Лечебная лицевая гимнастика при неврите лицевого нерва

Подготовила: Махова Е.В.

При остром неврите лицевого нерва, как правило, страдают мимические мышцы, возникает их парез или паралич. Мышцы здоровой стороны лица перетягивают обездвиженные, дополнительно травмируя их, что вызывает стойкую асимметрию, контрактуры. Чтобы не допустить этих осложнений, надо пунктуально выполнять все назначения врачей.

При поражении лицевого нерва больному рекомендуется:

Не переохлаждать лицо, шею, голову.
До выздоровления в любую погоду следует обязательно носить платок или шапочку, шарф.
В первые недели необходимо поддерживать больную сторону лица повязкой. Сложенный по диагонали платок накладывается на подбородок и завязывается узлом на темени. Под повязкой мышцы здоровой стороны следует слегка сместить вниз, а больной — поднять.

Лейкопластырное натяжение для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века по середине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом, также прикрепляясь к неподвижному шлему. Сила натяжения легко определяется до появления двоения при бинокулярном зрении. Однако, чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления. Т.к. лечение положением в этом случае направлено не только на мышечный дефект, но и на сохранность роговицы, то в отличие от других случаев лечения положением оно применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.

Во всех остальных случаях лечение положением рекомендуется проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Кроме того, лечение положением во время сна малоэффективно и утомительно. Лейкопластырное натяжение в первые сутки проводят дробно — по 30-60 мин. 2-3 раза в день, преимущественно во время активных мимических действий (при еде, разговоре, общении с родственниками и врачами). Затем время лечения увеличивается до 2-3 часов в день.

ЛГ производится до физиотерапевтических процедур.
Для усиления проприорецепции из паретичных мышц лица полезно перед занятиями лечебной гимнастикой накладывать на лицо стягивающую полумаску (например, приготовленную из яичного белка).
Перед специальной гимнастикой следует проводить небольшой комплекс ОРУ (для мышц шеи, туловища, верхних и нижних конечностей).
Выполняют лечебную гимнастику обязательно сидя перед зеркалом под контролем зрения, т.к. при выполнении упражнений часто появляются сопутствующие движения, на которые нужно вовремя обратить внимание, чтобы они не закрепились.
Перед каждым упражнением обязательно следует полностью расслабить мышцы, особенно на здоровой стороне.
Упражнения надо делать мягко, без рывков.
То упражнение, во время которого появились самостоятельные движения мышц на парализованной стороне, следует повторить.
Мимическая гимнастика быстро утомляет больного, поэтому между упражнениями следует давать отдых и слегка поглаживать мышцы, которые участвуют в работе. Каждое упражнение повторяют не более 5-6 раз. Занятие не должно быть слишком нагрузочным, при малейших признаках утомления его следует прекращать.
Для усиления эффективности лечения, комплекс мимической гимнастики должен длиться 20-30 мин. и повторяться больным самостоятельно 2-3 раза в день.
В начале лечения назначают наиболее простые, легко выполняемые движения мимической мускулатуры, а затем переходят к более сложным. Упражнения выполняются активно и пассивно (с помощью) на стороне поражения.
Следует добиваться выполнения симметричных движений. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движений на здоровой стороне, придерживая рукой здоровую сторону.
Дыхание при мимической гимнастике произвольное.

Рекомендуются следующие специальные упражнения для мимических мышц:

Поднять брови вверх.
Наморщить брови (хмуриться).
Закрыть глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая ве-ко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открыть и закрыть глаза 3 раза подряд).
Улыбаться с закрытым ртом.
Щуриться.
Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать».
Свистеть.
Расширить ноздри.
Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы.
Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы.
Улыбаться с открытым ртом.
Погасить зажженную спичку.
Набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать, стараясь не выливать воду.
Надуть щеки.
Перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно.
Опустить углы рта вниз при закрытом рте.
Высунуть язык и сделать его узким.
Открыв рот, двигать языком вперед-назад.
Открыв рот, двигать языком вправо, влево.
Выпячивать вперед губы «трубочкой».
Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем.
Втягивать щеки при закрытом рте.
Опустить верхнюю губу на нижнюю.
Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

В остром периоде прозопоплегии лечебная гимнастика проводится с привлечением различных синергических реакций:

дыхательно-лицевых,
жевательно-лицевых,
язычно-лицевых,
глоточно-лицевых,
глазодвигательно-лицевых,
брахио-фасциальных,
имитационных синергий лица,
глобальных синкинезий.

На первом этапе важно получить любую, пусть даже недифференцированную и генерализованную, двигательную реакцию пораженных мышц лица. Там где это возможно, голове пациента придается положение, обеспечивающее антигравитационные условия работы парализованных мышц. Иногда с целью дополнительной стимуляции остаточной двигательной активности производится усиление проприоцептивных ощущений с кожных поверхностей над пораженными мышцами, путем их легкого покалывания иглой, а также производится натяжение мимических мышц через палец, подставленный с внутренней стороны щеки или губы.

Примеры упражнений, основанных на дыхательно-лицевых синкинезиях:
- Больной закрывает пальцем здоровую половину носа и производит форсированное вдыхание воздуха ноздрей пораженной половины лица. При этом он изо всех сил пытается «играть» крыльями носа и напрягать носогубную складку.
- Пациент втягивает воздух через сомкнутые зубы (как кит), одновременно он пытается растянуть губы «в ниточку», образовать «ямочки» на щеках, напрячь носогубную складку.
- Больной быстро вдыхает и выдыхает носом, как бы принюхивается, пытаясь шевелить крыльями носа.
- Больной пытается выдохнуть воздух через вытянутые в трубочку губы, как при свисте.
- Пациент попеременно во время вдоха через рот натягивает верхнюю губу на верхние резцы и нижнюю губу на нижние резцы.
Примеры упражнений, основанных на жевательно-лицевых синкинезиях:
- Пациент смещает челюсть в сторону пораженной половины лица, одновременно пытаясь сомкнуть ипсилатеральную глазную щель и оскалить зубы.
- Больной делает прикус «на резцы» и одновременно пытается оскалить верхние зубы до клыко.
- Прикусывая зубы «на коренные», пациент стремится опустить углы рта вниз.
- Больной выдвигает нижнюю челюсть вперед, одновременно пытаясь оттопырить нижнюю губу.
Примеры упражнений, основанных на язычно-лицевых синкинезиях:
- Пациент прижимает кончик языка к твердому небу, одновременно пытаясь наморщить нос и сузить глазную щель.
- Пациент высовывает язык и поворачивает его в сторону пареза, пытаясь одновременно сузить глазную щель.
- Пациент упирает кончик языка в щеку на пораженной стороне, пытаясь напряжением m. buccinator адекватно противостоять этому давлению.
- Больной прикасается языком к верхним резцам, одновременно пытаясь оттопырить верхнюю губу.
Пример упражнений, основанных на глоточно-лицевых синкинезиях:
- Больной делает повторные глотательные движения, как при проглатывании чего-либо горького, одновременно пытаясь прищурить глаза и напрячь носогубные складки.
Примеры упражнений, основанных на глазодвигательно-лицевых синкинезиях:
- Закрывание глаза производится в антигравитационном положении (лежа на спине). Больного обучают закрывать глаз в два приема: сначала прикрывается верхнее веко, а когда объем его движения оказывается полностью исчерпанным, подтягивается нижнее веко до полного смыкания глазной щели.
- Поворачивая взор в ипсилатеральную сторону, пациент пытается сомкнуть глазную щель. В положении сидя, отклоняя голову назад, пациент одновременно пытается прикрыть верхнее веко (рефлекс кукольных глаз).
- В положении сидя, наклоняя голову вперед и поднимая глаза кверху, пациент пытается наморщить лоб.
- Пациент пытается сузить одноименную глазную щель.
- Кинезитерапевт раздражает ресницы или роговицу больного полоской бумаги, пытаясь вызвать защитный рефлекс мигания.
Примеры упражнений, основанных на брахио-фасциальных синкинезиях:
- Больной изо всех сил упирается обеими руками в нижнюю поверхность стола, пытаясь изобразить на лице гримасу перенапряжения.
- Пациенту предлагают удерживать или медленно поднимать гимнастическое ядро или гантель, сгибая супинированное предплечье в локтевом суставе, одновременно он пытается напрячь мышцы лица, как при натуживании.
- Отягощение грузом может быть заменено адекватным сопротивлением руки методиста.
Примеры упражнений, основанных на имитационных синкинезиях лица:
- Чтобы произвести нужное движение парализованной половиной лица больной сначала делает то же самое непораженными мышцами здоровой половины.
Примеры упражнений, основанных на глобальных синкинезиях:
- Лежа на спине, пациент приподнимает голову, пытаясь одновременно совершить определенные действия мышцами пораженной стороны лица: оттянуть угол рта в сторону, «насупить» брови, сомкнуть глазную щель и т.д. Методист оказывает адекватное сопротивление приподниманию головы больного с помощью ладони, приложенной к его лбу.

После выполнения комплекса упражнений для мимической мускулатуры переходят к гимнастике с произношением букв и слогов.

Упражнения для улучшения артикуляции:

Произносить буквы а, у, и, о.
Произносить буквы п, ф, в, подводя нижнюю губу под верхние зубы.
Произносить сочетания этих букв: ой, фу, фи и т.д.
Произносить слова, содержащие эти буквы, по слогам: о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га, мо-но-лог, ку-ку-ру-за и т.д.

При произношении слов необходимо обращать внимание на движения губ (оттягивание уголков рта, сжимание губ), следить, чтобы не появились сопутствующие движения.

Слоги и буквы произносить растягивая.

При полном параличе самомассаж, упражнения и лечение положением надо проводить длительно и, что не менее важно, систематически.

Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики здоровой половины лица, что помогает маскировать и компенсировать дефект.

Источник

Лечебная лицевая гимнастика при неврите лицевого нерва

Упражнения для мимических мышц при неврите лицевого нерва.

В остром периоде (с 1 по 10 день заболевания) используют лечение положением, пластырное вытяжение, лечебную гимнастику.

Лечение положением: рекомендуется спать на стороне поражения, поддерживать парализованную сторону ладонью.

Лечебная гимнастика в восстановительный период проводится перед зеркалом, повторяется по 2-3 раза в день. Каждое упражнение должно выполняться симметрично. Для этого необходимо придерживать рукой мышцы здоровой стороны, а на больной стороне объем движений совершать пассивно с помощью другой руки.

Рекомендуются следующие специальные упражнения для мимических мышц:

Поднять бровь вверх;
Нахмуриться;
Закрыть глаза;
Улыбнуться с закрытым и открытым ртом;
Свистеть;
Расширять ноздри;
Поднять верхнюю губу, опустить нижнюю губу;
Погасить зажженную спичку;
Надуть щеки, перемещать воздух из одной половины в другую;
Высунуть язык, подвигать его из стороны в сторону;
Выпятить губы вперед «трубочкой».

Упражнения для улучшения артикуляции:

Произносить звуки О, И, У;
Произносить звуки П, Ф, В, подводя нижнюю губу под верхние зубы;
Произносить сочетание ОЙ, ФУ, ФИ и др.;
Произносить слова, содержащие эти буквы по слогам: О-КОШ-КО, ФЕК-ЛА, И-ЗЮМ, ПУ-ФИК, ВАР-ФО-ЛО-МЕЙ, И-ВОЛ-ГА.

Каждое упражнение выполняют 4-5 раз с паузами для отдыха. Процедуры проводят 2-3 раза в день ежедневно в течение 2-3 недель.

Источник

Гимнастика при неврите лицевого нерва

Защемление или воспаление лицевого нерва – крайне неприятная патология, требующая продуманного лечения. Курс терапии включает не только прием медикаментов, но и разнообразные физиотерапевтические процедуры. Свою эффективность здесь доказали комплексы специальных упражнений.

В курс лечебной гимнастики (ЛФК) лица при неврите лицевого нерва входят разнообразные упражнения для восстановления подвижности лицевых мышц. Выполняются они ежедневно. Конкретный список необходимых действий составляет лечащий врач.

Упражнения просты, основаны на принципе повторения мимических реакций. Проводить сеансы занятий пациент может самостоятельно перед зеркалом.

Польза от ЛФК

Начинать лечение нужно с первых дней появления симптоматики нейропатии лицевого нерва, чтобы результат оказался заметным и был скорее достигнут.

Кроме приема медикаментов, проводятся физиотерапевтические процедуры, способствующие подвижности мускулатуры поврежденной стороны. Применяется комплекс мимических упражнений для лица при неврите лицевого нерва, где в картинках показаны разные положения лица, способствующие восстановлению мимики.

Курс складывается из трех этапов:

Первые 10 дней провисания лицевых мышц, они с помощью тейпирования, пластыря, устанавливаются в физиологическом положении. Также потребуется находиться в определенном положении тела во время сидения и сна.
Основной этап терапии с массажами, гимнастикой, применением лекарств – до 3 месяцев.
Поддерживающая терапия – иногда всю жизнь.

Длительность курса и количество сеансов физиотерапии зависят от картины болезни у конкретного человека. Также на сроки терапии влияет причина, вызвавшая проблемы с иннервацией мышц лица.

Противопоказания

Не всем пациентам самостоятельное выполнение предусмотренного набора действий приводит к положительным изменениям. В отдельных случаях, формах заболевания, самопрактикуемые упражнения способны ухудшить состояние.

Гимнастика при невропатии (параличе) лицевого нерва должна назначаться строго лечащим врачом-неврологом.

Нельзя выполнять предложенные упражнения, если кроме онемения и утраты подвижности, на части лица наблюдаются подергивания века или щеки.

Упражнения при парезе лицевого нерва

Чтобы мимическая гимнастика при нейропатии (поражении) лицевого нерва дала ожидаемый от упражнений результат, к проведению занятий следует подготовиться.

Предварительный самомассаж

Перед тем, как вы займетесь ЛФК при неврите лицевого нерва, слегка “разогрейте” лицо массажем. Выполнить такие манипуляции можно и самостоятельно.

Пальцами, без особых усилий и мягко, разминают мимическую мускулатуру. Движения выполняют сверху вниз, начиная ото лба и заканчивая верхней частью шеи и подбородком.

Легкими поглаживающими круговыми движениями разминают лоб.

Затем – область вокруг глаз, от внутреннего уголка к внешнему. После переходят к области носа, щекам, губам. Заканчивают подбородком и шеей.

Такая разминка нужна, чтобы разогреть мышцы, усилить кровообращение и спровоцировать прилив крови. Это сделает мышечную ткань более подвижной, более восприимчивой к последующим упражнениям. И значительно улучшит результаты, получаемые от зарядки для аневризмы лицевого нерва.

После того, как лицо будет подготовлено, достаточно разогрето, можно переходить к комплексу упражнений лечебной мимической гимнастики при неврите (защемлении) лицевого нерва.

Варианты комплекса для мимики

Конкретные движения, подходящие именно вам, прописывает врач. Но общий список возможных упражнений достаточно широк. Часть из них используется для разработки мимических мышц. Выполняются, как и массаж, сверху вниз:

сморщите лоб 5-10 раз, попробуйте сделать это разными способами;
распахивайте и закрывайте глаза, стараясь сделать это по максимуму, с усилием жмурьтесь;

нахмурьтесь, используя брови, так, чтобы между ними собирались складки;
позакрывайте глаза поочередно, по одному, подмигивая себе в зеркало;
раздуйте ноздри, попробуйте пошевелить носом;
втяните щеки, а затем надуйте их, растягивая;

сильно втяните воздух, сморщив нос;
попробуйте улыбнуться, только приподняв уголки губ вверх;
вытяните губы трубочкой, словно произносите продолжительное «уууууууууууууу»;
наберите в рот воздуха и делайте движения, словно полощете его в ротовой полости;
поперемещайте набранный воздух из одной половины ротовой полости в другую, поочередно надувая щеки;
откройте рот и пошевелите языком справа налево;
переместите верхнюю губу так, чтобы она закрывала нижнюю;
выньте язык и попробуйте свернуть его трубочкой;

попробуйте посвистеть, а сразу после этого сложить губы так, словно задумаете свечу;
закройте рот и поводите концом языка по деснам во всей полости рта, куда дотянетесь.

В завершение сеанса, как следует прополощите рот водой.

Варианты комплекса для глаз

Порой, при нейропатии лицевого нерва лечебная физкультура нужна и для глаз, чтобы нормализовать способность двигать ими. Для этого проделываются следующие упражнения:

плотно зажмурьтесь, не просто закройте, а с силой опустите веки, создавая мимические морщинки в уголках;
прищурьтесь, оставляя узкую щелочку;
подмигивайте себе в зеркало каждым глазом поочередно;
повращайте зрачками по сторонам, круговыми движениями;
выставьте руки вперед, а затем коснитесь указательным пальцем вершины носа, повторите упражнение по пять раз попеременно каждой рукой;
повращайте глазными яблоками в разные стороны, опустив веки;

легко, не нажимая, прикоснитесь к векам указательным, средним, безымянным пальцами;
придержите кожу у бровей, слегка натягивая ее так, чтобы при попытке опустить веки возникало сопротивление, и позакрывайте глаза несколько раз.

Существуют и другие комплексы движений, улучшающие мимику верхней части лица, речевого аппарата, нижней части лица. Так как проблемы с речью – достаточно частое явление при такой патологии, возможно, потребуется обратиться к логопеду, чтобы подобрать гимнастику, помогающую восстановить четкость произношения.

Источник