Лечебная гимнастика при рассеянном склерозе

Главные принципы дозирования физической нагрузки при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – распространенный и быстро прогрессирующий недуг, который поражает людей трудоспособного возраста. Комбинация внешних и генетических факторов запускает аутоиммунные процессы и ведет к патологии нервной системы, вызывая демиелинизацию нервных волокон. Со временем больной становится инвалидом.

Грозные последствия рассеянного склероза можно отдалить с помощью медикаментозных средств, физиотерапии и активной самостоятельной реабилитации. Если ежедневно не прилагать усилия по сохранению двигательных функций и восстановлению утраченных, то болезнь будет постоянно прогрессировать.

Большую роль играет адекватная физическая нагрузка, которая уменьшает спазм в мышцах, укрепляет мышечный каркас, тренирует чувство равновесия, улучшает эмоциональный настрой и снижает депрессию. Более подробно о физической нагрузке описано в статье «Рассеянный склероз и физическая нагрузка». В этой публикации мы напомним о главных принципах применения физической нагрузки при рассеянном склерозе.

Физическая нагрузка в течение дня

Организм больного РС по-разному реагирует на физические нагрузки. Это зависит от течения болезни, от конституции человека, его возраста. Некоторые больные даже более трудоспособны, чем здоровые люди. Для страдающих рассеянным склерозом важно правильно организовать свой день, чтобы предотвратить наступление переутомления. Надо расставить приоритеты, составить план дня и стараться придерживаться его. Суета, бесполезная ходьба на рабочем месте и другие ненужные движения, спешка могут спровоцировать преждевременную усталость и отрицательные эмоции, а, значит, и обострение недуга. Надо найти золотую середину, чтобы быть физически активным и не предъявлять к себе повышенные требования, надо научиться слышать сигналы своего тела и следовать им. С утра желательно делать гимнастику, чтобы подготовить тело к трудовому дню. В комплекс должны входить упражнения на самовытяжение, увеличение гибкости позвоночника, укрепление мышечного каркаса. Обязательно надо тренировать ощущение положения тела в пространстве и улучшать координацию движений.

Основные правила дозирования физической нагрузки при РС

Чтобы физическая нагрузка при рассеянном склерозе приносила максимальную пользу, надо помнить об основных аспектах.

1. Повышение исходного уровня развиваемой функции должно происходить за счет повторных постепенно увеличивающихся нагрузок.
2. При появлении симптома Лермита (при наклонах головы пронзает «током» вдоль всего спинного мозга) стараться избегать движений, влияющих на натяжение шейного отдела позвоночника.
3. Нельзя смешивать разные виды нагрузок (например, силовую и функциональную). Организм должен адаптироваться к восстановлению одной системы и настроить собственные механизмы приспособления. Для этого необходимо время — минимум неделя.
4. Избегать любой спешки, все движения должны быть медленными. Во время занятия необходима сосредоточенность, осознанность каждого движения и постоянное прислушивание к своим ощущениям, то есть учиться «управлять движением».
5. Нельзя переутомляться. Если появляется усталость во время занятий, надо лечь и отдохнуть. Длительность упражнений может быть 15-20 минут. Не надо гнаться за большой продолжительностью тренировки.
6. Регулярность физической нагрузки. Даже во время обострений нагрузка, пусть и минимальная, адаптированная к состоянию, должна быть
7. Умеренность во всем подразумевает, что нельзя перенапрягаться и прикладывать значительные усилия. Мышцы должны нагружаться плавно, при этом упражнения на напряжение должны чередоваться с упражнениями на расслабление
8. Начинайте с простого. Весовая нагрузка должна увеличиваться только с разрешения врача и под его наблюдением.
9. Физическая нагрузка заставляет активно работать все клетки тела и вызывает перегревание, что провоцирует феномен Утхоффа . Но пугаться этого не стоит, «симптом горячей ванны» можно предотвратить, а в дальнейшем он сходит к минимуму. При перегревании надо прекратить занятие.
10. Индивидуальный план физических нагрузок должен быть разработан совместно с лечащим врачом, он должен постоянно корректироваться при улучшении или ухудшении состояния.
11. Физическую активность следует чередовать с периодами отдыха.
12. Желательно перед сном делать упражнения на расслабление позвоночника
13. Если работа связана с серьезными физическими нагрузками, ее следует поменять.

Заключение

Физические нагрузки – прекрасный способ победить усталость, которая столь характерна для рассеянного склероза и поднять моральный дух больного. Необходимо оставаться активными, продолжать двигаться даже при обострении. В этом случае восстанавливается энергия, у больного появляются силы, улучшается качество сна, появляется позитивный настрой. Но главное условие, чтобы физическая активность приносила пользу, — это не доводить себя до истощения и следовать индивидуальной программе, составленной лечащим врачом. Персональный комплекс должен быть безопасным и сочетать аэробику, укрепляющую сердце и силовые нагрузки, наращивающие мышечный каркас. Но смешивать эти виды нагрузок не стоит, организму будет тяжело справляться с восстановлением сразу двух систем. С дозированной и адекватной физической нагрузкой жизнь становится радостней, уходит депрессия, повышается самооценка, появляется вкус к жизни.

Источник

Упражнения при рассеянном склерозе

Физическая активность улучшает общее состояние организма, позволяя снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, переломов костей и даже улучшает настроение. Некоторые исследования показывают [1], что отсутствие физических упражнений и плохое питание являются наиболее распространенными факторами риска для людей с рассеянным склерозом (РС). Так, физические упражнения позволяют пациентам с РС улучшить функцию сердечно-сосудистой системы, мочевого пузыря и кишечника, увеличить силу и выносливость, а также испытывать меньше симптомов депрессии.

Комментарий Сиверцевой С.А. (доктора медицинских наук) об упражнениях при рассеянном склерозе и результатах исследований

Программы упражнений обязательно должны соответствовать возможностям организма 3. Нужно обращать внимание не только на то, как выполняется упражнение, но и на количество повторений. Лучше всего проводить тренировки 3-4 раза в неделю. Важно выбирать для занятий не очень жаркие дни или заниматься в помещении с регулируемой температурой. Слишком высокая температура во время тренировок может усилить симптомы рассеянного склероза, такие как усталость или напряжение в мышцах [3, 4].

Если пациенту некомфортно заниматься физическими упражнениями, то для поддержания организма в тонусе все еще могут подойти и другие способы активности: садоводство, домашние дела, выгуливание собаки, готовка. Многие люди с РС предпочитают занятия йогой, которые включают в себя упражнения для улучшения баланса, силы и способствуют расслаблению [4, 5].

Кроме того, особую пользу несут упражнения в воде 4. Они обеспечивают растяжение напряженных мышц и повышение гибкости, что особенно важно пациентам с рассеянным склерозом. В воде люди с РС могут двигаться так, как не могут на суше, при этом сохраняя невысокую температуру тела. Температура воды в бассейне не должна превышать 30 °С. Во время тренировки не следует забывать пить холодную воду: она также поможет сохранить низкую температуру тела. Главное, чтобы упражнения не приносили болезненных ощущений, поэтому начинать всегда лучше с малого и медленно наращивать интенсивность упражнений, прислушиваясь к своему организму.

Лучше всего обратить свое внимание на аэробные упражнения, растяжку и силовые тренировки 4. Аэробные упражнения увеличивают частоту сердечных сокращений, к ним относят ходьбу, бег трусцой и плавание. Однако тут важно не переусердствовать. Согласно рекомендациям [5], аэробная активность должна составлять не более 150 минут в неделю. Растяжка — лучший способ сохранить диапазон движений и ослабить симптомы, связанные с мышечным напряжением. Силовые тренировки позволят поддерживать мышечную силу. Не следует забывать, что перед началом тренировки нужно «прогреться»: пройдитесь пешком или прокатитесь на велосипеде.

Существуют различные упражнения для всех групп пациентов с рассеянным склерозом, в том числе для людей, испытывающих проблемы с подвижностью [7]. Главное — оставаться в движении, ведь в нем жизнь!

Источник

Реабилитационная терапия и лечебная гимнастика при рассеянном склерозе Л.С.Солдатенкова

Под реабилитацией понимают систему мероприятий, направленных на предотвращение потери или восстановление нарушенных функций организма. Реабилитационная терапия больных рассеянным склерозом (РС) подразумевает мероприятия, проводимые с целью восстановления функциональных нарушений неврологического характера (мышечная слабость, спастичность, нарушение координации движений.

В настоящее время пациентам, страдающим РС, рекомендуется сохранять максимальную активность во всех областях жизнедеятельности, при условии, что эта активность соответствует степени индивидуальной физической выносливости и индивидуальным возможностям больного и исключает частые переутомления, она существенно помогает профилактике развития осложнений и, в случае, если такие осложнения уже появились, их ослаблению.

Реабилитационные мероприятия необходимо начинать сразу после возникновения острых проявлений болезни, и они должны быть предназначены для того, чтобы дополнить медикаментозное лечение, стимулировать естественные восстановительные процессы и способствовать максимальному предотвращению стойких расстройств.

Последующая ежедневная и непрекращающаяся реабилитация направлена на улучшение состояния больного и, в первую очередь, на сохранение функций после расстройств неврологического характера, а также на уменьшение частоты возникновения нарушений и интенсивности их проявления.

Существует активная реабилитация, в ходе которой больной самостоятельно осуществляет действия по восстановлению утраченных функций, и пассивная реабилитация, которая включает в себя особые формы лечения, осуществляемые в отношении больного силами специалистов или при помощи специального медицинского оборудования, или при помощи родственника, которые сам больной провести не в состоянии. Следует иметь в виду, что при лечении РС реабилитационные мероприятия имеют чрезвычайно важное значение. Только медикаментозного лечения недостаточно. Если постоянно не прилагать усилия по восстановлению нарушенных функций или, по крайней мере, по сохранению имеющихся, используя все возможности восстановительного лечения в рамках нейрореабилитации, то поврежденная нервная система постепенно может утрачивать свои способности, даже если у больного не возникает обострение болезни.

Нервная система функционирует таким образом, что импульсы, поступающие «извне», т. е. от мышц, сухожилий, суставов, кожи, любых органов и тканей, стимулируют клеточный обмен веществ на соответствующих участках центральной нервной системы (ЦНС), т. е. головного и спинного мозга, которые по причине РС оказываются поврежденными, в результате чего начинают активнее работать центры, ответственные за осуществление движений, чувствительность, вегетативные функции и т. п. . Улучшение двигательной способности у больного РС происходит с большими трудностями, особенно после длительного состояния неподвижности. Предотвратить процессы нарушения клеточного обмена веществ в двигательном центре – цель и смысл реабилитации.

При проведении реабилитационных мероприятий усилия не должны быть чрезмерными, т. е. не до изнеможения. Успешные результаты достигаются благодаря постепенности, регулярности, терпению, желанию и получаемому от видимых результатов удовольствию.

Больные РС, физические возможности которых ограничены незначительно, должны в своем поведении ориентироваться на будущее и поддерживать в максимальном работоспособном состоянии функции своей нервной системы за счет занятий физическими упражнениями и достаточной двигательной активности.

Если физические возможности ограничены, то важной частью ухода за больными являются обязательные, регулярно проводимые реабилитационные мероприятия. Существуют различные точки воздействия и формы реабилитации. Их выбор зависит от того, какие нарушенные функции необходимо лечить. В дальнейшем будут рассматриваться упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

Чаще всего лечебные упражнения направлены на уменьшение спастичности, укрепление силы мышц и улучшение координации движений и чувства равновесия.

Для снижения повышенного тонуса (общие положения)

Производить всевозможные движения в отдельных и смежных суставах, т. е. всевозможные движения в конечностях, начиная с пальцев рук и ног, далее подключать движения ступни и ладони, предплечья и голени, плеча и бедра. После освоения движений с конечностями и при условии, что больной в состоянии самостоятельно или с опорой сидеть или стоять можно производить движения туловищем.

Выполнение упражнений должно доставлять больному удовольствие. Поэтому больной может без колебаний дать простор своей фантазии и сам подбирать подходящие для него упражнения.

Больные принимают во время занятий то или иное положение, которое облегчает выполнение упражнений и одновременно позволяет достичь важных результатов в тренировке, например диагональное положение (ноги и верхняя часть туловища, или руки , направлены в противоположные стороны.

Основным правилом является оптимально подбираемая скорость движений (достаточно быстрая, но не повышающая спастику) и единовременность направлений движений (не только в одном направлении, но и строго в одной плоскости). В некоторых случаях следует производить строго равномерные движения (особенно в самом начале движения), стремиться максимально правильно выполнять каждое движение), в других случаях – движения ускорять и замедлять, контролируя все действия спастичностью тренируемых мышц.

Особенно недопустимы резкие движения в первый момент растяжения спастических мышц. При сильной спастичности следует с осторожностью выпрямлять ноги, не допуская насильственных действий. Перед тем как полностью выпрямлять ноги, нужно их еще раз согнуть, иначе спастичность только увеличится. Упражнения на растягивание очень полезны и не имеют побочных эффектов. При выполнении движений с окоченевшими мышцами вначале желательна помощь постороннего человека. Если при работе с мышцами руки больной может самостоятельно помогать здоровой рукой движениям руки с нарушениями, то при работе с ногами несколько сложнее, причем только в самом начале. А именно: при сгибании и поворотах плеча, разгибании предплечья, сгибании голени (при разогнутом бедре), необходимо производить потряхивание мышц, удерживая конечность (руку или ногу) одной рукой за запястье или щиколотку, одновременно производя движение голенью или предплечьем в нужном направлении до упора. Если при потряхивании конечности спастичнгость не уменьшается и движение выполнить не удается, можно свободной рукой помассировать напряженные сухожилия в локтевом или коленном суставе с внутренней и задней стороны соответственно.

Внимание! Ни в коем случае не путать напряженное сухожилие и подколенную ямку — область, где расположены лимфатические узлы.

Распрямленную конечность следует зафиксировать в этом положении на 2-4 минуты, постоянно контролируя ее готовность вернуться в исходное положение. Нельзя допускать, чтобы произошло резкое сокращение растянутых мышц и их возврат в исходное положение, выше уже упоминалось, что перед полным выпрямлением ноги ее следует еще раз согнуть в колене, чтобы избежать неконтролируемых содружественных сокращений мышц. Больной должен самостоятельно научиться чувствовать эту готовность мышц к сокращению и сам заранее должен согнуть разогнутую конечность, будь то нога или рука. Постепенно упражнения на растягивание мышц и сухожилий, которые имеют тенденцию укорачиваться при постоянном положении сидя и согнутых конечностях, приводят к тому, что больной может оставаться длительное время с вытянутыми конечностями не испытывая дискомфорта, что в свою очередь способствует улучшению кровообращения и последующему согреванию спазмированных мышц.

При сгибании самостоятельно выпрямленной ноги в положении лежа на спине можно также помочь поворотом стопы поднимаемой ноги внутрь или на себя. Это облегчит сгибание ноги в колене и дальнейшим движениям.

Также можно согнуть ногу в колене с посторонней помощью, когда помощник обхватывает пальцы ноги своей ладонью и сгибает их вовнутрь.

При выполнении упражнений при спастичности ног следует всегда принимать положение, при котором колени слегка согнуты.

Все эти упражнения выполняются в исходном положении на спине, животе (особенно сгибание голени при фиксации таза), на боку – (разгибание бедра, повороты плеча, и т. д. ).

Если больной способен сидеть, можно производить пассивные движения для плечевого пояса: поднимание лопаток и надплечий, полное их опускание, отведение и приведение лопаток к позвоночнику.

При выполнении пассивных движений в двух или более суставах паретичной конечности необходимо постоянно следить за ощущениями в мышцах и их готовностью произвести нежелательные движения (так называемые синкинезии), которые при дальнейшей активизации больного могут препятствовать восстановлению нормальных движений.

При ограничении физических возможностей легкой степени можно помочь себе: многократно в течение дня выполняя прямо на рабочем месте. Например: сидя, сгибать ноги в коленях и несколько секунд удерживая их в таком положении; ходьба на месте; опершись на одну ногу и поддерживаясь одной рукой, не сгибая ногу в колене, делать маховые движения противоположной ногой, согнутой в колене; сесть по-турецки и нажимать ладонями на колени, опуская их вниз; сидя скрестив руки перед собой, перемещать тяжесть тела с одной стороны ягодиц на другую; сидя, согнув ноги в коленях, захватывать пальцами ног предметы незначительной тяжести; поднимать гантели или бутылки с водой через стороны вверх; несколько раз подряд указкой (карандашом, линейкой, зонтом и т. д. ) направлять в одну и ту же точку. Важно как можно чаще делать маховые движения руками и ногами, делать наклоны туловища вперед-назад-в стороны, потягиваться, производить повороты туловища в стороны с некоторой задержкой в состоянии поворота.

Эти упражнения полезны для снятия спастики мышц конечностей и спины.

Пользоваться любой помощью и вспомогательными средствами, которые позволяют больному самостоятельно совершать те или иные действия. Они дают возможность оставаться больному более подвижным. Не следует пренебрегать всевозможными тренажерами, «ходунками», стойками, поручнями и т. д..

Реабилитационная терапия должна быть сконцентрирована на разрабатывании целевых движений, являющихся частью нормальной ежедневной жизнедеятельности. Такое лечение должно проводиться по круглосуточной схеме и направлено на разрушение стойких рефлексов, выработанных за время болезни, в результате которых больной продолжает двигаться также, как при утраченных двигательных функциях, не смотря на положительную динамику после эффективного медикаментозного лечения. При эффективном лечении возможно частичное восстановление двигательных функций, которое необходимо максимально закрепить и развить дальше, т. е. необходимо разрушить старый рефлекс и сформировать новый.

При переходе из положения сидя в положение стоя без помощи рук следует поставить ноги под углом 90 градусов. Поставить пятки за линию колен назад, наклониться вперед, чтобы плечи были немного дальше линии колен, и вставать из этого положения, не прибегая к помощи рук. При переходе из положения стоя в положение сидя следует произвести все движения последовательно в обратном порядке. Закреплять вырабатываемый новый рефлекс постоянно при переходе из любых положений сидя-стоя и наоборот.

Упражнения для уменьшения степени пареза и повышения мышечной силы

Паретичные мышцы могут быть одновременно спазмированными, а их укрепление с помощью упражнений не только не усилит спастику, но и наоборот, способствует ее снижению. Многократные повторения движений. Движения с преодолением сопротивления, движения в различных плоскостях и направлениях, изолированные движения в двух и более суставах – вот основные составляющие двигательной терапии при этой патологии.

Особенности лечения гимнастикой при усилении мышц при спастическом парезе:

Прекращение занятий при начинающемся повышении тонуса мышц выше исходного.

Использование движений в двух и более суставах не должно сопровождаться порочными содружественными движениями (упоминалось выше), поэтому движения, включающие работу сразу нескольких суставов применяют только после того, как получены четкие и достаточно качественные движения в отдельно взятых суставах – вначале в одном направлении и одной плоскости, а затем в различных плоскостях и направлениях

Вначале усиление мышц проводится в диапазоне малых («частичных») амплитуд, а затем увеличивается вплоть до полного физиологического. Соблюдение правила «частичных» объемов очень важно, т. к. при грубых формах пареза движения возможны лишь с очень малой амплитудой. Добившись относительно полноценного движения в малом объеме, что очень важно в психологическом плане для самого больного, и должно всячески поддерживаться, можно осторожно и неуклонно расширять этот объем, отмечая малейшие улучшения.

Обязательное сочетание методов усиления паретичных мышц с последующим их растяжением, увеличением их физиологической длины (что также уменьшает спастичность).

Необходимость раннего перехода от изолированных, абстрактно-силовых упражнений к простейшим необходимым бытовым двигательным навыкам (для ног и туловища –присаживания, для рук – работа на бытовом стенде). При этом также используются основные принципы усиления мышц: многократность повторений, возрастание амплитуды и объема движений, увеличение преодолеваемого сопротивления. Последнее достигается утяжелением предмета, с которым больной манипулирует.

Применение так называемых силовых упражнений относится не только к разряду специальных, но и общеукрепляющих упражнений. Параллельно с направленным усилением ослабленных мышечных групп эти упражнения тренируют сердечные сосуды, легочную систему, а также весь опорно-двигательный аппарат.

При проведении занятий, направленных на усиление мышц необходимо строгое соблюдение равномерного дыхания даже в момент наибольшего напряжения. Должны быть полностью устранены задержки на вдохе, натуживания, а также достаточно выраженная одышка.

Повышение точности (качество выполнения движения) и меткости (качество финального усилия) достигается медленными, а затем быстрыми движениями с внезапными остановками и сменой направления, тренировкой движения прицеливания.

Баллистические упражнения – метания, толчки, броски разных предметов, а также имитация этих движений. Усложнение – различные размеры предметов, масса, форма.

Увеличение массы работающего сегмента заключается в том, чтобы усилить информацию, идущую от мышц, связок и суставов в ЦНС. Изменив тем самым и ответ команды оттуда на периферию. Это ведет к включению в работу иного числа мотонейронов и выполнению другого движения. Свинцовые полукруглые пластины (мешочки с крупой, песком) прикрепленные к голени, бедру. Утяжеление всего корпуса – груз за спиной, сумка с грузом. Груз за спиной смешает цент тяжести, изменяет оси расположения плечевых и тазобедренных суставов, усиливает вертикальное давление на суставы и конечности.

В настоящее время используют различные методики лечебной физкультуры для реабилитации больных с церебральной патологией. Ниже приводятся упражнения по методике диагональной гимнастики, которая предполагает пассивное и активное воздействие на рецепторы опорно-двигательного аппарата (мышцы рук и ног) с целью нормализации множества структур головного и спинного мозга.

Принципы, лежащие в основе диагональной гимнастики:

Регулярность, систематичность и непрерывность занятий.

Учет формы и стадии заболевания, клинических симптомов.

Постоянное дозированное увеличение физической нагрузки.

Продолжительность занятий по методике: 10-15 минут для пациентов, находящихся в постельном режиме (2-3 раза в неделю, на курс 10-15 занятий), 45-50 минут для пациентов средней и легкой степени инвалидизации (ежедневно, на курс 15-20 занятий).

Подготовительные упражнения: 15-20% общей продолжительности; основных упражнений 65-75% и заключительных упражнений 10-15%.

Диагональная гимнастика способствует снижению тонуса мышц; улучшению координации и точности движений; повышению общей подвижности; выработке новых навыков адекватного движения; снижению гиперкинезов.

Данный комплекс противопоказан для пациентов с выраженным болевым синдромом; при неадекватных психических реакциях на процедуру; при наличии контрактур крупных суставов; при наличии ярко выраженной гиперактивности; при злокачественных новообразованиях.

Общие упражнения – растяжки

Исходное положение (и. п.) лежа на спине. Верхние и нижние конечности вытянуты в противоположные стороны и слегка разведены.

И. п. см. п. 1. Общая растяжка с фиксацией ноги, т. е. растяжка мышц ноги.

И. п. см. п. 1. Общая растяжка с фиксацией противоположной руки.

И. п. см. п. 1. Диагональная растяжка одновременно ноги и противоположной руки.

И. п. см. п. 1. Поочередное растяжение другой ноги, другой руки и диагональная растяжка ноги и руки.

И. п. см. п. 1. Общая растяжка на руки и ноги.

И. п. см. п. 1. Ноги по возможности максимально подняты вверх, руки приподняты на 45 градусов от опоры. Продольная одновременная растяжка рук и ног.

Локальные упражнения – растяжки.

Растяжка голеностопного сустава. И. п. лежа на спине, руки вдоль туловища. Втянутую ногу приподнять, поворачивать стопу на себя. То же выполнить с другой ногой.

Растяжка голеностопного сустава. И. п. лежа на спине, руки вдоль туловища. Ногу приподнять и согнуть в колене.

Растяжка голеностопного сустава. И. п. лежа на животе. Согнуть ногу в колене под углом 90 градусов. Помощник оказывает давление на стопу вниз.

Растяжка коленного сустава. И. п. лежа на спине, руки вдоль туловища. Больной сгибает ногу в колене. Помощник препятствует сгибанию колена.

Растяжка коленного сустава. И. п. лежа на спине. Больной поднимает ногу. Помощник препятствует подниманию ноги.

Растяжка коленного сустава. И. п. лежа на спине. Согнуть ногу в колене, пятку максимально приблизить к ягодице.

Растяжка коленного сустава. И. п. лежа на животе. Согнуть ногу в колене, максимально приблизив стопу к ягодице.

Растяжка тазобедренного сустава. И. п. лежа на спине. Поднять ногу и зафиксировать перпендикулярно туловищу.

Растяжка тазобедренного сустава. И. п. лежа на спине. Приподнять согнутую в колене ногу. Помощник оказывает давление на голень, прижимая ее к бедру.

Растяжка тазобедренного сустава. И. п. лежа на спине. Согнуть ногу в колене, приводя стопу к бедру другой ноги. Пятку максимально подтянуть к промежности.

Растяжка тазобедренного сустава. И. п. лежа на спине. Разведение ног в стороны.

Растяжка тазобедренного сустава. И. п. лежа на животе. Помощник поднимает ногу от бедра вверх.

Растяжка тазобедренного сустава. И. п. лежа на животе. Помощник поднимает ногу вверх от бедра , двигая ее в сторону другой ноги.

Растяжка тазобедренного сустава. И. п. лежа на животе. Согнутую в колене ногу поднимать вверх, направляя ее в сторону туловища.

Растяжка нижних конечностей. И. п. лежа спине. Руки выпрямить вверх за голову, обе ступни сомкнуть и подвести максимально к промежности.

Растяжка нижних конечностей. И. п. лежа на спине. Закинуть одну ногу за другую. Согнув обе в колене, и притянуть обе ноги к туловищу.

Растяжка нижних конечностей. И. п. лежа на спине. Закинуть одну ногу за другую, согнув обе в колене и продолжать закинутой ногой движение в сторону.

Растяжка нижних конечностей. И. п. лежа на животе. Руки выпрямить за головой. Ноги согнуть в коленях, стопы параллельно друг другу, не приводя их в соприкосновение.

Растяжка нижних конечностей. И. п. лежа на животе. Руки выпрямить за головой, разведя немного в стороны. Бедра раздвинуть на ширине рук. Немного согнув ноги в колене, развести голени в стороны.

Растяжка нижних конечностей. И. п. лежа на животе. Руки выпрямить за головой. Согнуть ногу в колене и притянуть пятку к промежности.

Растяжка нижних конечностей. И. п. лежа на боку. Вытянуть ногу и руку, опираясь на них. Другую выпрямленную ногу поднять вверх.

Растяжка нижних конечностей. И. п. лежа а боку. Опорные нога и рука выпрямлены. Поднять другую ногу и согнуть колене.

И. п. лежа на спине. Выпрямить и развести нижние и верхние конечности на одинаковую ширину.

И. п. лежа на спине. Под голову подложить небольшую подушку. Руки вдоль туловища. Ноги согнуты в коленях.

И. п. лежа на спине. Ноги и руки вытянуты вдоль туловища. Под голову положить небольшую подушку.

И. п. лежа на животе. Руки и ноги вытянуты в противоположные стороны и лежат свободно.

Комплекс диагональной гимнастики

Исходное положение лежа на спине

Попеременное сгибание-разгибание в суставах левой и правой ноги (голеностопный, коленный, тазобедренный).

Одновременное сгибание-разгибание в суставах ног (голеностопный, коленный, тазобедренный).

Попеременное сгибание-разгибание в суставах левой и правой рук (лучезапястный, локтевой, плечевой).

Одновременное сгибание-разгибание в суставах рук (лучезапястный, локтевой, плечевой).

Совместное (синхронное, асинхронное) сгибание-разгибание в голеностопном суставе одной ноги и лучезапястном суставе другой руки.

Совместное (синхронное , асинхронное) сгибание-разгибание в коленном суставе одной ноги и локтевом суставе другой руки.

Совместное (синхронное, асинхронное) сгибание-разгибание в тазобедренном суставе одной ноги и плечевом суставе другой руки.

Совместное (синхронное, асинхронное) сгибание-разгибание в голеностопных суставах ног и лучезапястном суставах рук.

Совместное (синхронное, асинхронное) сгибание-разгибание в коленных суставах ног и локтевых суставах рук.

Совместное (синхронное, асинхронное) сгибание-разгибание в тазобедренных суставах ног и плечевых суставах рук.

Совместное (синхронное, асинхронное) сгибание-разгибание в голеностопных суставах ног и то в левом, то в правом лучезапястных суставах рук.

Совместное (синхронное, асинхронное) сгибание-разгибание в коленных суставах ног и то в левом, то в правом лучезапястном суставах рук.

Совместное (синхронное, асинхронное) сгибание-разгибание в тазобедренных суставах ног и то в левом, то в правом плечевых суставах рук.

Совместное (синхронное, асинхронное) сгибание-разгибание в лучезапястных суставах ног и то в левом, то в правом голеностопных суставах ног.

Совместное (синхронное, асинхронное) сгибание-разгибание в локтевых суставах рук и то в левом, то в правом коленных суставах ног.

Совместное (синхронное, асинхронное) сгибание-разгибание в плечевых суставах рук и то в левом, то в правом тазобедренных суставах ног.

Данный комплекс применяется также в исходном положении лежа на животе, левом и правом боку, сидя с опущенными с кушетки ногами, стоя.

Комплекс упражнений диагональной гимнастики выполняется в двух режимах: активном и (или) пассивном.

Источник