Лечебная мазь для десен при пародонтозе

Медикаментозное лечение пародонтоза

Последнее обновление: 24.02.2021

Пародонтоз — одно из самых опасных и коварных стоматологических заболеваний, способное привести к полной потере не только единичных зубов, но и целых зубных рядов. Пародонтоз практически не затрагивает сами зубы, однако под его воздействием разрушаются ткани пародонта — того участка десны и челюсти, который непосредственно соприкасается с корнем зуба и обеспечивает его фиксацию. Ослабевают и разрушаются не только мягкие ткани десны, но и костная ткань, в результате чего зубы расшатываются и возникает угроза их полной потери.

Дегенеративные процессы в тканях десны, возникающие при пародонтозе, развиваются под воздействием целого ряда факторов, ни один из которых исследователи не выделяют в качестве главного и единственного. У пациентов, страдающих от пародонтоза, практически всегда обнаруживаются те или иные нарушения трофики и кровообращения в тканях десны, в частности — атеросклеротического характера. Однако такие нарушения могут возникнуть как следствие самых разнообразных патологий. В числе причин, способных спровоцировать возникновение пародонтоза, специалисты называют различные дисфункции эндокринной и пищеварительной системы, болезни сосудов, неврологические заболевания и патологии прикуса, единичные или регулярно повторяющиеся травмы. Свою роль в этом процессе играют и вредные привычки (употребление алкоголя и табака), и неправильное питание, вызывающее недостаток витаминов и минеральных веществ, и стойкое снижение иммунитета, приводящее к повышению активности болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов в ротовой полости.

К сожалению, сегодня не существует ни одного препарата, который мог бы полностью восстановить разрушенные ткани и обернуть вспять процесс развития пародонтоза. Однако применение комплекса физиотерапевтических и медикаментозных средств позволяет остановить прогресс болезни, стабилизировать состояние больного и помочь организму в регенерации поврежденного пародонта. Ведущая роль в достижении этого результата принадлежит медикаментозным средствам. О том, как лечить пародонтоз медикаментозно, вы узнаете из нашего материала.

Антибиотики и антисептики

Болезнетворные микроорганизмы не являются основной причиной пародонтоза, однако их жизнедеятельность косвенным образом способствует его развитию — не случайно у значительной части пациентов, страдающих от этого заболевания, выявляется та или иная степень снижения иммунитета. Скапливаясь в увеличенных пародонтальных карманах и межзубных промежутках, бактериальная масса может вызывать воспаление, которое в обычных случаях не характерно для этого заболевания. Именно поэтому при пародонтозе зачастую рекомендуется использование различных средств, способных уничтожать патогенную микрофлору и снижать риск присоединения вторичной инфекции.

В наиболее тяжелых случаях с этой целью применяют антибиотики в форме капсул или таблеток — такие, например, как доксициклин и метронидазол, трихопол, линкомицин. Антибиотики широкого спектра действия эффективно подавляют активность микрофлоры и способствуют быстрому устранению воспалительных и инфекционных проявлений, осложняющих течение болезни. Однако длительное применение антибиотиков нежелательно из-за побочных эффектов и подавляющего воздействия на естественную микрофлору организма. Применять их можно лишь по назначению врача.

Для более щадящего обеззараживающего воздействия рекомендуется применять ополаскиватели, гели, спреи и другие наружные средства, содержащие антисептики. В частности, антибактериальный ополаскиватель АСЕПТА, который содержит бензидамин и хлоргексидин. Адгезивный бальзам АСЕПТА, который содержит метронидазол и хлоргексидин, благодаря своей липкой основе удерживается на деснах в течение долгого времени и оказывает длительное целебное воздействие. Мягкое антисептическое и противовоспалительное действие оказывают и экстракты шалфея, гамамелиса, ромашки, а также ксилит, входящие в состав ополаскивателя АСЕПТА Fresh.

Средства для снижения чувствительности зубов

Из-за оголения шеек и корней зубы больных пародонтозом становятся гораздо более чувствительными к воздействию различных раздражителей — термических, химических, механических. При поедании острой или кислой пищи, употреблении горячей или холодной еды и напитков пациенты испытывают значительный дискомфорт. Для устранения этого неприятного симптома используют различные средства, в том числе — глюконат кальция, который вводят методом электрофореза (аппликации лекарства в сочетании со слабым воздействием электрического тока).

Для борьбы с гиперестезией и устранения других симптомов также можно использовать специальные зубные пасты. В частности, снижению чувствительности зубов и укреплению эмали способствуют минеральные вещества цитрат калия и гидроксиапатит, а также термальная грязь, которые содержатся в зубной пасте для чувствительных зубов АСЕПТА Sensitive. В ее состав также входят экстракты лекарственных растений, обладающие противовоспалительным и противомикробным действием.

Регенерирующие препараты

Основной проблемой при лечении пародонтоза является восстановление тканей, поврежденных или разрушенных в процессе развития заболевания. С этой целью применяются самые различные препараты, в том числе — стволовые клетки и другие биогенные стимуляторы восстановительных процессов. Чаще всего их вводят путем инъекции непосредственно в пораженные области десны. Современные методы лечения пародонтоза включают в себя использование следующих препаратов:

Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые играют чрезвычайно важную роль в процессе заживления ран и повреждений, а также участвуют в синтезе волокон коллагена и эластина, делающих мягкие ткани организмы более упругими. Введение фибробластов способствует восстановлению эластичности и упругости провисающих тканей десны, а также повышает защитные свойства слизистых оболочек ротовой полости. Прочность тканей, их устойчивость к разрушительным воздействиям различной природы также значительно повышается.

Омолаживающие свойства стволовых клеток широко известны в современной медицине и, в особенности, косметологии. Препараты стволовых клеток способны стимулировать регенеративные процессы и способствовать ускоренному восстановлению клеточных структур. Под их воздействием ускоряется процесс заживления повреждений, что чрезвычайно важно при лечении пародонтоза и сопутствующих заболеваний.

• Тромбоцитарный фактор роста

Фактор роста тромбоцитов — это особый белок, синтезируемый организмом и участвующий в процессах роста и восстановления тканей. Кроме того, фактор роста способствует ускоренному синтезу коллагена, гликозаминогликанов и других компонентов соединительной ткани.

Применение биогенных препаратов — чрезвычайно перспективное направление в современной медицине, однако эти методы сегодня мало распространены из-за технологической сложности и высокой стоимости. Для стимуляции восстановительных процессов можно использовать и более доступные средства, в частности — прополис. Это вещество входит в состав самых различных гигиенических и лечебно-профилактических средств; в частности, он является основным активным компонентом противомикробного геля для десен АСЕПТА. Помимо стимуляции восстановления тканей прополис также оказывает выраженное противомикробное и противовоспалительное действие, снижает чувствительность поврежденных десен, устраняет кровоточивость.

Витамины и минералы

Для восстановления поврежденных тканей организм нуждается в самых разнообразных питательных веществах, которые далеко не всегда содержатся в необходимом количестве в повседневном рационе. Именно поэтому схема медикаментозного лечения пародонтоза нередко включает в себя прием витаминных комплексов. Наилучшего эффекта можно достичь, принимая специальные комплексы, например — витаминно-минеральный комплекс для зубов АСЕПТА.

В состав комплекса АСЕПТА входит целый спектр веществ, необходимых для укрепления десен и зубов. Витамин С укрепляет стенки капилляров и сосудов, способствую улучшению кровообращения в деснах, нарушения которого являются одной из основных причин пародонтоза. Витамины B3 и B6 помогают снизить чувствительность десен, укрепляют костные ткани и способствуют оздоровлению слизистых оболочек. Витамин А участвует во всех обменных процессах, протекающих внутри организма и повышает защиту от воспалительных и инфекционных заболеваний, которые нередко сопровождают пародонтоз.

Помимо витаминов комплекс также содержит экстракт зеленого чая — натуральный компонент, обладающий противомикробным действием, устраняющий неприятный запах, замедляющий процессы старения тканей. Не менее важной составляющей комплекса является коэнзим Q10 — вещество, которое представляет собой богатый источник энергии для роста и восстановления клеточных структур. Прием коэнзима способствует ускоренной регенерации поврежденных десен.

В состав комплекса также входят вещества, предназначенные для укрепления твердых частей зуба, которые подвергаются повышенной нагрузке при пародонтозе — коралловый кальций, хорошо усваивающийся организмом, и витамин D3, необходимый для правильного усвоения кальция и фосфора.

Клинические исследования

Эффективность средств АСЕПТА неоднократно доказана клинически. Например, клинические испытания геля для десен АСЕПТА доказали, что применение геля для дёсен с прополисом АСЕПТА в течение недели позволяет снизить воспаление дёсен на 31%.

Многократно проведенные клинические исследования также доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Источник

Мазь и гель для десен при воспалении

Из этой статьи Вы узнаете:

• лечение десен от воспаления – препараты, схемы,
• средства для укрепления десен,
• лучшая мазь для десен при прорезывании зубов.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

В этой статье мы проведем подробный анализ – какой гель при воспалении десен будет наиболее эффективным, и какие из них можно использовать еще и для снятия симптомов прорезывания зубов. Нужно отметить, что лечение десен желательно проводить только препаратами в форме гелей, т.к. они имеют свойство – хорошо фиксироваться на влажной слизистой оболочке полости рта.

А вот средства на жировой основе, например, мазь для десен от воспаления – бессмысленно применять по двум причинам. Во-первых – активные компоненты из такой жировой основы практически не проникают внутрь слизистых оболочек. А во-вторых – жировые субстанции очень плохо фиксируются на влажной слизистой, и поэтому сразу после нанесения мазь быстро проглатывается со слюной.

Гель для десен при воспалении –

Препараты для лечения воспаления десен в форме гелей – лучше комбинировать с антисептическими полосканиями. Тогда вы сможете провести практически полный профессиональный курс противовоспалительной терапии, который бы вам назначил и стоматолог. В этой статье мы подробно расскажем: как вы должны использовать стоматологический гель для десен (в том числе – и в комбинации с полосканием рта антисептиками). Но вы должны понимать, что без снятия зубного камня у стоматолога – эффект от такой терапии будет не слишком продолжительным.

Лечение десен от воспаления: препараты 2021

Препараты для лечения пародонтита и гингивита, которые применяются для аппликаций на десны – можно разделить на 2 большие группы. И нам нужно сделать между ними правильный выбор! Первая группа – это стоматологические гели для десен, у которых в составе будут противомикробные компоненты. К последним относят антисептики – хлоргексидин, цеталкония хлорид и цетилпиридин, а также антибиотик – метронидазол. Все эти компоненты приводят к непосредственной гибели патогенных бактерий полости рта, вызвавших воспаление.

Вторая группа препаратов – это гели, которые имеют в составе компоненты, подавляющие различные звенья воспалительного процесса. К таким компонентам относят – холина салицилат, метил- или фенилсалицилат, тимол и эвгенол, эвкалиптол, а также экстракты лекарственных растений. И вот мы плавно подошли к первой рекомендации – мы рекомендуем вам использовать гель для лечения десен, в составе которого будут именно противовоспалительные компоненты. А еще лучше – средство с комбинированным составом, в котором будет и противовоспалительный, и противомикробный компонент. И далее – наш рейтинг лучших средств для десен.

1) Гель для десен ХОЛИСАЛ –

• инструкция по применению
• производитель – Польша,
• активные вещества – холина салицилат, цеталкония хлорид,
• цена тубы 10 г – от 400 руб., туба 15 г – 470 рублей.

Комментарии : я отработал пародонтологом больше 10 лет, и по моему мнению – на текущий момент это самый эффективный гель от воспаления десен. Он содержит комбинацию холина салицилата и цеталкония хлорида, первый из которых обладает очень выраженным противовоспалительным (уменьшает отечность, кровоточивость десен), а также обезболивающим действием. Второй – является антисептиком, который эффективен не только против патогенных бактерий, но также и против грибковой флоры, и даже некоторых вирусов.

По нашему мнению, это лучший препарат для лечения воспаления десен. Курс применения 10 дней, кратность 2 раза в день – утром и вечером. Гель наносится пальцем на десну вокруг шеек зубов (как с внешней, так и с внутренней стороны). Аппликации геля проводятся только после гигиены полости рта, т.е. сначала вы должны позавтракать, потом почистить зубы, далее – оптимально прополоскать рот в течение 1 минуты раствором антисептика хлоргексидина, и только после этого нанести гель на десны. Вечером гель лучше наносить перед сном (т.е. тоже после чистки зубов и полоскания рта антисептиком).

При прорезывании зубов –
холисал также имеет свойство обезболивать слизистую оболочку от 2 до 6 часов после однократного нанесения. Поэтому, если вы ищите гель для десен при прорезывании зубов – этот препарат будет хорошим выбором у детей старше 1-го года (это возрастное ограничение). В общем Холисал – это не только лучшее средство от воспаления десен, но и неплохой препарат для снятия симптомов прорезывания.

2) Гель ПАРОДОНТОЦИД –

• инструкция по применению
• производитель – Россия,
• активные вещества – фенилсалицилат, тимол, аллантоин, эфирные масла шалфея, мяты, душицы и гвоздики,
• цена за тубу 15 мл – от 150 рублей.

Комментарии : мы специально приводим пример доступного по цене противовоспалительного геля (он намного дешевле, чем Холисал). Хоть и Пародонтоцид безусловно уступает предыдущему гелю по эффективности – он отлично сработает, если вы будете комбинировать его с антисептическими полосканиями рта 0,2% раствором хлоргексидина. Этот гель содержит большое количество противовоспалительных компонентов – это фенилсалицилат, тимол, аллантоин, а также большое количество эфирных масел лекарственных растений.

Такая комбинация оказывает неплохой противовоспалительный эффект + небольшое антисептическое (противомикробное) действие. Последнее мы как раз и усилим – антисептическими полосканиями рта 0,2% хлоргексидином. Курс применения вместе с полосканиями обычно не более 10-12 дней (2-3 раза в день). Гель наносится по такой же схеме, которую мы описали, когда рассказывали о препарате Холисал. И еще мы забыли сказать, что гель Пародонтоцид обладает еще и легким обезболивающим действием.

3) Гель CURASEPT ADS 350 (с гамамелисом) –

• производитель – CURASEPT (Швейцария),
• активные вещества: хлоргексидин 0,5%, ксилитол, экстракт гамамелиса виргинского.
• цена за тубу 30 мл – от 500 до 600 рублей.

Комментарий : швейцарская компания Curasept является мировым лидером по производству качественных средств гигиены полости рта и стоматологических средств. И в ее линейке есть гель CURASEPT ADS 350, который будет весьма эффективен при воспалительных стоматологических заболеваниях. Это средство содержит самую высокую концентрацию хлоргексидина среди всех аналогичных средств для десен (например, концентрация хлоргексидина в этом продукте – в 10 раз выше, чем в геле «Метрогил-дента»).

Также этот гель содержит высокую концентрацию экстракта гамамелиса виргинского (обладает умеренным противовоспалительным действием), а также ксилитол. Гель хорошо фиксируется на слизистой оболочке полости рта благодаря наличию в составе кросс-полимера. Применяется 2 раза в день (в течение 8-10 дней) – утром и вечером по той же схеме, что и остальные гели для слизистой оболочки полости рта и десен.

4) Гель PRESIDENT PROFI PLUS «Effect Balm» –

• производитель – Италия,
• активные вещества – хлоргексидин 0,25%, высокая концентрация экстрактов ромашки и мальвы, а также гиалуроновая кислота,
• цена за тубу 30 мл – около 270 рублей.

Комментарии : это средство от воспаления десен также является одним из хороших. Оно содержит высокую 0,25% концентрацию хлоргексидина, что в 5 раз больше – в сравнении с гелем «Метрогил-дента». Кроме того, гель содержит очень высокие концентрации экстрактов лекарственных растений (ромашки и мальвы), оказывающих противовоспалительное действие. Этот гель от воспаления десен у взрослых – не настолько эффективен как холисал, но все же он оказывает вполне достойный эффект за свою цену.

В связи с высокими концентрациями активных компонентов – курс применения не должен быть больше 10-12 дней. Средство наносится при помощи пальца на воспаленную слизистую оболочку полости рта – по аналогичной схеме (как и гель Холисал). Использовать его лучше в составе комбинированной терапии, т.е. параллельно использовать противовоспалительную зубную пасту от кровоточивости, а также одно из средств для полоскания полости рта.

5) Антисептический гель Perio-Aid 0,12% –

• инструкция по применению
• производитель – Dentaid (Испания),
• активные вещества – хлоргексидин 0,12%, цетилпиридин 0,05%, ксилит,
• цена за тубу 75 мл – от 320 рублей.

Комментарий : гель для десен Perio-Aid содержит сразу 2 антисептика – высокую 0,12% концентрацию хлоргексидина + 0,05% цетилпиридина. Последний добавили в состав средства для усиления действия хлоргексидина (в результате общий антисептический эффект будет соответствовать примерно 0,18-0,2% хлоргексидину). Этот гель будет хорошим средством в комплексном лечении воспаления десен, воспаления после удаления зубов и т.д.

Длительность применения – 2 раза в день, в течение 10 дней. Учитывая, что гель содержит только противомикробные компоненты (антисептики), то комбинировать его лучше с ополаскивателями, которые содержат противовоспалительные компоненты. Пример – это ополаскиватели «Listerine Expert – защита десен», а также «ополаскивать Пародонтоцид», который содержит фенилсалицилат, тимол, эвгенол, гвоздичное масло и т.д.

6) Гель МЕТРОГИЛ-ДЕНТА –

• инструкция по применению
• производитель – Индия,
• активные вещества: метронидазол – 1,0%, хлоргексидин – 0,05%,
• цена за тубу 20 г – от 280 рублей.

Комментарии : это первый гель для лечения десен, который появился в России еще в перестроечные времена. Гель содержит не очень высокие концентрации антибиотика метронидазол и антисептика хлоргексидин. Но в какой-то мере этот гель безусловно работает, хотя его эффективность будет уступать препаратам из списка выше. Мы считаем его слишком дорогим для такого состава, но у этого геля есть несколько аналогов российского производства (по более доступной цене).

7) Гель ДЕНТАМЕТ –

• инструкция по применению,
• производитель – Россия,
• активные вещества: метронидазол – 1,0%, хлоргексидин – 0,05%,
• цена на Дентамет – около 150 руб. (за тубу 25 г).

Комментарии : препарат Дентамет также содержит антимикробную комбинацию антибиотика Метронидазола и антисептика Хлоргексидина, которые подавляют патогенные бактерии полости рта, являющиеся причиной развития воспаления (при этом компоненты практически не всасываются сквозь слизистую). Гелевая основа препарата имеет хорошую адгезию к влажной слизистой оболочке, что будет обеспечивать длительное воздействие. Хорошее соотношение цена/ качества, т.к. при том же составе – он практически в 2 раза дешевле геля Метрогил дента.

Препарат достаточно экономичный – он выпускается в большой тубе по 25 г, и одной упаковки будет вполне достаточно для полного 7-10 дневного курса лечения. Согласно инструкции по применению препарат может использоваться при острых и хронических формах гингивита и пародонтита, стоматите, хейлите, а также при воспалении слизистой оболочки при ношении протезов и воспалении лунки удаленного зуба (альвеолите).

8) АСЕПТА бальзам для десен –

• инструкция по применению
• производитель – Россия,
• активные вещества – метронидазол 1,0% и хлоргексидин 0,1%,
• Асепта бальзам для десен – цена за тубу 10 г составляет от 180 рублей.

Комментарии : на Асепта бальзам для десен – отзывы будут аналогичны гелю Метрогил дента, т.к. они содержат одинаковые компоненты (единственное отличие между ними заключается в том, что концентрация хлоргексидина в бальзаме Асепта будет в 2 раза выше). Нужно отметить, что АСЕПТА адгезивный бальзам для десен имеет консистенцию бальзама, но благодаря содержанию пектина и целлулезы – при попадании во влажную среду полости рта бальзам приобретает консистенцию геля, который хорошо фиксируется на слизистой оболочке.

9) Гель АСЕПТА –

• инструкция по применению
• производитель – Россия,
• активные вещества – прополис,
• цена за тубу 10 г – от 160 рублей.

Комментарии : Асепта гель для десен относится к категории «парафармацевтика», т.е. не является лечебным средством. Со слов производителя обладает как противовоспалительным, так и противомикробный действием, но для снятия острых симптомов воспаления и кровоточивости этот препарат не слишком эффективен. Но может подойти только в качестве средства для укрепления десен – в периоды между обострениями воспаления, а также для лечения пародонтоза (не путайте с пародонтитом).

10) Гель для десен КАМИСТАД –

• инструкция по применению
• производитель – Германия,
• активные вещества – лидокаина гидрохлорид 2%, экстракт ромашки (+ бензалкония хлорид!)
• цена за тубу 10 г – от 280 рублей.

Комментарии : содержит лидокаина гидрохлорид (обезболивающий компонент) и экстракт ромашки, обладающий умеренным противовоспалительным действием. Препарат также содержит антисептик бензалкония хлорид, который подавляет жизнедеятельность патогенных бактерий, грибковой флоры. Производитель видимо специально ставит этот антисептик только в дополнительные компоненты, чтобы придать гелю Камистад – более натуральный и безопасный вид. Также бензалкония хлорид продляет действие лидокаина, т.к. обезболивающий эффект одного лидокаина прошел бы всего за 15-20 минут.

В качестве обезболивающего средства оказывает вполне хороший эффект, можно применять у детей с 12 лет. Что касается противовоспалительного эффекта, то он весьма умеренный и гель не подойдет для снятия воспаления десен. Минус геля в том, что после использования появляется онемение всей полости рта и языка, т.к. гель все-равно разносится слюной по всей полости рта. Чтобы снизить этот эффект, лучше подсушить место нанесения сухим марлевым тампоном, и далее втереть друг за другом 2 порции геля. Кстати, для детей младше 12 лет есть специальная форма Камистад Бэби – на основе полидоканола, ромашки и меда.

При прорезывании зубов –
таким образом, это средство подойдет в качестве геля для десен при прорезывании зубов. У детей младше 12 лет нужно применять Камистад Бэби, а обычный Камистад – у детей старше 12 лет. Однако, по нашему мнению, у детей от 1 до 12 лет все-таки лучше применять холисал. После применения холисала эффект обезболивания будет длиться дольше, плюс глубина обезболивания также будет выше.

Гель и мазь для десен – схема применения

Стандартный курс противовоспалительной терапии при гингивите и пародонтите занимает 10 дней. В этот курс должны входить – 1) антисептические полоскания, 2) аппликации геля на десны, 3) противовоспалительная зубная паста. Обычно 10 дней вполне достаточно, если вы сходили к стоматологу и провели удаление зубных отложений. Помните, что именно над- и поддесневые зубные отложения (состоящие из патогенных бактерий) – и являются причиной воспаления десен. Поэтому самое главное, что вы можете сделать перед началом курса аппликаций геля для десен – это сходить на ультразвуковую чистку зубов.

Если вы будете использовать гель от воспаления десен – без снятия зубных отложений, то такая противовоспалительная терапия окажет только непродолжительный эффект. Провести курс антисептических полосканий и аппликаций геля на десны достаточно просто, используя наши рекомендации. Напомним, что автор статьи – стоматолог с 20-ти летним опытом работы, из которых не менее 10 лет были отданы пародонтологическому приему (лечению воспаления десен, открытому кюретажу и лоскутным операциям).

Схема противовоспалительной терапии –

Обработка десен проводится 2 раза в день (утром и вечером). Выглядит это следующим образом — вы сначала позавтракали, потом нужно почистить зубы и уже после гигиены полости рта – провести антисептическое полоскание. Полоскать рот хлоргексидином нужно 1 минуту, но если вы используете «ополаскиватель Пародонтоцид» с противовоспалительными компонентами, то можно 2-3 минуты (после полоскания рта – ни в коем случае не споласкивайте рот водой).

Если вы полоскали рот хлоргексидином, то аппликации геля на десны можно провести сразу, а если пародонтоцидом – лучше через 5-10 минут. Это связано с тем, что после полоскания хлоргексидином на зубах и деснах образуется несмываемый слюной слой хлоргексидина биглюконата, который будет эффективен еще до 7 часов. А после полоскания пародонтоцидом такого слоя не образуется, но после сплевывания раствора в полости рта еще сохраняется какое-то время его высокая остаточная концентрация (и нужно дать время ей подействовать на десны).

Далее переходим к нанесению геля на десны –

Гель должен наноситься на краевую десну вокруг шеек зубов и межзубные (десневые) сосочки. Наносить гель на десну нужно – как с передней поверхности зубных рядов, так и со стороны языка/ неба. Оптимальным будет, если вы перед нанесением геля – подсушите десну сухим марлевым тампоном, т.к. в этом случае гель будет лучше фиксироваться на слизистой оболочке. Далее возможно 2 варианта нанесения геля.

Во-первых – вы просто выдавливаете порции геля на палец и наносите их на десну вокруг шеек зубов. Либо второй вариант – вы сначала втираете небольшую порцию геля в десну, а потом повторно наносите на нее еще одну порцию геля и уже оставляете в покое (уже без массирования). В процессе нанесения геля, а также после обработки у вас будет выделяться слюна – не нужно ее копить или сплевывать. Ведите себя как обычно, проглатывая порцию слюны, как это и происходит в обычной жизни (проглатывание части геля абсолютно безвредно).

Далее очень важно – вы не должны полоскать рот, принимать пищу в течение нескольких часов (желательно даже не пить в течение хотя бы 30 минут). Второй сеанс нанесения геля на десны проводится вечером – по той же схеме, т.е. после еды и гигиены полости рта, после которых уже проводится – сначала полоскание рта антисептиком, а заканчивается все нанесением геля на десны. И так все 10 дней.

Важно : параллельно должна быть очень хорошая правильная гигиена полости рта, которая должна включать в себя не только зубную щеку и пасту, но и в идеале – зубную нить. При нерегулярной или некачественно проведенной чистке зубов – на них будет по-прежнему много микробного зубного налета, а в межзубных промежутках еще и пищевых остатков. И в этом случае лечение будет малоэффективным. О правилах гигиены полости рта смотрите по ссылке ниже, но если вы не готовы к таким правилам – воспаление десен будет вашим постоянным спутником.

Как правильно выбрать антисептические полоскания –

Гель для аппликаций – нужно выбирать с учетом выбора средства для полоскания рта, и наоборот. Очень важно, чтобы в составе этих средств одновременно были и противовоспалительные, и антисептические компоненты (24stoma.ru). Поэтому, если вы выбираете противовоспалительный гель для десен (например, Холисал или Пародонтоцид), то для полоскания рта стоит использовать средства с антисептиком хлоргексидином – в концентрации 0,12-0,25%. О том, какая концентрация хлоргексидина нужна именно вам – читайте в обзоре по ссылке ниже.

Совсем другая ситуация, если лечение воспаления десен вы собираетесь проводить гелем, в котором акцент сделан на противомикробные компоненты (антисептики). Речь идет о таких средствах как – гели «Curasept ADS 350», «President Profi Plus Effect Balm», «Perio-Aid», «МетрогилДента» и других. В этом случае средство для полоскания рта лучше выбирать с противовоспалительными компонентами. Средств с таким составом немного, например, это ополаскиватели «Пародонтоцид» и «Listerine Expert – защита десен».

Пример нескольких ополаскивателей –

1) Ополаскиватель Parodontax Extra 0,2% –

• производитель – Великобритания / Германия,
• активные вещества – хлоргексидин 0,2%,
• без спирта,
• цена за 300 мл – от 210 рублей.

Комментарии : ополаскиватель Пародонтакс экстра содержит высокую концентрацию хлоргексидина 0,2%, которая будет эффективна при двукратном применении в день – даже при выраженном воспалении десен. Желательно использовать не дольше 10 дней. Если вы будете применять это средство в комплексной терапии, то комбинируйте этот ополаскиватель с гелями для десен, содержащими уже не антисептические, а противовоспалительные компоненты (например, гели Холисал или Пародонтоцид).

2) PRESIDENT Professional 0,12% или 0,2% –

• производитель – Италия/ Россия,
• 2 формы выпуска, которые содержат хлоргексидин 0,12% или 0,2%,
• без спирта,
• флакон 500 мл – от 320 и до 400 рублей.

Комментарии : удобные формы выпуска с хорошими концентрациями хлоргексидина, кстати, флаконы имеют объем по 500 мл и оснащены помпой-дозатором. Мы уже говорили, что концентрации хлоргексидина 0,12-0,2% намного более эффективны при лечении гингивита и пародонтита (чем обычный 0,05% раствор). Однако использовать растворы с более высокими концентрациями желательно не дольше 10 дней, максимум – 12 дней.

3) Средство для полоскания рта «Пародонтоцид» –

Это средство выпускается в виде 2 вариантов. Во-первых – в виде уже готового для применения ополаскивателя. Во-вторых – в виде концентрированного раствора, 15 капель которого нужно развести в небольшом количестве воды (примерно, чтобы сделать 1 глоток).

• производитель – Россия,
• активные вещества – фенилсалицилат, тимол, эвгенол, эфирные масла шалфея, мяты, душицы и гвоздики,
• цена за 25 мл – от 115 рублей.

Комментарий : в этом растворе для полосканий содержится много противовоспалительных компонентов, и поэтому такое средство мы особенно рекомендуем применять вместе с гелями для десен, которые содержат именно противомикробные компоненты (антисептики, либо антибиотик). Это достойное средство по вполне экономичной цене. Форма в виде «ополаскивателя Пародонтоцид» – уже готова для применения, и ее не нужно разводить водой.

Форма в виде концентрированного раствора – требует разведения водой. В оригинальной инструкции рекомендуется 15-20 капель на 1/3 стакана воды, но нет никакого смысла разводить треть стакана воды, т.к. необходим объем воды 10-12 мл. Т.е. достаточно сделать раствор на 1 глоток, используя 15 капель препарата, и не сплевывая прополоскать рот в течение 2-3 минут. Это будет не только экономичнее, но и концентрация активных компонентов будет несколько выше, а значит и эффективность будет выше.

Важно : выше мы привели очень краткий список антисептических ополаскивателей на основе хлоргексидина. На самом деле их выбор очень широк, и есть интересные комбинированные средства, которые помимо хлоргексидина могут сразу содержать – метилсалицилат или лактат алюминия (он очень быстро снижает кровоточивость десен), фториды и др. компоненты. Подробнее со всеми продуктами и анализом их состава – вы можете ознакомиться по ссылке выше.

Другие средства для лечения десен –

ополаскиватели этого плана не являются лечебным средством. Они содержат экстракты коры дуба, шалфея, ромашки, тысячелистника, чистотела, зверобоя, крапивы. Эти средства ничем не помогут нам в составе профессионального курса противовоспалительной терапии, но их можно использовать в качестве профилактического средства (средства для укрепления десен) – между периодическими курсами такой терапии. Стоимость средств линейки «Лесной Бальзам» начинается от 130 рублей за 250 мл.

Противовоспалительные зубные пасты –

Существуют очень хорошие зубные пасты с противовоспалительными компонентами, которые позволяют быстро уменьшить симптомы воспаления, снять кровоточивость и отек десен. Такие пасты могут быть отличным дополнением к курсу противовоспалительной терапии, о котором мы рассказали выше. Но с выбором зубных паст есть одна тонкость. Научные исследования (источник) показали, что хлоргексидин может инактивироваться – входящим в состав зубных паст лаурилсульфатом натрия.

Дело в том, что после чистки зубов пастой и споласкивания рта водой – на зубах и слизистой оболочке все равно остается тонкий слой поверхностно-активных веществ, сополимеров (включая лаурилсульфат натрия). А т.к. мы назначаем полоскания полости рта хлоргексидином – сразу после гигиены полости рта утром или вечером, то наличие лаурилсульфата натрия в зубной пасте – достаточно сильно снижает противомикробную активность хлоргексидина (особенно, если вы решите использовать его самую низкую 0,05% концентрацию).

Важно : исследования показали, что после чистки зубов пастой с лаурилсульфатом натрия – в идеале должно пройти 2 часа времени (минимум 30 минут, но этого недостаточно), чтобы это не влияло на противомикробное действие хлоргексидина. Поэтому, если вы собираетесь использовать хлоргексидин для полоскания рта – рекомендуем купить зубную пасту без лаурилсульфата натрия (SLS). Тут мы можем порекомендовать вам противовоспалительные зубные пасты компаний «Parodontax» или «President», которые не имеют в составе лаурилсульфата натрия.

Подробнее о всех самых лучших зубных пастах для укрепления десен – читайте по ссылке ниже.
→ Рейтинг зубных паст от воспаления в деснах

Пример отличной пасты без лаурилсульфата (SLS) –

Резюме –

1) Лучшее лекарство от воспаления десен – это противовоспалительный гель «Холисал», а также в меньшей степени гели «CURASEPT ADS 350» и «PRESIDENT PROFI PLUS – Effect Balm». Гель Пародонтоцид окажет хороший эффект только в комбинации с 0,2% хлоргексидином. Что касается таких средств для десен как «Метрогил-Дента» или «Асепта бальзам для десен», то они будут еще значительно менее эффективны. Последнее видно не только из анализа их состава, но и подтверждается моим личном опытом работы пародонтологом (документы о моем повышении квалификации на пародонтолога – есть в разделе редакция).

2) Наибольшую эффективность дает комбинация: антисептические полоскания 0,2% хлоргексидином + противовоспалительный гель Холисал. Клинические исследования показывают, что если вы используете антисептический гель, то подавление патогенных бактерий происходит только в местах его применения. При этом эти патогенные бактерии при воспалении десен – присутствуют не только в зубодесневых (пародонтальных) карманах, но на любых других участках слизистой оболочки полости рта, на языке, миндалинах.

Поэтому «уничтожив» бактерии в зубодесневых карманах, уже через короткий промежуток времени после окончания курса противовоспалительной терапии – патогенные бактерии вновь заселят зубодесневые карманы. Именно поэтому важно, чтобы антисептик влиял сразу на всю полость рта, т.е. на все резервуары патогенных бактерий сразу (источник), а не только на десны. Именно поэтому лучше применять антисептическое полоскание хлоргексидином, плюс добавить к нему аппликации противовоспалительного геля.

3) Помните, что причина воспаления в деснах – это над- и поддесневые зубные отложения. Если начать использовать противовоспалительный гель для десен при неснятых зубных отложениях, то гель конечно окажет эффект и уменьшит воспаление, но этот эффект будет весьма кратковременным. И долгое время после этого воспаление будет протекать просто более бессимптомно, но оно никуда не исчезнет. Поэтому препарат для лечения воспаления десен – желательно использовать только после удаления зубных отложений у стоматолога.

4) Чем дольше вы занимаетесь самолечением и боретесь с симптомами заболевания (кровоточивостью, болями, отеком десен), а не с причиной их вызвавшей (зубными отложениями) – тем незаметней и поэтому разрушительнее будет протекать воспаление. Как правило, люди приходят к стоматологу только тогда, когда замечают необратимые изменения, например, подвижность зубов. Помните, что лучшее лекарство от пародонтита – это его профилактика, которая заключается в качественной гигиене полости рта и своевременном удалении зубных отложений. Надеемся, что наша статья: Лечение десен от воспаления, препараты 2021 – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. American Academy of Periodontology (USA),
4. «Оптимизация консервативного лечения больных пародонтитом» (Комлева А.С.),
5. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.),
6. Составы средств взяты с официальных сайтов производителей.

Источник