультразвуковые приборы. Производство их было серийным, что послужило толчком для развития ультразвуковой терапии. В 1986 году ученым из Белоруссии (Л. И. Богданович, В. С. Улащик, А. А. Чиркин) была присуждена премия в области науки и техники.
Методики ультразвуковой терапии в физиотерапии сегодня применяются очень широко для лечения различных заболеваний.
Характеристики ультразвуковых волн
Для физиотерапевтических процедур применяются УЗ-волны с частотой 800-3000 кГЦ. Для хирургических манипуляций частота колебаний составляет 20-100 кГЦ. Дозировка ультразвукового воздействия на организм зависит от интенсивности, продолжительности воздействия, а также типа генерации УЗ-волн (непрерывные, импульсные).
Интенсивность УЗ-волн:
- Низкая (не более 0,4 Вт/см2)
- Средняя (0,5-0,8 Вт/см2)
- Высокая (0,9-1 Вт/см2)
При непрерывном воздействии ультразвука УЗ-волны без остановки направляются на ткани. Импульсное воздействие на органы представляет собой прерывающийся поток волн продолжительностью 2,4 или 10 мс. Степень поглощения ультразвуковых волн зависит от акустики и частоты колебаний. Если ткани мягкие, то поглощение будет происходить на глубине 4-5 см при частоте 800-900 кГц, на глубине 1,5-2 см при частоте 3000 кГц.
Поглощение тканей по отношению к крови:
- жировая − в 4 раза эффективнее;
- мышечная − в 10 раз лучше;
- костная – в 75 раз интенсивнее.
На месте перехода различных видов тканей интенсивность поглощения УЗ-волн значительно выше. В воздухе они сразу поглощаются, поэтому для проведения ультразвуковых физиопроцедур применяют различные среды.
Механизм воздействия УЗ-излучения
Выделяют несколько механизмов воздействия ультразвука на организм. К ним относятся: механический, тепловой, физико-химический, нервно-рефлекторный. Они являются первичными механизмами ультразвуковой терапии. Механическое воздействие заключается в высокочастотных колебаниях, которые передаются тканям. При этом происходит очень мелкая, незаметная человеку вибрация. Вибрационное воздействие приводит к увеличению кровообращения, повышению метаболизма в клетках.
Под действием вибрации в клетке снижается вязкость цитоплазматической жидкости. В тканях начинает разрыхляться соединительная ткань. В клетках ускоряется диффузия микроэлементов, стимулируется работа лизосом. Из лизосом начинают выходить ферменты, которые повышают функцию белковых соединений. Эти процессы способствуют ускорению обмена веществ. При подаче волн высокой частоты увеличивается проницаемость гистогематических барьеров. Тепловой эффект подразумевает переход энергии УЗ-волн после поглощения тканями в тепло. Температура в них увеличивается на 1°С. При этом ускоряется ферментативная активность внутри тканей, стимулируются биохимические реакции. Тепло образуется только на границах разных по плотности тканей. Тепловую энергию больше поглощают органы с дефицитом кровотока, насыщенные коллагеновыми волокнами, а также нервная, костная ткань.
Физико-химическое воздействие вызвано механическим резонансом. Он увеличивает скорость движения молекулярных структур, повышается процесс распада молекул на ионы, появляются новые электрические поля. Ускоряется окисление липидов, улучшается работа митохондриальных структур клеток, стимулируются физические и химические процессы в тканях организма. Активируются биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин. Под действием УЗ-волн улучшается дыхание и окисление в органах. Все эти процессы ускоряют восстановление тканей.
Выделяют следующие фазы реакции организма:
