Лечебная изолирующая прокладка что это

2. Материалы для лечебных и изолирующих прокладок

Лечебные прокладки накладываются на дно кариозной полости с целью оказания антисептического, противовоспалительного, антимикробного, обезболивающего, одонтотропного действия.

Требования к лечебным прокладкам:

должны оказывать лечебное действие на пульпу зуба;

не раздражать пульпу зуба;

должны обладать хорошей адгезией к дентину прокладочным и постоянным пломбировочным материалам;

должны быть пластичными;

соответствовать физико-механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов;

выдерживать давление после затвердевания.

Классификация лечебных прокладок:

1. Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция:

2. Цинк-оксидэвгенольные цементы:

собственно цинк-оксидэвгенольные цементы;

упроченные цинк-оксидэвгенольные цементы с наполнителем;

цинк-оксидэвгенольные цементы с ортоэтоксибензойной кислотой (ЕВА).

3. Комбинированные лечебные пасты:

— готовые комбинированные лечебные пасты;

— комбинированные лечебные пасты, готовящиеся в аптеке.

1. Материалы на основе гидроксида кальция — применяются наиболее часто.

В нашей стране выпускается «Кальмецин» (содержит гидроксид кальция, оксид цинка, сульфацил-натрий, су­хую плазму крови; замешивается на растворе карбометилцеллюлозы).

Из зарубежных препаратов, содержащих в основе гидроксид кальция, следует назвать: «Dycal» (DeTrey/Dentsply), «Life» (Kerr), «Calcimol», «Calcimol LC» (Voco), «Calcium Hidroxyde XR» (NI’AD/Dentsply), «Alkaliner» (Espe), «Septocalcine Ultra», «Calcipulpe» (Sеptodont). Эти химически или светоотверждаемые материалы — самые универсальные и наиболее популярные средства дли наложения лечебных прокладок.

Действие лечебных прокладок на основе гидроксида кальция:

— при непрямом покрытии пульпы гидроксид кальция приводит к запечатыванию дентинных трубочек и образованию заместительного дентина, а также оказывает выраженное антисептическое действие за счет высокой рН (10-12);

— при прямом покрытии пульпы, благодаря высокой рН, вначале образуется зона дегенерации и некроза на глубине 50-150 мк. Затем наблюдается нормализация кровоснабжения пульпы, через 1-3 месяца происходит формирование дентинных мостиков в области вскрытого рога пульпы.

противовоспалительное и антисептическое действие;

стимуляция образования заместительного дентина;

— быстрое отверждение, в том числе и в присутствии жидкости, выделяющейся из дентинных канальцев;

высокая рН может приводить к некрозу пульпы;

возможно образование дентиклей, облитерации пульпы;

низкая прочность этих материалов на сжатие;

Светоотверждаемые материалы этой группы рекомендуют применять лишь при неглубоких полостях из-за опасности термического травмирова­ния пульпы в процессе световой полимеризации.

2. Цинк-эвгенольный цемент — применяется как для лечебных прокладок, так и для временных пломб. Состоит из порошка окиси цинка и жидкости – эвгенола. Отвердевание материала наступает во влажной среде, при температуре полости рта, в течение 8-12 часов. При замешивании порошка с жидкостью протекает химическая реакция по следующей схеме: оксид цинка + эвгенол = эвгенолят цинка.

оказывает болеутоляющее и антисептическое действие;

обладает хорошей герметизирующей способностью;

имеет продолжительное рабочее время. Отрицательные свойства:

растворимость и разрушение под действием ротовой жидкости;

несовместимость с полимерными материалами;

является потенциальным аллергеном.

К отечественным цинк-эвгенольным цементам относятся: эвгедент-П (Радуга-Р), эвгецент-П (ВладМиВа).

Из импортных препаратов, поставляемых на российский рынок отметим: «Kalsogen Plus» (DeTrey/Dentsply), «Cavitec» (Kerr), «Zinoment» (Voco), «Ledermix» (Lederle),

Материалы, содержащие эвгенол, не следует применять в сочетании с композитами, так как он нарушает процесс полимеризации органической матрицы.

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Изучения характеристик и методики применения стеклоиономерных цементов «Vitrebond»и «Vitremer» для выявления преимущественного пломбировочного материала в качестве изолирующих прокладок

Казанцев Д.А., Альджумаа Т.Х.

Резюме

В данной статье рассматривается пломбировочный материал для изолирующих прокладок «Vitrebond»и «Vitremer» их особенности и методики применения.

Ключевые слова

Введение

. Новейшая стоматология имеет большой арсенал материалов и методов для лечения кариеса временных и постоянных зубов. Стеклоиономерные цементы часто применяются в терапевтической стоматологии из-за того, что обладают низкой токсичностью, достаточной прочностью и хорошими эстетическими свойствами, а также преобладают противокариозной активностью. В данный момент интерес стоматологов к группе пломбировочных материалов СИЦ возрастает. СИЦ могут использовать как при наложении базовых, так и при наложении тонкослойных (лайнерных) изолирующих прокладок, постоянных пломб, а также для фиксации несъемных ортопедических конструкций. Объем, выпускаемых стеклоиономерных цементов на сегодняшний день, дает возможность справляться со многими задачами стоматологии, учитывая при этом свойства материалов и индивидуальные предпочтения врача, финансовые возможности пациента, материальную и кадровую оснащенность клиники.[1]

изучение клинических характеристик, методики применения «Vitrebond», и «Vitremer» для выявления наиболее преимущественного материала в качестве изолирующих прокладок.

Материал и методы

. В ходе работы был проведен обзор учебно-образовательных материалов, научных статейи зарубежной литературы, рассмотрены стеклоиономерные цементы, модифицированные смолами, «Vitrebond», и «Vitremer».

Результаты

Гибридный стеклоиономерный цемент двойного отверждения «Vitrebond» хорошо подходит для лайнерной прокладки, специфика данного материала направлена на работу в качестве изолирующей прокладки под композитные и другие виды пломб. Основные характеристики — соединяется со структурой зуба, выделяет фтористые соединения и биологически совместим с твердыми тканями зуба. Прокладка Vitrebond обладает очень важным сочетанием длительного рабочего промежутка времени с очень коротким периодом её затвердения при светооблучении установкой для фотополимеризации.

Использование материала «Vitrebond» в качестве тонкослойной прокладки позволяет:

• Защитить пульпу от химических раздражителей;

• Снизить негативное воздействие полимеризационного стресса на ткани зуба.

СИЦ «Vitrebond» рекомендован для применения в следующих случаях:

• Наложение прокладки при среднем кариесе;

• Применение лайнерной прокладки под композитные пломбировочные материалы в кариозную полость с высоким С-фактором;

• Применение изолирующей прокладки при глубоком кариесе для устранения разрушения лечебного прокладочного материала компонентами адгезивной системы;

• Применение лайнерной прокладки под композитную пломбу, в случае если врач планирует закончить лечение зуба в одно посещение. [3]

Использование стеклоиономерного цемента «Vitremer» в сэндвич-технике одно из ведущих показаний.[8] Эта методика позволяет добиться максимального кариесстатического эффекта, снижения простоперативной чувствительности, а также снижает расход композитного материала. Использование стеклоиономерного цемента «Vitremer», благодаря его тройному отверждению, позволяет закончить лечение с применением «сэндвич-техники» в одно посещение.[9]

«Vitremer» следует использовать с праймером, его вносят в полость зуба кисточкой на 30 секунд, высушивать в течение 15 секунд, полимеризовать в течение 20 секунд. Это делает «Vitremer» более сложным в работе.

Кроме того, «Vitremer» следует замешивать в течение 45 секунд с небольшим усилием (необходимо размешать катализатор, вышедший из капсул ), помещается в одноразовую капсулу, закрывается заглушкой, вставляется в наконечник универсального диспенсера. Цемент уплотняется и конденсируется смоченным в дистиллированной воде и немного отжатым ватным шариком, отверждается светом в течение 40 секунд. После отверждения следует убрать избытки цемента и остатки праймера с эмали бором, так как «Vitremer» одной порцией вносится в подготовленную полость, и сделать это аккуратно, без загрязнения стенок кариозной полости, сложно. Полость после этого необходимо промыть и высушить, на эмаль нанести гель для оксидирования на 15 секунд, через 15 секунд гель тщательно смыть в течение 15-20 секунд. При этом гель смывается с большим трудом, теряется рабочее время.[10]

Обсуждение

При санации среднего и глубокого кариеса очень важно подобрать пломбировочный материал для изолирующей прокладки.

СИЦ используются в качестве прокладок под амальгаму и композиционные материалы. Требования, предъявляемые к материалам этой группы, включают в себя более короткое рабочее время и время отвердевания. Это снижает общее время реставрации, рентгеноконтрастность, образование достаточно тонкой пленки, обеспечивающей сохранение рельефа изолируемой поверхности.[2]

В использовании «Vitrebond» предварительная обработка дентина не требуется, лёгкое замешивание, возможность аккуратного внесения материала на кончике зонда без загрязнения стенок кариозной полости делает возможным использование техники «усовершенствованного сэндвича». Текучая консистенция материала позволяет наносить его тонким слоем, создавая условия для щадящего препарирования в проблемных пришеечных полостях и полостях IV класса и увеличения прочности и эстетичности реставрации за счёт увеличения толщины фотокомпозита.[4]

Гибридный двухкомпонентный пломбировочный материал тройного отверждения «Vitremer» уникален тройным механизмом полимеризации. В процессе полимеризации данного материала одновременно протекает три реакции отверждения:

• Стандартная стеклоиономерная реакция – длится в течении 24 часов и создает условия для химической адгезии, биологической совместимости, а также выделение фтора

• Световая полимеризация – дает возможность в процессе пломбирования получить результат высокой прочности СИЦ и завершить лечение с использованием композита в одно посещение

• Химическое отверждение – благодаря микрокапсулам с каталитической системой.[5] При замешивании пломбировочного материала капсулы лопаются, активируется катализатор, созревание цемента происходит в течении 4 – 6 минут, обеспечивая возможность вносить в полость любую порцию цемента, и завершать лечение с использованием композитного материала в одно посещение.[6]

Заключение

1. Основные свойства изолирующих прокладок «Vitrebond» и «Vitreamer» . Соединение со структурой зуба, выделение фтористых соединений и биологическая совместимость с твердыми тканями зуба Прочная химическая связь.

2. Основными показаниями к применению «Vitrebond» и «Vitreamer» разные.Использование стеклоиономерного цемента «Vitremer» в сэндвич-технике одно из ведущих показаний. «Vitrebond»показан в качестве тонкослойной прокладки.

3. Гибридный стеклоиономерный материал двойного отверждения «Vitrebond» идеальный материал для лайнерной прокладки, он создан специально для использования в качестве изолирующей прокладки под композитные и другие виды пломб

Литература

1. Шумилович Б.Р., Суетенков Д.Е. СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА ЭМАЛИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ПРЕПАРИРОВАНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА / Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. Т. 7. № 3. С. 6-9.

2. Стеклоиономерные цементы в стоматологии. Практическое пособие. — К.: Книга плюс, 1999.

3. Алямовский В.В. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ТЕМПЕРАТУРЫ В ПОЛОСТИ ЗУБОВ ПРИ ФОТОПОЛИМЕРИЗАЦИИ / Институт стоматологии. 2000. № 3. С. 18-19.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М., Бычков В.А. Стеклоиономерные цементы //Институт стоматологии. – 1999. — №3. – С. 48-53.

5. 26. Vaikuntam J. // ASDC J. Dent. Child. – 2000. – V. 64. – P. 131-134..

6. Mоunt G.J. // Новое в стоматологи. – 2003. – №2. – С. 73–77.

7. Cho S.Y., Cheng A.C. // I Can Dent Assoc. – 1999. – V.78. – P. 1319–1325..

8. Кузьминская О.Ю. и др. // Новое в стоматологии. – 2008. – №1. – С.54–58.

9. Учебное пособие «Практическая терапевтическая стоматология», Николаев А. И. Цепов Л. М.- Москва: МЕДпресс-информ.- 2008 г.

10. .Маунт Г.Д. Современный рынок стеклоиономерных цементов //ДентАрт, 2003. С.19-26.

Источник

Универсальная стоматологическая прокладка Life

Что это такое

Стоматологические лечебные прокладки бывают трех видов: лайф, дейкал и кальципульп. Каждый из материалов в своем составе имеет определенный процент гидроксида кальция. Прокладка лечебная Life имеет самый большой процент содержания основного компонента, поэтому применяется как для прямого, так и для непрямого покрытия пульпы, а также как основа под любой композитный материал для пломбирования зубов.

В стоматологии лечебная прокладка, это не готовое изделие, а материал в виде пасты, которая застывает после ее наложения на поверхность. Материал вида Life отличается возможностью рентгеноконтраста, повышенными показателями прочности и лечебными свойствами.

Профилактический и терапевтический эффект достигается благодаря свойствам гидроксида кальция. Щелочная реакция, характерная для гидроксида кальция, восстанавливает кровообращение и способствует интенсивному образованию заместительного дентина. Также прокладка выполняет защитную функцию для предупреждения повреждения пульпы при проведении лечения, требующего препарирования тканей.

Особенности применения

Среди всех видов лечебных прокладок стоматолог выбирает наиболее подходящую по способу применения и по характеристикам материала. Прокладка лечебная Лайф является базовой и располагается на поверхности толстым слоем, поэтому ее применяют преимущественно в виде основания для пломбировочных материалов.

Применение стоматологической прокладки Life направлено, прежде всего, на создание герметичного перекрытия между кариозной полостью и дентином. На саму пульпу оказывается лечебный эффект.

Толстый слой материала позволяет уменьшить количество пломбировочного материала, снизив нагрузку на пульпу, а также повысить качество проведенной реставрации зуба за счет повышения его возможностей при выполнении жевательной функции.

Показания

Стоматологи прибегают к установке лечебных прокладок не всегда. Основным показанием является лечение кариозных полостей при глубоком поражении тканей зуба с риском поражения пульпы.

Специалист может прибегнуть к укладке лечебной прокладки Лайф в случае:

развития очагового пульпита;

вскрытия пульпы при препарировании или случайного механического повреждения.

Реставрационные материалы могут стать причиной побочного эффекта, но сама лечебная прокладка никакого негативного воздействия не оказывает. Многократные исследования подтвердили, что материал, из которого изготавливают пасту Лайф, не имеет противопоказаний.

Преимущества

Основным плюсом использования лечебной прокладки перед препарированием и выполнением реставрации, является защита пульпы от негативного внешнего воздействия.

Другие преимущества:

обеспечение быстрого образования вторичного дентина;

ускорение естественной регенерации;

сохранение жизнеспособности пульпы;

высокий показатель компрессии;

устойчивость к нагрузкам и действию кислот;

удобство использования благодаря пластичной консистенции;

быстрый процесс затвердевания после нанесения.

Укладка прокладок снижает вероятность появления микрощелей и развития вторичного кариеса. Гидроксид кальция не оказывает влияния на полимеризацию композитных или акриловых реставрационных материалов.

Подготовка

Квалифицированный стоматолог выполняет укладку прокладки Life только после предварительной подготовки больного зуба. Если приступить к процессу наложения материала без подготовки, то качество лечения будет низким, а риск негативных последствий высоким.

препарирование пораженных тканей;

удаление всей некротизированной ткани;

Процедура является подготовительным этапом перед пломбированием зуба, но может быть проведена только после качественного лечения патологии и полного удаления тканей, пораженных кариесом.

Процесс установки прокладки

Стоматолог подготавливает материал только перед непосредственной укладкой его в зуб. Прокладка накладывается так, чтобы она полностью закрывала кариозною полость и при этом доходила до соединения дентина с эмалью. Слой Лайф прокладки не должен быть менее 2 мм, в ином случае материал деформируется в процессе эксплуатации.

Накладывают стоматологическую прокладку двумя методами:

прямой — укладка на открытую пульпу для достижения лечебного эффекта при остром пульпите;

непрямой — установка на слой дентина при глубоком кариесе.

Следующим этапом будет пломбирование временной пломбой, необходимое для более надежной защиты пульпы на этапе лечения.

Завершающим этапом является снятие прокладки и установка постоянной пломбы. Однако, этот процесс выполняется не ранее чем через 8–10 недель. Перед тем, как стоматолог удалит лечебным материал, проводят диагностику для контроля жизнедеятельности пульпы и ее реакции на раздражители.

Прокладочный материал Life производится компанией Kerr для применения стоматологами при лечении кариозных полостей или пульпита с сохранением жизнедеятельности пульпы и ее защиты от инфекции или внешних раздражителей. По своим свойствам современная лечебная прокладка Лайф значительно превосходит материалы предыдущего поколения, которые не рекомендованы к применению из-за частых аллергических реакций и разрушающего действия не пломбировочный материал.

Источник