Лечебная гимнастика при срк кишечника

Синдром раздраженного кишечника

Причины

СРК – функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, связанное с нарушением работы внутренних органов. Это означает, что проблема кроется в подвижности кишечника, а не каком-либо повреждении тканей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Почему возникает это нарушение, медицине точно не известно. Считается, что на развитие СРК влияют следующие факторы:

• изменение моторики ЖКТ – перемещение пищи происходит благодаря ритмическим сокращениям и расслаблениям мышц тонкой и толстой кишки. Но при заболевании этот процесс нарушается – пища проходит или слишком быстро, или слишком медленно;
• неправильные сигналы нервной системы – причиной сбоев в работе кишечника может быть неправильная передача нервных импульсов между системой пищеварения и мозгом;
• повышенная чувствительность к боли – некоторые ученые полагают, что пациенты с СРК особенно чувствительны к сигналам, исходящим от пищеварительной системы, поэтому самые незначительные расстройства они воспринимают уже как боль;
• психологические нарушения – стресс, волнение вызывают изменения на химическом уровне, которые препятствуют нормальной работе кишечника;
• определенные продукты и напитки – алкоголь, напитки с кофеином, шоколад, жирная и жареная пища.

Также предполагается, что спровоцировать болезнь могут воспаления, инфекции, диеты. Но точных доказательств этому нет.

Симптомы СРК

Болезнь имеет разные формы – синдром РК, протекающий с диареей и СРК с запорами.

При склонности к диарее симптомы проявляются:

• частым и жидким стулом;
• внезапными позывами к дефекации;
• ощущением невозможности полного опорожнения кишечника;
• тошнотой;
• повышенным газообразованием;
• болью в животе.

При синдроме РК с запорами наблюдаются:

• редкий стул;
• напряжение при дефекации;
• ощущение невозможности испражнения и чувство неполного опорожнения кишечника;
• дискомфорт в брюшной полости;
• вздутие живота.

Помимо основных признаков, нередко у больных отмечается упадок сил, боль в спине, проблемы с мочеиспусканием (частые позывы в ночное время, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь), дискомфорт во время полового акта.

Диагностика

Диагноз СРК устанавливают, если симптомы повторяются не менее 3-х раз в месяц на протяжении полугода. Но патология не диагностируется только на основании симптоматики. При постановке диагноза исключаются все другие нарушения ЖКТ со сходными признаками. С этой целью проводят исследования:

• биохимический и клинический анализы крови – для оценки общего состояния и исключения процессов воспалительного или злокачественного характера;
• диагностика кала – на наличие паразитов, для исключения инфекций, дивертикулеза, эрозивных поражений, скрытых кровотечений;
• сигмоскопия – исследование полости прямой и сигмовидной кишки;
• колоноскопия – обследование состояния толстого кишечника. Чаще назначается пациентам старше 50 лет, чтобы исключить онкологию.

При необходимости могут назначаться иммунологическое исследование, оценка гормонального статуса, молекулярно-генетические анализы.

Лечебные мероприятия

Методов лечения, избавляющих от болезни навсегда, пока не существует. Но есть немало вариантов, которые позволяют значительно уменьшить выраженность симптомов и даже устранить их полностью. Клинические рекомендации включают следующие составляющие.

Специально разработанных рекомендаций по питанию для больных с СРК нет. Диета подбирается врачом с учетом индивидуальной реакции пациента на продукты. Большое значение имеет частота приемов пищи и ее качество.

Рекомендуется включить в рацион:

• отварное, запеченное или тушеное нежирное мясо;
• нежирные сорта рыбы;
• рассыпчатые каши;
• запеченные или тушеные овощи;
• соки, морсы, кисели из ягод и фруктов;
• обезжиренные кисломолочные продукты.

Свежие овощи, зелень и фрукты допускается употреблять при их хорошей переносимости. Также важно оптимизировать питьевой режим и выпивать в день не менее 2 литров жидкости, включая чистую питьевую воду.

Коррекция образа жизни

Пациенты с синдромом РК должны наладить дома и на работе спокойную эмоциональную атмосферу. В период обострения желательно отказаться от переездов и командировок. Для снятия стресса полезно заниматься посильными физическими упражнениями, освоить техники расслабления (дыхательные упражнения, медитация).

Выбор лекарственных средств зависит от симптомов. Могут назначаться препараты:

• спазмолитики – устраняют боль, вызванную кишечным гипертонусом;
• М-холинолитики – уменьшают спазм, обладают противопоносным эффектом;
• прокинетики – регулируют кишечную моторику;
• противодиарейные средства;
• лекарства, уплотняющие кал;
• сорбенты;
• слабительные средства.

Нередко пациентам показано применение психофармакологических препаратов и работа с психотерапевтом.

СРК – хроническое заболевание, которое не поддается полному излечению. Но откорректировав питание и изменив образ жизни, можно предотвратить появление симптомов или облегчить их протекание.

Источник

Методические рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Предисловие

Функциональные заболевания органов пищеварения, к которым относится синдром раздраженного кишечника, продолжают привлекать к себе неиссякаемый интерес врачей различных специальностей, микробиологов, генетиков и молекулярных биологов.

Анализ результатов недавних исследований, проведенных в разных странах, и в России в том числе, позволяет предположить, что именно биологические изменения, такие как изменение или выпадение функции отдельных белков, своеобразие качественного и количественного состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта, а не эмоциональные расстройства, возможно, служат первопричиной формирования симптомов у таких пациентов.

За всю историю изучения функциональных расстройств появление новых знаний о патогенезе влекло за собой применение новых групп лекарственных препаратов для облегчения симптомов. Так было при определении роли мышечного спазма, когда широко стали применяться лекарственные средства, нормализующие моторику; висцеральной гиперчувствительности, что повлекло за собой назначение пациентам агонистов периферических опиоидных рецепторов; эмоциональных нарушений, что сделало обоснованным применение психотропных препаратов, и, аналогичная ситуация произошла с изучением у больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника, цитокинового профиля, структуры и функции белков плотных клеточных контактов, белков сигнальных рецепторов, осуществляющих контакт организма человека с бактериями, обитающими в просвете кишки, а также исследованием разнообразия микробных клеток.

На основании полученных данных становится совершенно очевидной необходимость и обоснованность назначения пациентам с функциональными расстройствами кишечника пробиотиков, препаратов, способных оказывать влияние на двигательную активность кишки, супрессировать воспаление кишечной стенки, принимать участие в синтезе короткоцепочечных жирных кислот, восстанавливать оптимальный состав кишечной микрофлоры.

Хочется надеяться, что изучение terra incognita, к которой можно отнести функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта будет продолжено, и, в недалеком будущем мы получим обоснованную возможность назначать нашим больным еще более эффективные схемы лечения.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
(синдром раздражённой кишки, синдром раздражённой толстой кишки).

Определение
Согласно Римским критериям III, синдром раздражённого кишечника (СРК) определяется как комплекс функциональных кишечных нарушений, который включает в себя боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты дефекации и консистенции стула, возникающие в течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев за шесть месяцев, предшествующих постановке диагноза.

Код по МКБ-10
K 58.0 Синдром раздражённого кишечника с диареей. 58.9 Синдром раздражённого кишечника без диареи.

Эпидемиология
В мире СРК страдает 10–20% взрослого населения. Две трети лиц, страдающих данным заболеванием, к врачам не обращаются в связи с деликатным характером жалоб. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 30–40 лет. Средний возраст пациентов составляет 24–41 г. Соотношение женщин и мужчин составляет 1:1–2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста (после 50 лет) СРК распространён так же часто, как среди женщин.

Профилактика
Отсутствует.

Скрининг
Не проводится.

Классификация
Выделяют четыре возможных варианта СРК:

СРК с запорами (твёрдый или фрагментированный стул в ≥25%, жидкий или водянистый стул

Источник

«Полезные советы» в борьбе с раздраженным кишечником: меняем образ жизни

Раздраженный кишечник — хроническое состояние, причиной которого являются стрессы, наследственность, особенности питания. В результате повышается чувствительность клеток кишечника в ответ на стимулы, возникает дискомфорт, вздутие, замедляется или усиливается двигательная активность 1. Порой именно неправильный образ жизни может стать причиной проблем с пищеварением.

Как взять под контроль проблемы с пищеварением при раздраженном кишечнике?

В некоторых случаях для облегчения течения заболевания или для его профилактики достаточно пересмотреть рацион и сменить образ жизни, а также обзавестись «полезными привычками». Разберем эти моменты подробнее.

Основа помощи — правильный режим питания

Подбор рациона требует индивидуального подхода, однако есть несколько общих рекомендаций.

Важно помнить о правильном режиме питания: лучше всего принимать пищу небольшими порциями 4–5 раз в день. Интервалы в 3–4 часа между приемами пищи помогут полноценному процессу пищеварения. Есть рекомендуется в одно и то же время, в спокойной обстановке, без спешки.

Жирные, острые, жареные блюда, шоколад, алкоголь, кофе следует по возможности исключить из рациона. Также стоит ограничить употребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусту, редис, бобы, газированные напитки, пшеницу, молочные продукты, лук, чеснок. Они приводят к вздутию, а значит — к болям в животе.

При составлении рациона нужно учитывать характер стула. Например, при запорах рекомендуется употреблять больше блюд из гречневой крупы и пшена, пить достаточно воды 2. Если есть предрасположенность к целиакии — необходимо соблюдать безглютеновую диету 3.

Составление индивидуальной диеты

Пищевой дневник — незаменимый помощник в составлении индивидуальной диеты. На страницах дневника можно отмечать, какие продукты вы употребляли, какая была реакция организма на каждый из них. Постоянное внимание к этим деталям поможет выявить и убрать именно те, которые вызывают расстройство кишечника. Так вы сможете сформировать рацион, оптимально подходящий под свой организм. Такое исследование может занять от двух до четырёх недель, но результат того стоит.

Образ жизни при раздраженном кишечнике

Баланс работы и отдыха — снова здорового образа жизни. Небольшие 5-минутные перерывы положительно сказываются на состоянии организма, в том числе кишечника. К тому же, вашему мозгу тоже нужен отдых и регулярные перезагрузки. Старайтесь чередовать умственный труд с несложными упражнениями: во время перерыва вставайте и походите, перекатывайтесь с носка на пятку, выполните наклоны.

Важной составляющей здоровья человека является сон. Быстрый ритм жизни, эмоциональные переживания сказываются на качестве сна. Последствия этого проявляются в виде усталости, повышенной раздражительности, головных болей и снижения концентрации. Прекращение физической и умственной нагрузки за 1–2 часа до сна способствовать расслаблению организма и его лучшему восстановлению.

Жизнь без вредных привычек

Алкоголь и табак оказывают негативное влияние на здоровье всего организма. О влиянии веществ в их составе особенно важно помнить людям с раздраженным кишечником. Алкоголь оказывает раздражающее действие на слизистую ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Кроме того, алкоголь и никотин — токсины для нервной системы, они нарушают ее работу и усугубляют изначально нарушенную работу кишечника. Поэтому отказ от вредных привычек — обязательное условие восстановления работы кишечника. Без его выполнения улучшение даже если и наступит, то будет носить временный характер.

Регулярная физическая активность

Физические нагрузки помогают справиться с депрессией, стрессом и снять эмоциональное напряжение. При этом совсем не обязательно стремиться к большим нагрузкам. Отличным вариантом могут стать йога, плавание, бег, ходьба. Пешая прогулка с работы до дома или наоборот — отличная возможность отвлечь организм от сидячего образа жизни, разогнать метаболизм. К тому же ходьба — естественный для организма вид нагрузки, который будет приятен и полезен на свежем воздухе.

Методы достижения эмоционального равновесия

Чтобы улучшить эмоциональное состояние при раздраженном кишечнике, важно контролировать эмоциональный фон, не поддаваться стрессам. Доказано, что работа кишечника, в частности сокращение его стенок, регулирует нервная система 4. Сбой в этой цепочке приводит спазмам, задержке эвакуации газов и содержимого кишечника.

Если избежать стрессов не удается, то можно принимать успокоительные средства по назначению врача. Растительные средства обладают мягким расслабляющим действием. При регулярном применении способны снять тревожность, успокоить нервы.

На более серьезных этапах эмоционального напряжения могут потребоваться консультации психолога или психотерапевта, психотерапевтические вмешательства 5. Специалисты подскажут техники борьбы со стрессом, помогут избавиться от беспокойства.

Перечисленные советы очень полезны при признаках раздраженного кишечника. Их соблюдение может означать полную смену привычного образа жизни, а это иногда сложно. Важно запастись терпением, настойчивостью и решимостью.

Как справляться с раздраженным кишечником?

Что делать, если проблемы с кишечником уже дали о себе знать, вас беспокоят боли, вздутие, нарушая привычный ритм жизни? В таких случаях важно сосредоточиться на устранении неприятных симптомов, наладить моторику кишечника и снять спазмы. В этом поможет Дюспаталин ® 135 мг 6.

Дюспаталин ® 135 мг работает вне зависимости от причины нарушения работы кишечника 5. Действуя напрямую на гладкомышечную клетку, он регулирует ее работу, снимает спазм и позволяет быстро облегчить болевые ощущения. Эффект препарата начинает развиваться уже через 15 минут после применения.

При курсовом приеме от 28 дней 6 Дюспаталин ® 135 мг нормализует работу кишечника, устраняя весь комплекс симптомов раздраженного кишечника: нарушение стула (запор и/или диарея), метеоризм (газообразование, вздутие, урчание).

Дюспаталин ® 135 мг имеет высокий профиль безопасности, его применение не вызывает системных побочных эффектов.

Эффект препарата сохраняется до 6 месяцев, что особенно важно в терапии раздраженного кишечника с его волнообразным течением и периодическим возвращением неприятных симптомов.

Здесь вы можете подробнее узнать о препарате Дюспаталин ® 135 мг, механизме его воздействия на признаки раздраженного кишечника.

С Дюспаталин ® ваш кишечник невозмутим.

1 1. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Костенко Н.В., Лапина Т.Л., Лоранская И.Д., Ляшенко О.С., Маев И.В., Полуэктова Е.А., Румянцев В.Г., Тимербулатов В.М., Трухманов А.С., Фоменко О.Ю., Халиф И.Л., Чашкова Е.Ю., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Яновой В.В.

2 2. Особенности терапии пациентов с запорами при синдроме раздраженного кишечника. Фоминых Ю.А., Успенский Ю.П. Медицинский совет, 2014.

3 3. Синдром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Сабельникова E. А., Бордин Д. С., Ерёмина Е. Ю., Ильчишина Т. А., Кайбышева В. О., Маев И. В., Осипенко М. Ф., Охлобыстина О. З., Симаненков В. И., Халиф И. Л., Черемушкин С. В.

4 4. Нервная регуляция толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Галейся Е.Н., Лычкова А.Э. 2013.

5 5. Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Обновление Сентябрь 2015.

6 6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин ® (Мебеверин 135 мг), таблетки, покрытые оболочкой, от 24.05.2017.

Дюспаталин ® 135 мг создан для комплексного решения проблемы «раздраженного» кишечника: быстро снимает спазм и боль в животе и другие симптомы, а при курсовом приеме восстанавливает работу кишечника (1).

Рекомендованный курс лечения при СРК от 28 дней (2).

Почему важно поддерживать здоровую микрофлору кишечника?

Самой крупной и сложной системой, отвечающей за поддержание иммунитета, является кишечник.

1 1. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Костенко Н.В., Лапина Т.Л., Лоранская И.Д., Ляшенко О.С., Маев И.В., Полуэктова Е.А., Румянцев В.Г., Тимербулатов В.М., Трухманов А.С., Фоменко О.Ю., Халиф И.Л., Чашкова Е.Ю., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Яновой В.В.

2 2. Особенности терапии пациентов с запорами при синдроме раздраженного кишечника. Фоминых Ю.А., Успенский Ю.П. Медицинский совет, 2014.

3 3. Синдром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Сабельникова E. А., Бордин Д. С., Ерёмина Е. Ю., Ильчишина Т. А., Кайбышева В. О., Маев И. В., Осипенко М. Ф., Охлобыстина О. З., Симаненков В. И., Халиф И. Л., Черемушкин С. В.

4 4. Нервная регуляция толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Галейся Е.Н., Лычкова А.Э. 2013.

5 5. Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Обновление Сентябрь 2015.

6 6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин ® (Мебеверин 135 мг), таблетки, покрытые оболочкой, от 24.05.2017.

Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами. Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях информирования пациентов о заболевании. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUS2177874 v.1.0

Источник