Ретролистез
Ретролистез, в отличие от антеролистеза (или спондилолистеза), является смещением позвонка в противоположном направлении по отношению к другому позвонку. Ретролистез легко диагностируется на боковом рентгеновском снимке позвоночника, особенно если пациент уложен правильно в латеральном положении и без ротации туловища. Но проведение снимков пациента в положение, лежа не дает полного представления о реальных нарушениях биомеханики вследствие ретролистеза позвонка, когда пациент находится в вертикальном положении.
Ретролистез встречается, главным образом, в шейном и поясничном отделах позвоночника, но иногда бывает и в грудном отделе позвоночника.
Классификация ретролистеза
- Полный ретролистез: Тело одного позвонка смещено полностью кзади от обоих соседних позвонков
- Ступенчатый ретролистез: Тело одного позвонка смещено кзади по отношению к вышележащему позвонку и кпереди от нижележащего позвонка.
- Частичный ретролистез: Тело одного позвонка смещено кзади по отношению к верхнему или нижнему позвонкам.
Такая классификация не дает представления о размерах смещения и, поэтому, в клинической практике чаще применятся классификация ретролистеза на основании размера смещения позвонка в мм, что позволяет определить степень стабильности двигательного сегмента. Кроме того, смещение позвонка также классифицируется в процентах от тела позвонка.
1 степень – смещение до 25%
2 степень от 25% до 50%
3 степень от 50% до 75 %
4 степень от 75 % до 100%. Но иногда сложно бывает измерить степень смещения с помощью такой градации ретролистеза.
Причины
Ретролистез возникает вследствие травм и в результате приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих стабильность двигательного сегмента (связки, диски, мышцы, сухожилия и фасции). Также может возникать мышечный спазм в результате дисфункции нервов, который возникает из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры. Кроме того, смещенный позвонок может оказывать воздействие не только на моторные и сенсорные нервы корешков, но и вены, артерии или лимфатические сосуды, которые также выходят из позвоночника, что может приводить к нарушению обеспечения нервной ткани. Нередко на уровне ретролистеза определяются дегенеративные изменения в области смещения позвонка (остеофиты, повреждения диска, снижение высоты диска, грыжа диска, протрузии диска). Ретролистез, как минимум, вызывает гипернагрузку на один диск и оказывает интенсивную нагрузку на переднюю продольную связку, фиброзные кольца дисков, хрящи концевых пластин и капсулярные связки. Неправильное распределение нагрузок приводит к избыточной нагрузке на фасеточные суставы и развитию спондилоартроза.
Ткани, которые повреждаются при ретролистезе:
- Связки — их функция заключается в предотвращении избыточного движения костей, к которым они присоединены. Их функция становится при ретролистезе недостаточной.
- Диски — представляют собой амортизирующие прокладки между позвонками и предотвращают избыточное движение, также как и связки. Диски обеспечивают движение двигательного сегмента (сгибание, боковое сгибание, разгибание, вращение). При повреждении диска возникают условия для избыточного объема движений в двигательном сегменте.
- Фасции обеспечивают мышцы необходимо информацией для правильного распределения нагрузок.
- Мышечный тонус необходим для правильной осанки и баланс позвоночного столба. Мышечный тонус является результатом нормально работающей нервной системы, где исключены сублюксации.
- Позвонки — если они двигаются больше, чем надо, особенно назад, могут приводить к непосредственному компрессионному воздействию на нервы.
- Нервы могут работать нормально только при отсутствии компрессии на них и выполняют трофическую и координирующую роль в работе органов и систем. Сама жизнь существует только благодаря нервным импульсам.
- Суставная стабильность. Суставная стабильность легко вычисляется с помощью проведения рентгеновских снимков со сгибанием и разгибанием.
Симптомы
Ретролистез может проявляться различными симптомами, которые будут различаться как по выраженности, так и по интенсивности. Это происходит в результате того, что при ретролистезе может быть оказано различное воздействие на нервы и механические факторы, влияющие на суставы позвоночника. Нестабильность двигательного сегмента может ощущаться как некоторый дискомфорт, но также может приводить к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике. Если при ретролистезе произошли изменения в суставах позвоночника, то это также может приводить к нарушению объема движений. Боль может быть результатом раздражения нервных корешков и зависит от степени смещения позвонка и наличия позиционной ротации конкретного позвонка. При ретролистезе, как правило, происходит выбухание позвонка (протрузия с последующим разрывом фиброзного кольца и развитием грыжи диска). Такие изменения не видны на рентгенографии, но хорошо визуализируютсяся на МРТ. При наличии выраженного ретролистеза возможно компрессионное воздействие на спинномозговые нервные структуры и значительная неврологическая симптоматика
Диагностика
Диагноз ретролистеза удается поставить даже с помощью рутинной рентгенографии, позволяющей определить наличие смещения позвонка кзади.
Сопутствующие рентгенологические признаки включают в себя:
- Вакуум-эффект в ядре пульпозного межпозвонкового диска ниже ретролистеза, что как правило, является признаком разрыва фиброзного кольца диска
- Снижение высоты диска
- Краевой склероз смежных тел позвонков
- Остеофиты
- Нестабильность суставов позвоночника
Учитывая, что при ретролистезе происходит вторичное повреждение мягкотканых структур, кроме рентгенографии необходимо проведение МРТ исследования. МРТ позволяет диагностировать морфологические изменения в таких тканях, как диски, связки, спинной мозг, нервные корешки. Результаты МРТ позволяют определить более адекватную тактику лечения и в определенной степени прогнозировать развитие процесса.
При наличии признаков компрессии нервов возможно проведение ЭНМГ исследования, которое позволяет определить степень повреждения нервного волокна.
Лечение
Тактика лечения при ретролистезе зависит от размера листеза, и лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Консервативное лечение эффективно при небольшом листезе и представляет собой комбинацию мануальных манипуляций (репозиционирование, миофасциальные техники) с ЛФК, массажем, физиотерапией. Большое значение при лечении ретролистеза имеет достаточное поступление в организм необходимых питательных веществ таких, как медь, марганец, цинк, витаминов, глюкозамина. Некоторый эффект возможен при снижении веса, так как уменьшается нагрузка на поврежденный двигательный сегмент. Большое значение в консервативном лечении ретролистеза имеет ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют усилить мышечный корсет, восстановить объем движений и, таким образом, компенсировать нарушенную биомеханику движений в позвоночнике.
Хирургические методы лечения показаны при выраженном ретролистезе и наличии стойкой неврологической симптоматики, а также при неэффективности консервативного лечения, и заключаются в фиксации позвонков.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Источник
Антелистез позвонка. Эффективные упражнения и профилактика
Заболевание позвоночника всегда сопровождается неприятными ощущениями, которые беспокоят, будь то локальные боли в спине, или заложенность носа. Какие упражнения не только помогают в лечении, но и успешно предотвращают развитие патологии?
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Смещение поясничных позвонков происходит чаще всего в самых подвижных частях позвоночника, а именно в поясничном и шейном отделах.
Каким образом появляется данное заболевание? Выявляем симптомы
Причин возникновения данной патологии может быть несколько. Она может быть врожденной аномалией, но в преобладающем большинстве случаев это приобретенное заболевание. Причины, которые могут привести к нему:
- последствия остеохондроза;
- сидячий образ жизни;
- отсутствие умеренной физической нагрузки;
- травма позвонка;
- следствие занятия профессиональным спортом;
- воспаление костной ткани;
- неудачные операции.
В том случае, если смещение позвонков случилось вследствие остеохондроза, и сопровождается такими аномалиями как грыжа поясничного отдела позвоночника или протрузия дисков, то проявляются такие симптомы, как головная боль при физической нагрузке, спуске или подъеме по ступенькам, онемение конечностей, головокружение, боли в ногах при ходьбе или неподвижном пребывании в одной позе. Это может говорить о смещении третьей или второй степени. В остальном, оно может протекать незаметно, и не сопровождаться ярко выраженными симптомами.
Возможные методы лечения
Лечение при смещении поясничных позвонков осуществляется как медикаментозными препаратами, направленными на купирование самой боли, которая вызвана позвоночной патологией, так и физиотерапией.
Физиотерапия является чрезвычайно важной составляющей при лечении антелистеза позвоночника. Она в свою очередь делится на пассивное и активное лечение. Пассивное воздействие на пораженную зону достигается:
- температурой, теплом либо холодом;
- электричеством, для стимуляции нервных корешков;
- ультразвуковое воздействие на мышцы, которое помогает уменьшить мышечные спазмы, скованность и боль.
В активное лечение входят различные комплексы упражнений, укрепляющие мышечный корсет и поддерживающие позвоночник. Это позволит держать патологию под контролем и предотвратит ее деградацию.
Что необходимо учитывать при составлении комплексов упражнений?
В первую очередь необходимо обратиться к врачу для определения степени смещения позвонков и подбора методов лечения. Пожилые люди, особенно после 60 лет, могут страдать из-за истощения, растягивания межпозвоночного диска, артрических изменений в суставах. Длительные перегрузки, чрезмерные нагрузки, растяжки наиболее часто встречаются у детей, молодых людей и профессиональных спортсменов. От этого зависит степень сложности упражнений.
Следует знать, что необходимо начинать с одного упражнения в день, постепенно добавляя новые, пока не соберется целый комплекс. Если упражнение причиняет боль и неудобство, то от него лучше отказаться. Чтобы избежать нагрузки на позвоночник, упражнения необходимо выполнять в положении лежа, либо на четвереньках.
Простые упражнения, как правило, выполняющиеся лежа на спине:
- Принять исходное положение – лежа на спине, ноги при этом должны быть вытянуты. Руки находятся за головой. Необходимо направить носки на себя и постепенно, аккуратно вытягивать все тело. В такой позе необходимо оставаться 5-10 секунд, после расслабиться. Данное упражнение необходимо повторять 3-4 раза.
- Принять исходное положение – лежа на спине. Вытянуть ноги, а затем одну согнуть в колене и потянуть максимально близко к себе. Оставаться в таком положении несколько секунд, после чего вернуть ногу в исходное положение и повторить то же самое с другой. Повторить 4-5 раз с каждой ногой.
- Принять исходное положение – лежа на спине, притянув к себе обе ноги, и обхватив их в области колена. В такой позе совершать аккуратные движения вперед и назад, позволяя позвоночнику как бы прокатываться по полу.
- Необходимо лечь на живот, вытянуть руки вперед, голову слегка приподнять. Одну ногу очень медленно нужно приподнимать и опускать около 10 раз. Повторить то же самое с другой ногой.
- Необходимо лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела, и аккуратно приподнимать голову вместе с грудью вверх. Затем задержаться в таком положении на несколько секунд и вернуться в исходную позицию. Повторить 3 раза.
- В положении на четвереньках вытянуть одну ногу назад и медленно приподнять ее вверх, задержав на несколько секунд, вернуть в исходную позицию. Повторять 7-10 раз с каждой ногой.
- В положении лежа вытяните ноги и слегка приподнимите их, колени должны быть прямые, руки зафиксируйте под ягодичными мышцами. Затем делайте движения ногами, как будто это ножницы, поочередно скрещивая их.
Помогает ли йога?
Йога является хорошим комплексом упражнений и практик, которые воздействуют не только на физическое, но и ментальное состояние. В ней присутствуют упражнения для укрепления позвоночника, но следует помнить, что не все упражнения из йоги можно делать при антелистезе, так как есть вероятность полного смещения позвонков. Далее, будут представлены несколько упражнений, которые не навредят.
- Упражнение «кошка». Необходимо встать на четвереньки, спину прогнуть таким образом, чтобы образовалась дуга, затем опустить ее таким образом, будто вы пролезаете под планкой. Повторить 1-4 раза.
- В положении лежа на спине, одновременно медленно поднимать обе ноги, замерев на несколько секунд, и медленно вернуть их в исходное положение. Повторить 4-5 раз.
- В положении лежа на животе, вытянуть ноги и руки вперед. Затем аккуратно приподнимать руки и ноги одновременно, спина при этом должна быть ровной, задержавшись в таком положении на несколько секунд. Упражнение повторить 5-7 раз.
Вместе с упражнениями необходимо также исключить ношение и поднятие тяжестей, следить за осанкой или заняться цикличной тренировкой, например, плаваньем, или ездой на велосипеде.
Источник
