Лечебная гимнастика при шейной дорсопатии

Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника в меньшей степени подвержен развитию дорсопатии, в отличие от поясничного отдела позвоночника. Но анатомические особенности шейного отдела (маленькие позвонки и диски, эластичные связки, большая лабильность, близкое расположение позвоночных артерий) способствуют тому, что дорсопатии в этом отделе позвоночника протекают более тяжело, чем в других отделах. Такие особенности могут приводить к появлению симптомов связанных не только с туловищем, но и вследствие компрессионного воздействия на позвоночные артерии и возможно ухудшение кровоснабжения головного мозга, с развитием соответствующей симптоматики. Поэтому, лечение дорсопатии шейного позвоночника имеет определенные сложности и свою специфику.

Классификация дорсопатий

В зависимости от локализации поражений позвоночника, дорсопатия делится на три основные группы:

• Дорсопатия шейного отдела.
• Дорсопатия грудного отдела позвоночника (из-за значительной ригидности этого отдела встречается редко). Чаще всего, дорсопатия в этом отделе встречается в области нижних грудных позвонков, ближе к поясничному отделу.
• Дорсопатия поясничного и крестцового отдела позвоночника.

Несмотря на то, что дорсопатия поясничного крестцового отдела позвоночника гораздо более распространена, чем цервикальная, поражение шейных позвонков является более опасным, поскольку может приводить к нарушению кровообращение головного мозга.

Кроме того, существует классификация дорсопатии, основанная на виде патологии позвоночника:

Факторы риска

Существует несколько ведущих основных факторов, которые могут приводить к развитию дорсопатии шейного отдела позвоночника, а именно:

• Инволюционные (связанные с возрастом) изменения в организме, которые усугубляются сидячим образом жизни.
• Генетическая предрасположенность.
• Стресс и беспокойство.
• Нарушение метаболических процессов в организме.
• Избыточный вес.
• Гипотермия, простуды.
• Профессиональная деятельность, связанная с длительными статическими нагрузками или векторными нагрузками на позвоночник.
• Частые болезни, вызванные вирусными инфекциями.

Причины

Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) является частой причиной дорсопатии.

В основе патологического процесса развития дорсопатии шейного отдела позвоночника лежат изменения биомеханики и распределения векторов нагрузки, из-за чего ускоряется развитие дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и снижение амортизирующей функции. В дополнение к остеоартриту, другими источниками дорсопатии часто становятся:

• Нарушения кривизны позвоночника, такие как сколиоз, лордоз или кифоз;
• Спондилез ( спондилоартроз);
• Межпозвоночная грыжа;
• Спондилолистез;
• Воспаление и компрессия нервных корешков (радикулопатии);
• Различные травмы позвоночника: ушибы, растяжения, хлыстовые травмы или переломы;
• Различные заболевания суставов или костно-мышечной системы;
• Инфекционные или онкологические заболевания

Симптомы

Симптоматика и клинические проявления при дорсопатии шейного отдела позвоночника обусловлены как генезом, так и морфологическими изменениями в структурах шеи. Чаще всего, отмечаются следующие симптомы:

• Сильная боль в шее и плечах, которая значительно усугубляется при физических нагрузках и после сна.
• Острые, сдавливающие и пульсирующие головные боли, которые не всегда купируются анальгетиками.
• Дорсальгия — очень сильная боль в области шейного отдела позвоночника.
• Значительное снижение амплитуды движений в шее (снижается возможность наклонов головы или поворотов в сторону).
• Слабость, ощущения недостатка жизненной силы, сонливость и усталость.
• Онемение в шее, а также в пальцах кисти, эпизоды частичного нарушения восприятия, частичный паралич.
• Наличие шума в ушах.
• Боль в области груди под лопаткой — мимикрия приступов стенокардии.
• Нарушения сна.
• Повышенная слабость и утомляемость рук, возможна гипотрофия мышц.
• Галопирующее кровяное давление.
• Сильное головокружение и тошнота.
• Потеря сознания, обмороки, зрительные аберрации.
• Визуально заметная деформация позвоночника.

Симптоматика при дорсопатии шейного или грудного отдела позвоночника, может быть похожей, но это разные заболевания и поэтому требуют разных подходов к лечению.

Диагностика

Важная роль в постановки диагноза дорсопатии шейного отдела позвоночника играет тщательный медицинский осмотр, который позволяет обратить внимание на следующие признаки:

• Неправильная осанка.
• Различная высота плеч и разные уровни лопаток.
• Асимметрия рук и ног.
• Снижения объема движений в туловище и шее

Наличие болезненных участков в области шеи, повышенный тонус мышц или обнаружение объемных образований в области шеи.

Учитывая, что симптоматика при дорсопатии шейного отдела позвоночника может быть связана как с заболеваниями позвоночника, так и обусловлена другими причинами необходимо исключить возможные причины симптомов.

Дифференциальную диагностика должна учитывать следующие заболевания:

• Цервикальный стеноз
• Цервикальная зигапофизарная (фасеточная) артропатия
• Дисцит
• Эпидуральный, субдуральный или интрадуральный абсцесс
• Остеомаляция
• Заболевания паращитовидной железы
• Полимиалгия ревматическая
• Анкилозирующий спондилоартрит
• Синдром Рейтера
• Энтеропатический артрит
• Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз
• Плечевой неврит
• Рак
• Цервикальная миофасциальная боль
• Шейный спондилез
• Цервикальное растяжение и деформация
• Неопластическая брахиальная плексопатия
• Остеопороз
• Региональный болевой синдром
• Болезнь Шейермана
• Синдром торакального выхода
• Травматическая плечевая плексопатия

Методы медицинской визуализации оценивают морфологию структур и тканей, а не функцию и подчас дают ложноположительные и отрицательные результаты. Следовательно, результаты исследований должны интерпретироваться в контексте каждого клинического случая, поскольку ложноположительные и ложноотрицательные результаты МРТ встречаются довольно часто.

Рентгенография

Позволяет:

КТ (МСКТ)

• КТ-сканирование позволяет быстро определить перелом шейного отдела позвоночника и широко используется в случаях травм.
• МСКТ предоставляет более детальное качество изображений и возможность визуализировать даже небольшие морфологические изменения или повреждения, чем обычная КТ-сканирование

КТ миелография

• Миелограмма, с последующей компьютерной томографией, может, проведена при подготовке к оперативному лечению для декомпрессии спинного мозга или нервного корешка.
• Это исследование позволяет оценить позвоночный канал, наличие сужения и воздействия на спинной мозг и компрессию нервных корешков грыжей диска, остеофитом, а также оценить фораминальное пространство.
• КТ — миелография, по-прежнему, является ценным диагностическим методом и превосходит МРТ для визуализации латерального и фораминального пространства, несмотря на инвазивность, высокую стоимость и возможные побочные эффекты. КТ –миелография не является первоначальным методом визуализации при дорсопатии шейного отдела позвоночника и используется только в сложных случаях .

• МРТ остается методом выбора визуализации шейного отдела позвоночника из-за полной безопасности изображения для оценки шейного отдела позвоночника.
• Преимущества МРТ включают: оценку морфологии мягких тканей (например, дисков, мышц нервов, спинной мозг), визуализацию спинномозговой жидкости, неинвазивность и отсутствие радиационного облучения пациента.
• Современные МРТ аппараты с высоким магнитным полем, и новые программные продукты обеспечивают более быструю и детальную визуализацию.
• К сожалению, некоторые последовательности МРТ изображают патологию больших размеров, чем фактические, и не выявляют некоторые аномалии. Другие недостатки МРТ включают в себя: высокая стоимость, неспособность пациентов с клаустрофобией терпеть процедуру, необходимость длительного нахождения пациента в неподвижном состоянии, а также менее качественную визуализацию костных структур по сравнению с КТ (МСКТ).
• Кроме того, МРТ оказывается хуже при дифференциации компрессии корешка грыжей диска, от воздействия на корешок спондилезным остеофитом.

ЭМГ (ЭНМГ). Электродиагностические исследования по-прежнему являются стандартными методами для оценки неврологических функций шейного отдела позвоночника. Преимущества этих методов в низкой стоимости и безопасности этих тестов.

Исследования нервной проводимости (ЭНМГ) и электромиография (ЭМГ) обеспечивают возможность оценить степень повреждения корешка и периферических нервов.

Игольчатая ЭМГ позволяет обнаруживать острые, подострые и хронические корешковые признаки наличия патологии моторного нервного волокна.

Лабораторная диагностика. Необходима для дифференциальной диагностики воспалительных инфекционных или системных состояний.

Лечение

Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника, также как и грудного или поясничного, должно проводиться не только во время обострения болезни, но и во время ремиссии. Лечение значительно увеличит периоды ремиссии и значительно уменьшит интенсивность обострений.

Физиотерапия. Для уменьшения болей в острой фазе, следует использовать физические методы воздействия . Поверхностные тепловые модальности расслабляют мышцы и снимают боль в мягких тканях.

И наоборот, следует избегать методов глубокого нагрева (например, УВЧ) при острой шейной радикулопатии, поскольку они усиливают воспаление и, как следствие, усугубляют корешковую боль и повреждение нервных корешков. Хороший эффект при остром болевом синдроме может дать криотерапия.

Тракционная терапия может облегчить боль в корешках при компрессии нервного корешка. Тракция не уменьшает боль при травмах мягких тканей. Перед проведением тракции необходимо провести массаж и / или электрическую стимуляцию, что позволяет расслабить мышцы перед проведением процедуры.

Мягкий шейный воротник рекомендуется только при сильных болях или при острых травмах шейного отдела позвоночника и на короткие промежутки времени (не более 3-4 дней непрерывного использования). Опасность длительного ношения шейного воротника в том, что может резко снизиться объем движений и сила мышц шеи.

Мануальная терапия. Спинальные манипуляции и мобилизация могут восстановить нормальный объем движений в двигательных сегментах шейного отдела позвоночника и уменьшить боль. Также считается, что мобилизация фасеточных суставов улучшает афферентные сигналы от механорецепторов к периферической и центральной нервной системе. Нормализация афферентных импульсов улучшает мышечный тонус, уменьшает мышечную защиту и способствует более эффективному метаболизму местных тканей.

Иглорефлексотерапия. Этот метод воздействия на биологически активные точки широко применяется в лечении дорсопатии шейного отдела позвоночника и позволяет восстановить нормальную импульсацию по нервным волокнам.

Физические упражнения играют огромную роль в лечении дорсопатии шейного отдела позвоночника, так как позволяют уменьшить нестабильность двигательных сегментов, восстановить мышечный корсет, который обеспечивает стабильность шеи. Кроме того ,физические упражнения в комплексе с другими методами лечения приостанавливают развитие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.

Шейные эпидуральные инъекции — позволяют значительно снизить корешковую боль за счет уменьшения воспаления и отека.

Смесь анестетика и кортикостероида может быть введена в эпидуральное пространство или вдоль нервного корешка (трансфораминально) после точной радиологической, контрастно-усиленной флуороскопической локализации.

Медикаментозное лечение (НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты, сосудистые препараты) применяются как при острой боли, так и при хронических болях или нарушениях кровообращения головного мозга, связанных с компрессией вертебральных артерий.

Биологическая терапия — эти методы лечения имеют большую перспективу, так как это совершенно новые походы лечения позволяющие воздействовать на источник боли, а не только симптоматично действовать на последствия дегенеративного каскада (то есть, радикулопатии или дискогенные боли).

Факторы роста, включая фактор роста опухоли (TGF) —beta, костные морфогенетические белки (BMP) -2, BMP -7, BMP-14 .Введение этих факторов в диск позволяет увеличить высоту диска.

Передача гена: ген, кодирующий фактор роста или терапевтический белок, имплантируется в диск для получения белка in situ.

Клеточная терапия, включая аутологичные дисковые клетки, суставные хондроциты и мезенхимальные стволовые клетки. При этом методе лечения, эти клетки также вводятся в диски и отмечено, что достоверно снижаются процессы дегенерации и усиливается регенерация матрикса.

Тканевая инженерия: Определенные лекарственные вещества вводятся в межпозвоночный диск, и это изменяет как биохимические, так и биомеханические стрессоры.

Хирургическое лечение. Оперативное лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника используется достаточно редко и только при наличии выраженных осложнений (миелопатия, стеноз, выраженная компрессия корешка, синдром вертебральной артерии, нестабильность двигательных сегментов) и неэффективности других методов лечения. В отличие от поясничного отдела позвоночника, операции в области шейного отдела значительно сложнее как технически, так и в плане возможных осложнений из-за анатомической сложности шеи.

Источник

Физические упражнения при нестабильном шейном отделе

Шейный отдел позвоночника имеет чрезвычайно важное значение. К сожалению, с возрастом он может потерять свою подвижность, стать менее стабильным. Зная несколько упражнений можно избежать множества болезней позвоночника, сохранив его гибкость.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Первыми признаками проблем со здоровьем позвоночника, спинных суставов являются неприятные ощущения, боль в спине и шее. Это может быть признаком серьезных заболеваний, диагностику которых сможет провести только специалист. Однако поддерживать подвижность позвонков можно и в домашних условиях, делая массаж и нетрудные упражнения.

Понятие нестабильности позвоночника, его признаки

Говоря об основных качествах позвонков, обычно выделяют две основные характеристики – возможность быть стабильными и мобильными. Первая, из которых определяется, как возможность противостоять деформирующим процессам межпозвоночных расстояний. Межпозвоночные диски, их размер, форма, также как и прочность самих позвонков определяют это качество.

Шейный отдел наряду с поясницей более всего подвержен дестабилизации. Иногда деформирующие процессы протекают бессимптомно. Можно выделить наиболее распространенные признаки развивавшегося заболевания нестабильности:

• Периодические болевые ощущения при движении или же перманентные ноющие боли.
• Расстройство неврологической природы.
• Состояние напряженности мускульной ткани.
• Ограниченность, снижение двигательной возможности шеи.
• Простреливающие боли, связанные с процессом сужения каналов позвоночника.

Причинами дестабилизации позвонков, их смещения могут быть последствия различных травм, аварий, физиологические особенности строения, последствия лечения, в том числе оперативного, врожденные патологии неполноценности.

Методы лечения и профилактики

Чтобы сохранить здоровый позвоночник в течение всей жизни необходимо проходить профилактические обследования, диспансеризацию, выполнять предписания лечащего врача, предпринимать профилактические меры.

При обнаружении даже минимальных смещений, которые становятся очевидны после просвечивания рентгеном врач назначает лечение, которое зависит от степени дестабилизации. Чаще всего первым этапом терапевтического курса является фиброзирование дисковой пораженной области шеи.

Если процесс нестабильности находится на начальной, незапущенной стадии, то могут применяться более щадящие методы терапии:

1. Снижение физической нагрузки, щадящий режим активности.
2. Может применяться специальные приспособления, шейные корсеты, шины, поддерживающие и фиксирующие позвоночник в правильном положении.
3. Лечение может быть медикаментозным, направленным на снятие воспалительных процессов.
4. Для снятия прострелов, острых болей, неприятных ощущений могут быть назначены блокирующие лекарственные препараты на основе новокаина.
5. Общее оздоравливающее действие оказывает массаж, лечебная физкультура, специальные упражнения, укрепляющие шейные мышцы.
6. Физиотерапевтические манипуляции, тепловое, магнитное, ультрозвуковое, электрофорезное воздействие на пораженные и смещенные участки.

Физические упражнения, снимающие признаки нестабильности

Важно понимать, что любые упражнения не дают быстрого эффекта. Для достижения результата необходимо настроиться на ежедневное выполнение в течение нескольких месяцев. А для сохранения стабильности шейных позвонков, его профилактики необходимо заниматься несколько лет.

Вот несколько примеров лечебных упражнений:

1. В течение нескольких секунд создавать сопротивление руками, надавливая на лобную часть черепа, стараясь как можно сильнее напрягать шею, наклоняясь вперед. Также можно наклонять голову назад, противодействуя давящими движениями ладоней.
2. По такому же принципу совершать наклонные движения в бок, 3 раза по 6-8 секунд в каждую сторону.
3. Запрокинув голову назад совершать наклонные движения к плечевому суставу.
4. Постараться прижать подбородок к груди, одновременно поворачивать голову из стороны в сторону.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник