Лечебная станция переливания крови

Трагедия в Перми: станции переливания крови не справляются

Спецбортом МЧС в Москву 21 сентября доставили семь пострадавших при стрельбе в университете Перми. В полете с ними находились специалисты Федерального центра медицины катастроф и столичных клиник. Машины с пострадавшими в Москве сопровождали патрульные автомобили ДПС. Распределили раненых по трем больницам: имени Вишневского, Бурденко и Приорова. Все пострадавшие – в тяжелом состоянии, четыре человека подключены к аппаратам ИВЛ. Оказание медпомощи держит на личном контроле министр здравоохранения. 12 человек продолжают лечение в больницах Перми.

Максимально бережно раненых погружают в реанимобили и тут же подключают к кислороду. Семь из тридцати пострадавших при стрельбе остаются в тяжелом состоянии. За сутки врачам удалось стабилизировать пациентов, решение консилиума одобрило эвакуацию в Москву для дальнейшего лечения в столичных клиниках.

На летном поле раненых аккуратно перемещают в салон спецборта МЧС. Это настоящая реанимация на крыльях со всем необходимым. Еще 13 пострадавших продолжат лечение в Перми.

О неравнодушии пермяков к той трагедии, которая произошла в их городе, красноречиво говорит очередь, которая растянулась на несколько метров: сотни людей пришли сдать кровь для пострадавших, которые остаются в больницах.

И это лишь один из пунктов переливания крови. Желающих помочь так много, что станции не справляются и вынуждены продлевать свою работу на несколько часов.

Вместе с врачами из Прикамья работают ведущие специалисты московских клиник, прилетевшие с министрами здравоохранения и образования. Студенты, получившие легкие ранения, чувствуют себя лучше, некоторые из них вспоминают, как спасались во время атаки.

«Я из окна выпрыгивал и получил ушибы. Я сидел на втором этаже и увидел, что идет молодой человек в каске и с оружием. У нас из аудитории все начали выпрыгивать, и я тоже выпрыгнул», – рассказал студент Павел Коротаев.

В краевой больнице остается и нападавший. По информации журналистов, он находится в крайне тяжелом состоянии.

В сети появилось видео начала бойни: Бекмансуров стреляет из ружья по автомобилю такси.

В память о погибших в Прикамье объявлен день траура. На зданиях приспущены государственные флаги, отменены развлекательные мероприятия. Все студенты Перми временно переведены на дистанционное обучение.

«Мы скорбим по нашим погибшим. Всем пострадавшим будет оказана помощь, не только материальная, но в первую очередь психологическая», – заявил ректор Пермского государственного национального исследовательского университета Дмитрий Красильников.

Люди продолжают приходить к стихийному мемориалу у Пермского университета.

«Я был просто ошеломлен, не думал, что такое может быть. Казалось, что все это далеко, а вот оно прямо сюда пришло», – признался очевидец ЧП Сергей Соболев.

Некоторые студенты принесли фотографии одногруппников, которых потеряли накануне. Приходят и родители студентов, которые в момент массового расстрела находились внутри корпусов.

В Перми продолжают работать федеральные министры. Глава Минобрнауки Валерий Фальков провел совещание ректоров, на котором обсуждали вопросы безопасности в вузах.

«Я хочу выразить соболезнования близким погибших и пожелать скорейшего выздоровления раненым», – сказал на совещании Фальков.

Во вторник, 21 сентября, региональные власти начнут выплаты пострадавшим и семьям погибших. Они получит от 100 тысяч до миллиона рублей.

Источник

Лечебная станция переливания крови

Сегодня трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток периферической крови один из эффективных методов лечения злокачественных заболеваний крови и тяжелых состояний, вызванных угнетением костного мозга облучением, химиотерапией или действием токсичных веществ. К нему прибегают тогда, когда стандартная химиолучевая терапия и операции недостаточно эффективны и добиться ремиссии заболевания другими путями нельзя. В этом случае неправильно работающий костный мозг заменяют донорским.

Гемопоэтические стволовые клетки костного мозга — уникальный материал. Они являются предшественницами всех клеток крови и иммунной системы в организме. Они могут бесконечно долго размножаться и давать зрелое потомство. Их потенциал к размножению и созреванию бесконечно велик. Будучи пересаженными реципиенту даже в небольших количествах, гемопоэтические стволовые клетки способны полностью восстановить кроветворение и иммунитет.

Источниками этих клеток могут быть костный мозг и периферическая кровь. Больше всего костного мозга содержится в костях скелета: тазовых костях, грудине и позвоночнике. На протяжении нескольких десятилетий источником гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) был только костный мозг, поэтому большинство существующих ныне западных регистров и называются регистрами доноров костного мозга.

Потребность в трансплантациях костного мозга в России – 5000 человек в год. Реальную помощь получают только 5%. Создание полноценного регистра доноров костного мозга – дорогостоящая и сложная задача, к сожалению, пока не решенная в России, поэтому в настоящее время врачи- трансплантологи в большинстве случаев вынуждены обращаться в зарубежные регистры. В настоящее время стоимость поиска и активации неродственного донора для российского пациента в международном регистре требует финансирования в размере 18-30 тысяч евро в странах Евросоюза и 30-50 тысяч долларов в США.

Россияне генетически отличаются от американцев и европейцев, данные которых и представлены главным образом в зарубежных регистрах. Самым подходящим донором для российского пациента может стать именно россиянин. Чем больше доноров с российской кровью будет представлено в регистрах доноров костного мозга, тем больше шансов у людей с российскими корнями найти подходящего донора.

Противопоказания к донорству

В Российской Федерации до настоящего времени не существует официально опубликованного перечня медицинских противопоказаний к донорству гемопоэтических стволовых клеток, поскольку на законодательном уровне он не утвержден до сих пор. Тем не менее перечень во многом совпадает с перечнем медицинских противопоказаний к донорству крови.

Временные противопоказания

Наименование	Срок отвода от донорства
Масса тела менее 50 кг	До достижения массы тела 50 кг
Температура тела выше 37 °C	До нормализации температуры тела (37 °C и ниже)
Пульс — менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту	До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту
Артериальное давление: систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.; диастолическое — менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст.	До нормализации систолического давления: 90 — 149 мм рт. ст.; диастолического давления: 60 — 89 мм рт. ст.
Индекс массы тела	Менее 18,5 и более 40
Несовпадение результатов исследования группы крови AB0, резус-принадлежности, антигенов C, c, E, e, K с результатами исследования при предыдущей донации	До выполнения подтверждающего исследования
Трансфузия крови и (или) ее компонентов	120 календарных дней со дня трансфузии
Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов	До подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявления
Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности	120 календарных дней со дня оперативного вмешательства
Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное)	120 календарных дней с момента окончания процедур
Контакт с носителями и больными вирусным гепатитом B или C, сифилисом, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)	120 календарных дней после прекращения последнего контакта
Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса	До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования
Перенесенные инфекционные заболевания:
малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и при наличии отрицательных результатов иммунологических тестов	3 года
брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств	1 год
ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция	30 календарных дней после выздоровления
Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в перечне постоянных и временных противопоказаний	120 календарных дней после выздоровления
Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации	30 календарных дней после купирования острого периода
Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки	1 год с момента купирования острого периода
Болезни почек, не указанные в пункте 12 перечня постоянных противопоказаний	1 год с момента купирования острого периода
Аллергические заболевания в стадии обострения	60 календарных дней после купирования острого периода
Период беременности, лактации	1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации
Вакцинация:
прививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами	10 календарных дней после вакцинации
прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)	30 календарных дней после вакцинации
прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита B, коронавирусной инфекции)	30 календарных дней после вакцинации
введение иммуноглобулина против гепатита B	120 календарных дней после вакцинации
введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита	120 календарных дней после вакцинации
вакцинация против бешенства	1 год после вакцинации
Прием лекарственных препаратов:
антибиотики	14 календарных дней после окончания приема
анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты)	3 календарных дня после окончания приема
Прием алкоголя	48 часов
Отклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови
Показатель Допустимые пределы значений показателей Гемоглобин: мужчины 130 г/л и более женщины 120 г/л и более Гематокрит: мужчины 0,40 и более женщины 0,38 и более Количество тромбоцитов от 180 x 10 9 /л Количество эритроцитов мужчины 4,0 x 10 12 /л и более женщины 3,8 x 10 12 /л и более Количество лейкоцитов от 4 x 10 9 /л до 9 x 109/л Общий белок от 65 г/л до 85 г/л Соотношение белковых фракций (альбумина, глобулинов) отсутствие отклонений от нормативных значений, указанных в инструкциях к используемым наборам реагентов и методам	До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Постоянные противопоказания
(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

1. Инфекционные и паразитарные болезни:
   • болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита B и C,
   • сифилис, врожденный или приобретенный,
   • туберкулез (все формы),
   • бруцеллез
   • сыпной тиф,
   • туляремия,
   • лепра (болезнь Гансена),
   • африканский трипаносомоз,
   • болезнь Чагаса,
   • лейшманиоз,
   • токсоплазмоз,
   • бабезиоз,
   • хроническая лихорадка Ку,
   • эхинококкоз,
   • филяриатоз,
   • дракункулез,
   • повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция),
   • повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов B и C,
   • повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса.
2. Злокачественные новообразования.
3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
4. Болезни центральной нервной системы (органические нарушения).
5. Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения.
6. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих.
7. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
8. Болезни системы кровообращения:
   • гипертензивная (гипертоническая) болезнь сердца II — III степени,
   • ишемическая болезнь сердца,
   • облитерирующий тромбангиит,
   • неспецифический аортоартериит,
   • флебит и тромбофлебит,
   • эндокардит,
   • миокардит,
   • порок сердца (врожденный, приобретенный).
9. Болезни органов дыхания:
   • бронхиальная астма,
   • бронхоэктатическая болезнь,
   • эмфизема.
10. Болезни органов пищеварения:
    • ахилический гастрит,
    • хронические болезни печени, в том числе неуточненные, токсические поражения печени,
    • калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита,
    • цирроз печени.
11. Болезни мочеполовой системы в стадии декомпенсации:
    • диффузные и очаговые поражения почек,
    • мочекаменная болезнь.
12. Болезни соединительной ткани, а также острый и (или) хронический остеомиелит.
13. Лучевая болезнь.
14. Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.
15. Болезни глаза и его придаточного аппарата:
    • увеит,
    • ирит,
    • иридоциклит,
    • хориоретинальное воспаление,
    • трахома,
    • миопия 6 диоптрий и более.
16. Болезни кожи и подкожной клетчатки:
    • псориаз,
    • эритема,
    • экзема,
    • пиодермия,
    • сикоз,
    • пузырчатка (пемфигус),
    • дерматофитии,
    • фурункулез.
17. Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов.
18. Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности).
19. Женский пол донора для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза.
20. Лица с повторными неспецифическими реакциями на маркеры вирусов иммунодефицита человека, гепатитов B и C и возбудителя сифилиса.
21. Лица с повторно выявленными аллоиммунными антителами к антигенам эритроцитов (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).
22. Лица с повторно выявленными экстраагглютининами анти-A1 (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).

ПРИМЕЧАНИЕ 1: при наличии у донора заболеваний, не вошедших в данный перечень, вопрос о допуске к донорству ГСК решается врачебной комиссией коллегиально.

ПРИМЕЧАНИЕ 2: Гемотрансмиссивные заболевания — заболевания, полученные вследствие переливания крови

ПРИМЕЧАНИЕ 3: Трансфузия — переливание крови

Как стать потенциальным донором

Донор костного мозга подбирается по признаку иммунологической совместимости с больным. Это означает, что белки, входящие в состав так называемого HLA-комплекса, у донора и больного должны совпадать полностью или почти полностью. Иначе неизбежны тяжелые иммунные осложнения после трансплантации. Напротив, совпадение группы крови и резус-фактора у донора и пациента не обязательно.

Прежде всего, донора костного мозга пытаются подобрать среди родственников больного – поскольку совместимость определяется генетически, то вероятность найти совместимого донора выше всего среди братьев и сестер больного, к сожалению, она составляет не более 10-20%. Но если в семье пациента поиск не приведет к успеху, то приходится искать неродственного донора.

Обращаем ваше внимание, что процедура вхождения в регистр потенциальных доноров стволовых гемопоэтических клеток является серьезным шагом, подтверждающим ваше желание сдать гемопоэтические стволовые клетки и спасти человека, которому потребуется пересадка.

Вероятность того, что данный конкретный донор подойдет кому-то из нуждающихся по показателям тканевой совместимости, сравнительно невелика. Если все же это происходит, то представители регистра доноров костного мозга связываются с потенциальным донором и спрашивают его согласия на сдачу гемопоэтических стволовых клеток.

Для того, чтобы войти в регистр нужно сделать следующее:

• заполнить Анкету о состоянии здоровья;
• заполнить информированное согласие о вступлении в регистр;
• сдать 3 мл венозной крови;
• выполнить первичное HLA-типирование.

Учреждения службы крови гарантируют абсолютную защищенность персональных данных о доноре и его генотипе от копирования и разглашения на всех этапах работы (хранение и использование данных осуществляется в соответствии с ФЗ №152-2006 г «О персональных данных»).

Вы можете стать потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток, обратившись в одно из учреждений службы крови, ведущих данную деятельность.

Источник