Лечебная грыжа при грыже шморля

Грыжа Шморля: чем она опасна?

Грыжа грыже рознь? Именно так — даже если речь идёт о грыжах с локализацией в позвоночнике.

Об особой их форме — грыже Шморля — мы говорим с врачом-неврологом «Клиника Эксперт» Оренбург Ангелиной Сергеевной Ознобкиной.

— «Грыжа Шморля» читает человек в заключении после прохождения МРТ и закономерно настораживается: что это такое? Ангелина Сергеевна, расскажите нашим читателям, что скрывается за определением «грыжа ШМОРЛЯ»?

Это патология, при которой межпозвонковый диск продавливается в тело позвонка.

Дебют грыжи Шморля приходится скорее
на детский и подростковый возраст,
тогда как межпозвонковых — на средний и пожилой

— В чём разница между грыжей Шморля и обычной межпозвоночной грыжей?

Отличия, прежде всего, в месте расположения. При грыже Шморля диск входит в тело позвонка, т.е. либо вверх, либо вниз. При обычных грыжах диск движется в горизонтальном направлении: в сторону спинномозговых корешков (правого или левого) либо кзади, в сторону спинномозгового канала и расположенного в нём спинного мозга. С этими особенностями связаны и проявления этих грыж.

Дебют грыжи Шморля приходится скорее на детский и подростковый возраст, тогда как межпозвонковых — на средний и пожилой.

— По каким причинам может возникнуть грыжа Шморля?

Предрасполагающими факторами являются:

— быстрый рост в детском и подростковом возрасте, когда хрящевая ткань уже доросла, а костная ещё недостаточно сформированная и недостаточно плотная;

— ухудшение качества костной и хрящевой ткани. Такое, например, может отмечаться при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена, остеопорозе;

— То есть грыжа Шморля — это приобретенная патология? Или она может быть и врождённой?

Действительно, перечисленные факторы, за исключением наследственной предрасположенности, обычно встречаются уже после рождения. В вопросе же о врождённой грыже, к сожалению, ясности нет — в том числе и по литературным данным. Можно лишь предполагать, что такая патология возможна при наличии сопутствующих аномалий позвоночника.

— Какой симптоматикой может проявляться грыжа Шморля?

Грыжа Шморля во многих случаях может не иметь особых признаков: часто это рентгенологическая находка при исследованиях по иному поводу (например, при подозрении на межпозвонковую грыжу).

Изредка при грыже Шморля возможны такие проявления, как:

— боли в спине, шее (в зависимости от места локализации грыжи);

— изменения физиологических изгибов позвоночника (усиление грудного кифоза, сглаживание поясничного лордоза);

— утомление мышц спины, в связи с чем бывает сложнее выполнять высокую физическую нагрузку, определённые виды упражнений.

Говоря о проявлениях грыжи Шморля, хотела бы ненадолго вернуться к предыдущему вопросу о возможном врождённом её характере. Если у патологии может не быть клинических проявлений, и она обнаруживается в тот или иной период жизни человека (если вообще обнаруживается), то сказать наверняка, имелась ли она уже при рождении либо сформировалась позднее, невозможно.

Только ли в позвоночнике может быть дело, если болит поясница? Рассказывают врачи «Клиника Эксперт» Тула

— В каком отделе позвоночника грыжа Шморля встречается чаще всего?

В грудном. На втором месте пояснично-крестцовый, на третьем — шейный.

— Ангелина Сергеевна, грыжа Шморля абсолютно безопасна или она может снизить качество жизни человека?

Говоря о том, опасна ли грыжа Шморля или нет, можно отметить следующее. Редко при этом недуге могут беспокоить боли, а также отмечаться некоторые другие проявления, о которых я говорила ранее. Они способны ухудшать качество жизни.

Для лечения грыжи Шморля при наличии симптомов доктор может назначать нестероидные противовоспалительные средства, препараты кальция. Наиболее значимым лечебным мероприятием является правильно подобранная лечебная физкультура, хорошо укрепляющая мышечный корсет. По показаниям может применяться физио- и иглорефлексотерапия, массаж, в ряде случаев — мануальная терапия.

Подробнее о том, как лечить грыжи и протрузии позвоночника, читайте в нашей статье

— К врачу какой специальности необходимо обратиться, если диагностирована грыжа Шморля?

На первом этапе — к врачу общей практики или терапевту. После этого нужна консультация невролога, травматолога-ортопеда, вертебролога.

Ознобкина Ангелина Сергеевна

Выпускница педиатрического факультета Оренбургской государственной медицинской академии 2011 года.

В 2012 году окончила интернатуру по неврологии.

В настоящее время — врач-невролог в «Клиника Эксперт» Оренбург. Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1.

Источник

Лечебная грыжа при грыже шморля

Заболеваемость данной патологией позвоночника нередкое явление. Естественными вопросами, которые могут возникнуть у человека, столкнувшегося с данным диагнозом, − грыжи Шморля, что это такое и опасно ли это? Болезнь часто протекает незаметно и становится «неожиданной находкой» при рентгенологическом исследовании. Она требует наблюдения и лечения, чтобы предупредить своё дальнейшее развитие и появление осложнений.

Что такое грыжа Шморля?

Изначально данный термин применялся исключительно как рентгенологический признак. Впервые описал, что такое грыжи Шморля, доктор Георг Шморль. Очевидно, что от фамилии доктора заболевание и получило такое название. Со временем патологию внесли в классификацию заболеваний позвоночника. В КБ-10 ей присвоили обозначение – М54.1.

Итак, грыжа Шморля, что это? Имея пред глазами рентгеновский снимок, на нём видно, как часть межпозвоночного диска проступает в тело прилегающего позвонка. При этом сдавливания нервных корешков, рядом проходящих сосудов и спинного мозга, не происходит.

Обычно грыжа позвоночника Шморля носит наследственный характер и впервые диагностируется в детском возрасте, когда происходит быстрый рост скелета и всего организма. Реже она проявляется в более зрелом периоде (после 45 лет), когда начинаются явления остеопороза. В большинстве случаев узелок локализуется в грудном или поясничном отделах.

В чём опасность болезни?

Грыжа Шморля поясничного отдела и других зон позвоночника опасна тем, что может привести к смещению межпозвоночного диска и нарушению его функций. А также она становится слабым местом осевого скелета. Поэтому при сильном ударе или чрезмерной векторной нагрузке на позвоночник повышается риск компрессионного перелома. Узелок Шморля часто провоцирует образование истинной межпозвоночной грыжи.

Причины развития грыжи

Грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника и в остальных его областях могут появиться по ряду причин, способствующих уменьшению плотности костной ткани позвонков. Часто недуг имеет генетические предпосылки и возникает из-за несоответствия в темпе роста костей и хрящевых структур. Первая отстаёт в своём формировании, от чего в ней образуются зоны разряжения и пустоты.

Кроме того, замыкательные пластинки позвонков отличаются малой прочностью и легко ломаются. Если у человека была травма позвоночника или он резко поднял с пола большой груз, в результате микроперелома данных пластин, происходит пролабирование содержимого межпозвоночного диска. Усугубляют ситуацию:

• повторные микротравмы;
• повышенные нагрузки на позвоночник при занятиях тяжёлыми и интенсивными видами спорта (прыжки в воду, бодибилдинг и т. д.);
• недостаток кальция и витамина D в организме (остеомаляция);
• патология паращитовидных желез;
• дегенеративные возрастные изменения, остеопороз;
• нарушение иннервации и кровоснабжения позвоночника в силу разных причин (малоподвижный образ жизни, метаболические изменения в организме и прочее).

У женщин грыжа Шморля может прогрессировать во время вынашивания ребёнка.

Симптомы болезни

Как правило, грыжа Шморля имеет латентное течение, без явных клинических проявлений. Симптоматика начинает проявляться лишь на поздних стадиях заболевания или при возникновении осложнений. Большие узелки со временем негативно воздействуют на гибкость и подвижность позвоночника, приводя к его искривлению. Из-за чрезмерной нагрузки на суставы, соединяющие отростки позвонков, возникает спондилоартроз.

В поясничном отделе позвоночника

В запущенных случаях грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника может заявлять о себе болью, потерей чувствительности и ограничением двигательной активности в нижних конечностях. Формируется лордоз. Человек может ощущать усталость и дискомфорт в пояснице, особенно после вертикальных нагрузок.

В грудном отделе

На поздних стадиях развития грыжа Шморля грудного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

• усталость, дискомфорт, тяжесть в спине;
• болевые приступы по типу межрёберной невралгии или миофасциального синдрома паравертебральных мышц;
• появление кривизны позвоночника (кифоз).

Признаки болезни ярче проявляют себя в вертикальном положении тела, практически исчезая, если человек лежит.

В шейном отделе позвоночника

Выраженная грыжа Шморля шейного отдела позвоночника нарушает кровоснабжение и иннервацию диска, вследствие чего могут появиться головные боли, тошнота, рвота и общее недомогание. Нередко формируется синдром позвоночной артерии. Высок риск инсульта.

Множественные грыжи Шморля

Если узелков много, симптоматика будет более выраженной и разнообразной. При множественном поражение практически всегда наблюдается искривление позвоночника и хронический болевой синдром.

Диагностика

Грыжа Шморля в поясничном отделе и других анатомических областях позвоночника хорошо видна на рентгеновском снимке. Рентгенография является основным методом диагностики данной патологии. При отсутствии активных жалоб, врач может заподозрить развитие узелка, если у пациента наблюдается выраженное изменение осанки или искривление позвоночника. Наличие кровных родственников с аналогичной проблемой и микротравмы в анамнезе также будут говорить в пользу данного диагноза.

При подозрении на межпозвоночную грыжу дополнительно может быть назначена МРТ или КТ. Для определения причин, способствующих появлению узелков Шморля, пациента могут направить на комплексное обследование.

Лечение грыжи Шморля

Грыжа Шморля, что это такое и как лечить? Отвечая на этот вопрос, врач всегда акцентирует внимание на том, что комплекс лечебных мероприятий расписывается индивидуально для каждого человека. Если узелок в позвоночнике единичный и имеет маленький размер, рекомендуют наблюдение с выполнением всех врачебных предписаний (вести здоровый образ жизни, с адекватной физической активностью и полноценным питанием, периодически проходить контроль).

При больших и/или множественных грыжах Шморл, назначается консервативная терапия. Она преследует следующие цели:

• улучшить метаболизм костных и хрящевых структур позвоночника;
• обеспечить организм кальцием и другими микроэлементами и витаминами;
• снизить нагрузку на позвонки, исключить все негативные факторы, способствующие прогрессированию процесса.

Если патология привела к таким осложнениям, как межпозвоночная грыжа или компрессионный перелом, показано хирургическое лечение.

Оперативное лечение

При неосложнённых грыжах Шморля операции не проводятся. В тяжёлых случаях чаще выполняют чрескожную пункционную вертебропластику, лазерную вапоризацию или радикальное замещение диска имплантом.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия носит симптоматический характер. Её основу составляют группы препаратов:

• местные средства с обезболивающим и противовоспалительным действиями;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• витаминно-минеральные комплексы;
• лекарства, улучшающие трофику костной ткани.

Схема лечения подбирается врачом.

Лечебная гимнастика и физкультура

Стандартное лечение грыжи Шморля всегда включает в себя ЛФК. Упражнения подбирает специалист, учитывая особенности пациента и имеющейся патологии. Регулярные тренировки укрепляют мышечный каркас и снимают напряжение с позвоночника.

Массаж

При наличии грыжи Шморля в позвоночнике массаж помогает снять неприятные симптомы и облегчить состояние пациента. При этом улучшается пассаж крови и лимфы по сосудам, восстанавливается нормальный обмен веществ.

Профилактика грыжи Шморля

Важно знать не только симптомы и лечение грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника и других его зонах, но и соблюдать профилактические меры:

• не поднимать тяжести;
• минимизировать вертикальную нагрузку на позвоночник;
• контролировать массу тела.

Соблюдение канонов здорового образа жизни и лечебная гимнастика помогут предотвратить развитие данного недуга.

Источник

Лечение грыжи Шморля

Грыжа Шморля на позвоночнике – это выпячивание межпозвоночного диска, направленное внутрь тела соседнего позвонка. Появление такого образования связано с ослаблением фиброзного кольца, обрамляющего диск, или полостными дефектами губчатой кости позвонков.

Причины

Основной причиной формирования грыж подобного типа является несоответствие скорости роста хрящей и костей, когда развитие последних идет медленнее. В итоге в костной ткани возникают пустоты и области разрежения.
В группе риска – дети, у которых во время быстрого роста скелета позвонки не успевают приобрести достаточную плотность, и гиалиновый хрящ дисков оказывается тверже. Он буквально ввинчивается в кость позвонка, проталкиваясь сквозь замыкательную пластинку на его поверхности.

Грыжевые выпячивания Шморля могут обнаруживаться при остеопорозе и гиперпаратиреозе. Иногда они развиваются на фоне остеохондроза.
Множественные грыжи во всех позвоночных отделах наиболее часто являются следствием остеопороза.
В зависимости от локации они бывают шейными, грудными и поясничными.

Симптомы грыжи Шморля

Заболевание очень редко проявляется клинически и протекает преимущественно бессимптомно. Множественные грыжевые выпячивания могут сопровождаться быстрой усталостью пораженного участка. Иногда беспокоит дискомфорт и не слишком сильная боль, которая усиливается в положении стоя и пропадает при принятии горизонтального положения.

При длительном существовании патологии появляются типичные признаки:

• снижение подвижности и гибкости позвоночника с последующим искривлением;
• раздражение близлежащих нервных окончаний вызывает ослабление мышц, онемение рук или ног, уменьшение рефлексов;
• головные боли и головокружения при повреждении шейных позвонков.

Диагностика

Обследование и лечение проводит врач-невролог. В большинстве случаев диагностика ограничивается рентгеном, который часто делают по другому поводу, а грыжа Шморля обнаруживается случайно. На рентгене визуализируются искривления позвоночника, остеопороз, остеохондроз и спондилоартроз.

Интенсивные болевые ощущения могут указывать на межпозвоночную грыжу. Но выявить на рентгене ее нельзя, поэтому пациента направляют на МРТ. Если такая процедура по каким-то причинам недоступна, ее заменяют КТ. Врач может также назначить анализы крови и мочи.

Как лечить грыжу Шморля: основные методы

Медикаментозный

Медикаментозная терапия направлена на снятие болевого синдрома и воспаления. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные (НПВП) с диклофенаком, нимесулидом и ибупрофеном в составе. Они назначаются в форме уколов, таблеток и мазей.
Миорелаксанты – Баклофен и Мидокалм – нужны для устранения рефлекторных мышечных спазмов.

Если диагностирован остеохондроз, то лечение грыжи Шморля дополняется хондропротекторами для восстановления хрящевой ткани дисков. Хорошо себя зарекомендовали такие средства, как Хондроитин, Глюкозамин и их производные.
Витамины группы В назначают для стимуляции регенерационных процессов в нервных волокнах. Наиболее популярными в этой категории являются Мильгамма и Нейромультивит.
При выявлении остеопороза выписывают витаминные комплексы с кальцием и витамином D.

Физиотерапия

С помощью физиопроцедур можно добиться улучшения кровоснабжения в патологическом очаге и справиться с воспалительными реакциями. Эффективны следующие виды процедур:

• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• электро-, или нейростимуляция – применение импульсных токов для восстановления тканевых повреждений. Особенно чувствительны к данной методике ослабленные нервы и мышцы.

Вспомогательные методы

Выбор метода и количества процедур подбирается врачом в зависимости от конкретной ситуации. Для скорейшей нормализации состояния и ускорения выздоровления могут назначаться:

• лечебные упражнения для укрепления мышечного корсета спины;
• рефлексотерапия активизирует микроциркуляцию в позвоночных тканях, ускоряя восстановительные процессы. В ЦНС поступают сигналы, вовлекающие в работу резервные силы организма человека;
• тракционное вытяжение сухим и подводным методом (в бассейне) увеличивает расстояние между позвонками, благодаря чему снижается давление внутри дисков. Устраняются функциональные блоки и зажимы, проходят хронические мышечные спазмы;
• массажные сеансы позволяют решить сразу несколько задач: расслабить мышцы, усилить кровоток и предотвратить застой лимфы на пораженном участке. Все это способствует улучшению питания костно-хрящевой системы, стимулируя тем самым процессы регенерации;
• мануальная терапия создает в позвоночнике отрицательное давление, что заставляет диск возвратиться в исходное положение.

Возможные осложнения

Грыжи Шморля, даже небольшие, требуют регулярного наблюдения врача. Они способны вырастать до больших размеров и вызывать различные нарушения. Это может быть межпозвоночная грыжа или компрессионный перелом позвонка.

Профилактика

Первичная профилактика включает:

• соблюдение оптимального режима работы и отдыха;
• как минимум 8-ми часовой сон;
• нормированные физические нагрузки;
• сбалансированное питание, в котором достаточно кальция и других минералов.

При подозрении на грыжу Шморля или уже известном диагнозе вы можете пройти обследование и лечение у нас. Осмотр, консультации и процедуры проводят опытные врачи с соответствующим образованием и высокой квалификацией.
В нашем центре предоставляется полноценное лечение: сюда входит первичная консультация, врачебные назначения и внесение корректировок в процессе терапии. По окончании лечения врач дает рекомендации для сохранения эффекта.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

Кроме высокопрофессионального и качественного лечения нашими специалистами разработан комплекс реабилитационных мероприятий и рекомендаций, позволяющих пациентам вернуться к здоровому образу жизни.

Источник